- •Руководство по обеспечению санитарно-гигиенического и инфекционного контроля, подготовленное компанией Fresenius NephroCare
- •Дата вступления в силу:
- •1 Введение 6
- •2 Стандартные меры предосторожности 10
- •2.2.1 Перчатки 24
- •7.2 Литература 83
- •1Введение
- •1.1Риск
- •1.2Оценка рисков
- •1.3Категории требований и рекомендаций
- •2Стандартные меры предосторожности
- •2.1Гигиена рук
- •2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
- •2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (воз)
- •2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
- •2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
- •2.1.3.2Мытье рук
- •2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами
- •2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами
- •2.1.4.2Методика мытья рук
- •2.1.5Перчатки
- •2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
- •2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
- •2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
- •2.1.5.4Ограничения в использовании перчаток
- •2.1.6Украшения и ногти
- •2.1.6.1Украшения
- •2.1.6.2Природные и искусственные ногти
- •2.1.7Уход за кожей
- •2.2Средства индивидуальной защиты (сиз) и униформа
- •2.2.1Перчатки
- •2.2.1.1Медицинские смотровые перчатки
- •2.2.1.2Стерильные перчатки
- •2.2.1.3Перчатки, используемые для защиты рук при работе с дезинфектантами
- •2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения
- •2.2.3Фартуки и медицинские халаты
- •2.2.4Головные уборы
- •2.2.5Обувь
- •2.2.5.1Туфли
- •2.2.5.2Бахилы
- •2.2.6Униформа
- •2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
- •2.4Размещение пациентов
- •2.4.1Вирус гепатита в
- •2.4.2Вирус гепатита с
- •2.4.4Другие виды инфекций
- •2.5Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов
- •2.5.1Классификация Сполдинга
- •2.5.1.1Критичная группа риска
- •2.5.1.2Полукритичная группа риска
- •2.5.1.3Некритичная группа риска
- •2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции
- •2.5.3Надлежащая практика дезинфекции
- •2.5.4Аппараты для диализа
- •2.5.4.1Профилактическая дезинфекция
- •2.5.4.2Обработка видимых загрязнений на поверхности аппарата
- •2.5.4.3Аппараты, которые ранее использовались для инфицированных пациентов
- •2.5.4.4Материалы и процедура
- •2.5.5Предметы по уходу за больным
- •2.5.6Хирургические инструменты
- •2.5.7Другие предметы
- •2.6Поддержка состояния больничной среды
- •2.6.1Методы
- •2.6.1.1Уборка
- •2.6.1.2Дезинфекция
- •2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка
- •2.6.1.4Обработка по показаниям
- •2.6.2Способы обработки
- •2.6.2.1Протирание и мытье щеткой
- •2.6.2.2Распыление
- •2.6.3Принадлежности
- •2.6.3.1Швабры
- •2.6.3.2Салфетки
- •2.6.3.3Микрофибра
- •2.6.3.4Концентрат моющего средства и дезинфицирующего средства
- •2.6.4Области применения
- •2.6.4.1Диализный зал
- •2.6.4.2Области высокого риска
- •2.6.4.3Немедицинские области
- •2.6.4.4Кухня
- •2.6.5Персонал
- •2.6.6Хранение
- •2.7Стирка текстильных изделий
- •2.7.1Процесс стирки
- •2.7.2Белье
- •2.7.3Униформа персонала
- •2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр
- •2.8Практика безопасных инъекций
- •2.9Безопасность работников
- •2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов
- •2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами
- •3Меры предосторожности с учетом способа передачи инфекции
- •3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
- •3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
- •3.3Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем
- •4Профилактика передачи определенных патогенных микроорганизмов/ полирезистентных микроорганизмов
- •5Обработка и утилизация использованных материалов47
- •6Сокращения и глоссарий
- •7Литература
- •7.1Внутренняя документация
- •7.2Литература
2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
В соответствии с согласованными рекомендациями ВОЗ обычно руки следует обрабатывать антисептическими средствами на спиртовой основе.
Существуют указания, когда руки следует обязательно мыть водой с мылом. Эти указания представлены в разделе 2.1.3.2).
Каждый медицинский работник должен знать, когда и какой метод гигиены руки следует применять, а также соответствующую технику обработки рук (см. раздел 2.1.4).
2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
Преимущества
Занимает меньше времени, чем мытье рук.
Обеспечивает быструю и полную дезинфекцию.
Меньше повреждает кожу, чем частое мытье рук или мытье рук со щеткой. Высококачественные антисептические средства на спиртовой основе содержат смягчающие и увлажняющие компоненты.
Для установки дозаторов не требуется проведения сантехнических работ.
Дозаторы можно установить вблизи от места для ухода за пациентом.
Настенные дозаторы позволяют свести к минимуму контакт рук с дозатором. Если это невозможно, например, в силу конструктивных особенностей помещения, можно использовать настольные дозаторы с помпой или индивидуальные карманные или прикрепляющиеся дозаторы для каждого медицинского работника.
Не нужно ходить к раковине в туалетной комнате.
Эти преимущества способствуют соблюдению гигиены рук медицинским персоналом.
Ограничения
Эффективность антисептического средства на спиртовой основе снижается в присутствии органических веществ. При сильном загрязнении руки следует вымыть водой с мылом.
Антисептические средства на спиртовой основе неэффективны против спор. Если есть все основания предполагать, что медицинский работник контактировал со спорообразующими микроорганизмами, руки надлежит вымыть водой с мылом.
Примеры: обслуживание пациента, который колонизирован Clostridium difficile; смена пеленок/салфеток (у любого пациента).
Смягчающие средства, содержащиеся в жидких дезинфицирующих средствах, в течение определенного времени могут оставаться на коже. Для удаления оставшихся на коже средств руки надлежит вымыть водой с мылом.
Индивидуальные карманные или прикрепляющиеся дозаторы: Перед повторной заправкой их следует тщательно очистить и продезинфицировать. Смягчающие средства, содержащиеся в антисептических средствах для рук, могут скапливаться внутри флаконов и способствовать бактериальному загрязнению антисептического средства для рук.
Процедура повторной обработки индивидуальных карманных флаконов (не для одноразовых упаковок!):
Повторную обработку флаконов следует проводить в центральном месте в клинике в соответствии со стандартными операционными процедурами.
Флаконы необходимо вымыть моющим средством и водопроводной водой.
Если они термостойкие, то они должны пройти термическую дезинфекцию в кипящей воде. Если нет, то такие флаконы следует подвергнуть химической дезинфекции: выдержать их в растворе с содержанием хлора (концентрация 1000 частей на миллион) в течение не менее 15 минут и ополоснуть стерильной или прохладной кипяченой водой, чтобы удалить остатки дезинфицирующего средства.
После этого высушить флаконы в положении вверх дном на подставке для флаконов. Сухие флаконы следует хранить закрытыми, чтобы исключить попадание в них пыли до использования.