2.6.4.3Немедицинские области

Необходимость проведения дезинфекции вместо очистки или в дополнение к очистке определяется в зависимости от вероятности контактирования с кровью.

• Может потребоваться провести дезинфекцию в местах для ожидания, в которых пациенты могут отдохнуть после процедуры, так как проведение гемостаза может привести к загрязнению кровью рук пациента, что в свою очередь может привести к загрязнению подлокотников кресел, дверных ручек, выключателей освещения и других поверхностей постоянно контакта с руками.

• Поверхности постоянного контакта с руками должны быть определены и продезинфицированы в соответствии с продуманным графиком (в котором учитываются риски, имеющиеся в клинике) желательно после каждого сеанса лечения, но не реже одного раза в день. Видимые загрязнения должны быть удалены сразу же.

2.6.4.4Кухня

При уборке кухни и зон, где готовится и хранится пища, должны соблюдаться следующие требования. Эти требования должны соблюдаться в отношении пищевых объектов и для пациентов, и для медперсонала.

• Для дезинфекции поверхностей для приготовления и мест хранения продуктов следует использовать только предусмотренные для этих целей дезинфицирующие средства. Они должны быть

• нетоксичными и безвредными в случае попадания внутрь,

• специально разработанными для использования в пищевой промышленности.

• Должны соблюдаться четкие границы разделения областей для пищи и для клинических материалов.

• Отдельные тележки для раздачи пищи

• Отдельные места для специального хранения (холодильники, шкафы)

• Приспособления, используемые для раздачи пищи и ее хранения, должны быть четко определены, чтобы не допустить их случайного использования для других целей.

• Одежду, используемую при приготовлении пищи, разрешается носить только в этой зоне и в зонах более низкого риска. Ее нельзя носить в зонах, в которых существует риск загрязнения, т. е. в диализных залах.

2.6.5Персонал

Персонал, выполняющий уборку и дезинфекцию, должен пройти обучение и соблюдать план санитарно-гигиенических мероприятий в клинике и процедуры очистки и дезинфекции. Информирование и обучение должно касаться рисков, присутствующих при выполнении задач по очистке и дезинфекции в отделении диализа (например, риск инфицирования уборщика, риск перекрестного загрязнения среды).

Лицам, ответственным за приготовление растворов в рабочей концентрации из концентратов дезинфицирующих или моющих средств, должны выдаваться соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ).

Если привлекается сторонняя служба уборки, то в контракте должно быть предусмотрено соблюдение ею плана санитарно-гигиенических мероприятий в клинике и требований настоящего руководства.

2.6.6Хранение

Дезинфицирующие и моющие средства должны храниться в соответствии с нормативными документами страны и требованиями, предусмотренными в инструкциях по безопасному обращению с материалами (ИБОМ). Эти инструкции можно получить у производителя этих средств.

Необходимо осуществлять контроль за соблюдением условий хранения чистящих средств в соответствии с инструкциями производителя и проверять их на наличие потенциально опасных свойств. Должно быть обеспечено соответствующее хранение чистящих средств.

• Должны иметься данные о влиянии на здоровье и данные о безопасности средств.

• Электрическое оборудование должно храниться в помещении, в котором риск чрезмерного воздействия влаги будет минимальным.

• Воспламеняющиеся, ускоряющие коррозию и ядовитые материалы должны храниться в соответствии с учетом возможного риска:

• несгораемый шкаф для хранения воспламеняемых материалов в рабочих помещениях;

• соответствующая вентиляция.

• Должны быть предусмотрены системы безопасности и процедуры для ликвидации протечек.

Приспособления для уборки должны храниться таким образом, чтобы не допускать их загрязнения или скопления на них микробов. Помещение для хранения должно быть адекватно оборудованным и соответствовать этой цели.

• Используемые в хранилищах материалы (пол, полки) должны быть устойчивыми к воздействию чистящих средств и воды.

• Должны иметься соответствующие условия для приготовления чистящих растворов:

• адекватное водоснабжение (питьевой водой);

• соответствующее оборудование для отмеривания и разлива растворов.

настоятельно рекомендуется иметь в наличии

• эффективный слив;

• соответствующую вентиляцию.

• Необходимо обеспечить соответствующее хранение и высушивание приспособлений для уборки после их использования.

• Настоятельно рекомендуется, чтобы приспособления для уборки помещений, в которых проводится лечение обычных пациентов, хранились отдельно от приспособлений для уборки помещений, в которых проводится лечение пациентов с вирусом гепатита В или MRSA. Если помещение для хранения приспособлений для уборки достаточно большое, то приспособления для этих двух разных типов помещений можно хранить вместе.

• Настоятельно рекомендуется, четко маркировать приспособления и материалы в соответствии с зонами применения и конечной датой использования,

• Приспособления для уборки, например, рукоятки от швабры и ведра должны быть тщательно вымыты (желательно дезинфицирующим моющим средством) и высушены после использования.

• Использованные насадки для швабр или мягкие накладки не должны храниться во влажном состоянии, а должны быть собраны и отданы в стирку. Стирка насадок для швабр является эффективным способом деконтаминации приспособлений для уборки.