- •Руководство по обеспечению санитарно-гигиенического и инфекционного контроля, подготовленное компанией Fresenius NephroCare
- •Дата вступления в силу:
- •1 Введение 6
- •2 Стандартные меры предосторожности 10
- •2.2.1 Перчатки 24
- •7.2 Литература 83
- •1Введение
- •1.1Риск
- •1.2Оценка рисков
- •1.3Категории требований и рекомендаций
- •2Стандартные меры предосторожности
- •2.1Гигиена рук
- •2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
- •2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (воз)
- •2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
- •2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
- •2.1.3.2Мытье рук
- •2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами
- •2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами
- •2.1.4.2Методика мытья рук
- •2.1.5Перчатки
- •2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
- •2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
- •2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
- •2.1.5.4Ограничения в использовании перчаток
- •2.1.6Украшения и ногти
- •2.1.6.1Украшения
- •2.1.6.2Природные и искусственные ногти
- •2.1.7Уход за кожей
- •2.2Средства индивидуальной защиты (сиз) и униформа
- •2.2.1Перчатки
- •2.2.1.1Медицинские смотровые перчатки
- •2.2.1.2Стерильные перчатки
- •2.2.1.3Перчатки, используемые для защиты рук при работе с дезинфектантами
- •2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения
- •2.2.3Фартуки и медицинские халаты
- •2.2.4Головные уборы
- •2.2.5Обувь
- •2.2.5.1Туфли
- •2.2.5.2Бахилы
- •2.2.6Униформа
- •2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
- •2.4Размещение пациентов
- •2.4.1Вирус гепатита в
- •2.4.2Вирус гепатита с
- •2.4.4Другие виды инфекций
- •2.5Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов
- •2.5.1Классификация Сполдинга
- •2.5.1.1Критичная группа риска
- •2.5.1.2Полукритичная группа риска
- •2.5.1.3Некритичная группа риска
- •2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции
- •2.5.3Надлежащая практика дезинфекции
- •2.5.4Аппараты для диализа
- •2.5.4.1Профилактическая дезинфекция
- •2.5.4.2Обработка видимых загрязнений на поверхности аппарата
- •2.5.4.3Аппараты, которые ранее использовались для инфицированных пациентов
- •2.5.4.4Материалы и процедура
- •2.5.5Предметы по уходу за больным
- •2.5.6Хирургические инструменты
- •2.5.7Другие предметы
- •2.6Поддержка состояния больничной среды
- •2.6.1Методы
- •2.6.1.1Уборка
- •2.6.1.2Дезинфекция
- •2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка
- •2.6.1.4Обработка по показаниям
- •2.6.2Способы обработки
- •2.6.2.1Протирание и мытье щеткой
- •2.6.2.2Распыление
- •2.6.3Принадлежности
- •2.6.3.1Швабры
- •2.6.3.2Салфетки
- •2.6.3.3Микрофибра
- •2.6.3.4Концентрат моющего средства и дезинфицирующего средства
- •2.6.4Области применения
- •2.6.4.1Диализный зал
- •2.6.4.2Области высокого риска
- •2.6.4.3Немедицинские области
- •2.6.4.4Кухня
- •2.6.5Персонал
- •2.6.6Хранение
- •2.7Стирка текстильных изделий
- •2.7.1Процесс стирки
- •2.7.2Белье
- •2.7.3Униформа персонала
- •2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр
- •2.8Практика безопасных инъекций
- •2.9Безопасность работников
- •2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов
- •2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами
- •3Меры предосторожности с учетом способа передачи инфекции
- •3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
- •3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
- •3.3Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем
- •4Профилактика передачи определенных патогенных микроорганизмов/ полирезистентных микроорганизмов
- •5Обработка и утилизация использованных материалов47
- •6Сокращения и глоссарий
- •7Литература
- •7.1Внутренняя документация
- •7.2Литература
2.5.4.4Материалы и процедура
Для дезинфекции поверхности аппаратов для диализа желательно использовать салфетки ClearSurf или дезинфицирующие растворы, приготовленные из концентрата ClearSurf.
В настоящее время существует три дезинфицирующих средства, которые были одобрены и выпускаются производителем для дезинфекции поверхности аппаратов для диализа:
ClearSurf,
Freka-NOL AF (попросите своего торгового представителя проверить, продается ли это средство у вас в стране) и
Incidin Extra N.
Другие дезинфицирующие средства могут быть несовместимыми с материалами, из которых изготовлена поверхность аппаратов для диализа, и поэтому могут повредить ее.
Салфетки ClearSurf — это готовые к употреблению одноразовые салфетки, смоченные раствором ClearSurf в рабочей концентрации. Не требуется подготовки или утилизации дезинфицирующего раствора.
В качестве альтернативы раствор в рабочей концентрации можно приготовить из концентрата ClearSurf. Салфетки, используемые с раствором, могут быть как одноразовые, так и многоразовые. Салфетки, которые можно использовать повторно, должны быть гигиенически чистыми, что обеспечивается соответствующей стиркой (см. раздел 2.7).
Салфетки не должны использоваться сразу для нескольких аппаратов для диализа. Дезинфекция каждого аппарата для диализа должна проводиться свежим набором салфеток, чтобы не допустить перекрестного заражения.
Следует обязательно очищать всю поверхность аппарата для диализа сверху вниз. Не следует сильно смачивать салфетку, она должна быть слегка влажной. В случае когда аппарат оборудован устройством контроля температуры тела или устройством контроля объема крови, важно не допустить попадания дезинфицирующего средства на измерительные головки.
2.5.5Предметы по уходу за больным
Предметы по уходу за больным — это предметы, используемые для проведения медицинских процедур у пациента и процедур по уходу за пациентом. Согласно схеме Сполдинга, исходя из назначения этих предметов, можно судить о риске, связанном с их применением. Большинство предметов по уходу за больными, используемых в диализной клинике, относятся к категории некритичных, так как они не контактируют со стерильными тканями или слизистыми оболочками.
Что касается предметов по уходу за больным, регламентируемых в качестве изделий медицинского назначения, производитель должен представить потребителю информацию о том, как поддерживать это изделие в состоянии сохранности и не повредить его. Сюда входит информация о дезинфекции или стерилизации. Эту информацию необходимо учитывать при разработке плана санитарно-гигиенических мероприятий в клинике.
По сравнению со многими другими учреждениями здравоохранения диализный зал и используемые в нем предметы подвержены большему риску загрязнения кровью. Риск инфицирования вирусами, передаваемыми с кровью, или полирезистентными микроорганизмами, увеличивается, если распространенность этих вирусов или бактерий среди пациентов выше, чем среди населения или чем в других учреждениях здравоохранения.24
В связи с тем, что риск инфицирования зависит преимущественно от назначения предмета по уходу за больным, лицо, ответственное за обеспечение гигиены на уровне клиники, должно разработать классификацию предметов в соответствии со схемой Сполдинга, прежде чем вносить процедуру очистки или дезинфекции для каждого конкретного предмета в план санитарно-гигиенических мероприятий в клинике.
Примеры: манжетки для измерения артериального давления, жгуты, термометры, стетоскопы.