- •Руководство по обеспечению санитарно-гигиенического и инфекционного контроля, подготовленное компанией Fresenius NephroCare
- •Дата вступления в силу:
- •1 Введение 6
- •2 Стандартные меры предосторожности 10
- •2.2.1 Перчатки 24
- •7.2 Литература 83
- •1Введение
- •1.1Риск
- •1.2Оценка рисков
- •1.3Категории требований и рекомендаций
- •2Стандартные меры предосторожности
- •2.1Гигиена рук
- •2.1.1Концептуальная схема гигиены рук, разработанная воз
- •2.1.2Концепция «Пять моментов соблюдения гигиены рук» (воз)
- •2.1.3Способы проведения гигиены рук: обработка рук антисептическими средствами и мытье рук
- •2.1.3.1Обработка рук антисептическими средствами
- •2.1.3.2Мытье рук
- •2.1.4Методика мытья рук и обработки их антисептическими средствами
- •2.1.4.1Методика обработки рук антисептическими средствами
- •2.1.4.2Методика мытья рук
- •2.1.5Перчатки
- •2.1.5.1Отсутствие указаний по использованию перчаток
- •2.1.5.2Указания по использованию нестерильных медицинских смотровых перчаток
- •2.1.5.3Указания по использованию стерильных перчаток
- •2.1.5.4Ограничения в использовании перчаток
- •2.1.6Украшения и ногти
- •2.1.6.1Украшения
- •2.1.6.2Природные и искусственные ногти
- •2.1.7Уход за кожей
- •2.2Средства индивидуальной защиты (сиз) и униформа
- •2.2.1Перчатки
- •2.2.1.1Медицинские смотровые перчатки
- •2.2.1.2Стерильные перчатки
- •2.2.1.3Перчатки, используемые для защиты рук при работе с дезинфектантами
- •2.2.2Защита органов дыхания, зрения и пищеварения
- •2.2.3Фартуки и медицинские халаты
- •2.2.4Головные уборы
- •2.2.5Обувь
- •2.2.5.1Туфли
- •2.2.5.2Бахилы
- •2.2.6Униформа
- •2.3Правила гигиены при респираторных инфекциях/поведения при кашле
- •2.4Размещение пациентов
- •2.4.1Вирус гепатита в
- •2.4.2Вирус гепатита с
- •2.4.4Другие виды инфекций
- •2.5Оборудование и инструменты/приборы, используемые при обслуживании пациентов
- •2.5.1Классификация Сполдинга
- •2.5.1.1Критичная группа риска
- •2.5.1.2Полукритичная группа риска
- •2.5.1.3Некритичная группа риска
- •2.5.2Варианты предупреждения переноса инфекции
- •2.5.3Надлежащая практика дезинфекции
- •2.5.4Аппараты для диализа
- •2.5.4.1Профилактическая дезинфекция
- •2.5.4.2Обработка видимых загрязнений на поверхности аппарата
- •2.5.4.3Аппараты, которые ранее использовались для инфицированных пациентов
- •2.5.4.4Материалы и процедура
- •2.5.5Предметы по уходу за больным
- •2.5.6Хирургические инструменты
- •2.5.7Другие предметы
- •2.6Поддержка состояния больничной среды
- •2.6.1Методы
- •2.6.1.1Уборка
- •2.6.1.2Дезинфекция
- •2.6.1.3Повседневная поддерживающая уборка
- •2.6.1.4Обработка по показаниям
- •2.6.2Способы обработки
- •2.6.2.1Протирание и мытье щеткой
- •2.6.2.2Распыление
- •2.6.3Принадлежности
- •2.6.3.1Швабры
- •2.6.3.2Салфетки
- •2.6.3.3Микрофибра
- •2.6.3.4Концентрат моющего средства и дезинфицирующего средства
- •2.6.4Области применения
- •2.6.4.1Диализный зал
- •2.6.4.2Области высокого риска
- •2.6.4.3Немедицинские области
- •2.6.4.4Кухня
- •2.6.5Персонал
- •2.6.6Хранение
- •2.7Стирка текстильных изделий
- •2.7.1Процесс стирки
- •2.7.2Белье
- •2.7.3Униформа персонала
- •2.7.4Салфетки многоразового использования и насадки для швабр
- •2.8Практика безопасных инъекций
- •2.9Безопасность работников
- •2.9.1Воздействие со стороны потенциально патогенных микроорганизмов
- •2.9.2Травмы, полученные при работе с острыми инструментами
- •3Меры предосторожности с учетом способа передачи инфекции
- •3.1Меры предосторожности по предупреждению инфекции, передаваемой контактным путем
- •3.2Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых капельным путем
- •3.3Меры предосторожности по предупреждению инфекций, передаваемых воздушным путем
- •4Профилактика передачи определенных патогенных микроорганизмов/ полирезистентных микроорганизмов
- •5Обработка и утилизация использованных материалов47
- •6Сокращения и глоссарий
- •7Литература
- •7.1Внутренняя документация
- •7.2Литература
2.7Стирка текстильных изделий
Цели и область применения
Стирка должна обеспечивать отсутствие рисков с гигиенической точки зрения со стороны используемых в клинике текстильных изделий при их применении или работе с ними.
2.7.1Процесс стирки
Стирка предназначена для очищения загрязненного белья и одежды, используемых в диализном зале, от видимых загрязнений, а также для уменьшения количества патогенных микроорганизмов до безопасного уровня (дезинфекция).
Дезинфекция может быть достигнута путем стирки белья при высокой температуре (как минимум 71°C) в течение как минимум 25 минут или при более низкой температуре (58‑63°C) с использованием хлора. Слабая кислота добавляется во время последнего цикла ополаскивания. Быстрый сдвиг рН (примерно с 12 до 5) является дополнительным способом разрушения оставшихся микроорганизмов33.
Высушивание (отжим) и выглаживание также способствуют уменьшению количества микроорганизмов, которые могут по-прежнему оставаться после стирки.
Выбор метода стирки зависит от свойств материала, подлежащего очистке и дезинфекции, характеристик стиральной машины и экономических соображений.
Бытовые стиральные машины вряд ли могут удовлетворять требованиям гигиенической стирки. Вода только нагревается до заданной температуры, но не поддерживается на этой температуре в течение всего необходимого времени. Кроме того, обычно невозможно последовательно добавлять различные средства (например, хлор или слабую кислоту) в течение цикла стирки.
В случае если на территории диализного центра невозможно организовать стирку белья и униформы, то необходимо предусмотреть заключение договора с профессиональной прачечной.
2.7.2Белье
Риск перекрестной передачи микроорганизмов через белье или униформу в диализных центрах выше, чем в других учреждениях здравоохранения из-за более высокой частоты инфицирования пациентов на диализе вирусом гепатита В или С или MRSA и их повышенной восприимчивости к инфекциям из-за нарушения иммунной защиты организма.
Загрязненное белье следует как можно меньше перекладывать и перетряхивать, чтобы не допустить сильного микробного загрязнения воздуха и лиц, складывающих белье.
Следует обязательно проверять, нет ли в белье острых предметов, чтобы медперсонал и работники прачечной не поранились.
Все загрязненное белье должно быть уложено в мешки или контейнеры на месте использования без сортировки или замывания. Мешки должны быть надежно завязаны, чтобы не допустить протечку или образование аэрозоля при транспортировке мешков.
Белье, сильно загрязненное кровью или другим биологическими жидкостями, должно быть упаковано и перевезено таким способом, чтобы не допускать протечек.
Мешки с грязным бельем должны быть промаркированы. Грязное белье обычным порядком сортируется в прачечной перед стиркой.
Настоятельно рекомендуется, чтобы работники прачечной носили соответствующую защитную униформу (например, перчатки и защитную одежду).
Одноразовые покрывала для кресел или кроватей можно использовать в качестве альтернативы белью. Однако если кресло или кровать подверглись загрязнению биологическими жидкостями (кровью, мочой или иными выделениями), чистка и дезинфекция должны проводиться в обязательном порядке.
Если кожа пациента потенциально могла контактировать с поверхностью кресла или кровати, то эта поверхность должна быть продезинфицирована до того, как она будет использоваться другим пациентом.