2. Отличия оуг от зуг.

ЗУГ: жалобы: чувство распир в глазу по утрам, сниж зрения, круги и туман перед глазами.

Объективно: глаз красный («голова медузы»), роговица отечная, мутная, отсутствие блеска, снижение чувст-ти, камера глаза мельче, чем у здорового глаза, зрачок шире, неправильной формы зеленого цвета радужка воспаленная, глазное дно не видно из-за отека. Если отек снять, то видна краевая экскавация зрительного нерва.

ОУГ: Вначале жалоб нет.

Объективно: расшир единичн сосудов (симпт «кобры»), роговица не изменена. На радужке деструкция зрачкового края. Диаметр зрачка в норме. Асимметрия диска зрительного нерва. ВГД повышено. Периметрия: ступенька назального поля зрения.

3. Химические ожоги глаз (4степени)

Различают термические и химические ожоги. Термические ожоги развиваются при попадании в глаз раскаленного металла, кипящей жидкости, реже — пламени.

Химические ожоги вызываются кислотами или щелочами. На­иболее тяжелые ожоги глаза возникают под действием щелочей, поскольку при этрм развивается колликвационный некроз и ще­лочь проникает в глубь тканей глаза. Установлено, что некоторые щелочи могут быть обнаружены во влаге передней камеры через 5—6 мин после попадания их в глаз. Ожоги кислотами приводят к коагуляционным некрозам.

По тяжести патологических изменений различают ожоги четы­рех степеней. При наиболее легких ожогах — I степени — наблюдаются гиперемия конъюнктивы, а на роговице — поверхност ные эрозии и легкий отек эпителия. Для поражения II степени характерна выраженная ишемия конъюнктивы; слизистая оболочка приобретает серый оттенок, становится тусклой. В рого­вице возникают значительные участки помутнения, она становится шероховатой и теряет чувствительность. При ожоге III степени роговица выглядит диффузно-мутной, некротизированной и приобретает вид матового стекла. Ожог IV степени отличается глубоким некрозом конъюнктивы и роговицы, последняя приобре­тает фарфоровый оттенок.

4. Рецепт на капли для иридоциклита

Rp. S. Atropini 1%-1.0

Билет № 13

1. Возрастные изменения аккомодации. Спазм и паралич.

С возрастом в хруста­лике происходят физиологические инволюционные изменения, вы­ражающиеся в уплотнении его ткани, что приводит к уменьшению аккомодативной способности глаза и в результате к отдалению

ближайшей точки ясного зрения. Это явление называется пресбиопией. Хотя инволюционные процессы в хрусталике начина­ются еще в детском возрасте, они становятся практически ощути­мыми в виде ухудшения зрительной функции на близких расстоя­ниях к 40—45 годам. В это время ближайшая точка ясного зрения отодвигается дальше того расстояния, на котором человек читает, пишет и выполняет другие точные действия. Таким образом, прес-биопия проявляется клинически именно отдалением ближайшей точки ясного зрения

Сходную с пресбиопией клиническую картину дают парез и паралич аккомодации, возникающие при поражении парасимпатической части глазодвигательного нерва вследствие заболевания, травмы, отравления или медикаментозного воз­действия.

Перегрузка аккомодационного аппарата проявляется зритель­ным утомлением (аккомодативная астенопия) или возникнове­нием спазма аккомодации с явлениями ложной эмметропии и лож­ной миопии.

Аккомодативная астенопия наблюдается при не­корригированных гиперметропии и астигматизме, особенно часто на фоне общего ослабления организма (переутомление, интокси­кации, реконвалесценция и др.). При этом развивается парез рес­ничной мышцы, сопровождающийся уменьшением объема аккомо­дации и переходом скрытой гиперметропии в явную.

Клинически заболевание характеризуется ухудшением зрения вдаль и особенно при чтении и рассматривании предметов на близ-ком расстоянии.

При спазме ресничной мышцы, в основе которого лежат те же причины, также развивается аккомодативная астенопия, но сопровождающаяся усилением рефракции — ослаблением степени гипер­метропии, появлением ложной эмметропии и ложной миопии. Основным признаком спазма аккомодации является ослабление рефракции на высоте циклоплегии.

Лечение аккомодативной астенопии и спазмов аккомодации состоит прежде всего в рациональной коррекции имеющейся ано­малии рефракции в сочетании с общеукрепляющим лечением. Если этого недостаточно, то можно применить комплекс плеоп-тоортоптических упражнений.