3. Изменения сетчатки при токсикозах

Изменения глаз возникают обычно остро и проявляются теми же симптомами, которые имеются при гипертонической болезни (ангиопатия, ретинопатия, нейроретинопатия). Обнаруживаются резкое сужение артерий, их извилистость, рыхлые ватоподобные пятна в сетчатке, фигура звезды в области пятна, кровоизлия­ния, отек диска зрительного нерва. Возможен тромбоз центральной вены или ее ветвей. Острота зрения значительно снижается (вплоть до слепоты).

К абсолютным показаниям относятся: 1) отслойка сетчатки, обусловленная токсикозом беременных (если отслойка возникает вследствие близорукости, беременность не прерывают, больному производят операцию по поводу отслойки); 2) гипертоническая нейроретинопатия; 3) тромбоз центральной вены сетчатки; 4) ре­тинопатия с многочисленными ватообразными очагами и кровоиз­лияниями. Относительными показаниями служат перенесенные ра­нее на почве позднего токсикоза беременных изменения сетчатки (ретинопатия, отслойка).

4. Рецепт на капли для проф-ки гонобленореи.

S.Sulfacili Natrii 30%-10.0

Билет № 23

1. Бинокулярное зрение и условия, необходимые для него

Условия:

1.visus на оба глаза не менее 0,4

2.Хорошая координирующая функция всех 12 глазодвигательных мышц.

3.Четкое изображение рассматриваемого предмета на сетчатке и равная величина этих изображений в обоих глазах – изейкония.

4.Хорошая функциональная способность сетчатки, проводящих путей и высших зрительных центров.

5.Четкая взаимосвязь аккомодации и конвергенции и их параллельная иннервация.

2. Исходы заболеваний и повреждений роговицы.

Исходы заболеваний роговицы зависят от этиологии заболева­ния, распространенности и интенсивности процесса, длительности течения и рецидивирования.

По степени распространенности и интенсивности помутнения роговицы различают облачко, пятно и бельмо.

Облачко (nubecula) — ограниченное помутнение серого цвета, едва улавливаемое при боковом освещении. Если облач­ко локализуется в центре, оно может сопровождаться снижением зрения. Располагаясь вне зоны зрачка, оно не нарушает зрения.

Пятно (macula) — стойкое ограниченное помутнение в центре или на периферии роговицы. Его можно видеть, не прибегая к специальным методам исследования. Пятно, расположенное в зоне зрачка, снижает зрение в большей степени, чем облачко.

Бельмо (leucoma) — стойкое, часто сосудистое помутнение роговицы, светло-серого или белого цвета, занимающее часть или всю роговицу. Предметное зрение нарушается зна­чительно или утрачивается полностью.

Лечение. Аллогенная трансплантация:

1.Частичная сквозная или послойная

2.Почти полная сквозная или послойная кератопластика

3.Полная сквозная

4.Пересадка роговицы с каймой склеры

Кератопротезирование.

3. Острый приступ глаукомы Клиника, лечение.

Острый приступ глаукомы

Причиной приступа глаукомы нередко служит расширение зрачка, зрительная работа при плохом освещении, физическое и психомоцион альное перенапряжения.

Жалобы на резкие боли в глазу и голове, снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Нередко острый приступ глаукомы сопровождается тошнотой и рвотой, чем симулирует пищевое отравление. Боли также могут иррадиировать в область сердца.

Биомикроскопическая картина: отек роговицы, мелкая передняя камера, опалесценция камерной влаги, отек и гиперемия радужки, расширение зрачка (в виде вертикального овала), высокое внутриглазное давление (глаз плотный, как камень).

Гониоскопическая картина: угол передней камеры закрыт - корень радужки доходит до уровня склеральной шпоры.

При остром приступе глаукомы функциональная блокада угла передней камеры очень быстро переходит в органическую - синехиальную.

Острый приступ глаукомы относится к состояниям, требующим неотложной нрачебной помощи.

При поступлении больного в стационар назначают:

1) Миотики: 1-2% пилокарпин: в течение 1-го часа закапывают каждые 15 минут,затем каждый час 2- 3 раза.

2) 0,5% тимолол или клофелин 2-3 раза в день.

Механизм действия: уменьшение продукции внутриглазной жидкости.

3) Диуретики: диакарб по 0,25 мг 4 раза в день, при отсутствии достаточного эффекта через 3-4 часа внутривенно вводят фуросемид и дроперидол.

4) Седативная терапия.

5) Отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, пиявки на кожу виска. Если приступ не купируется через 12-24 часа, показано оперативное лечение.