3. Основные причины, приводящие к стойкому снижению зрения у детей и взрослых

1.Заболевания сетчатки (ретиниты, васкулиты, ретиноваскулиты, дистрофии, факоматозы, отслойка, аномалии развития, новообразования, изменения при общих заболеваниях)

2.Катаракта

3.Ранения глазного яблока

4.Глаукомы

5.Гемофтальм

Билет № 21

1. Периферичское зрение.

Методы исследования:

1.Светоощущение – контрольные пробы (наблюдение за действиями обследуемого в затемненном помещении), проба Кравкова-Пуркинье (На углах квадрата черного картона голуб, желт, красн, зелен квадратики. В N ч-з 30-40 сек различает желт, затем голуб квадрат, при нарушении – через 50-60 сек на месте желт квадрата – светлое пятно.). Проводится в затемненной комнате. Адаптометрия.

2.Поля зрения – контрольный метод (сравнение с полем зрения врача), кампиметрия, периметрия.

Краткая хар-ка заб-й глаз и ЦНС, сопровожд изменением поля зрения

Пигментное перерождение сетчатки, невриты и атрофия зрительного нерва, периферические хориоретиниты, поздние глаукомы, неврозы, неврастении, истерии, опухоли ГМ, кровоизлияния и воспалительные заб-я ГМ.

2. Классификация ожогов. Первая помощь.

1.Термические (обгорают веки и глазное яблоко поражается вторично)

2.Лучевые (УФ, гамма-лучи)

3.Химические (щелочи, кислоты)

По тяжести:

1 степень – меньше ½ роговицы

2 степень – более ½ роговицы

3 степень – матовая роговица

4 степень – фарфоровая роговица

Перв. пом. Обильное промывание водой 5-30 мин. Закапывание дез.средств (левомицетин, альбуцид), мазь (тетрац, левомицетиновая). ПСС.

3. Возрастная катаракта.

Корковая, или серая, катаракта. При корковой катаракте первые признаки помутнения возникают в коре хрусталика у экватора. Центральная часть длительное время остается прозрачной, поэтому острота зрения не страдает. Жалобы больных сводятся к появлению мушек или дыма перед глазами. Возникает желание смахнуть пятно, протереть глаза. Могут отмечаться явления полиопии, когда одним глазом больной видит несколько предметов, особенно светящихся (несколько лампочек, лун и т.д.).

В клиническом течении корковой катаракты различают четыре стадии: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую. Каждая стадия характеризуется присущим ей симптомокомплексом.

Фокальное, или боковое, освещение при корковой катаракте помогает видеть на черном фоне зрачка спицеобразные серого цвета помутнения. Верхушки спиц направлены к центру, а основание — к периферии.

Бурая, или ядерная, катаракта. При этой форме катаракты центральное зрение нарушается рано. Характерен тот факт, что . снижение зрения вдаль на первых порах не сопровождается за­метным снижением зрения вблизи.

Больной испытывает желание снять пресбиопические очки и начинает свободно читать без них. Развивается временная близо­рукость за счет усиления преломляющей способности хрусталика.

Начинающаяся бурая катаракта характеризуется появлением и увеличением степени близорукости, которая иногда достигает 12— 14 дптр. При исследовании рефракции с расширенным зрачком об­наруживается, что центр хрусталика преломляет значительно силь­нее, чем периферия, поэтому начальную ядерную катаракту от­дельные авторы называют катарактой с двойным фокусом.

При боковом освещении хрусталик имеет светло-зеленый от­тенок. В проходящем свете сохраняется розовый рефлекс, на фоне которого видны тонкозернистые помутнения. При повороте оф­тальмоскопа улавливается кольцевидная тень.

Зеленоватый или слегка буроватый оттенок четко контурирую-щегося ядра особенно хорошо виден на оптическом срезе при биомикроскопии (рис. 175).

Позднее насыщенность окраски ядра нарастает до коричнево-красного и коричнево-черного тона.