Тема VIII экссудативное воспаление

Воспаление- типовая сосудисто-мезенхимальная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение тканей и направленная на удаление разрушающего агента и восстановление целостности тканей, т.е. имеет защитно-приспособительный характер.

Острое воспаление складывается из трех последовательно осуществляющихся фаз: повреждения, экссудации и пролиферации (гематогенных, гистиогенных клеток и эпителия).

Учитывая течение воспалительного процесса и преобладание определенной морфологической формы, выделяют экссудативное или пролиферативное (продуктивное) воспаление.

Местные признаки воспаления. Основные признаки воспаления: покраснение (rubor), отек (tumor), тепло (color), боль (dolor) и нарушение функции (functio leasa).

Острое воспаление состоит из двух основных процессов: сосудистых (гемодинамических) изменений и клеточных реакций (экссудации и фагоцитоза).

Клинико-анатомические формы экссудативного воспаления:

I. Серозное воспаление – характеризуется светлым мутным экссудатом, в котором преобладает жидкость и мало форменных элементов – лейкоцитов.

II. Фибринозное воспаление – развивается в участках повреждения слизистых и серозных оболочек, при этом из плазмы крови проникает крупномолекулярный белок – фибриноген, который в зонах омертвления тканей превращается в фибрин. Повреждение (альтерация) при фибринозном воспалении всегда проявляется в виде некроза.

На слизистых оболочках различают крупозное воспаление с поверхностными тонкими пленками и дифтеритическое, с толстыми пленками, захватывающими глубоко некротизированные ткани.

III. Гнойное воспаление развивается, когда за пределы сосудистого русла выходит большое количество полиморфноядерных лейкоцитов, при этом они распадаются в тканях.

Гной – некротизированная масса, содержащая распавшиеся лейкоциты и некротизированную ткань. В гное размножаются микроорганизмы. Экссудат мутный, зеленого или желтого цвета в зависимости от возбудителя.

Клинико-анатомические формы гнойного воспаления:

абсцесс – ограниченное нагноение с образованием полости,

фурункул – гнойное воспаление волосяного мешочка и связанной с ним сальной железы,

карбункул – несколько слившихся фурункулов,

флегмона – неограниченное, распространяющееся гнойное воспаление жировой клетчатки или фасциальных влагалищ,

эмпиема – скопление гноя в анатомической полости,

свищ – канал, выстланый грануляционной тканью, соединяющий очаг гнойного воспаления с внешней средой,

натёчник – пассивное стекание гнойного экссудата по межфасциальным щелям.

IV. Гнилостное (ихорозное) воспаление – развивается при попадании в гнойный детрит гнилостных бактерий.

V. Геморрагическое воспаление развивается в том случае, когда за пределы сосудистого русла проникают эритроциты. Экссудат напоминает кровь, отличаясь от неё присоединением лейкоцитов.

VI. Катаральное воспаление возникает только на слизистых оболочках, при этом к серозному или гнойному воспалению примешивается слизь.

VII. Смешанные формы воспаления.

Системные эффекты острого воспаления:

1. лихорадка

2. лейкоцитоз

3. лимфангит, лимфаденит.

Исходы острого воспаления:

1. Рассасывание

2. заживление с образованием рубца

3. Прогрессирование с гнойным воспалением

4. Прогрессирование с переходом в хроническое воспаление.