Изучить макропрепараты:

34. Сифилитический мезаортит с аневризмой восходящего отдела аорты.

В восходящем отделе аорты имеется крупное мешковидное выпячивание стенки. Интима в этом участке шероховатая, похожая на шагреневую кожу.

231. Солитарные гуммы печени (пластина).

В ткани печени видны узлы, представленные сухой творожистой массой, по периферии с фиброзной капсулой

237. Сифилитическая дольчатая печень (сифилитический цирроз печени) (пластинка).

Ткань печени разделена плотными рубцовыми тяжами. Возникшие узлы регенераты имеют круглую форму.

225. Сифилитический (гуммозный) орхит (пластинка).

В склерозированной ткани яичка видна сифилитическая гумма, представленная инкапсулированным очагом влажного некроза

73. Солитарная гумма в стадии организации.

На разрезе три фрагмента серо-розовой ткани волокнистого строения. По периферии видна фиброзная капсула

Муляж 9. Твердый шанкр.

На шейке матки округлая язва с гладким лакированным дном и ровными плотными краями.

Муляж 8. Саблевидная голень.

На коже искривленной голени видна розеола.

Муляж 30. Лепра (проказа).

На коже верхней конечности узелки различных размеров - лепромы, некоторые из них с изъявлениями, располагаются по ходу нервов.

Муляж 31. Лепра (туберкулоидная форма).

На коже спины видны узелки и кольцевидный очаг, выступающий над поверхностью кожи

Изучить микропрепараты:

180А. Сифилитический мезаортит (окраска орсеином на эластику).

В среднем слое аорты и в адвентиции — гуммозные инфильтраты, состоящие из лимфоидных и плазматических клеток. Эластические волокна в этих участках разрушены. Некоторые инфильтраты замещены зрелой соединительной тканью.

Указать на рисунке:	1 -	инфильтраты,
	2 -	дефекты эластических волокон.

236. Милиарные гуммы печени при врожденном сифилисе (демонстрация).

В центре гуммы бесструктурные массы — некротический детрит. Вокруг — скопление лейкоцитов и лимфоцитов. В окружающей печеночной ткани нежные прослойки соединительной ткани — фиброз

166. Лепроматозная форма лепры (демонстрация).

В дерме кожи продуктивное воспаление в виде диффузных инфильтратов — лепром, в которых можно обнаружить клетки Вирхова (так называемые "лепрозные шары") в которых при окраске по Цель-Нильсену можно выявить и возбудителей лепры — палочки Ганзена.

167. Туберкулоидная форма лепры.

В дерме кожи гранулемы, по строению похожие на туберкулезные бугорки, состоящие из эпителиоидных. лимфоидных клеток, могут присутствовать и гигантские клетки Лангханса В отличие от туберкулеза, отсутствует творожистый некроз.

Указать на рисунке:

-

Гранулемы.

А т л а с (рисунки):

368	–милиарные гуммы печени “кремниевая печень” (врожденный сифилис)
126	– сифилитический мезаортит
127	– лепрозная гранулема (окраска на мико- бактерии)

Т е с т ы: выбрать правильные ответы.

572. Возбудителем сифилиса является:

1- шигелла

2- коринебактерии

3- бледная трепонема (спирохета)

4- лямблии

5- листерия

573. Основным компонентом первичного инфекционного комплекса при сифилисе являются:

1- везикула

2- твердый шанкр

3- изъявление

574. У женщины 25 лет во время диспансеризации выявлена эрозия шейки матки. При гисто­логическом исследовании обнаружена деструкция покровного эпителия, густая инфильтра­ция тканей матки лимфоидными и плазматическими клетками. Явление пролиферативного васкулита. В этом случае необходимо исключить:

1- истинную эрозию

2- сифилис

3- микоз

575. Для тканевой реакции при вторичном сифилисе характерно:

1- катаральное воспаление

2- экссудативное воспаление

3- продуктивное воспаление

576. Тканевая реакция при третичном сифилисе выражается:

1- катаральным воспалением

2- экссудативным воспалением

3- некрозом

4- продуктивным воспалением

577. Наиболее частым осложнением сифилитического мезаортита является:

1- изъязвление

2- склероз

3- аневризма аорты

578. Для вторичного периода сифилиса характерны элементы кожной сыпи:

1- везикулы

2- розеолы

3- папулы

4- пустулы

579. Типичными морфологическими проявлениями третичного периода сифилиса являются:

1- хроническое интерстициальное воспаление в органах и тканях

2- образование гумм

3- кожные сыпи

580. В третичном периоде сифилиса чаще всего развивается порок сердца:

1- стеноз аортального отверстия

2- недостаточность аортального клапана

3- недостаточность митрального клапана

4- стеноз митрального отверстия

581. Клинико-морфологическими проявлениями нейросифилиса являются:

1- гуммы головного мозга

2- прогрессивный паралич

3- спинная сухотка (tabes dorsalis)

582. Компонентами "триады Гетчинсона" при позднем врожденном сифилисе являются:

1- характерная деформация зубов ("зубы Гетчинсона")

2- кератит

3- глухота

583. Поражение нервной системы характерно для сифилиса:

1- третичного периода

2- вторичного периода

3- первичного периода

584. Формами врожденного сифилиса являются:

1- сифилис мертворожденных недоношенных детей

2- ранний врожденный сифилис

3- поздний врожденный сифилис

585. В состав узлов (лепром) при лепроматозной форме лепры входят:

1- макрофаги (лепрозные клетки Вирхова)

2- плазматические клетки

3- лейкоциты

586. При лепре поражаются:

1- кожа

2- слизистая оболочка полости носа и верхних дыхательных путей

3- периферические нервы

4- почки

587. Макрофаги со светлой цитоплазмой, содержащей микобактерии лепры называются:

1- клетками Пирогова-Лангханса

2- лепрозными клетками Вирхова

3- клетками Микулича

588. Образное название лица больных лепроматозной формой лепры при множественном узловом поражении кожи:

1- "львиное лицо"

2- "лицо тапира"

589. Характер фагоцитоза возбудителя при лепре, определяющий его персистенцию в очагах поражения является:

1- незавершенным

2- завершенным

590. У мужчины 35 лет на слизистой оболочке нижней губы пальпируется плотный инфильтрат, увеличены подчелюстные лимфоузлы. При гистологическом исследовании выявлены следующие изменения: инфильтрат состоит из плазматических и лимфоидных клеток, в мелких сосудах – васкулиты; в лимфоузлах – инфильтрация плазматическими клетками, единичные клетки Лангганса. 1) Диагноз:

а) туберкулез;

б) сифилис;

в) рак.

2) – Назовите период данного заболевания:

а) 1 – период;

б) 2 – период;

в) 3 – период.

3) – Назовите возбудителя:

а) микробактерия;

б) вирус;

в) трепонема.

591. У больной 40 лет на слизистой оболочке полости рта определяется ограниченный, поверхностный, безболезненный инфильтрат с изъязвлением. При гистологическом исследовании инфильтрат состоит из лимфоидных, эпителиоидных, плазматических клеток, а также клетки Вирхова. Инфильтраты располагаются по ходу нервов и сосудов. Диагноз:

1. туберкулез;

2. сифилис;

3. склерома;

4. лепра.

592. У мужчины 48 лет на коже лица и рук видны множественные узелки. При гистологическом исследовании выявлены гранулемы, состоящие: по периферии располагаются эпителиоидные клетки, в центре – лейкоциты.1 - Назовите гранулему:

а) туберкулезная;

б) сифилитическая;

в) сапная;

г) лепрозная.

2-Назовите возбудителя склеромы:

а) кокки;

б) вирус;

в) клебсиелла;

г) спирохета.

593. У женщины 28 лет в области преддверия носа утолщенная слизистая оболочка хрящевой консистенции без изъязвлений. При гистологическом исследовании гранулемы состоят из лимфоидных клеток, макрофагов, большое количество плазматических клеток, клетки Микулича и Русселевские тельца. Диагноз:

1. САП;

2. туберкулез;

3. сифилис;

4. склерома.

594. Клетки Микулича характерны для:

1. туберкулеза;

2. САПа

3. сифилиса;

4. склеромы;

5. лепры.