Изучить макропрепараты:

45, 429. Атеросклероз аорты.

На интиме аорты большое количество атеросклеротических бляшек различного вида. Одни из них пестрого цвета, содержат липиды, другие — перламутровые (в них преобладает склероз)

Кроме того, можно видеть изъязвленные бляшки, дно которых представлено кашицеобразными желтыми массами (атероматоз), пристеночные тромбы, петрифицированные бляшки (хрустят при разрезе).

519. Аневризма аорты с красным тромбом.

397. Обтурирующий белый тромб в подвздошной артерии.

26. Инфаркт папиллярной мышцы с разрывом.

В папиллярной мышце левого желудочка сердца тусклая, пестрая ткань с разрывом папиллярной мышцы

349. Ишемический инфаркт миокарда с геморрагическим венчиком.

404. Трансмуральный инфаркт миокарда.

В области перегородки и передней стенки левого желудочка обширный тусклый очаг, выходящий под эпикард.

116. Трансмуральный инфаркт миокарда с пристеночным тромбом.

На поперечном разрезе левого желудочка сердца миокард тусклый, пестрого вида, со стороны эндокарда красный пристеночный тромб.

497. Мелкоочаговый кардиосклероз.

В толще миокарда видны белесоватые рубцовые поля.

382. Ишемический и геморрагический инфаркты головного мозга.

На разрезе головного мозга виден очаг размягченного вещества мозга серого цвета. На разрезе участков головного мозга видны очаги красного цвета, тусклые

35. Гангрена кишки. Часть кишки черного цвета.

87. Ишемический инфаркт почки и селезенки.

В почке под капсулой и в селезенке на разрезе видны очаги белого цвета, в селезенке треугольной формы.

320. Нефросклероз.

Изучить микропрепараты:

93. Атеросклероз аорты. Стадия липоидоза (окраска суданом).

В интиме аорты очаговая инфильтрация липидами (холестерином) в виде пятен и полос, окрашенных в желтый цвет. Липиды накапливаются в макрофагах, которые называются ксантомными клетками.

Указать на рисунке:

-

липоидоз интимы.

41. Атеросклероз аорты. Стадия кальциноза.

В стенке аорты фиброзная бляшка с обызвествлением участка атеросклероза (петрификация).

Указать на рисунке:	1 -	фиброзную бляшку,
	2 -	Петрификацию.

2. Тромбоз коронарной артерии сердца.

В просвете коронарной артерии обтурирующий красный тромб с начальными проявлениями организации (причина инфаркта миокарда)

21. Инфаркт миокарда с пристеночным тромбом.

В зоне инфаркта мышечные волокна без ядер (кариолизис). Между некротизированными мышечными волокнами и на границе с нормальной мышцей сердца скопление лейкоцитов — демаркационное воспаление К эндокарду прилежит смешанный тромб.

57. Постинфарктный кардиосклероз.

Очаг некроза в миокарде (инфаркт) замещен молодой соединительной

тканью, богатой сосудами, фибробластами, тонкими коллгагеновыми волокнами (рубец) Сохранившиеся кардиомиоциты гипертрофированы.

Указать на рисунке:	1 -	участок кардиосклероза (рубец),
	2 -	гипертрофированные кардиомиоциты.

А т л а с (рисунки):

76	–инфаркт миокарда
262	– постинфарктный кардиосклероз
253	– атеросклероз коронарной артерии сердца
40	– атеросклероз аорты

Т е с т ы: выбрать правильные ответы.

302. Возможными исходами крупного инфаркта головного мозга могут быть:

1. киста

2. рубцевание

3. полное рассасывание

303. Причиной развития инфаркта головного мозга может быть стенозирующий атеро­склероз:

1. внутрицеребральных артерий

2. позвоночных артерий

3. сонных артерий

304. Атеросклероз макроскопически проявляется развитием:

1. жировых пятен и полосок

2. фиброзных бляшек

3. осложненных поражений (изъязвления, тромбоз, кровоизлияния) и кальциноза

305. В основе петрификации атеросклеротической бляшки лежит:

1. известковый метастаз

2. дистрофическое обызвествление

3. метаболический кальциноз

306. При атеросклерозе поражаются:

1. артериолы

2. вены

3. артерии эластического типа

4. артерии эластомышечного типа

307. В основе ишемического инсульта мозга лежит:

1. атрофия коры

2. ишемический инфаркт

3. геморрагический инфаркт

308. В основе старческого слабоумия лежит:

1. инфаркт мозга

2. атрофия коры мозга

3. кровоизлияние в мозг

309. Кпинико-анатомическими формами атеросклероза являются:

1. сердечная

2. мозговая

3. нижних конечностей

4. аорты

310. Для инфарктов миокарда характерна форма:

1. круглая

2. треугольная

3. неправильная

311. Наиболее опасные сроки развития тампонады сердца:

1. первые сутки

2. от 4 до 6 дней

3. неделя

4. 10 дней

5. 2 недели

312. Основными осложнениями трансмурального инфаркта миокарда являются:

1. тампонада сердца

2. острая аневризма сердца

3. хроническая аневризма сердца.

313. Сроком развития инфаркта миокарда, если макроскопически вокруг очага некроза хорошо сформирована демаркационная линия, микроскопически встречаются отдельные фибробласты, является:

1. несколько часов

2. несколько дней

3. неделя

314. Механизмом, лежащим в основе склероза артерий при атеросклерозе являются:

1. воспаление

2. извилистость старческих сосудов

3. спазмы сосудов

4. отложение липидов

315. Факторами риска развития ишемической болезни сердца являются:

1. неподвижный образ жизни

2. курение

3. ожирение

4. нервное напряжение

316. Сроком заживления микро-инфаркта миокарда является:

1. неделя

2. месяца

3. 6 месяцев

4. года

317. Формами поражения сердца при атеросклерозе являются:

1. инфаркт миокарда

2. кардиосклероз

3. атеросклеротический порок

318. К относительно благоприятным исходам инфаркта миокарда относятся:

1. рецидив некроза

2. кардиосклероз

3. перикардит

4. острая аневризма

319. Формой острой ишемической болезни сердца является:

1. кардиосклероз

2. атеросклероз

3. инфаркт миокарда

4. хроническая аневризма сердца

320. Формой хронической ишемической болезни сердца является:

1. кардиосклероз

2. инфаркт миокарда

3. хроническая аневризма сердца

321. Причинами развития инфаркта миокарда могут быть:

1. ревматизм

2. порок развития коронарных артерий

3. хронический бронхит

4. амилоидоз коронарных артерий

5. ишемическая болезнь сердца

322. Формами ишемической болезни сердца являются:

1. острая коронарная недостаточность

2. инфаркт миокарда

3. постинфарктный кардиосклероз

4. хроническая сердечная недостаточность

323. Сроком полной организации инфаркта миокарда, предложенным экспертами ВОЗ в основу классификации ишемической болезни сердца, является:

1. 2 недели

2. 1 месяц

3. 1,5 месяца

4. 2 месяца

5. 3 месяца

324. Признаками острой ишемической болезни сердца являются:

1. свежий тромбоз коронарной артерии

2. острая аневризма сердца

3. некроз миокарда

4. жировая дистрофия миокарда

5. подострая аневризма сердца

325. Осложнениями хронической ишемической болезни сердца являются:

1. декомпенсация правого сердца

2. тромбоэмболия легочной артерии

3. тромбоз полостей сердца

4. разрыв сердца

326. К осложнениям инфаркта миокарда относятся:

1. нарушения ритма

2. разрыв сердца

3. пневмосклероз

327. Наиболее важными факторами риска ишемической болезни сердца являются:

1. гиперхолестеринемия

2. гипертензия

3. гипопротеинемия

4. излишний вес

5. курение

328. Рецидивирующим называется инфаркт, развившийся во время первичного (острого):

1. в течение первых 2-х дней

2. в течение первого месяца

3. после 2-х месяцев

4. после 3-х месяцев

329. Повторным называется инфаркт, развившийся после первичного:

1. в течение первых 2-х недель

2. в течение первых 2-х месяцев

3. после 1-го месяца.

Г и п е р т о н и ч е с к а я б о л е з н ь (син.: эссенциальная гипертензия) – хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).

Вторичные гипертензии встречаются при заболеваниях:

1. ЦНС

2. эндокринных

3. почек

4. сосудов

Патогенез гипертонической болезни включает ряд факторов:

1. гипоталамо-гипофизарная гиперстимуляция

2. генетические дефекты экскреции почками натрия

3. повышенная чувствительность гладких мышц к вазопрессорным влияниям

4. изменения в геноме кодирования ангиотензиногена.

Характер течения болезни может быть доброкачественным и злокачественным.

Доброкачественное течение.

1. Транзиторная стадия.

2. Стадия распространенных изменений артериол и мелких артерий:

-плазморрагия,

- гиалиноз,

- склероз.

3. Стадия вторичных изменений в органах:

- сердце - ишемическая болезнь сердца,

-головной мозг – циркуляторная гипоксия (прогрессирующее слабоумие),

-почки – первично-сморщенная почка (хроническая почечная недостаточность- уремия).

Злокачественное течение гипертонической болезни сопровождается кризами.

Криз - это резкий внезапный подъем артериального давления в связи с генерализованным спазмом артериолярного звена.

Изменения в органах при злокачественном течении гипертонической болезни:

- сердце – инфаркт, острая аневризма, разрыв, острая сердечная недостаточность,

- почки – кортикальные некрозы (острая почечная недостаточность),

- мозг – кровоизлияния.

Смерть при гипертонической болезни может наступить от:

1. сердечной декомпенсации

2. геморрагического инсульта

3. хронической почечной недостаточности (уремии).

Уремия – патологический процесс, связанный с задержкой в организме азотистых шлаков (мочевины, мочевой кислоты, креатинина) и увеличением концентрации их в крови.