Изучить макропрепараты:

24. Токсическая дистрофия печени.

Печень увеличена в размерах, дряблой консистенции, с морщинистой капсулой. На разрезе структура стерта, пестрого цвета

305. Портальный цирроз печени.

Печень деформирована, уплотнена, уменьшена в размерах, поверхность зернистая. На разрезе видны крупные и мелкие узелки печеночной ткани различных размеров, окруженные кольцом соединительной ткани – так называемые “ложные дольки”.

553. Цирроз печени.

Печень плотной консистенции, бугристая, на разрезе с очагами желтого цвета и ложными дольками.

325. Жировая дистрофия печени по типу “гусиной”. Хронический жировой гепатоз.

Печень увеличена в размерах, желтого цвета.

279. Рак печени на фоне цирроза.

На фоне цирроза печени виден очаг опухолевой ткани пестрого вида.

198. Тромбоз печеночной вены.

Часть печени с печеночной веной, в просвете которой виден тромб.

127. Желтушный некротический нефроз.

Почка на разрезе желто-зеленого цвета, граница коркового и мозгового вещества стерта кора тусклая, широкая.

462. Спленомегалия. Гиалиноз капсулы.

Селезенка увеличена в размерах, на капсуле матовые полупрозрачные очаги

37. Геморрой. В дистальном отделе толстой кишки варикозно расширенные вены бурого цвета.

Изучить микропрепараты:

38. Подострый вирусный гепатит.

Гепатоциты в состоянии гидропической (баллонной) дистрофии и коагуляционного некроза. В перисинусоидальных просветах обнаруживаются гиалиноподобные тельца Каунсильмена Выражены холестаз и лимфогистиоцитарная инфильтрация портальных трактов.

Указать на рисунке:	1 -	баллонную дистрофию гепатоцитов,
	2 -	тельца Каунсильмена,
	3 -	холестаз,
	4 -	гистиолимфоцитарную инфильтрацию портальных трактов.

171. Токсическая дистрофия печени (острый гепатоз, стадия красной дистрофии).

Структура печеночных долек нарушена. Гепатоциты в состоянии некроза клетки гомогенные, эозинофильные, без ядер. Многие некротизированные гепатоциты подверглись фагоцитозу и резорбции В этих участках видна оголенная (свободная) ретикулярная строма с расширенными синусоидами и желчными капиллярами.

Указать на рисунке:	1 -	некротизированные гепатоциты,
	2 -	свободную строму,
	3 -	расширенные синусоиды и желчные капилляры.

99. Портальный цирроз.

Разрастание соединительной ткани по ходу портальных трактов в виде колец с образованием так называемых "ложных долек", в которых архитектоника сосудов нарушена. гепатоциты в состоянии жировой дистрофии (клетки в виде вакуолей) и регенерации (крупные кдетки с большими или двойными ядрами).

Указать на рисунке:	1 -	соединительная ткань,
	2 -	ложные дольки,
	3 -	гепатоциты в состоянии жировой дистрофии,
	4 -	молодые печеночные клетки.

44. Биллиарный цирроз.

Разрастание соединительной ткани по периферии долек Выражен холестаз желчные протоки расширены, заполнены желтой или темно-зеленой желчью.

76. Постнекротический цирроз (окраска по Массону). Демонстрация.

Структура печени резко нарушена: обширные участки соединительной ткани голубого цвета на месте некротизированной печеночной ткани. Сохранившиеся печеночные клетки в состоянии некроза, гомогенные, розово-фиолетовые, без ядер. Регенерация не выражена.

А т л а с (рисунки):

302 304 312,313

токсическая дистрофия печени (стадия желтой дистрофии острый вирусный гепатит цирроз печени

Тесты: выбрать правильные ответы.

404. В основе токсической дистрофии печени лежит:

1. воспаление

2. белковая дистрофия

3. некроз

4. жировая дистрофия

405. Исходами токсической дистрофии печени являются:

1. печеночно-почечная недостаточность

2. цирроз печени

3. гепатит

406. Причиной токсической дистрофии печени является:

1. инфекция

2. алкогольное отравление

3. отравление грибами и ядами

4. токсикоз беременности

407. "Гусиная" печень развивается при:

1. остром гепатозе

2. хроническом гепатозе

408. Механизмом альтерации гепатоцитов при сывороточном гепатите является:

1. прямое действие вирусов

2. иммунный цитолиз

409. СПИД'у сопутствует гепатит:

1. сывороточный

2. эпидемический

410. Дистрофия гепатоцитов при сывороточном гепатите:

1. жировая

2. зернистая

3. вакуольная

411. К этиологическим факторам гепатита относятся:

1. вирусы

2. лекарства

3. токсины

4. аллергия

5. дистрофия

412. Морфологической формой хронического гепатита является:

1. флегмонозная

2. персистирующая

3. фибринозная

4. жировой гепатоз

413. Гепатит считается хроническим:

1. после 1 месяца

2. после 3 месяцев

3. после 6 месяцев

4. после 1 года

414. Показаниями для биопсии при клиническом диагнозе "гепатит" являются:

1. верификация диагноза

2. установление формы и тяжести гепатита

3. оценка результатов лечения

415. Наиболее безопасным видом биопсии при диффузном поражении печени являет­ся:

1. пункционная

2. чрезвенозная

3. краевая резекция печени

4. щипковая при лапароскопии

416. Основными гистологическими признаками хронического активного гепатита яв­ляются:

1. ступенчатые некрозы

2. эмпериополез

3. мостовидные некрозы

417. Основным гистологическим признаком персистирующего гепатита является:

1- четкая граница пограничной пластинки

2- склероз перипортальных трактов

3- гранулематозное воспаление в центрилобулярных зонах

4- перицеллюлярный фиброз

418. Одним из основных гистологических признаков вирусного гепатита является:

1- тельца Каунсильмена

2- гигантские митохондрии

3- гранулематозное воспаление

4- перицеллюлярный фиброз

5- склерозирование

419. К гистологическим признакам регенерации печеночной ткани относится:

1- двуядерные гепатоциты

2- гигантские многоядерные гепатоциты, типа симпластов

3- "розеткоподобные" структуры

420. Наиболее частой причиной токсической дистрофии печени является:

1. вирус А

2. вирус В

3. ни А ни В

421. Выделяют следующие стадии токсической дистрофии печени:

1- активную

2- красную дистрофию

3- средней тяжести

4- персистирующую

422. К признакам 1 стадии токсической дистрофии печени относятся:

1. печень ярко-желтого цвета

2. печень уменьшена в размерах

3. печень плотная, склерозированная

4. диффузные кровоизлияния в ткани печени

423. К гистологическим признакам II стадии токсической дистрофии печени относят:

1. некроз гепатоцитов в центрилобулярных отделах

2. углеводная дистрофия

3. крупноочаговый склероз

4. тельца Маллори

424. Макроскопическим признаком печени при циррозе является:

1. печень мягко-эластичной консистенции

2. печень увеличена

3. печень плотной консистенции

4. печень "мускатного" вида

425. Для острого вирусного гепатита характерны:

1. внедольковый холестаз

2. желчные озера

3. жировая дистрофия гепатоцитов

4. тельца Каунсильмена

426. Тельца Каунсильмена относятся к гепатиту:

1. сывороточному

2. алкогольному

3. ни к какому из перечисленных

427. Какому изменению подвергаются гепатоциты при образовании телец Каунсиль­мена:

1. гиалинозу

2. колликвационному некрозу

3. коагуляционному некрозу

428. Некрозы, распространяющиеся между центром долек печени и ветвями вороной вены, называются:

1. массивными

2. ступенчатыми

3. мостовидными

429. В воспалительных инфильтратах при остром сывороточном гепатите преобла­дают:

1. нейтрофилы

2. макрофаги

3. лимфоциты

430. В воспалительных инфильтратах при алкогольном гепатите обязательно присут­ствуют:

1. лимфоциты

2. нейтрофилы

3. макрофаги

431. Рыжеватый (светлый) цвет печени при циррозах зависит от:

1. дистрофии

2. затруднения тока крови по нижней полой вене

3. затруднения тока крови по воротной вене

432. "Дольчатая печень" относится к циррозу:

1. циркуляторному

2. паразитарному

3. инфекционному

4. обменному.