1.19. Санаторно-курортные организации:

бальнеологическая лечебница;

грязелечебница;

курортная поликлиника;

санаторий;

санатории для детей, в том числе для детей с родителями;

санаторий-профилакторий;

санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия.

 

2. Медицинские организации особого типа:

 

2.1. Центры:

медицинской профилактики;

медицины катастроф;

медицинский мобилизационных резервов "Резерв";

медицинский информационно-аналитический;

медицинский биофизический;

военно-врачебной экспертизы;

судебно-медицинской экспертизы.

2.2. Бюро:

медико-социальной экспертизы;

медицинской статистики;

патолого-анатомическое;

судебно-медицинской экспертизы.

2.3. Лаборатории:

клинико-диагностическая;

бактериологическая, в том числе по диагностике туберкулеза.

2.4. Медицинский отряд, в том числе специального назначения (военного округа, флота).

 

3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека:

 

3.1. Центры гигиены и эпидемиологии.

3.2. Противочумный центр (станция).

3.3. Дезинфекционный центр (станция).

3.4. Центр гигиенического образования населения.

3.5. Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

 

1. ФАП –фельдшерско-акушерский пункт – первичное доврачебное медицинское учреждение по оказанию лечебно-профилактической и санитарно-противоэпидемической помощи сельским жительницам. Проводит выявление беременных, наблюдение за гинекологическими больными, проводит образовательную работу по планированию семьи.

2. СВА – семейная врачебная амбулатория – основное номенклатурное медицинское учреждение первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). СВА является учреждением первого врачебного контакта пациента при обращении за медицинской помощью. СВА – медицинское учреждение, которое обеспечивает первичную врачебную, лечебную и профилактическую помощь подросткам, беременным,роженицам,родильницами гинекологическим больным.

3. Базовая женская консультация – является специализированным учреждением по оказанию амбулаторной акушерско-гинекологической помощи населению. Базовая женская консультация может быть самостоятельным подразделением, в составе родильного дома, центральной районной больницы, консультативно-диагностической поликлиник и является вторым этапом оказания специализированной помощи женщинам группы высокого риска.

4. Консультация «Брак и семья»или Центр репродукции человека – является подразделением женской консультации либо самостоятельным учреждением и оказывает консультативную, лечебно-профилактическую помощь при заболеваниях и состояниях, вызывающих нарушения семейно-брачных отношений.

5. Родильный дом,акушерское, гинекологическое отделения районных, городских, областных больниц– являются учреждениями, оказывающими квалифицированную врачебную, стационарную акушерско-гинекологическую помощь женскому населению.

6. Перинатальный Центр –является консультативным, организационно-методическим, лечебным и учебным учреждением, оказывающим квалифицированную специализированную помощь сельским и городским жительницам в пределах города, области.

7. Республиканский научно-исследовательский центр охраны здоровья матери и ребёнка (РНИЦОЗМР)– является головным учреждением по оказанию лечебно-профилактической помощи и совершенствованию акушерско-гинекологической службы в Республике Казахстан, координирующим научные исследования и подготовку специалистов высшей квалификации и обеспечивающим международное сотрудничество.

ВОПРОС №8. АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В РАБОТЕ РОДИЛЬНОГО СТАЦИОНАРА. ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ РОДИЛЬНОГО ДОМА. ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ. ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ОБСЕРВАЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ. ПРИКАЗЫ МЗ РФ № 572N.

АНТИСЕПТИКА – борьба с инфекцией при помощи различных химических обеззараживающих веществ, применяемых в ране и вне ее. Различают механические, химические и биологические методы антисептики. Механическая антисептика – удаление из раны попавших в нее микробов и всех инфицированных мертвых тканей, сгустков крови и т.п. Химическая антисептика – использование различных химических веществ для уничтожения микробов и задержки развития их в ране. Эти вещества должны быть безвредны для организма и губительны для микробов. Биологическая антисептика подразумевает применение различных методов, повышающих иммунобиологические силы организма (применение вакцин, сывороток), а также применение антибиотиков.

Вещества, способные уничтожать микроорганизмы, называют антисептическими. Они делятся на две группы: химические вещества и биологические препараты.

В акушерско-гинекологической практике наиболее широко применяются следующие антисептические препараты.

- Этиловый спирт (Spiritus aethylicus). Применяются спирт 90-96% и 50-70%. Чаще применяется спирт 50-70%, так как он действует сильнее. Спирт 90-96% вызывает коагуляцию белка плазмы микроорганизмов на периферии микробных тел, что препятствует дальнейшему проникновению антисептического вещества. Этиловый спирт применяется главным образом для обработки рук, операционного поля, обработки и хранения шовного материала.

- Спиртовой раствор иода (Solutio Iodi spirituosa 5-10%) используется для дезинфекции рук, кожи операционного поля, вокруг ран. Спиртовой раствор иода является сильным антисептическим средством, обладает бактерицидным, бактериостатическим, прижигающим и дубящим действием.

- Перманганат Калия (Kalii permanganas).При соприкосновении перманганата калия с отделяемым раны освобождается кислород, который в момент выделения действует как окислитель. Обладает дезинфицирующим, вяжущим, дубящим действием.

- Перекись водорода (Hydrogenium peroxidum2-5%). Применяется для очищения раневой или загрязненной поверхности. При соприкосновении с тканями перекись водорода разлагается, выделяя кислород, оказывающий сильное окислительное действие. При этом создаются условия, неблагоприятные для анаэробной флоры и гнилостных микробов. При выделении кислорода в ране образуется обильная пена, вместе с которой из раны удаляются гной, сгустки крови, обрывки некротизированных тканей и т.п.

- Фурацилин (Furacilinum). Обладает бактерицидным действием в отношении стафилококков, стрептококков, анаэробных микробов, кишечной палочки.

- Хлорамин (Chlioramin). Сильное дезинфицирующее средство, применяется наружно в виде 0,5 – 1% раствора.

- Сульфаниламиды – группа препаратов, используемых для профилактики и лечения инфекций. Оказывают бактериостатический и бактерицидный эффект.

- Антибиотики – биологические антисептические препараты. Применяются как для профилактики, так и для лечения развившейся инфекции.

АСЕПТИКА – профилактическое уничтожение бактерий и предупреждение попадания их в рану при помощи физических методов. Микробы находятся в воздухе, воде, пыли, на теле беременной и родильницы, а также на теле и руках медицинского персонала, на всех окружающих предметах. Согласно требованиям асептики все, что должно прийти в соприкосновение с раной, подвергается обеззараживанию и стерилизации.

Раневые поверхности полости матки, разрывы, трещины и ссадины в области шейки матки, влагалища и промежности, возникающие во время родов, являются входными воротами инфекции. Это так называемый экзогенный путь проникновения инфекции. Экзогенными источниками инфекции служат: воздух (воздушная инфекция), капли жидкости, попадающие в рану при разговоре, кашле и т.д. (капельная инфекция), предметы, соприкасающиеся с раной (контактная инфекция).

Другой путь проникновения инфекции в рану - эндогенный (из хронических очагов в собственном организме). Эндогенным источником инфекции являются также микробы, находящиеся в организме женщины и приобретшие патогенные свойства в результате ослабления организма женщины, снижения иммунных свойств, характерного для гестационного процесса, снижения сопротивляемости вследствие только что перенесенных родов и т.д.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 N 58 (ред. от 10.06.2016) "Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность"