Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Exam / OTVETY_AKUShERSTVO-GINEKOLOGIYa_2017-1.doc
Скачиваний:
146
Добавлен:
08.05.2023
Размер:
3.41 Mб
Скачать

Профилактика

Основой предотвращения Фетального алкогольного синдрома является скрининг всех женщин детородного возраста, направленный на выявление риска воздействия алкоголя на плод. Скрининг позволяет выявить тех, кто находится в группе риска, а затем использовать соответствующие методы консультирования для уменьшения или прекращения употребления алкоголя до зачатия.

Женщинам, зависимым от алкоголя, следует рекомендовать специализированное лечение. Для женщин, находящихся в зоне риска, целесообразно использовать краткосрочные вмешательства.

Табачный синдром плода - это комплекс симптомов, возникающий в результате воздействия табачного дыма на организм беременной женщины и её плода.

Термин используется для описания состояния маловесных новорожденных, которых во время беременности курили. Такие дети обычно рождаются в срок, но их вес меньше нормального, на 180 г. Позже у них нередко отмечаются нарушения психического развития.

Табачный синдром плода возможен не только у активных курильщиц — более 5 сигарет в день, но и у пассивных. У женщин повышается частота выкидышей, гестозов, недонашивания, предлежания и отслойки плаценты, кровотечений в родах; у ребенка — задержка внутри утробного развития по гипотрофическому типу из-за внутриутробной гипоксии, гиповитаминозов (в частности дефицит фолиевой кислоты, фоликобаламина), накопления в крови плода карбоксигемоглобина, никотина, тиоционата и др., а также расщелин губы и неба, рождения в асфиксии, перинатальной заболеваемости и смертности, в том числе и развития синдрома внезапной смерти.

Затруднение адаптации новорожденных к внеутробной жизни — полицитемический синдром, активация симпатико-адреналовой системы с синдромом гипервозбудимости, медленное восстановление транзиторных потери массы тела и желтухи, более активный и длительный синтез фетального гемоглобина и 2,3-дифосфоглицерата — признаки сохраняющейся тканевой гипоксии.

Кроме того, у ребенка как в неонатальном периоде, так и в дальнейшем увеличивается риск нарушений дыхания во сне, (шумное, свистящее, храп), легочной патологии (ОРВИ, бронхиты), задержек психомоторного и физического развития, синдрома внезапной смерти (СВС) в течение первых 8 месяцев жизни. Считается также, что следствием антенатальной экспозиции к табаку может быть и снижение интеллектуальных способностей, ранняя склонность к курению. Стоит упомянуть, что есть работы, в которых установлено в 2 раза более частое рождение детей с врожденными пороками развития, отражающимися на судьбе ребенка, у отцов — заядлых курильщиков.

Симптомы табачный синдром плода

  • Малый вес при рождении (менее 2500 грамм).

  • Развитие никотинового голода: постоянный плач, беспокойство, синюшность кожных покровов, одышка (нарушение дыхания), бессонница.

  • Замедленная прибавка в весе.

  • Пороки развития:

    • врожденные черепно-лицевые аномалии (чаще — расщепление верхней губы и неба);

    • пороки развития конечностей (отсутствие, уменьшение/увеличение размера);

    • пороки сердца (дефекты клапана, стенки, сосудов сердца);

    • пороки органов дыхания (недоразвитие носа, легких, атрезии, стеноз (сужение) бронхов);

    • пороки желудочно-кишечного тракта (атрезии (заращения) пищевода, прямой кишки).

  • Синдром внезапной детской смерти (неожиданная смерть новорожденного во время сна, когда при вскрытии не обнаруживается каких-либо причин смерти).

  • Частые инфекционные заболевания (простуда, ангина, грипп).

  • Аллергии.