- •Мотивация изучения темы
- •План практических занятий
- •Инфекционные токсикозы у детей. Определение, понятия и варианты проявления.
- •Клинические синдромы инфекционного токсикоза:
- •Кишечный токсикоз с эксикозом (к т и э)
- •Анатомо-физиологические особенности (афо) у детей раннего возраста
- •Относительная суточная потребность в жидкости у детей
- •Содержание и распределение воды в организме человека в зависимости от возраста
- •Содержание калия, натрия, хлора в плазме и эритроцитах в мэкв/л в норме.
- •Этиология возникновения КтиЭ
- •Классификация кишечной токсикоинфекции
- •Острые и Хронические
- •II. Инвазивные и Неинвазивные
- •Патогенез кишечного токсикоза и эксикоза.
- •Оценка т я ж е с т и д е г и д р а т а ц и и у детей раннего возраста
- •В о д о д е ф и ц и т н ы й токсикоз с эксикозом
- •С о л е д е ф и ц и т н ы й тип кишечного токсикоза (гипотонический, гипонатриемический, внеклеточная дегидратация – -внутриклеточная гипергидратация )
- •И з о т о н и ч е с к и й вариант обезвоживания (вне – и внутриклеточное обезвоживание)
- •Основные критерии типов дегидратации
- •Синдромы осложняющие эксикоз.
- •А. Оральная регидратация (ор)
- •Б. Парентеральная регидратация.
- •Расчет объема жидкости
- •Примерная схема инфузии Программа введения жидкости при эксикозе II степени на первые сутки лечения:
- •Программа введения жидкости при декомпенсированном ктэ (III ст.) в первые сутки лечения
- •Состав парентеральной регидратации
- •Коррекция метаболических и электролитных нарушений
- •Контроль парентеральной регидратации
- •Регидратационная терапия на вторые и последующие сутки.
- •Особенности проведения ит
- •I. У новорожденных:
- •Осложнения пр и способы их устранения
- •Реалиментация.
- •3. Симптоматическая терапия
- •4. Этиотропная терапия
- •Учебные клинические задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Количество внеклеточной жидкости к массе тела у детей:
- •4. Относительная суточная потребность в жидкости у детей различного возраста
- •Растворы для оральной регидратации:
- •Базисный состав инфузионной жидкости
- •Состав солевых кристаллоидов в г/литр
- •Суточный объем мочи у здоровых детей
- •Литература использованная при подготовке учебно-методического пособия
Количество внеклеточной жидкости к массе тела у детей:
Таблица № 2
-
Новорожденные
50 % или0,5 кг. массы тела
До 1 года
40 % или 0,4 кг. массы тела
От 1 года до 5 лет
30 % или0,3 кг. массы тела
Старше 5 лет
20 % или 0,2 кг. массы тела
Способы расчета физиологических потребностей жидкости (Vв мл.)
Таблица № 3
К а л л о р и й н ы й– исходит из энергетических затрат на 100 ккал / кг.
Необходимо 100 мл/кг в сутки жидкости.
-
0 –3 мес.
120 ккал/кг. (120 мл/кг)
3 –6 мес.
115 ккал/кг. (115 мл/кг)
6 – 9 мес.
110 ккал/кг. (110 мл/кг)
9 – 12 мес.
105 ккал/кг. (105 мл/кг)
1 – 3 года
100 ккал/кг. (100 мл/кг)
3 – 6 лет
90 ккал/кг. (90 мл/кг)
6 – 9 лет
85 ккал/кг. (85 мл/кг)
до 12 лет
80 ккал/кг. (80 мл/кг)
до 14 лет и взрослые
70 ккал/кг. (70 мл/кг)
2 . П о п л о щ а д и: на 1 м2 = 1,5 – 1,8 л.
-
недоношенные
0,1 – 0,15 на м 2
доношенные новорожденные
0,20 м 2
1 год
0,35 м 2
2 года
0,5 м 2
5 лет
0,75 м 2
9 лет
1 м 2
14 лет
1,5 м 2
взрослые
1,75 – 2 м 2
3. Объемный - поV(мл) суточного питания по возрасту +Vмл на 1 кормление.
До 2-х мес. - 1/5 веса; от 2 – 4 мес. – 1/6 веса
От 4 – 6 мес. – 1/7 веса; старше 6 мес.- 1/8 веса.
4. Относительная суточная потребность в жидкости у детей различного возраста
Возраст |
Потребность в мл/кг/сут. |
3 дня |
80 - 100 |
10 дней |
125 – 150 |
3 мес. |
140 – 160 |
6 мес. |
130 – 150 |
9 мес. |
125 - 145 |
1 год |
120 – 135 |
4 года |
100 – 110 |
6 лет |
90 - 100 |
10 лет |
70 – 85 |
Взрослые |
35 – 40 |
Растворы для оральной регидратации:
Таблица № 4
Инградиенты в г. на 1л. воды |
Регидрон |
Глюкосолан (оралит) |
Цитроглюкосолан |
Натрия хлорид Натрия гидрохлорид Натрия цитрат Калия хлорид Калия цитрат Глюкоза Кипяченая вода |
3,05 --- 2,9 2,5 2,9 10,0 1000,0 |
3,5 2,5 --- 1,5 --- 20,0 1000,0 |
3,5 --- 2,9 2,5 2,9 15,0 1000,0 |
Физиологическое соотношение глюкозо – солевых расстворов:
новорожденным 4 : 1
до 1 года – 3 : 1
1 год – 5 лет – 2 : 1
более 5 лет – 1 : 1
Однако в зависимости от вида эксикоза соотношение глюкозо – солевых растворов может быть:
при водо - дефицитном ( гипертоническом) типе обезвоживания соотношение глюкозы к солевым растворам 2-3 : 1
при соледефицитном ( гипотоническом) – 1 : 2
при изотоническом – 1 : 1
Таблица № 5