Кишечный токсикоз с эксикозом (к т и э)

Определение.

КТиЭ – является неспецифической реакцией организма и может возникать при самых различных сотояниях нарушения пищеварения, вызванное инфекционным и неинфекционым патогенным агентом, клинически проявляющееся диспептическим и диарейным синдромами, характеризующееся токсикозом, обезвоживанием, метаболическими и электролитными нарушениями.

Анатомо-физиологические особенности (афо) у детей раннего возраста

Обусловлены следующими особенностями организма:

• среди пассивно полученных от матери (трансплацентарно) иммуноглобулинов антитела к возбудителям кишечных инфекций практически полностью отсутствуют;

• способность к синтезу собственных иммуноглобулинов классов А и М у детей первого года находятся в состоянии начального формирования, становление секреторного иммунитета слизистой оболочки происходит медленно;

• снижены бактерицидные свойства желудочного и кишечного соков, снижена слизеобразующая функция кишечника;

• биоциноз кишечника неустойчив и поддерживается только благодаря иммуноглобулинам, лицоциму и ряду других защитных факторов материнского грудного молока. Отсутствие грудного вскармливания – важный фактор повышенной предрасположенности к инфекционным заболеваниям желудочно- кишечного тракта;

• иммунитет после острой кишечной инфекции типоспецифический, нестойкий, поэтому высока вероятность повторных кишечных заболеваний.

В особенностях водно-электролитного обменаиграет роль:

• физиологическая гипергидратация, чем меньше по возрасту ребенок, тем больше его организм содержит воды, что связано с высокой интенсивностью обменных процессов и физиологическими потерями жидкости через легкие (частота дыхания у детей 40-60 в мин., у взрослых 16-18 в мин.), через кожу (у новорожденных на один килограмм - 0,07 м². поверхности, а у взрослых на 1 килограмм – 0,02 м²), через почки (снижена концентрационная и повышена фильтрационная функция почек).

Относительная суточная потребность в жидкости у детей

Возраст	Потребность в мл/кг/сут.
10 дней	125 – 150
3 мес.	140 – 160
6 мес.	130 – 150
1 год	120 – 135
4 года	100 – 110
10 лет	70 – 85
Взрослые	35 – 40

Содержание и распределение воды в организме человека в зависимости от возраста

Возраст	Содержание воды
	общее	внеклеточной	внутриклеточной
Новорожденный До 6 мес. 1 год 5 лет взрослый	80 70 65 62 60	40 – 50 30 – 35 25 22 20	30 – 40 35 – 40 40 40 40

Межпространственный обмен воды осуществляется за счет действия двух факторов – градиента гидростатического давления в капиллярах и градиента онкотического давления между плазмой и интерстициальной жидкостью. Осмотическое давление обеспечивает пассивный транспорт воды через мембраны клеток. При изменении онкотического давления выравнивание его происходит перемещением воды в сторону более высоких концентраций солей.

Натрий – участвует в КЩР, входит в буферные системы : бикарбонатную и фосфатную (его много в костях – депо ), стимулирует секрецию антидиуретического гормона, оказывает влияние на центр жажды.

Хлор – вместе снатрием– определяет величину осматического давления внеклеточной жидкости.

Калий – играет роль в создании мембранного потенциала клеток;

• участвует в процессах нервно – мышечной возбудимости;

• участвует в деятельности различных ферментов;

• участвует в КЩР (при гипокалиемии – метаболический алкалоз).

Важнейшей составной частью внеклеточной жидкости в организме являются белки, которые, не оказывая существенную роль на осмотическое давление играют большую роль в распределении воды между плазмой крови и межклеточной жидкостью. Известно, что 1 мл. альбумина связывает 7 мл. воды; 1 мл. глобулина связывает 2,5 мл. воды. Гипонатриемия ведет к переходу жидкости в ткани и развитию периферических отеков.

­­­­­­­­­­­­