Глава 7

Опухолевый рост

В современной литературе существуют различные определения опухолевого роста. Их анализ необходим для понимания сути патологического процесса. Уиллис определял злокачественную опухоль как «патологическую массу ткани с чрезмерным, нескоординированным ростом, который сохраняется даже после прекращения действия факторов, его вызвавших». Юинг подчёркивал, что основное свойство злокачественной опухоли — «наследственно обусловленный автономный рост». А.И. Струков и В.В. Серов определяли злокачественные опухоли как «патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток. Автономный, или бесконтрольный рост — первое основное свойство опухоли». Процесс развития опухолей под влиянием канцерогенных факторов носит название канцерогенеза. М.А. Пальцев, Н.М. Аничков (2005 г.) определяют опухоль как «патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки».

Все перечисленные определения дополняют друг друга и подчёркивают основные свойства злокачественной опухоли:

 связь источника опухолевого роста с геномом клеток, прежде всего соматических, редко — герминогенных при наследственных опухолевых синдромах;

 «чрезмерный автономный» рост, т.е. рост, не управляемый обычными стимулами со стороны организма-опухоленосителя, а подчиняющийся автономной регуляции самой опухолевой клетки и её стромы.

Кроме того, в опухолях обнаруживают выраженное в разной степени нарушение созревания и дифференцировки клеток, нарушение динамического равновесия между процессами их пролиферации и гибели. Сама смерть опухолевых клеток, особенно путём незавершённого апоптоза, может стимулировать рост опухоли за счёт высвобождения из распадающихся апоптозных телец митогенетических факторов.

Злокачественная опухоль — патологический процесс возникновения новообразованной ткани с генетически детерминированной патологией роста, созревания и апоптоза клеток.

 Патология роста означает его автономность, безудержность, наличие патологических фигур митоза, инвазивности и метастазирования.

 Патология дифференцировки связана с отсутствием или снижением созревания опухолевых клеток.

 Патология апоптоза проявляется его относительной недостаточностью и незавершённостью.

В зависимости от степени зрелости опухоли, темпов и характера роста, способности метастазировать и рецидивировать выделяют, помимо злокачественных, доброкачественные и пограничные опухоли.

 Доброкачественные опухоли состоят из зрелых, дифференцированных клеток, обладают медленным экспансивным ростом с формированием капсулы из соединительной ткани на границе с окружающей нормальной тканью (рост опухоли самой в себе), не рецидивируют после удаления, не дают метастазов. Название доброкачественных опухолей состоит, как правило, из корня названия исходной ткани с добавлением суффикса «-ома».

 Злокачественные опухоли построены из частично дифференцированных или недифференцированных клеток, растут быстро, прорастая окружающие ткани (инфильтрирующий рост) и сосуды (инвазивный рост), могут рецидивировать и метастазировать. Нередко бывают вторичные изменения в виде очагов некроза, кровоизлияний, ослизнения, петрификации.

 Пограничные опухоли обладают чертами как доброкачественных (например, состоят из зрелых дифференцированных клеток), так и злокачественных опухолей (инвазивный рост, рецидивирование).

В качестве синонима понятия «опухоль» используют следующие термины: неоплазма (neoplasma), бластома (blastoma), тумор (tumor), онкос (oncos). Доброкачественная опухоль из эпителия — эпителиома, злокачественная опухоль из эпителия — рак или карцинома (cancer, carcinoma), злокачественная опухоль мезенхимального происхождения — саркома (sarcoma).