Основные формы атеросклероза

 Атеросклероз аорты — наиболее частая форма заболевания. В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела аорты возможны синдром дуги аорты или синдром Лериша.

 Синдром дуги аорты возникает при её выраженном атеросклеротическом поражении. Обычно обнаруживают сливающиеся атероматозные и петрифицированные бляшки, нередко организованные пристеночные тромбы. Из-за стенозирования устьев ветвей аорты у пациентов отсутствует пульс на лучевой артерии, выражены ишемия головного мозга с соответствующей симптоматикой, нарушение зрения вплоть до слепоты, затруднено глотание вследствие сдавления пищевода и охриплость голоса из-за сдавления возвратного нерва.

 Синдром Лериша бывает при тяжёлом поражении брюшного отдела и бифуркации аорты, где сливающиеся атеросклеротические бляшки, пристеночные организованные и свежие тромбы. Возникает значительное сужение просвета аорты, подвздошных и бедренных артерий. В результате прогрессирующей ишемии нижних конечностей больных беспокоят перемежающаяся хромота, нарушения чувствительности и побледнение кожи ног, возможно развитие гангрены.

 Атеросклероз коронарных артерий — причина ишемической болезни сердца.

 Атеросклероз артерий головного мозга — причина цереброваскулярных заболеваний.

 Атеросклероз почечных артерий обычно наиболее резко выражен в одной почечной артерии, стенозированной более чем на 50–75%. Атеросклеротические бляшки, как правило, множественные, петрифицированные, нередко изъязвлены, что способствует пристеночному тромбозу и тромбоэмболии. При нарастающей ишемии возникают клиновидные участки атрофии и склероза паренхимы почки, а при острой окклюзии ренальной артерии или тромбоэмболии — инфаркты почки с последующим образованием втянутых рубцов. В результате развивается крупнобугристая атеросклеротически сморщенная почка — атеросклеротический нефросклероз. Стенозирующий атеросклероз почечной артерии приводит к симптоматической ренальной гипертензии.

 Атеросклероз артерий кишечника бывает у людей пожилого и старческого возраста при атеросклеротическом поражении артерий брыжейки. На фоне выраженного стенозирования атеросклеротическими бляшками просвета сосуда часто образование обтурирующего тромба и гангрена кишки. Клинически наблюдают острую кишечную непроходимость. Быстро нарастающая интоксикация вызывает смерть, если своевременно не произведена резекция некротизированного участка кишки.

 Атеросклероз артерий нижних конечностей чаще поражает бедренные артерии, в них происходит сужение просвета, атрофия и склероз тканей ног. При этом коллатеральное кровообращение недостаточно, часто развивается синдром Лериша. Атеросклероз артерий, осложнённый тромбозом, ведёт к атеросклеротической гангрене ног.

Осложнения и исход атеросклероза

Исход атеросклероза, как правило, — смерть в результате осложнений заболевания: хронической ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта головного мозга, гангрены кишечника или нижних конечностей, разрыва аневризмы аорты, кровоизлияний и кровотечений. Исход зависит также от локализации поражения, калибра поражённой артерии и остроты процесса.