Нарушения функций селезёнки

Селезёнка — лимфоретикулярный орган, один из основных органов иммунной системы, участвующий в возникновении клеточных и гуморальных реакций на антигены, способствующий удалению из крови микроорганизмов и определённых антигенов. Селезёнка также участвует в распознавании и удалении стареющих и патологически изменённых клеток крови, регуляции портального кровотока, экстрамедуллярном гемопоэзе.

Спленомегалия (увеличение селезёнки) может быть вызвана инфекционными заболеваниями (вирусами, бактериями, простейшими) или иммунопатологическими процессами, включая амилоидоз. Причинами спленомегалии могут быть венозный застой в селезёнке, гематологические заболевания, лизосомные болезни накопления, злокачественные опухоли и др. В увеличенной селезёнке иногда выявляют очаговые изменения, характерные для сепсиса, туберкулёза, сифилиса, инфаркта, гематомы.

Гиперспленизм — синдром спленомегалии и повышения функций селезёнки. Разрушение или скопление форменных элементов крови в селезёнке, торможение костномозгового кроветворения вызывают анемию, лейкопению, тромбоцитопению и кровоточивость. Выделяют первичный и вторичный гиперспленизм.

 Первичный гиперспленизм — спленомегалия, вызванная длительной рабочей гипертрофией селезёнки. Он может быть врождённым (врождённая гемолитическая анемия, талассемия, гемоглобинопатии и др.) и приобретённым (тромбоцитопеническая пурпура, первичная нейтропения, панцитопения).

 Вторичный гиперспленизм возникает при воспалительных, паразитарных, аутоиммунных и других заболеваниях. Он может быть обусловлен тифом, туберкулёзом, саркоидозом Бека, малярией, циррозом печени, тромбозом воротной или селезёночной вены, болезнью Гоше, амилоидозом, лимфогранулематозом. Гиперспленизм существенно утяжеляет состояние больных, что в большинстве случаев требует удаления селезёнки.

Гипоспленизм — пониженная функция селезёнки (при агенезии, окклюзии микроциркуляторного русла). Проявления — эритроцитоз, часто лейкоцитоз и тромбоцитоз, снижение неспецифической резистентности организма и нарушение иммунитета.

Заболевания лимфатических узлов

Лимфатические узлы — периферические лимфоидные органы, состоящие из клеток различных типов. Они соединены с системой кровообращения афферентными и эфферентными лимфатическими сосудами и посткапиллярными венулами.

Увеличение лимфатического узла (лимфоаденопатия) может быть обусловлено следующими состояниями.

 Реактивные состояния лимфатических узлов.

 Увеличение числа доброкачественных лимфоцитов (гиперплазия фолликулов, паракортикальная гиперплазия) и макрофагов (гистиоцитоз синусов) в ходе иммунного ответа на антиген.

 Инфильтрация воспалительными клетками при инфекциях, затрагивающих лимфатический узел (лимфаденит).

 Инфильтрация макрофагами, нагруженными продуктами метаболизма, при различных болезнях накопления.

 Увеличение лимфатического узла при опухоли.

 Пролиферация злокачественных лимфоцитов и макрофагов при лейкозах, болезни Ходжкина, неходжкинских лимфомах.

 Метастазы в лимфатические узлы злокачественных опухолей разного гистогенеза (см. ).