2) Продромальный период 1-2 дня;

·слабость, недомогание, разбитость

·боли в области мышцах, головная боль

3) Период разгара заболевания (лихорадочный период) от 3 до 14 дней;

·острое начало, Температура до 38-39 С, озноб

·Интенсивная головная боль, головокружение

·мышечные боли

·фибрилляции и подергивания в отдельных мышечных группах

·симметричные вялые парезы и параличи верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры, заканчивающиеся атрофией пораженных мышц

·общая мышечная слабость, чувство онемения чаще в какой-то одной конечности

·менингеальные симптомы - ригидность затылочных мышц и симптом Кернига

4) период реконвалесценции.

Клинические формы

1. Лихорадочная форма (60-70%)

-преобладание общеинфекционных симптомов - температура 38-39С, общее недомогание, симптомы интоксикации

-слабо выражены менингеальные симптомыили отсутствуют

- нетобщемозговых и очаговых симптомов и изменений в ликворе

2. Менингеальная форма (30-70% случаев)

-ранние менингеальные симптомы, серозный менингит

- ранние общемозговые симптомы

- обязательноликворологический синдром по типу серозного воспаления (цитоз от нескольких 10 до 100 клеток с преобладанием лимфоцитов, белок незначительно повышен до 0,6 г/л или норма – 0,3 г/л)

- неточаговых симптомов

- гипертензионный синдром

- выздоровление через 2-3 нед.

3. Очаговая форма. Она может быть:

3.1. Энцефалическая форма

Поражение серого и белого вещества полушарий и/или подкорковых образований.

Клиника

-нарушение сознания, нарушение ориентировки в месте и времени

-психомоторное возбуждение

-фокальные и генерализованные (тонико-клонические) судорожные припадки

- центральный моно- и гемипарез

-афазия при левополушарной локализации у правшей

-мозжечковая атаксия и гиперкинезы (редко)

-паркинсонический синдром (редко)

3.2. Полиомиелитическая

Избирательное поражение серого вещества передних рогов спинного мозга, преимущественно шейного и верхне-грудного отделов

Клиника

- на 3-5 день лихорадки слабость мышц шеи, плечевого пояса и рук, преимущественно проксимальных отделов (периферические парезы)

- параличи чаще всего в руках, редко сочетаются с парезами ног (тоже периферические и тоже проксимальные отделы)

- симптом свисающей головы (у 4,4%) в отдаленных последствиях

3.3. Энцефалополиомиелитическая

Очаговые симптомы поражения серого и белого веществаполушарий и/или подкорковых образований ГМ, мозжечка+ симптомы поражения серого веществаСМ (шейного отдела), (не вовлекаются в процесс ядра ствола мозга)

-энцефалитический синдром + слабость мышц шеи, верхних конечностей (симптом свисающей головы, крыловидные лопатки)

- тяжелым течение и высокая летальность (на 1-2-е сутки)

-быстрое нарушение сознания, возникновения пареза мышц языка и глотки, вялым параличом шейно-плечевой группы мышц

- симптомы полиоэнцефалитического и полиомиелитического вариантов КЭ.

- преимущественное поражение черепных нервов (свисающая голова – при поражении ядер XI нерва, бульбарный синдром)

- паралич сердца и дыхания (дыхание Чейна-Стокса, брадикардия)