- •Министерство здравоохранения республики беларусь гродненский государственный медицинский университет
- •Гродно, 2004.
- •Часть I. Нозология 9
- •Глава I. Общее учение о болезни 9
- •Глава 2. Патология клетки. Общий адаптационный синдром 14
- •Глава 13. Гипоксия 61
- •Глава 14. Основные вопросы патологии обмена 63
- •Глава 15. Голодание 72
- •Введение
- •Исторический очерк
- •Общая патология включает два основных раздела:
- •1. Нозология (от гр. Nosos - болезнь и logos - учение) - учение о болезни.
- •Часть I. Нозология глава I. Общее учение о болезни
- •1.1. Здоровье и болезнь.
- •1.2. Основные периоды болезни.
- •1.3. Терминальные состояния.
- •1.4. Общее учение об этиологии.
- •1.5. Общее учение о патогенезе.
- •Глава 2. Патология клетки. Общий адаптационный синдром
- •2.1. Патология клетки.
- •Повреждение мембраны клетки.
- •Нарушение функции митохондрий.
- •Повреждение эндоплазматического ретикулума.
- •Повреждение лизосом.
- •Повреждение рибосом приводит к снижению синтеза белка в клетке, в связи с чем нарушаются многие процессы, связанные с участием белка.
- •Дисбаланс ионов и воды в клетке.
- •2.2. Общий адаптационный синдром (стресс-реакция).
- •Глава 3. Экстремальные состояния
- •3.2. Коллапс.
- •3.3. Кома.
- •Глава 4. Реактивность и резистентность организма
- •4.1. Реактивность организма.
- •Организма и факторы на них влияющие.
- •4.2. Резистентность организма
- •4.3. Старение.
- •Глава 5. Роль конституции в патологии
- •5.1. Конституция.
- •5.2. Диатез.
- •Глава 6. Наследственные болезни
- •6.1. Понятие о генотипе и фенотипе.
- •6.2.Этиология наследственных заболеваний.
- •6.3. Общие закономерности патогенеза генных наследственных болезней.
- •6.4. Общие закономерности патогенеза хромосомных наследственных болезней.
- •6.5. Наследственное предрасположение к болезням.
- •Глава 7. Патогенное действие факторов внешней среды
- •7.1. Действие электрического тока.
- •7.2. Действие ионизирующего излучения. Лучевая болезнь.
- •7.3. Наркомании и их виды
- •7.4. Нарушения в организме при различных видах наркоманий.
- •7.5. Токсикомании.
- •7.6. Алкоголизм.
- •Глава 8. Иммунодефицитные состояния
- •Глава 9. Аллергия
- •Часть 2. Типовые патологические процессы глава 10. Патология периферического кровообращения
- •10.1. Артериальная гиперемия.
- •10.2. Венозная гиперемия.
- •10.3. Ишемия (малокровие).
- •10.4. Нарушение реологических свойств крови.
- •10.5.Стаз.
- •10.6. Кровотечение
- •10.7. Плазморрагия.
- •10.8. Тромбоз.
- •10.9. Эмболия.
- •Глава 11. Воспаление
- •11.1. Альтерация.
- •11.2. Сосудистые расстройства.
- •11.3.Обмен веществ и физико- химические изменения в очаге воспаления.
- •11.4. Альтеративное воспаление.
- •11.5.Экссудативное воспаление.
- •11.6. Продуктивное воспаление.
- •11.7. Специфическое воспаление.
- •11.8. Эмиграция лейкоцитов и фагоцитоз.
- •11.9. Биологическая роль воспаления
- •Глава 12. Лихорадка
- •Глава 13. Гипоксия
- •13.2. Компенсаторно-приспособительные реакции при гипоксии.
- •Глава 14. Основные вопросы патологии обмена веществ
- •14.1. Патология основного обмена.
- •14.2. Нарушение обмена белков.
- •14.3. Нарушение обмена липидов. Ожирение.
- •14.5. Нарушение обмена углеводов. Сахарный диабет.
- •14.6. Нарушение водно-электролитного баланса. Дегидратация.Отеки и водянки.
- •14. 7. Патология электролитного баланса.
- •14. 8. Нарушение кислотно-основного баланса.
- •15.3. Лечебное голодание.
- •Часть III. Морфологические основы типовых патологических процессов глава 16. Альтерация
- •16.1. Механизмы развития и классификация дистрофий.
- •16.2 Паренхиматозные дистрофии.
- •16. 3. Стромально - сосудистые дистрофии.
- •16.4 Смешанные дистрофии.
- •16. 5. Некроз. Общая смерть.
- •Глава 17. Компенсаторно-приспособительные процессы.
- •17.1 Регенерация.
- •17.2. Гипертрофия.
- •17.3. Атрофия.
- •17.4. Организация.
- •Глава 18. Опухоли
- •18. 1. Общая характеристика опухолей.
- •18.2. Патогенез. В процессе канцерогенеза выделяют три основные стадии: инициацию (или трансформацию), промоцию и прогрессию.
Введение
Каждое заболевание имеет характерные для него специфические механизмы развития. Изменения при болезнях обусловлены эволюционно закрепленными формами реагирования клеточных элементов ткани и органа в условиях патологии и приводят к развитию общих типовых патологических процессов (воспаление, лихорадка, аллергия и др.), которые изучает общая патология.
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ - это учение о наиболее общих закономерностях патологических процессов, которые лежат в основе любой болезни независимо от ее причины, особенностей организма, условий внешней среды и методов исследования.
Основу общей патологии составляют патологическая физиология и патологическая анатомия. Патанатомия изучает морфологические изменения при заболевании, а патофизиология – связанные с нарушениями структуры функциональные изменения. Во многих случаях трудно установить патогенез заболевания, назначить эффективное лечение и разработать профилактику болезни. Для этого необходимы знания медицинской генетики, иммунологии, клинической биохимии и других дисциплин.
Учитывая большое значение общей патологии, в высших медицинских учебных заведениях многих государств созданы кафедры общей патологии, издаются учебники и монографии по данному предмету. Медицинская сестра с высшим образованием должна хорошо знать и использовать в своей работе основные положения общей патологии, так как от руководимого ею коллектива средних медработников во многом зависит профилактика и лечение заболеваний.
В учебном пособии в большинстве глав изложены кратко механизмы действия патогенных факторов, вызываемые ими структурно-функциональные нарушения органов, а также характер адаптивных и компенсаторных реакций организма, направленных на ликвидацию этих нарушений.
Оно поможет студентам факультета медсестер с высшим образованием понять механизмы возникновения и течения многих заболеваний, что важно для их эффективной профилактики и лечения.
Исторический очерк
Возникновение понятия «общая патология» относится к началу 19 века (Грегори Н. 1809 г.). Однако во второй половине 19 века интенсивное развитие экспериментальной медицины и особенно физиологии, с одной стороны, и достижения патологической анатомии, разработавшей фундаментальные представления о морфологическом субстрате болезней человека, с другой стороны, привели к разделению общей патологии на 2 составные части - патологическую анатомию и патологическую физиологию. Патологическая анатомия в то время еще не владела методами исследования на субклеточном уровне и допускала чисто «функциональные изменения», не поддающиеся морфологическому анализу. В связи с этим крупнейший немецкий патологоанатом Р. Вирхов в 1846 году писал: «Если патологический анатом не желает довольствоваться своим мертвым материалом, замкнутым в пространственные отношения, то ему не остается ничего другого, как сделаться вместе с тем и патологическим физиологом».
В дальнейшем патологическая физиология приобрела более конкретный характер дисциплины, целью которой является познание физиологических механизмов клинических проявлений болезней человека. В то же время бурное развитие ряда медицинских наук- микробиологии, биохимии и др., а также совершенствование морфологических методов исследования позволило выявлять не только грубые структурные изменения, характеризующие болезнь, но и прослеживать наиболее тонкие, внутриклеточные процессы, происходящие в органеллах клеток. К настоящему времени классическая морфология пришла в соприкосновение с другими дисциплинами вследствие чего стало очевидным, что никакие функциональные изменения не могут возникнуть и исчезнуть, не отразившись в соответствующих структурных изменениях, уровень организации которых от молекулярного до организменного. При этом «морфологический анализ начинает перерастать в анализ физиологический, стирая грань между структурой и функцией» (И.В. Давыдовский 1956). Следовательно, патологическая анатомия и патологическая физиология, составляя основу общей патологии, представляют собой только два разных методических подхода к изучению процессов, совершающихся в организме. При этом структурные и функциональные изменения познаются не порознь, а одновременно в их неразрывном единстве.
Кафедра патологической анатомии была открыта в Московском университете в 1849 году. Возглавил кафедру А.И. Полунин, который стремился связать морфологические и функциональные изменения при заболеваниях. В 1863 году он начал читать лекции по курсу общей патологии. Идеи А.И. Полунина развивали его ученики и последователи М.Н. Никифоров, И.В. Давыдовский, А.И. Абрикосов, А.И. Струков и др., ставшие впоследствии ведущими патологоанатомами.
В создании кафедры общей и экспериментальной патологии (патологической физиологии) большая заслуга принадлежит ученику И.М. Сеченова В.В. Пашутину. Его исследования по патологии обмена веществ, эндокринологии, голоданию не потеряли значения и в настоящее время.
Крупный вклад в развитие общей патологии внесли такие патофизиологи как А.А. Богомолец, Н.Н. Аничков, А.Б. Фохт, Н.Н. Сиротинин, Д.Е. Альперн, А.М. Чернух, Г.Н. Крыжановский и др.
Хотя патологическая анатомия и патологическая физиология успешно развиваются, чему способствует и применение новых методов исследования (электронная микроскопия и др.), однако дальнейшее развитие общей патологии не может зависеть только от этих дисциплин. Компьютерная томография, ультразвуковая диагностика и другие современные методы исследования дали возможность врачу наблюдать процесс изменения органов и тканей непосредственно у больного, что существенно увеличило степень участия клинической медицины в разработке этих проблем.
Исследование общебиологических механизмов возникновения и развития заболеваний все чаще проводится на молекулярном уровне, что требует и участия биохимиков. В разработке вопросов общей патологии участвуют и представители других специальностей.
Все это свидетельствует о том, что общая патология представляет собой опыт всех отраслей медицины, дающий возможность глубоко изучать при патологии целостные процессы.