1.4. Общее учение об этиологии.

Этиология (от греч. aetia-причина, logos-учение) - учение о причинах и условиях возникновения болезни.

Каждая болезнь имеет свою причину, без которой не может возникнуть и которая обуславливает признаки, характерные для данной болезни. Взаимодействие причины болезни с организмом всегда происходит в определенных условиях, которых может быть несколько. Например, после купания в холодной воде у человека развилась крупозная пневмония. В этом случае причиной является микрофлора легких, чаще всего пневмококк; вследствие переохлаждения организма и снижения его резистентности он вызывает пневмонию.

В качестве причин болезни выступают многочисленные факторы внешней и внутренней среды организма (патогенные факторы), которыми могут быть биологические, физические, химические и социальные факторы, которыми могут быть также обычные по своей природе раздражители, но по интенсивности, длительности действия выходящие за пределы физиологических возможностей организма. Большое значение, как в возникновении заболевания (ятрогенные заболевания), так и в его лечении, имеет слово (психотерапия).

1.5. Общее учение о патогенезе.

Патогенез (от греч. pathos -страдание и genes- происхождение) - это учение о возникновении, развитии и исходе болезни. Некоторые ученые считают, что к патогенезу относятся только механизмы повреждения, а механизмы защиты организма и выздоровления следует отнести к саногенезу. Механизмы защиты включаются одновременно с повреждением. Многие реакции саногенетические в начале заболевания могут стать патогенетическими в разгар болезни. Защитных реакций, которые всегда являются целесообразными, практически нет. Следовательно, подразделение на патогенез и саногенез является условным. В каждый период болезни нужно решать, какие реакции следует активировать, а какие уменьшать. Изменения в организме в процессе заболевания могут стать причиной новых нарушений. Например, при кровопотере возникает кислородное голодание, которое наблюдается и в сердце. Сердечная недостаточность усиливает кислородное голодание, которое, в свою очередь, усиливает сердечную недостаточность. Возникает «порочный круг». В отдельных случаях организм может ликвидировать «порочный круг», что приведет к выздоровлению.

Не все звенья патогенеза одинаково важны. Среди них есть главные и второстепенные. В приведенном выше примере с кровопотерей главным звеном является уменьшение массы циркулирующей крови. Своевременная ликвидация главного звена патогенеза приводит к устранению патологического процесса в целом. Механизмы нарушений в настоящее время рассматривают на субклеточном и молекулярном уровнях. Так, например, давно известно, что четыреххлористый углерод в основном повреждает печеночные клетки. В настоящее время установлено, что точкой приложения его является эндоплазматический ретикулум, повреждение которого приводит к некрозу клетки.

Патогенез находится в тесной связи с этиологией. При инфекционных болезнях лечебные и профилактические мероприятия преимущественно направлены на ликвидацию этиологического фактора.