14. 8. Нарушение кислотно-основного баланса.

Нарушение кислотно-основного баланса (КОБ) встречается при многих заболеваниях и требует коррекции. РН крови и тканевой жидкости в норме

7,35 - 7,45. При изменении РН за пределы 6,8 - 7,8 организм погибает. Нарушения КОБ подразделяются на ацидозы и алкалозы, которые в свою очередь могут быть газовыми (респираторными) и негазовыми (метаболическими).

Основную роль в поддержании РН организма выполняют буферные системы. Буферная система – это совокупность слабой кислоты и соли, образованной этой кислотой и сильным основанием, которые препятствуют изменению РН при действии на организм сильной кислоты или основания.

Имеется 4 основные буферные системы:

2. Гидрокарбонатная Н₂СО₃/ NaHCO₃,

3. Фосфатная NaН₂ РО₄ / Na₂ HPO₄

4. БелковаяHPt/NaPt

5. Гемоглобиновая ННb / КНb

Гидрокарбонатная и гемоглобиновая буферные системы действуют в основном в крови, а белковая и фосфатная являются главными клеточными буферными системами. В дальнейшем кислоты и основания, которые были связаны буферными системами, выводятся из организма. Летучие вещества - в основном легкими, а нелетучие - почками.

Газовый (респираторный) ацидоз характеризуется увеличением напряжения СО₂ в биологических средах вследствие нарушения выведения его легкими. Последний чаще всего возникает при заболеваниях легких, но может быть при патологических процессах в ЦНС, при ожирении и других заболеваниях, затрудняющих дыхание. Гиперкапния вызывает резкое расширение сосудов мозга, растет внутричерепное давление, возникают головные боли, спутанность сознания. В то же время наблюдается спазм сосудов почек, легких, периферических тканей с нарушением их функции.

Негазовый (метаболический) ацидоз развивается при нарушении выделения нелетучих кислых валентностей (молочнокислый ацидоз, кетоацидоз при диабете, голодании и др.). Молочнокислый ацидоз может наблюдаться при усиленной мышечной работе, снижении доставки кислорода и ряде других нарушений обмена веществ. Кетоацидоз при диабете обусловлен накоплением кетоновых тел в результате нарушения процессов обмена свободных жирных кислот в печени из-за недостатка инсулина.

Газовый (респираторный) алкалоз развивается при гипервентиляции легких, что наблюдается при подъеме на высоту, выраженной гипотензии, анемии. Недостаток СО₂ в организме вызывает спазм сосудов мозга, нарушение сознания, мышечную слабость и др.

Негазовый (метаболический) алкалоз возникает при введении в организм щелочных соединений или потере кислых веществ. Потеря кислых веществ наблюдается при рвоте, аспирации желудочного сока, при применении некоторых диуретиков. В этих случаях Н₂СО₃ диссоциирует на Н⁺ и НСО^-₃. При избытке (НСО₃) компенсаторно возрастает СО₂, развивается вторичная гиперкапния. Изменения в организме связаны не только с величиной рН, но и с ионными нарушениями. Могут появляться неврологические симптомы: головные боли, судороги и др.

ГЛАВА 15. ГОЛОДАНИЕ

15.1. Полное голодание.

Голодание- это состояние, возникающее при недостаточном или полном прекращении поступления пищевых веществ в организм. Голодание подразделяют на полное – отсутствие поступлений всех питательных веществ и неполное (в калорийном отношении или качественное). Если не поступает и вода - абсолютное голодание.

15.2. Частичное (качественное) голодание.

Качественное голодание может быть белковым, жировым, углеводным, витаминным и др. Голодание легче переносят женщины и тяжелее всех - дети. Продолжительность полного (абсолютного) голодания без воды у взрослых 4-10 дней. Оно зависит от температуры и влажности окружающей среды. Продолжительность полного голодания (без ограничения воды) около 65-70 дней. Длительность этого вида голодания в значительной степени связано с запасами жира в организме.

Выделяют 3 периода голодания:

1. Первый - начальный (аварийная стадия) до 2-3 дней.

2. Второй – адаптации: возбуждение (4-7 дней) и угнетение аппетита (40-70 дней).

3. Третий - терминальный (3-5 дней).