Тема 9. Фармаколог²я адренопозитивних засоб²в

Актуальн³сть теми. Вивчення теми дозволяº поглибити уявлення про механ³зми впливу л³карських речовин на синаптичну передачу (пресинаптичн³ механ³зми д³¿, вплив на процес зворотного захоплення мед³атора), знайомить студент³в ³з засобами, що використуються в р³зних областях медицини, у т.ч. для надання нев³дкладно¿ медично¿ допомоги при станах, що загрожують життю (г³пертон³чний криз, колапс, зупинка серцево¿ д³яльност³ ³ т.³н.). Знання-ум³ння, отриман³ при вивченн³ ц³º¿ теми, необх³дн³ ³ при вивченн³ ряду ³нших тим (протиаритм³чн³, антианг³нальн³ засоби ³ т.д.).

Ц³ль (загальна): Ум³ти використовувати (вибирати ³ виписувати) адренерг³чні засоби для корекц³¿ порушень функц³й, регульованих адренерг³чними нервами.

Конкретн³ ц³л³

Óì³òè:

1. Визначати групову приналежн³сть адренерг³чних засоб³в.

2. Передбачати зм³ни функц³й орган³зму п³д впливом адренерг³чних засоб³в в³дпов³дно до ¿х фармакодинам³ки ³ фармакок³нетики (у терапевтичних ³ токсичних дозах).

3. Вибирати бажаний напрямок д³¿ адренерг³чних засоб³в при патолог³чних синдромах (судинно¿ г³потенз³¿, бронхоспазм³, анафілактичному шоці ³ т.д.).

4. Застосовувати в³домост³ про форми випуску, дози при виписуваннн³ рецепт³в.

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 59-68 ³ лекц³ю.

3.Вивчить граф лог³чно¿ структури теми.

4.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

5. У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по формі що рекомендуºться.

6. У робочому зошит³ випиш³ть: ефедрину г³дрохлорид для проф³лактики колапсу; мезатон для усунення колапсу; фенотерол для л³кування бронх³ально¿ астми.

Теоретичн³ питання, на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Адренерг³чний синапс, устр³й, функц³онування. Види адренорецептор³в, ¿х локал³зац³я, сполучен³ з ними способи трансдукц³¿, зм³на функц³й кл³ток при активац³¿ адренорецептор³в.

Адреном³метики непрямо¿ ³ прямо¿ д³¿: ефедрину г³дрохлорид, норадренал³ну г³дротартрат, мезатон, нафтизин, адренал³ну г³дрохлорид, дофам³ну г³дрохлорид, ³задрин, сальбутамол, фенотерол. Механ³зми д³¿, фармаколог³чн³ ефекти, особливост³ фармакодинам³ки ³ фармакок³нетики. Показання до застосування.

Наб³р навчальних задач:

1. Адреноміметичний зас³б розширюº бронхи, але не зм³нюº величини з³ниц³. Вибер³ть речовину з такими властивостями.

А. Адренал³н. Б. Норадренал³н. В. Мезатон. Г. ²задрин.

2. Речовина викликаº в експеримент³ розширення бронх³в, п³двищення АТ ³ тах³кард³ю. Визначите, що це за речовина.

А. Адренал³н. Б. Мезатон. В. Фенотерол. Г. Сальбутамол.

3. Речовина викликаº в експеримент³ розширення бронх³в, зниження АТ ³ тах³кард³ю. Визначите, що це за речовина.

А. Адренал³н. Б. Мезатон. В. Фенотерол. Г. Норадренал³н.

4. Яка речовина розширить з³ницю ц³лком денервовано¿ райдужно¿ оболонки?

А. Мезатон. Б. Ефедрин. В. ²задрин. Г. Фенотерол.

5. Яка речовина зм³нить частоту скорочень ц³лком денервованого серця?

А. Ефедрин. Б. ²задрин. В. Мезатон. Г. Нафтизин.

6. Для якої з названих речовин характерний розвиток тах³ф³лакс³¿ при повторному застосуванн³?

А. Адренал³ну. Б. Норадренал³ну. В. Ефедрину. Г. ²задрину.

7. Яка речовина буде найб³льше ефективна при усуненн³ гостро¿ судинно¿ недостатност³?

А. Адренал³н. Б. Мезатон. В. Ефедрин. Г. Дофам³н.

8. Яка речовина буде найб³льш ефективна для проф³лактики гостро¿ судинно¿ недостатност³?

А. Адренал³н. Б. Норадренал³н. В. Ефедрин. Г. Нафтизин.

9. Яка речовина має переваги для боротьби з бронхоспазмом?

А. ²задрин. Б. Фенотерол. В. Адренал³н. Г. Ефедрин.

Еталонна в³дпов³д³ до завдань: 1:Г.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²Й ПРИ ВИБОР² АДРЕНОПОЗИТИВНИХ ЗАСОБ²В ДЛЯ КОРЕКЦІЇ ФУНКЦ²Й, ЩО РЕГУЛЮЮТЬ АДРЕНЕРГ²ЧН² НЕРВИ.

1.В³дпов³дно до завдання визначите ефект, що треба досягти при усуненн³ ³ проф³лактиц³ гостро¿ судинно¿ недостатност³ (колапс³), нежит³, анаф³лактичному шоц³, проф³лактиц³ й усуненн³ бронхоспазму.

2.Назв³ть групу (и) засоб³в, що викликаº потр³бний ефект.

3.Вибер³ть придатну речовину з необх³дними фармакодинам³чними ³ фармакок³нетичними властивостями ³ бажаними формами випуску.

Приклад: бронхоспазм.

1. Необх³дно швидко знизити тонус гладких м'яз³в бронх³в ³ зб³льшити ¿х просв³т.

2. Такою здатн³стю волод³ють непрям³ адреном³метики, зм³шан³ адреном³метики ³ р³зн³ типи бета-адреном³метик³в.

3. Найкращим у багатьох в³дносинах буде бета₂-адреноміметик фенотерол, як засіб вибору, що викликаº найменшу к³льк³сть поб³чних ефект³в. Важливим º наявн³сть його у форм³ аерозолю, що забезпечуº швидку, локальну д³ю речовини.

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв’язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: для усунення колапсу; для проф³лактики колапсу; для лікування нежиті, для усунення анафілактичного шоку, для усунення приступу бронх³ально¿ астми; для л³кування бронх³ально¿ астми.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.