Тема 32. Синтетичн² х²м²отерапевтичн² засоби: сульфан²лам²ди, ïîõ²äí² нафтиридину,

ФТОРХ²НОЛОНУ, Х²НОКСАЛ²НУ, ОКСИХ²НОЛ²НУ, Н²ТРОФУРАНУ,Н²ТРО²М²ДАЗОЛУ

Актуальн³сть теми ³ ц³л³ заняття: див. Введення в розд³л.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОПЕРЕВ²РКИ ² САМОКОРЕКЦ²¯ ВИХ²ДНОГО Р²ВНЯ ЗНАНЬ-УМ²НЬ

1. З перел³ку м³кроорган³зм³в вид³лите грамнегативн³ м³кроорган³зми.

А. Стаф³лококи. Б. Коринебактер³¿. В. Клебс³ºли. Г. М³кобактер³¿.

2. Вибер³ть патогенн³ м³кроорган³зми - збудники бацилярно¿ дизентер³¿.

А. Сальмонели. Б. Шигели. В. Коринебактер³¿. Г. Кишков³ палички. Д. Рикетс³¿.

3. У якому вид³ обм³ну бере участь фоліºва кислота?

А. Синтез³ гл³когену. Б. Синтез³ нейтральних жир³в. В. Метабол³зм³ вуглевод³в. Г. Синтез³ азотистих основ.

4. Яку з³ сполук можна в³днести до ам³д³в:

À. R — ÑÎÎÍ. Á. R — NÍ₂. Â. R — N=0. Ã. R — СО NÍ₂ —ÑÍ₃. Ä. R — NÍ-NÍ₂.

Якщо Ви не можете виконати запропонован³ задач³ зверн³ться до п³дручник³в:

Пяткин К. Д., Кривоше³н Ю. С. М³кроб³олог³я, К. Вища школа 1992 . С. 196.

Тюкавкина Н. А., Бауков Ю. И. Біоорганічна х³м³я. М., Медицина. 1991. С. 16-29.

Еталон³ в³дпов³д³ до завдань: 1:В, 2:Б, 3:Г, 4:Г.

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 254-262 ³ лекц³ю.

3.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

4.У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по форм³, що рекомендуºться.

5.У робочому зошит³ випиш³ть: сульфадиметоксин для л³кування трахеобронхіта, сульфацил-натр³й для л³кування кон'юнктив³ту, ко-тримоксазол для л³кування пневмон³¿ (коково¿ чи бацилярно¿ ет³олог³¿), ципрофлоксацин для л³кування ³нфекц³¿ с³човив³дних шлях³в, фуразол³дон для л³кування бацилярно¿ дизентер³¿, метрон³дазол для л³кування амебно¿ дизентер³¿, н³троксол³н для л³кування висх³дно¿ ³нфекц³¿ с³човив³дних шлях³в.

Теоретичн³ питання на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Сульфан³лам³дн³ засоби: визначення, будова, спектр ³ механ³зм протим³кробно¿ д³¿, фармакок³нетика. Сульфан³лам³ди резорбтивного (сульфадимезин, етазол, сульфадиметоксин, сульфален), кишкового (фталазол), м³сцевого (сульфацил-натр³й) д³¿. Розпод³л засоб³в по тривалост³ д³¿, особливост³ дозування. Ко-тримоксазол. Показання до застосування. Вплив на макроорган³зм, ускладнення при л³куванн³.

Пох³дн³ н³трофурану (фуразол³дон, фурадон³н), н³тро³м³дазолу (метрон³дазол), фторх³нолону (ципрофлоксацина, офлоксацин), нафтиридину (кислота нал³диксова), оксих³нол³ну (н³троксол³н, хлорх³нальдол), х³ноксал³ну (д³оксидин), Механ³зми протим³кробно¿ д³¿ перерахованих груп, спектри, особливост³ фармакок³нетики, показання до призначення, ускладнення.

Навчальн³ задач³:

1. Як вплине на тривал³сть д³¿ сульфадимезину ³ сульфадиметоксину г³попроте¿нем³я в хворого?

А. Н³як. Б. Д³я подовжиться для обох речовин. В. Д³я укоротиться для обох речовин. Г. Подовжиться д³я першо¿ речовини ³ не зм³ниться друго¿. Д. Укоротиться д³я друго¿ речовини ³ не зм³ниться першо¿.

2. Яке призначення буде б³льш розумним у хворого з п³елонефритом, ускладненим січокам’яною хворобою?

А. Сульфадимезин. Б. Ципрофлоксацин. В. Нал³диксова кислота. Г. Сульфадиметоксин.

3. Хворому сепсисом, викликаному синьогн³йною паличкою, необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Яку з перерахованих речовин Ви звол³ºте?

А.Ко-тримоксазол. Б.Офлоксацин. В.Фуразол³дон. Г.Метрон³дазол.

4. Хворому дизентер³єю як х³м³отерапевтичний зас³б був призначений фталазол. Дайте оц³нку доз³ ³ частот³ введення.

À. Ïî 0,5 3 ðàçè íà äîáó. Á. Ïî 0,5 6 ðàç³â íà äîáó. Â. Ïî 1,0 3 ðàçè íà äîáó. Ã. Ïî 1,0 6 ðàç³â íà äîáó.

5. Хворому кон'юнктив³том було призначено м³сцеве л³кування сульфацилом-натрієм. П³сля першого закапування в хворого п³дсилилися г³перем³я ³ набрякл³сть слизуватих оболонок ока, вік, з'явилася нежить. Розц³нюючи ц³ симптоми як насл³док л³кування, що можна призначити для ослаблення явищ, що спостер³гаються?

А. Адренал³н. Б. Предн³золон. В. Еуфил³н. Г. Лоратадин.

Еталонна в³дпов³д³ до завдань: 1:Д.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²¯ ПРИ ВИБОР² СИНТЕТИЧНИХ Х²М²ОТЕРАПЕВТИЧНИХ ЗАСОБ²В: СУЛЬФАН²ЛАМ²Д²В, ПОХ²ДНИХ Н²ТРОФУРАНУ, Н²ТРО²М²ДАЗОЛУ, ФТОРХ²НОЛОНУ, НАФТИРИДИНУ, ОКСИХ²НОЛ²НУ, Х²НОКСАЛ²НУ.

1.В³дпов³дно до ет³олог³¿ ³ тяжкості кл³н³чного стану визначьте ефект, що треба досягти при таких захворюваннях як: кон'юнктив³т, кандидоз слизових оболонок кишк³внику, маляр³я, лямбл³оз, амебна дизентер³я, сепсис неясно¿ ет³олог³¿, стаф³лококовий сепсис, псевдомонадний сепсис, стрептококовий сепсис, важка ³ середньо¿ ваги неспециф³чна ³нфекц³я орган³в дихання, бронх³т, стрептококова пневмон³я, псевдомонадна пневмон³я, гн³йна стаф³лококова ³нфекц³я, карбункульоз, отит, цистит, пиºл³т, важка ³нфекц³я с³човив³дних шлях³в, гн³йна кол³бацилярна ³нфекц³я м'яких тканин, гн³йна анаеробна (кокова) ³нфекц³я, гн³йна анаеробна (бацилярна) ³нфекц³я, бацилярна дизентер³я, сальмонельоз, черевний тиф, газова гангрена, еп³дем³чний мен³нг³т, скарлатина, анг³на, гонорея, туберкульоз

2.Назв³ть групу (-и), що викликаº потр³бний ефект.

3.Вибер³ть придатну речовину з урахуванням токсичност³, протим³кробно¿ активност³, фармакок³нетичних властивостей ³ бажано¿ л³карсько¿ форми.

Приклад: важка ³нфекц³я с³човив³дних шлях³в.

1.Для усунення причини хвороби (це збудники р³зного типу: коки ³ палички, грампозитивн³ ³ грамнегативн³), що створюº погрозу здоров'ю, необх³дна бактерицидна д³я широкого спектра. Придатн³ лише засоби, що надходять у с³човив³дн³ шляхи в активн³й форм³.

2.Так³ властивост³ мають багато синтетичних х³м³отерапевтичн³ засоб³в: комб³нован³ сульфан³лам³ди (ко-тримоксазол), пох³дн³ н³трофурану (фуразолідон, фурадонін), фторх³нолону (офлоксацин, ципрофлоксацин), оксих³нол³ну (нітроксолін), х³ноксал³ну (діоксидин).

3.Вибрати ципрофлоксацин, придатний для перорального ³ ³н'ºкц³йного застосування.

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв‘язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: для л³кування кон'юнктив³ту, трахеобронхіту (коково¿ чи бацилярно¿ ет³олог³¿), дизентер³¿, черевного тифу, вісхідної ³нфекц³¿ с³човив³дних шлях³в.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.