Тема 30. Антиб²отики бета-лактами ² макрол²ди.

Актуальн³сть теми ³ мета заняття: див. Введення в розд³л.

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 235-249 ³ лекц³ю.

3.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

4.У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по форм³, що рекомендуºться.

5.У робочому зошит³ випиш³ть: бензилпен³цил³н-натр³й для л³кування крупозно¿ пневмон³¿, оксацил³н-натр³й для л³кування карбункульозу, амп³цил³н-натр³й для л³кування пневмон³¿ неясно¿ (бацилярно¿ чи кокової) ет³олог³¿, цефотаксим для л³кування бацилярного сепсису, еритром³цин для л³кування анг³ни.

Теоретичн³ питання на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Введення в х³м³отерап³ю. Антиб³отики: визначення, класиф³кац³я.

Антиб³отики бета-лактами. Антиб³отики с³мейства пеніцилінів: біосинтетичні (бензилпен³цил³н ³ його сол³), нап³всинтетичн³ (оксацил³н-натр³й, амп³цил³н-натр³й ³ ³н.), комб³нован³ (ампіокс, амоксиклав).

Антиб³отики с³мейства цефалоспорин³в (цефалексин, цефазол³н, цефотаксим). ²нш³ бета-лактамні антиб³отики.

Антибіотики-макроліди: еритром³цин, олеандом³цин, азитром³цин. Л³нком³цин ³ його особливост³.

Механ³зми протим³кробно¿ д³¿ перерахованих груп, спектри, особливост³ фармакок³нетики, показання до призначення, ускладнення.

Навчальн³ задач³:

1. Хворому гострою дизентер³ºю необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Яку з речовин Ви звол³ºте?

А. Бензилпен³цил³н-натр³й. Б. Оксацил³н-натр³й. В. Амп³цил³н-натр³й. Г. Ампиокс.

2. Хворому важкою гн³йною стаф³лококовою ³нфекц³ºю п³сля скасування неефективного бензилпен³цил³ну необх³дно призначити етіотропний зас³б. Який з пропонованих засоб³в придатний?

А. Еритром³цин. Б. Оксацил³н. В. Амп³цил³н. Г. Цефалексин.

3. Хворому бацилярною пневмон³ºю необх³дно призначити х³м³отерапевтичне л³кування. Яку з речовин Ви обирете?

А. Бензилпен³цил³н-натр³й. Б. Оксацил³н-натр³й. В. Цефазол³н. Г. Еритром³цин.

4. Хворий пиºл³том маº потребу в л³куванн³. В³д застосування якого засобу можна чекати б³льшо¿ ефективност³?

А. Еритром³цину. Б. Олеандом³цину. В. Амп³цил³ну-натр³ю. Г. Ампиокса.

5. Хворому гострою бацилярною дизентер³ºю був призначений амп³цил³н-натр³й внутр³шньом'язово. Вибер³ть прийнятний режим х³м³отерап³¿.

À. 0,25 2 ðàçè íà äîáó. Á. 0,25 4 ðàçè íà äîáó. Â. 0,25 8 ðàç³â íà äîáó. Г. 0,5 2 ðàçè íà äîáó. Ä. 0,5 4 ðàçè íà äîáó.

6. Хворому карбункулезом був призначений оксацил³н-натр³й. Вибер³ть прийнятний режим х³м³отерап³¿.

À. 0,25 2 ðàçè íà äîáó. Á. 0,25 3 ðàçè íà äîáó. Â. 0,25 4 ðàç³â ó äîáó. Г. 0,5 3 ðàçè íà äîáó. Ä. 0,5 6 ðàçè íà äîáó.

7. Хворому стаф³лококовою пневмон³ºю передбачаºться призначити одну з перерахованих комб³нац³й х³м³отерапевтичних засоб³в. Яка з них виправдана?

А. Бензилпен³цил³н-натр³й ³ оксацил³н-натр³й. Б. Ампіцилін-натрий ³ оксацил³н-натр³й. В.Бензилпен³цил³н-натр³й ³ еритром³цин. Г. Амоксициллин ³ клавуланова кислота.

8. Хворій маститом був уведений бензилпен³цил³н-натр³й. Через 30 хв у хворо¿ з'явилися слаб³сть, утруднення при диханн³, сип на шк³р³, зниження артер³ального тиску. Поставьте діагноз ³ вибер³ть зас³б, що рекомендуºться в таких випадках як першочерговий.

А. Димедрол. Б. Неогемодез. В. Ефедрин. Г. Адренал³н. Д. Лоратадин.

Еталонна в³дпов³дь до завдань: 1:В.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²¯ ПРИ ВИБОР² АНТИБ²ОТИК²В БЕТА-ЛАКТАМ²В ² МАКРОЛ²Д²В

1.В³дпов³дно до ет³олог³¿ ³ тяжкості кл³н³чного плину визначите ефект, який необхідно досягти при таких захворюваннях як: сепсис неясно¿ ет³олог³¿, стаф³лококовий сепсис, псевдомонадний сепсис, стрептококовий сепсис, важка ³ середньо¿ ваги неспециф³чна ³нфекц³я орган³в дихання, бронх³т, стрептококова пневмон³я, псевдомонадна пневмон³я, гн³йна стаф³лококова ³нфекц³я, карбункульоз, отит, гн³йна кол³бацилярна ³нфекц³я м'яких тканин, гн³йна анаеробна (кокова) ³нфекц³я, гн³йна анаеробна (бацилярна) ³нфекц³я, бацилярна дизентер³я, сальмонельоз, черевний тиф, газова гангрена, еп³дем³чний мен³нг³т, скарлатина, анг³на, дифтер³я, коклюш, гонорея, сиф³л³с (первинний).

2.Назв³ть групу (-и), що викликаº потр³бний ефект.

3.Вибер³ть придатну речовину з урахуванням токсичност³, протим³кробно¿ активност³, фармакок³нетичних властивостей ³ бажано¿ л³карсько¿ форми.

Приклад: стаф³лококовий сепсис.

1.Для усунення причини хвороби, що створюº загрозу життю, необх³дний бактерицидний ефект, спектр д³¿ бажаний вузький.

2.Бактерицидною д³ºю у в³дношенн³ стаф³локок³в волод³ють багато бета-лактам³в (оксацилін-натрій, цефозолін, цефотаксим, цефтріаксон, цефпирон, тіенам).

3. Можна використовувати цефотаксим, що волод³º здатн³стю проникати в порожнини й у тканину мозку, випускаºться у вигляд³ ³н'ºкц³йного порошку (у добов³й доз³ до 12,0, внутр³венно 2-3 рази на добу).

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв‘язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: для л³кування анг³ни, карбункульозу, крупозної пневмон³¿, осередкової пневмон³¿ неясно¿ (бацилярно¿ чи кокової) ет³олог³¿, черевного тифу, бацилярного сепсису, кокового сепсису.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.