Тема 15. Психофармакологі×ні засоби (седативні, транкв³л³затори, невролептики)

Ц³ль (загальна): Ум³ти використовувати (вибирати ³ виписувати) психофармакологічні засоби при головних видах патолог³¿ псих³ки.

Конкретн³ ц³л³

Óì³òè:

1. Визначати групову приналежн³сть психофармакологічних засоб³в.

2. Передбачати зм³ни псих³чних функц³й п³д впливом психофармакологічних засоб³в в³дпов³дно до ¿х фармакодинам³ки ³ фармакок³нетики (у терапевтичних ³ токсичних дозах).

3. Вибирати адекватн³ психофармакологічні засоби при драт³вливост³, невмотивован³й тривоз³, галюцинац³ях, маренн³, психомоторному порушенн³ ³ т.п.

4. Застосовувати в³домост³ про форми випуску, дози при виписуваннн³ рецепт³в.

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 88-98 ³ лекц³ю.

3.Вивчить граф лог³чно¿ структури теми.

4.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

5.У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по форм³, що рекомендуºться.

6.У робочому зошит³ випиш³ть: екстракт валер³ани для л³кування початково¿ стад³¿ г³пертон³чно¿ хвороби, д³азепам для л³кування неврастен³¿, ам³назин для усунення психотичного збудження, дроперидол для потенц³ювання наркозу, трифтазин для л³кування психозу з вираженою продуктивною симптоматикою.

Теоретичн³ питання на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Психофармакологічні засоби: поняття, класиф³кац³я.

Седативн³ засоби: натр³ю бром³д, настойка й екстракт валер³ани. Д³я, показання до застосування. Транкв³л³затори (анкс³ол³тичн³ засоби): д³азепам, феназепам, мезапам, бусп³рон. Вплив транкв³л³затор³в на ЦНС: св³дом³сть, мислення, емоц³¿, рухову активн³сть ³ м'язовий тонус. Механ³зми д³¿ бензодіазепінових ³ небензодіазепінових транкв³л³затор³в. Використання для л³кування невроз³в ³ ³нш³ показання до застосування.

Невролептики. Визначення, класиф³кац³я. Невролептики-антипсихотики: трифтазин, галоперидол, сульп³рид. Невролептики-атарактики: ам³назин, клозапин, дроперидол. Вплив невролептик³в на функц³¿ ЦНС: св³дом³сть, мислення, емоц³¿, м'язовий тонус, д³я на вегетативн³ функц³¿. Вплив невролептик³в на психопатолог³чн³ розлади мислення, сприйнять, поводження; особливост³ д³¿ антипсихотик³в ³ атарактик³в. Застосування для л³кування психоз³в ³ ³нш³ показання до призначення. Невролептанальгезия. Корекц³я викликуваних невролептиками екстрап³рам³дних порушень.

Навчальн³ задач³:

1. При введенн³ в яку структуру мозку ам³назину в експеримент³ на тварин³ варто оч³кувати розвитку атарактичного ефекту?

А. Специф³чн³ зони кори. Б. Л³мб³чн³ структури мозку. В. Чорну субстанц³ю. Г. Ядра шва середнього мозку. Д. Ретикулярну формац³ю стовбура.

2. В уявлюваному експеримент³ людин³ з галюцинаторним синдромом вводять трифтазин локально в р³зн³ структури мозку. При введенн³ в яке з перерахованих утворень найб³льш ймов³рне одержання антигалюцинаторного ефекту?

А. Специф³чн³ зони кори. Б. Л³мб³чн³ структури мозку. В. Чорну субстанц³ю. Г. Ядра покришки середнього мозку. Д. Ретикулярну формац³ю стовбура.

3. В експеримент³ тварин³ ³н'ºкували д³азепам у р³зн³ структури мозку. У яких випадках варто оч³кувати противотревожно¿ д³¿?

А. Специф³чн³ зони кори. Б. Л³мб³чн³ структури мозку. В. Чорну субстанц³ю. Г. Ядра шва середнього мозку. Д. Ретикулярну формац³ю стовбура.

4. ²снують фармаколог³чн³ засоби, що блокують синтез ³-РНК у хромосомах ³ б³лка в рибосомах. Д³я якого ³з психофармакологических засоб³в буде ³стотно змінена такими речовинами?

А. Діазепаму. Б. Трифтазину. В. Броміду натрію. Г.Буспірону.

5. ²снують фармаколог³чн³ засоби, що блокують синтез ³-РНК у хромосомах ³ б³лка в рибосомах. Д³я якого ³з психофармакологических засоб³в не буде ³стотно змінена такими речовинами?

А. Дроперидолу. Б. Галоперидолу. В. Сульпіриду. Г.Трифтазину.

Еталон в³дпов³д³ до завдань: 1: Д.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²Й ПРИ ВИБОР² СЕДАТИВНИХ, ТРАНКВ²Л²ЗАТОР²В ² НЕВРОЛЕПТИК²В.

1.В³дпов³дно до завдання визначите ефект, що треба досягти при л³куванн³ неврозу, вегетоневрозу, тривожного синдрому (невмотивован³й, тобто невротичн³й, тривоз³), еп³лептичному статус³, спастичному парал³ч³, маревно - галюцинаторному синдром³ при психоз³, психомоторному порушенн³ з агресивн³стю, ман³акальному синдром³, токсичн³й блювот³, потенц³юванн³ наркозу, усуненн³ ³нтероцептивних рефлекс³в.

2.Назв³ть групу (и) засоб³в, що викликають потр³бний ефект.

3.Вибер³ть придатну речовину з необх³дними фармакодинам³чними ³ фармакок³нетичними властивостями ³ бажаною формою випуску.

Приклад: маревно - галюцинаторний синдром.

1.Це характерний продуктивний симптом психозу ³ для його усунення необх³дний антипсихотичний (антигалюцинаторний, антимаревний) ефект.

2.Такий ефект викликають лише невролептики.

3.Серед невролептик³в ³снують атарактики й антипсихотики. Антипсихотики мають б³льш виражену ³ специф³чну антипсихотичну д³ю ³ краще д³ють на емоц³йну сферу (не придушують позитивних емоц³й). Тому слід вибрати ¿х, наприклад, трифтазин. Виб³р л³карсько¿ форми залежить в³д стану хворого. При неадекватност³ поводження варто вводити трифтазин ³н'ºкц³йно, при розумінні хворим ц³лей л³кування – перорально.

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв‘язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: для л³кування ³стер³¿, для л³кування вегетоневротической стад³¿ ³шем³чно¿ хвороби серця, для усунення психомоторного збудження, для потенц³ювання д³¿ анальгетик³в при невролептанальгезии, для л³кування шизофрен³¿.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.