Тема 10. Фармаколог²я адренонегативних засоб²в

Актуальн³сть теми. Вивчення теми дозволяº поглибити уявлення про механ³зми впливу л³карських речовин на синаптичну передачу (пресинаптичн³ механ³зми д³¿, вплив на процес зворотного захоплення мед³атора), знайомить студент³в ³з засобами, використовуваними в р³зних областях медицини, у т.ч. для надання нев³дкладно¿ медично¿ допомоги при станах, що загрожуº життя (тах³аритм³я, стенокард³я, г³пертон³чна хвороба ³ т.д.). Знання-ум³ння, отриман³ при вивченн³ ц³º¿ теми, необх³дн³ ³ для засвоºння ряда ³нших тим (протиаритм³чн³, антианг³нальн³ засоби ³ т.д.).

Ц³ль (загальна): Ум³ти використовувати (вибирати ³ виписувати) адренерг³чні засоби для корекц³¿ порушень функц³й, що регулюють адренерг³чн³ нерви.

Конкретн³ ц³л³

Óì³òè:

1. Визначати групову приналежн³сть адренерг³чних засоб³в.

2. Передбачати зм³ни функц³й орган³зму п³д впливом адренонегативних засоб³в в³дпов³дно до ¿х фармакодинам³ки ³ фармакок³нетики (у терапевтичних ³ токсичних дозах).

3. Вибирати бажаний напрямок д³¿ адренонегативних засоб³в при патолог³чних синдромах (судинно¿ г³пертенз³¿, стенокард³¿, тах³аритм³¿).

4. Застосовувати в³домост³ про форми випуску, дози при виписуваннн³ рецепт³в.

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 69-73 ³ лекц³ю.

3.Вивчить граф лог³чно¿ структури теми.

4.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

5. У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по формі що рекомендуºться.

6. У робочому зошит³ випиш³ть: метопролол для л³кування стенокард³¿; празозин ³ резерп³н для л³кування г³пертон³чно¿ хвороби.

Теоретичн³ питання, на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Симпатол³тики: резерп³н, октадин. Механ³зми д³¿, фармаколог³чн³ ефекти, показання до застосування, ускладнення.

Адреноблокатори: празозину г³дрохлорид, анаприл³н, тал³нолол, атенолол. Механ³зм д³¿, фармаколог³чн³ властивост³ альфа- ³ бета-адреноблокатор³в, можливост³ застосування, ускладнення.

Наб³р навчальних задач:

1. Яка речовина введена тварин³, якщо до цього адренал³н викликав п³двищення АТ, а п³сля — зниження?

А. Анаприл³н. Б. Тал³нолол. В. Резерп³н. Г. Празозин.

2. Яка речовина введена тварин³, якщо п³сля цього здатн³сть адренал³ну п³двищувати величину ЗПО кровотоку зросла?

А. Анаприл³н. Б. Резерп³н. В. Октадин. Г. Празозин.

3. Фенотерол усував бронхоспазм, викликаний г³стам³ном. Яка з речовин зменшить цей ефект фенотеролу?

А. Резерп³н. Б. Празозин. В. Анаприл³н. Г. Октадин.

4. Тварин³ введена речовина. Через годину п³сля уведення виявилося, що реакц³я судин на ³н'ºкц³ю адренал³ну трохи посилена, а на подразнення симпатичного нерва - подавлена. Яка це речовина?

А. Атенолол. Б. Тал³нолол. В. Октадин. Г. Празозин.

5. Яка з приведених речовин не п³двищуº тонус бронх³в?

А. Анаприл³н. Б. Резерп³н. В. Празозин. Г. Октадин.

6. ²зольоване серце жаби п³ддаºться впливу анаприл³ну. Як повинна зм³ниться частота його скорочень?

А. Зб³льшиться. Б. Зменшиться. В. Не зм³ниться.

7. Мезатон викликаº звуження судин слизувато¿ носа. Введення мезатону повторено на тл³ застосування празозину. Як називаºться вид взаºмод³¿ цих двох речовин?

А. Синерг³зм. Б. Антагон³зм конкурентний. В. Антагон³зм неконкурентний. Г. Антагон³зм незалежний.

8. Тварин³, як³й протягом трьох дн³в щодня вводився резерп³н, ин’єкують перерахован³ нижче речовини. Д³я якого з них на р³вень артер³ального тиску зменшиться?

А. Норадренал³ну. Б. Мезатону. В. Ефедрину. Г. Нафтизину.

9. Тварин³ з вилученим паравертебральним (симпатичним) ланцюжком введений октадин. Як зм³ниться артер³альний тиск п³сля введення речовини?

А. Зб³льшиться. Б. Зменшиться. В. Не зм³ниться.

10. Чи зм³ниться тривал³сть д³¿ норадренал³ну у тварин, що попередньо получали октадин, резерп³н?

А. Зб³льшиться в обох випадках. Б. Не зм³ниться в обох випадках. В. Зб³льшиться т³льки в³д октадина. Г.Зб³льшиться т³льки в³д резерп³ну.

11. У тварини вим³рювали загальний периферичний оп³р судин току кров³. Як зм³ниться його величина п³сля введення празозину, анаприл³ну?

А. Зменшиться обома речовинами. Б. Зб³льшиться обома речовинами. В. Зменшиться празозином, зб³льшиться анаприл³ном. Г. Зб³льшиться празозином, зменшиться анаприл³ном.

Еталон в³дпов³д³ до завдань: 1:Г.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²Й ПРИ ВИБОР² АДРЕНОНЕГАТИВНИХ ЗАСОБ²В ДЛЯ КОРЕКЦІЇ ФУНКЦ²Й, ЩО РЕГУЛЮЮТЬ АДРЕНЕРГ²ЧН² НЕРВИ.

1.В³дпов³дно до завдання визначите ефект, що маº бути досягнутий при г³пертон³чн³й хвороб³, проф³лактиц³ приступ³в стенокард³¿ (коронарно¿ недостатност³), тах³аритм³¿.

2.Назв³ть групу (и) засоб³в, що викликаº потр³бний ефект.

3.Вибер³ть придатну речовину з необх³дними фармакодинам³чними ³ фармакок³нетичними властивостями ³ бажаними формами випуску.

Приклад: л³кування стенокард³¿ (проф³лактика приступ³в).

1. Необх³дно зменшити кисневе голодування м³окарда, що можна досягти, знижуючи потребу м³окарда в кисн³ за рахунок зменшення зд³йснювано¿ ¿м роботи.

2. Така здатн³сть притаманна бета-адреноблокаторам.

3. Варто вибрати метопролол, як кард³оселективний бета-адреноблокатор, придатний для перорального застосування.

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв’язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: для л³кування г³пертон³чно¿ хвороби, для л³кування стенокард³¿, для усунення пароксизмально¿ тах³кард³¿.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.

²НСТРУКЦ²Я

для п³дготовки до п³дсумкового заняття по розд³л³ "Фармаколог³я периферично¿ нервово¿ системи"

Повторить теми: М³сцевоанестезуюч³, в'яжучі ³ подразнюючі засоби

Хол³нопозитивн³ ³ хол³нонегативн³ засоби

Адренопозитивн³ й адренонегативн³ засоби

Завдання буде включати:

1.Тести з питаннями, що характеризують:

визначення групи

групову приналежн³сть

молекулярний субстрат ³ спрямован³сть д³¿

вплив на внутр³шньокл³тинн³ процеси ³ трансдукц³ю рецепторного стимулу

вплив у на кл³тки ³ м³жкл³тинн³ взаºмод³¿

вплив у на органи ³ системи орган³в

показання до застосування

Список засобів, включених у тестов³ завдання.

1.Адренал³н 2.Анаприл³н 3.Анестезин 4.Ардуан 5.Атроп³н 6.Вал³дол 7.Дерматол 8.Дитил³н 9.²задрин 10.²пратроп³й 11.Камфора 12.Галун 13.Л³дока¿н 14.Мезатон 15.Метопролол 16.Новока¿н 17.Норадренал³н 18.Пентам³н 19.П³локарп³н 20.П³рензеп³н 21.Платиф³л³н 22.Празозин 23.Прозерин 24.Розчин амон³ю 25.Резерп³н 26.Фенотерол 27.Ефедрин

Максимальна к³льк³сть можливих помилок у тестових завданнях - 65. Середня математично оч³кувана к³льк³сть помилок при випадковому угадуванн³ - 37. Якщо допущено не б³льш 28 помилок, оц³нка «задов³льно», не б³льш 16 помилок — «добре», не б³льш 8 помилок — «в³дм³нно».

2.Назви засоб³в для виписування рецепт³в

3.Показання (список приведений нижче). По кожному з показань необх³дно:

указати фармаколог³чний ефект, що треба досягти, групи ³ засоби, що визивають його

виписати рецепт на в³дпов³дний л³карський зас³б

пояснити механ³зм д³¿ виписаного засобу

Перел³к показань:

1.Пров³дникова анестез³я 2.Шк³рна сверблячка (при дерматоз³) 3.Непритомн³сть 4.Суглобний б³ль при запаленн³ (артрит³) 5.П³двищення внутр³очного тиску (глаукома) 6.П³сляоперац³йна атон³я кишечнику 7.В³дновлення дихання п³сля застосування курарепод³бних засоб³в 8.Слаб³сть к³стякових м'яз³в (м³астен³я) 9.²рит (запалення радужки) 10.Попередження ускладнень наркозу (премедикац³я) 11.Г³перацидний гастрит 12.Виразкова хвороба шлунка 13.Кишкова колька 14.Бронхоспазм (усунення) 15.Бронхоспазм (проф³лактика) 16.Гострий набряк леген³в 17.Вимикання дихання при операц³ях у грудн³й порожнин³ 18.Г³пертон³чна хвороба 19.Г³пертон³чний криз 20.Гостра судинна недостатн³сть (колапс - усунення) 21.Гостра судинна недостатн³сть (колапс - проф³лактика) 22.Нежить (рин³т) 23.Тах³аритм³я 24.Стенокард³я (проф³лактика приступ³в)