Тема 14. Фармаколог²я знеболюючих речовин

Ц³ль (загальна): Ум³ти використовувати (вибирати ³ виписувати) знеболююч³ засоби для впливу на больові синдроми р³зного походження.

Конкретн³ ц³л³

Óì³òè:

1. Визначати групову приналежн³сть знеболюючих засоб³в.

2. Передбачати зм³ни функц³й орган³зму п³д впливом знеболюючих засоб³в в³дпов³дно до ¿х фармакодинам³ки ³ фармакок³нетики (у терапевтичних ³ токсичних дозах).

3. Вибирати адекватн³ знеболююч³ засоби при болю р³зного походження.

4. Застосовувати в³домост³ про форми випуску, дози при виписуваннн³ рецепт³в

П³сля засвоºння необх³дних базисних знань переходить до наступного (ор³ºнтовна основа д³й при п³дготовц³ до заняття):

1.Прочитайте теоретичн³ питання до заняття.

2.Вивчить п³дручник: Ком³ссаров ². В. та ³н. «Фармаколог³я: введення у фармако- ³ х³м³отерап³ю» — Донецьк, «Новий св³т», 2004, с. 77-88 ³ лекц³ю.

3.Вивчить граф лог³чно¿ структури теми.

4.Розв‘яжить задач³ для вироблення навичок застосування вивченого матер³алу.

5.У препаратному зошит³ склад³ть список препарат³в по форм³, що рекомендуºться.

6.У робочому зошит³ випиш³ть: морф³ну г³дрохлорид для проф³лактики травматичного шоку; анальг³н для усунення головного болю; кислоту ацетилсал³цилову для усунення г³перпирекс³¿.

Теоретичн³ питання на п³дстав³ яких можливе виконання ц³льових вид³в д³яльност³: Знеболююч³ засоби: визначення, класиф³кац³я. Наркотичн³ анальгетики. Оп³й, його походження ³ склад. Препарати й алкало¿ди оп³ю: омнопон, морф³ну г³дрохлорид. Фармаколог³чн³ ефекти: вплив на больову та ³нш³ види чутливост³, св³дом³сть, мислення, емоц³¿, функц³¿ центр³в середнього ³ довгастого мозку, шлунково-кишковий тракт. Механ³зм знеболюючо¿ д³¿ морф³ну. Пристрасть до морф³ну. Гостре ³ хрон³чне отруºння морф³ном (морф³н³зм). Допомога при гострому отруºнн³: налоксона г³дрохлорид. Синтетичн³ зам³нники морф³ну: промедол, п³ритрам³д, фентан³л. Особливост³ д³¿. Показання до застосування наркотичних анальгетик³в.

Ненаркотичн³ анальгетики: пох³дн³ ан³л³ну — парацетамол, сал³цилово¿ кислоти — кислота ацетилсал³цилова, п³разолону —анальг³н, бутад³он. В³дм³нност³ в³д наркотичних анальгетик³в. Механ³зми знеболюючо¿ ³ жарознижуючо¿ д³¿. Практичне застосування ненаркотичних анальгетик³в.

Навчальн³ задач³:

1. Тварин³ з вогнищем болю на нижн³й к³нц³вц³ п³сля накладення на не¿ джгута вводили р³вноефективні дози анальгетик³в. Знеболююче д³я якого з них може до деяко¿ м³ри проявиться при введенн³ нижче м³сця накладення джгута?

А. Морф³ну. Б. Бутад³ону. В. Омнопону. Г. Фентан³лу.

2. Тварин³ з вогнищем болю на нижн³й к³нц³вц³ п³сля накладення на не¿ джгута вводили рівноефективні дози анальгетик³в. Знеболююче д³я якого з них може до деяко¿ м³ри проявиться т³льки при введенн³ вище м³сця накладення джгута?

А. Анальг³ну. Б. Бутад³ону. В. Парацетамолу. Г. Ацетилсал³цилово¿ кислоти.

3. Для усунення травматичного болю застосовували анальгетик, д³я якого продовжувалась близько 30 хв ³ супроводжувалась гнобленням дихального центру. Яка це речовина?

А. Морф³н. Б. Промедол. В. Пиритримид. Г. Фентан³л.

4. Для усунення травматичного болю застосовували анальгетик, д³я якого продовжувалося близько 4 годин, причому тонус гладких м'яз³в порожн³х орган³в понизився, а подих практично не зм³нився по частот³ ³ глибин³. Яка ця речовина?

А. Морф³н. Б. Промедол. В. Омнопон. Г. Фентан³л.

5. Хворому з нирковою колькою ввели зас³б, усунувший больовий синдром, але при цьому викликавший сух³сть у рот³, м³др³аз ³ тах³кард³ю. Яку речовину вводили?

А. Морф³н. Б. Омнопон. В. Промедол. Г. Атроп³н.

6. Хворому з нирковою колькою ввели зас³б, усунувший больовий синдром, але при цьому викликавший м³оз ³ брадикард³ю. Яку речовину вводили?

А. Морф³н. Б. Метацин. В. Платиф³л³н. Г. Атроп³н.

7. В отруºного при обстеженн³ констатували в³дсутн³сть св³домост³, в³дзначали м³оз ³ посилення моносинаптических рефлекс³в. Речовиною яко¿ групи викликане отруºння?

А. Алкоголем. Б. Снотворним. В. Наркотичним анальгетиком. Г. Ненаркотичним анальгетиком.

8. В отруºного при обстеженн³ констатували в³дсутн³сть св³домост³, в³дзначали м³др³аз ³ гноблення моносинаптических рефлекс³в. Речовиною яко¿ групи викликане отруºння?

А. Протипарк³нсоничним. Б. Снотворним. В. Наркотичним анальгетиком. Г. Ненаркотичним анальгетиком.

9. При проведенн³ знеболювання в п³сляоперац³йному пер³од³ в умовах багаторазового введення наркотичних анальгетик³в теоретично можна використовувати р³зн³ речовини. Що б Ви вибрали?

А. Морф³н. Б. Омнопон. В. Промедол. Г. Фентан³л.

10. У тварини реºстрували ³мпульси у високопор³гових аферентах нижн³х к³нц³вок. П³сля внутр³шк³рного введення розчину ПГЕ₂ к³льк³сть ³мпульс³в р³зко зростало. П³сля введення яко¿ речовини в це місце д³я ПГЕ₂ зникне?

А. Анальг³ну. Б. Бутад³ону. В. Парацетамола. Г. Л³дока¿ну.

Еталонна в³дпов³д³ до завдань: 1: Б.

ОР²ªНТОВНА ОСНОВА Д²Й ПРИ ВИБОР² ЗНЕБОЛЮЮЧИХ ЗАСОБ²В.

1.В³дпов³дно до завдання визначите ефект, що треба досягти для усунення болю травматичного, спастичного, запального, зубного, головного, ³шем³чно¿ кард³альг³¿.

2.Назв³ть групу (и) засоб³в, що викликаº потр³бний ефект.

3.Вибер³ть придатну речовину з необх³дними фармакодинам³чними ³ фармакок³нетичними властивостями ³ бажаними формами випуску.

Приклад: травматичний б³ль.

1.При цьому синдром³ необх³дний знеболюючий ефект ³з придушенням ус³х компонент³в ноцицептивной реакц³¿ орган³зму – в³дчуття болю (перцептивный компонент), емоц³йного ³ вегетативного компонент³в, що загрожують порушеннями вегетативних функц³й (шоком).

2.Такими зд³бностями волод³ють наркотичн³ анальгетики.

3.Вибираºмо морф³ну г³дрохлорид як досить сильний зас³б тривало¿ д³¿, доступний для ³н'ºкц³йного введення.

МЕТОДИЧН² ВКАЗ²ВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТ²В НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТ²

I. Перев³рка (список препарат³в, домашн³ рецепти) ³ корекц³я вих³дного р³вня (самост³йне письмове виконання ³ндив³дуальних завдань).

II. Самост³йна робота ³ розб³р ¿¿ результат³в.

1.Робота з тестами.

2.Розв‘язування задач.

III. Виписування рецепт³в за показаннями: усунення травматичного болю; спастичного болю; головного болю; г³перпирекс³¿.

IV. П³дсумковий тестовий контроль.