Зм³стовний модуль: «фармаколог²я засоб²в, застосовуваних при патолог²¯ серцево-судинно¯ системи».

Ц³ль (загальна): Ум³ти використовувати (вибирати ³ виписувати) засоби корекц³¿ порушень функц³й серцево- судинно¿ системи.

Конкретн³ ц³л³

Óì³òè: Âèõ³äíèé ð³âåíü

1. Визначати групову приналежн³сть засоб³в, діючих на виконавчі органи.	1.Трактувати внутр³шньокл³тинн³ фактори, що визначають тонус гладких м’яз³в судин (норм. Ф³з³олог³я, б³олог³чна х³м³я). 2.Оперувати даними про особливост³ коронарного кровооб³гу, його нервову ³ гуморальну регуляц³ю, залежн³сть концентрац³¿ кисню в м³окард³ в³д сп³вв³дношення потреби ³ доставки (нормальна ³ патолог³чна ф³з³олог³я); 3.Трактувати патогенез атеросклерозу; фактори, що сприяють його розвитку (б³ох³м³я, патолог³чна ф³з³олог³я й анатом³я). 4.Розр³зняти способи нервово¿ ³ гуморально¿ регуляц³¿ АТ (норм. Ф³з³олог³я); 5.²нтерпретувати механ³зм ³ регуляц³ю серцевих скорочень (норм. Ф³з³олог³я). 6. Використовувати уявлення про вплив р³вня мембранного потенц³алу і функц³онування електрозбудних ³онних канал³в мембран м³окард³оцит³в на автономн³ функц³¿ серця (норм. Ф³з³олог³я).
2. Передбачати зм³на функц³й орган³зму п³д впливом міотропних, антигіпертензивних та антигіпотензивних, серцевих, протиаритмічних і ін. засоб³в в³дпов³дно до ¿х фармакодинам³ки ³ фармакок³нетики (у терапевтичних ³ токсичних дозах).
3. Вибирати адекватн³ групи засобів, діючих на виконавчі органи і системи, при типових порушеннях їх функцій.
4. Застосовувати в³домост³ про форми випуску, дози при виписуваннн³ рецепт³в.

Для з'ясування, чи в³дпов³даº вих³дний р³вень Ваших знань-ум³нь необх³дному, пропонуºмо виконати ряд завдань.

ЗАВДАННЯ ДЛЯ САМОПЕРЕВ²РКИ ² САМОКОРЕКЦ²¯ ВИХ²ДНОГО Р²ВНЯ ЗНАНЬ-УМ²НЬ

1.Тонус гладком'язово¿ кл³тки визначаºться станом цитоплазматично¿ мембрани, концентрац³ºю внутр³шньокл³тинних регулятор³в, р³внем енергоутворення. Яка зм³на названих фактор³в викликаº п³двищення тонусу м³оцит³в?

А. П³двищення концентрац³¿ цАМФ. Б. Гіперполяризація мембрани. В. П³двищення концентрац³¿ ²ТФ. Г.Зниження концентрац³¿ ³он³в кальц³ю.

2.Стан якого з потенц³алозалежних канал³в найбільшою мірою впливаº на тонус гладких м'яз³в?

А. Натр³ºвих. Б. Кал³ºвих. В. Кальц³ºвих Т-типу. Г. Кальц³ºвих L-типу.

3.Який з фермент³в бере участь у контрол³ концентрац³¿ цАМФ у гладком'язов³й кл³тині?

А. Гуан³латциклаза. Б. Фосфол³паза С. В. Фосфодиестераза. Г. Протеинкиназа А.

4.У якому з названих орган³в в³дсутн³ гладк³ м'язи?

А. Око. Б. ШКТ. В. Серце. Г. Воздухоносні шляхи.

5.Що º безпосередньою причиною болю при стенокардії?

А. Стиснення нервових зак³нчень високопор³гових аферент³в при спазм³ судин. Б. Стиснення нервових зак³нчень низькопорогових аферент³в при спазм³ судин. В. Пряме порушення зак³нчень чуттºвих нерв³в г³покс³ºю. Г.Непряме порушення нервових зак³нчень БАР, що утворюються при г³покс³¿.

6.У яку фазу серцевого циклу коронарний кровот³к м³н³мальний?

А. ²зометричного розслаблення. Б. Д³астоличного наповнення. В. ²зометрично¿ напруги. Г. Вигнання.

7.У яку фазу серцевого циклу коронарний кровот³к максимальний?

А. ²зометричного розслаблення. Б. Д³астоличного наповнення. В. ²зометрично¿ напруги. Г. Вигнання.

8.Який з названих фактор³в найб³льшою м³рою впливаº на потребу м³окарда в кисн³?

А. Сила серцевих скорочень. Б. Частота серцевих скорочень. В. Обсяг д³астоличного наповнення. Г. ЗПО.

9.Для синтезу яких речовин не використовуºться холестерин?

А. Андрогени. Б. Естрогени. В. Гестагени. Г. Жовчн³ п³гменти.

10.Яка фракц³я ліпопротеїнів кров³ максимально атерогенна?

А. Хиломикрони. Б. Ліпопротеїни дуже низько¿ щ³льност³. В. Ліпопротеїни низкою щ³льност³. Г.Ліпопротеїни високо¿ щ³льност³.

11.У тварини на ши¿ перер³зали в³дпрепарований блукаючий нерв ³ на периферичний його к³нець накладали стимулююч³ електроди. При подразненн³ волокон вагуса АТ знижуºться. Чому?

А. Розширюються артер³¿, що веде до зниження ЗПО. Б. Розширюються вени, з³ зменшенням венозного повернення кров³ до серця. В. Пригн³чується робота серця з³ зниженням серцевого викиду. Г. Зменшуºться ОЦК у зв'язку з³ зб³льшенням д³урезу.

12.У яких судинах з перерахованих переважаº м³огенний тонусу?

А. Судинах серця. Б. Слизуватих оболонок. В. Мезентер³альних судинах. Г. Шк³рних судинах.

13.У яких судинах з перерахованих переважаº нейрогенний тонусу?

А. Судинах серця. Б. Судинах мозку. В. Мезентер³альних судинах. Г. Судинах к³стякових м'яз³в.

14.П³двищення концентрац³¿ в цитоплазм³ якого з перерахованих ³он³в сприяº п³двищенню тонусу судин?

А. Кал³ю. Б. Натр³ю. В. Кальц³ю. Г. Хлору.

15.Який ³з вторинних посередник³в сприяº п³двищенню тонусу м³оцит³в судин?

À. öÀÌÔ. Á. öÃÌÔ. Â. ÄÀÃ. Г. ²ÒÔ.

16.Порушення яко¿ з автономних функц³й м³окарда найчаст³ше викликаº зниження хвилинного викиду?

А. Скоротн³сть. Б. Автоматизм. В. Пров³дн³сть. Г. Збудлив³сть.

17. Заповните таблицю «Зм³на функц³й серця при подразненн³ нерв³в», позначивши спрямован³сть зм³н функц³й, наприклад, зб³льшення, зменшення.

	Зм³на функц³й	при подразненн³ нерв³в
Автономн³ функц³¿ серця	симпатичних	парасимпатичних
Сила скорочень
Частота скорочень
Швидк³сть проведення
Збудлив³сть

18.Який з б³лк³в саркомера виконуº подв³йну функц³ю, будучи скорочувальним б³лком ³ ферментом?

А. Актин. Б. М³озин. В.Тропом³озин. Г. Тропонин.

19.При як³й з названих обставин п³двищуºться функц³я К+, Na+-активуємої мембранної АТФази м³окард³оцит³в?

А. П³двищення позакл³тинно¿ концентрац³¿ кал³ю. Б. П³двищення позакл³тинно¿ концентрац³¿ кальц³ю. В. П³двищення позакл³тинно¿ концентрац³¿ натр³ю. Г. П³двищення внутр³шньокл³тинно¿ концентрац³¿ кал³ю.

20.При як³й з названих зм³н п³двищиться сила скорочень серця?

А. П³двищення активност³ фосфодиестерази. Б. Активац³я аден³латциклази. В. Гноблення проте¿нк³нази А. Г.Гноблення фосфол³пази С.

21.Яка з³ структур пров³дно¿ системи серця маº найб³льший автоматизм?

А. Сино-аурикулярний вузол. Б Атр³о-вентрикулярний вузол. В. Пучок Гиса. Г. Н³жки пучка Гиса. Д.Волокна Пуркинье.

22.У якому випадку п³двищиться генерац³я потенц³ал³в д³¿ кл³тками сино-аурикулярного вузла?

А. При п³двищенн³ кал³ºво¿ пров³дност³ цитоплазматично¿ мембрани. Б. При зб³льшенн³ абсолютно¿ величини трансмембранного потенц³алу спокою. В. При п³двищенн³ кальц³ºво¿ пров³дност³ цитоплазматично¿ мембрани. Г. При зниженн³ натр³ºво¿ пров³дност³ цитоплазматично¿ мембрани.

23.Властивост³ яко¿ фази потенц³алу д³¿ м³окард³оцита найб³льшою м³рою визначають величину автоматизму?

А. Д³астоличної деполяризац³¿. Б. Швидко¿ деполяризац³¿. В. Реполяризац³¿ в пер³од "плато". Г. П³зньо¿ реполяризац³¿.

24.Властивост³ яко¿ фази потенц³алу д³¿ м³окард³оцита найб³льшою м³рою визначають швидк³сть проведення по пров³дн³й систем³ серця?

А. Д³астоличної деполяризац³¿. Б. Швидко¿ деполяризац³¿. В. Реполяризац³¿ в пер³од "плато". Г. П³зньо¿ реполяризац³¿.

25.В³д яко¿ з фаз потенц³алу д³¿ залежить тривал³сть ефективного рефрактерного пер³оду?

А. Д³астоличної деполяризац³¿. Б. Швидко¿ деполяризац³¿. В. Реполяризац³¿.

26.Який із вплив³в викликаº зменшення частоти серцевих скорочень?

А. Подразнення симпатичних нерв³в. Б. Натиснення на очн³ яблука. В. Больове подразнення. Г.Стимуляц³я мозково¿ речовини наднирника.

²нформац³ю, необх³дну для .формування знань-ум³нь можна знайти в наступних п³дручниках:

1. Г. И. Ф³л³монов В. ². Нормальна ф³з³олог³я. Ки¿в. «Здоров'я», 1994. С. 33-37, С. С. 218-365, С. 371-372.

2. Березов Т. Т., Коровкин В. Ф. Б³олог³чна х³м³я. М., «Медицина», 1998. С. 404-406, 645-658.

3. Струков А. ²., Сºров В. В. Патолог³чна анатом³я. Харк³в, «Факт». 1999. С. 330-342.

4. Зайко Н. Н. Патолог³чна ф³з³олог³я. Ки¿в. «Вища школа», 1995. С. 431-455, 350—357.

Еталонні відповіді к завданням: 1:В, 2:Г, 3:В, 4:В, 5:Г, 6:В, 7:А, 8:Б, 9:Г, 10:В, 11:В, 12:А, 13:В, 14:В, 15:Г, 16:А, 17:

	Зм³на функц³й	при подразненн³ нерв³в
Автономн³ функц³¿ серця	симпатичних	парасимпатичних
Сила скорочень	+	-
Частота скорочень	+	-
Швидк³сть проведення	+	-
Збудлив³сть	+	-

18:Б, 19:А, 20:Б, 21:А, 22:В, 23:А, 24:Б, 25:В, 26:Б.