Рациональная фармакотерапия. Том 04. Заболевания органов пищеварения. Ивашкин В.Т

ПРАСКУРНИЧИЙ Евгений Аркадьевич Российский государственный медицин; к.м.н. ский университет, Факультет усовершен; ствования врачей, Кафедра кардиологии,

ассистент (г. Москва)

	— Средства для лечения абдоминальной
	боли (НПВС —
	с Е.Л. Насоновым; Опиоиды —
	с К.Г. Гуревичем);
	— Глюкокортикоиды — с К.Г. Гуревичем
	— Диуретики
СЕКАЧЕВА Марина Игоревна	Московская медицинская академия им.
к.м.н.	И.М. Сеченова, Лаборатория гастроэнте;
	рологических исследований Научно;ис;
	следовательского центра при кафедре
	пропедевтики внутренних болезней, науч;
	ный сотрудник (г. Москва)
	— Препараты 5 аминосалициловой кис
	лоты;
	— Слабительные средства;
	— Средства с иммунодепрессивным дей
	ствием;
	— Основные клинические симптомы и
	синдромы при заболеваниях органов
	пищеварения (Мальабсорбция);
	— Заболевания тонкой кишки
	(Мальабсорбция); Синдром короткой
	кишки; Синдром избыточного роста
	бактерий в тонкой кишке;
	— Хронические воспалительные заболе
	вания кишечника —
	с В.Т. Ивашкиным;
	— Заболевания толстой кишки
	(Дивертикулярная болезнь; Ишемиче
	ский колит; Полипы толстой кишки;
	Рак толстой кишки);
	— Диарея и запор (Инфекционная диарея)
СТЕПЕНСКИЙ Андрей Борисович	Российский государственный медицин;
к.м.н.	ский университет, Кафедра урологии,
	старший научный сотрудник (г. Москва)
	— Приложение 6: Взаимодействие лекар
	ственных средств, применяемых в
	терапии гастроэнтерологических за
	болеваний, и пищи;
	— Приложения 1 4: Лекарственные
	средства, которые следует исклю
	чить или применять с осторожнос

21

	тью при заболеваниях печени, почеч
	ной недостаточности, беременнос
	ти, кормлении грудью
СТОРОЖАКОВ Геннадий Иванович	Российский государственный медицин;
член;корреспондент РАМН, д.м.н.,	ский университет первый проректор, Ка;
профессор	федра внутренних болезней, заведующий
	кафедрой (г. Москва)
	— Заболевания печени (Лекарственная
	болезнь печени — с И.Г. Никитиным;
	Неалкогольный стеатогепатит —
	с И.Г. Никитиным)
	— Средства для лечения и профилакти
	ки вирусных инфекций (Вакцины для
	профилактики вирусных гепатитов
	— с А.О. Буеверовым, К.Г. Гуревичем,
	И.Г. Никитиным)
	— Московская медицинская академия
ТРУХМАНОВ Александр Сергеевич	им. И.М. Сеченова, Кафедра пропе;
к.м.н.	девтики внутренних болезней, доцент
	(г. Москва)
	— Основные клинические симптомы и
	синдромы при заболеваниях органов
	пищеварения (Дисфагия);
	— Заболевания пищевода (Инфекцион
	ные и лекарственные эзофагиты;
	Ахалазия кардии; Эзофагоспазм)
	Московская медицинская академия им.
ШЕПТУЛИН Аркадий Александрович	И.М. Сеченова, кафедра пропедевтики вну;
д.м.н., профессор	тренних болезней, профессор (г. Москва).
	— Средства с гастропротективным
	эффектом — с Т.Л. Лапиной
	— Средства, нормализующие свертыва
	емость крови;
	— Средства, снижающие чревный кро
	воток;
	— Средства, повышающие тонус и
	стимулирующие моторику желудоч
	но кишечного тракта — с
	С.В. Лукьяновым
	— Противодиарейные средства —
	с С.В. Лукьяновым
	— Заболевания желудка и двенадцати
	перстной кишки (Функциональная
	диспепсия);
	— Синдром раздраженного кишечника —
	с Е.А. Полуэктовой

22

	— Диарея и запор (Неинфекционная диа
	рея);
	— Желудочно кишечные кровотечения;
	— Описания международных наимено
	ваний лекарственных средств
ШИРОКОВА Елена Николаевна	Московская медицинская академия им.
к.м.н.	И.М. Сеченова, кафедра пропедевтики вну;
	тренних болезней, ассистент (г. Москва)
	— Основные клинические симптомы и
	синдромы при заболеваниях органов
	пищеварения (Лихорадка);
	— Заболевания печени (Аутоиммунные
	заболевания печени — Первичный би
	лиарный цирроз)
ШИФРИН Олег Самойлович	Московская медицинская академия им.
к.м.н.	И.М. Сеченова, Клиника пропедевтики
	внутренних болезней, гастроэнтерологии
	и гепатологии им. В.Х. Василенко, заведу;
	ющий отделением (г. Москва)
	— Основные клинические симптомы и
	синдромы при заболеваниях органов
	пищеварения (Зуд заднего прохода
	(анальный зуд);
	— Заболевания прямой кишки
	и заднепроходного канала;
	— Диарея и запор (Запор)
ШУЛЬПЕКОВА Юлия Олеговна	Московская медицинская академия им.
к.м.н.	И.М. Сеченова, Клиника пропедевтики внут;
	ренних болезней, гастроэнтерологии и гепа;
	тологии им. В.Х. Василенко, врач (г. Москва)
	— Спазмолитики;
	— Средства для лечения абдоминальной
	боли;
	— Основные клинические симптомы и
	синдромы при заболеваниях органов
	пищеварения (Абдоминальная боль;
	Непроходимость кишечника);
	— Ведение отдельных групп пациентов с
	заболеваниями органов пищеварения;
	— Описания международных наимено
	ваний лекарственных средств
ЯКОВЛЕВ Владимир Петрович	Институт хирургии им. А.В. Вишневского,
д.м.н., профессор	Лаборатория профилактики и лечения
	бактериальных инфекций, руководитель
	(г. Москва)
	— Описания международных наимено
	ваний лекарственных средств

23

ЯКОВЛЕВ Сергей Владимирович	Московская медицинская академия им.
д.м.н., профессор	И.М. Сеченова, Кафедра внутренних бо;
	лезней № 4, профессор (г. Москва)
	— Описания международных наименова
	ний лекарственных средств
ЯСНЕЦОВ Владимир Викторович	Московский государственный медико;
д.м.н., профессор	стоматологический университет,
	Кафедра фармакологии, заведующий
	(г. Москва)
	— Описания международных
	наименований лекарственных средств

Научные редакторы

Борисова Елена Олеговна, д.м.н. Лапина Татьяна Львовна, к.м.н. Лукьянов Сергей Викторович, д.м.н.

Праскурничий Евгений Аркадьевич, к.м.н. Султанова Елена Анатольевна

24

ИЗДАТЕЛЬСКАЯ ГРУППА

	Крестинский	Председатель Правления
	Юрий Александрович	Группы компаний “Бионика”
	Мефодовский	Генеральный директор
	Владимир Анатольевич	Издательства “Литтерра”
	Кублицкая	Директор проекта
	Татьяна Викторовна	“Рациональная фармакотерапия”
	Борисова	Научный редактор
	Елена Олеговна
	Султанова	Научный редактор
	Елена Анатольевна
	Сахнюк	Выпускающий редактор
	Ольга Анатольевна
	Туралина	Редактор
	Ольга Александровна
	Сепетчян	Младший редактор
	Карина Владимировна
	Сереженкина	Литературный редактор
	Инна Вячеславовна
	Соловова	Литературный редактор
	Мария Николаевна
	Румянцева	Корректор
	Ольга Юрьевна
	Зубенко	Корректор
	Наталия Николаевна
	Павловский	Оператор компьютерной верстки
	Олег Алексеевич
	Анциферова	Оператор компьютерной верстки
	Марина Андреевна
	Хомяков	Менеджер по продажам
	Сергей Анатольевич
	Буравова	Ассистент менеджера по продажам
	Лариса Ивановна
	Борисоглебский	Генеральный директор
	Николай Петрович	ОАО “Издательство “Бионика”
	Лындина	Художественный редактор
	Марина Анатольевна
	Останкова	Оператор компьютерного набора
	Елена Сергеевна
	Вознесенская	Оператор компьютерного набора
	Екатерина Вячеславовна

25

Кострюкова	Оператор компьютерного набора
Татьяна Валентиновна
Надворская	Ведущий менеджер по полиграфии
Наталия Георгиевна
Смирнов	Менеджер по полиграфии
Юрий Николаевич
Шарапова	Генеральный директор
Екатерина Александровна	Рекламного агентства “Аарон Ллойд”
Моисеева	Руководитель проекта
Валентина Сергеевна	“Рациональная фармакотерапия”
Бурдакова	Менеджер по рекламе
Юлия Олеговна

26

Как пользоваться руководством

Все тома серии “Рациональная фармако;	разделов, справочно;информационного
терапия” построены по единой структу;	аппарата и отдельных элементов Руко;
ре, разработанной редакционным сове;	водства, посвященного рациональной
том серии и издательством “Литтерра”.	фармакотерапии заболеваний органов
Ниже дана характеристика основных	пищеварения.

Основные разделы

Раздел I. Клиническая фармакология			2	тактика ведения различных групп па;
лекарственных средств, применяемых				циентов (дети, беременные, пожилые,
при лечении органов пищеварения				пациенты с сопутствующими и сочета;
Классы ЛС описаны по структуре, вклю;				ющимися заболеваниями);
чающей следующие элементы:			2	ошибки и необоснованные назначения;
2	механизмы действия и фармакологи;		2	прогноз и оценка результатов лече;
	ческие эффекты;			ния.
2	фармакокинетика;
2	место в терапии;		Раздел III. Справочная информация
2	переносимость, побочные эффекты;		Указатель международных и торговых
2	противопоказания;		наименований ЛС содержит алфавит;
2	предостережения;		ный список упомянутых в руководстве
2	взаимодействия.		ЛС и служит для быстрого поиска сино;
			нимов ЛС.
Раздел II. Клинические рекомендации			Описания упомянутых в Разделах I и II
по лечению		заболеваний органов	ЛС расположены в алфавитном порядке
пищеварения			и включают их полную клинико;фарма;
Заболевания описаны по единой структу;			кологическую характеристику.
ре, включающей следующие элементы:
2	этиология,	патогенез, клиническая	Приложения
	картина;		Сводная информация по особенностям
2	перечень клинических исследований,		применения ЛС у различных групп па;
	диагноз, дифференциальный диагноз;		циентов:
2	детальные схемы рациональной фар;		2	дети;
	макотерапии основного заболевания,		2	беременные и кормящие;
	различных стадий его течения и пора;		2	пациенты с заболеваниями почек, пе;
	жений разной формы;			чени.

Справочно=информационный аппарат

Указатели описаний ЛС	2	группы и международные наименова;
Внутри каждой статьи Разделов I и II по;		ния ЛС, упомянутых в данной статье;
мещены Указатели описаний ЛС, содер;	2	торговые наименования ЛС (если на;
жащие следующую информацию:		ряду с упоминанием в статье МНН это;

27

го ЛС в Разделе III помещено его опи; сание);

2ссылки на страницы Раздела III, где помещены описания ЛС, упомянутых в данной статье.

ЛС, не зарегистрированные в РФ, от; мечены в Указателях одной звездоч; кой *, аннулированные — двумя звез; дочками **.

Указатель заболеваний

Алфавитный перечень всех заболеваний,

описанных в Разделе II, с указанием страниц.

Указатели таблиц и рисунков

Перечни всех таблиц и рисунков, поме; щенных в Разделах I и II, с указанием страниц.

Указатель рекламных материалов

Материалы, предоставленные компания; ми;спонсорами или подготовленные на основе их информации и опубликован; ные в Разделах I и II в виде примеров и дополнений к авторскому тексту с указа; нием страниц.

Схемы лечения

В схемы лечения (схемы фармакотерапии)	2	равнозначные по действию ЛС внутри
включены следующие элементы — наиме;		одной схемы располагаются в алфавит;
нование ЛС, доза, кратность и продолжи;		ном порядке и разделяются словом
тельность приема, путь введения. Основ;		“или”;
ные принципы построения схем лечения:	2	знак “+” внутри схемы обозначает
2 в схемах используются только между;		“необходимое сочетание ЛС”;
народные наименования ЛС или дей;	2	знак ”±” внутри схемы обозначает
ствующие вещества для комбиниро;		“возможное сочетание ЛС”.
ванных ЛС;

Однокомпонентная схема лечения

Уровень

Лансопразол внутрь 30 мг (15 мг)

А

доказательности

1

р/сут, 4—6 нед или

Означает, что

Омепразол внутрь 20 мг (10 мг)

нужно принимать

одно из

1

р/сут, 4—6 нед или

равнозначных ЛС

Пантопразол внутрь 40 мг (20 мг)

1

р/сут, 4—6 нед или

МНН указаны по

Рабепразол 20 мг (10 мг) 1 р/сут

алфавиту

28

Двухкомпонентная схема лечения

				C		Метронидазол внутрь 500 мг
Необходимое						3	р/сут, 14 дней
			+
сочетание ЛС
						Ципрофлоксацин внутрь 500 мг				Означает, что
					2		р/сут, 14 дней или			нужно принимать
										одно из
						Триметоприм/сульфаметоксазол
										равнозначных ЛС
						(ко тримоксазол) внутрь 960 мг
					2		р/сут14 дней

Многокомпонентная схема лечения

Изосорбида мононитрат внутрь 10 мг

3 р/сут за 30 мин до еды или

Изосорбида динитрат внутрь 10 мг

3 р/сут за 30 мин до еды

Возможное

+

Означает, что

нужно принимать

сочетание ЛС

Нифедипин внутрь 10 мг 3 р/сут

одно из

за 30 мин до еды

равнозначных ЛС

+

Дротаверин внутрь 40 мг 3 р/сут или

Дротаверин в/м 2 мл 3 р/сут или

Отилония бромид внутрь 40 мг 3 р/сут

29

Уровни доказательности рекомендаций

Особое внимание уделяется использова; нию в серии данных систематических об; зоров и других инструментов медицины, основанной на доказательствах, — по; следняя подразумевает применение со; временных статистически достоверных

научных сведений для ведения конкрет; ных пациентов.

На основе такого рода сведений разра; ботаны рекомендации, которые обозна; чаются в Руководстве соответствующи; ми латинскими буквами (A, B, C, D):

АРекомендации подготовлены на осно; ве мета;анализа рандомизированных

контролируемых испытаний (ran; domised controlled trials) или на осно; ве данных одного рандомизированно; го контролируемого клинического ис; пытания

CРекомендации подготовлены на основе данных описательных исследований

(non;experimental descriptive studies): исследования “случай;контроль“ (Ca; se;Control Studies), Cравнительные ис; следования (Comparative studies), Корреляционные исследования (Cor; relation studies), Одномоментные ис; следования (Cross;Sectional Studies)

вРекомендацииподготовленынаоснове данных контролируемого нерандоми;

зированного испытания или на основе данных испытания с высоким уровнем дизайна (well;designed quasi;experi; mental study), например, когортные исследования (Cohort Studies)

DРекомендации подготовлены на ос; нове исследований отдельных слу;

чаев (Case series, Case report, Clinical examples), консенсусов спе; циалистов (consensus opinion of authorities) и заключений эксперт; ных комитетов (expert committee reports)

30