- •Билет № 1
- •Слепая кишка и червеобразный отросток
- •Билет 2
- •Билет № 3
- •Билет № 4
- •Билет № 5
- •Билет № 6
- •Билет № 7
- •Билет № 8
- •Билет № 9
- •Билет № 10
- •Билет № 11
- •Билет № 12
- •Билет № 13
- •Билет № 14
- •Билет № 15
- •Билет № 16
- •Билет № 17
- •Билет № 18
- •Билет № 19
- •Билет № 20
- •Билет № 21
- •Билет № 22
- •Билет № 24
- •Билет № 25
- •Билет № 26
- •Билет № 27
- •Билет № 28
- •Билет № 29
- •Билет № 30
- •Билет № 31
- •Билет № 32
- •Билет № 33
- •Билет № 34
- •Билет № 35
- •Особенности строения стенки прямой кишки
- •Билет № 36
- •Билет № 37
- •Билет № 38
- •Билет № 39
- •Билет № 40
- •Билет № 41
- •Билет № 42
- •Билет № 43
- •Хронический лимфоматозный тиреоидит Хашимото
- •Хронический фиброзный тиреоидит Риделя
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •2. Щитовидная железа: врожденная патология
- •Билет № 46
- •Билет № 47
- •Билет № 48
- •Билет № 49
- •Билет № 50
- •Билет № 51
- •Билет № 52
- •Билет № 2
- •Билет № 3
- •Билет № 4
- •Билет № 5
- •Билет № 6
- •Билет № 7
- •Билет № 8
- •Билет № 9
- •Билет № 10
- •Билет № 11
- •Билет № 12
- •Билет № 13
- •Билет № 14
- •Билет № 15
- •Билет № 16
- •Билет № 17
- •Билет № 18
- •Билет № 19
- •Билет № 20
- •Билет № 21
- •Билет № 22
- •Билет № 23
- •Билет № 24
- •Билет № 25
- •Билет № 26
- •Билет № 27
- •Билет № 28
- •Билет № 29
- •Билет № 30
- •Билет № 31
- •Билет № 32
- •Билет № 33
- •Билет № 34
- •Билет № 35
- •Билет № 36
- •Билет № 37
- •Билет № 38
- •Билет № 39
- •Билет № 40
- •Билет № 41
- •Билет № 42
- •Билет № 43
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •Билет № 46
- •Билет № 47
- •Билет № 48
- •Билет № 49
- •Билет № 50
- •Билет № 51
- •Билет № 52
Билет № 39
Аппендикулярный абсцесс. Виды. Клиника и лечение при разных локализациях. (том 1 стр 144-147 и см еще ниже).
Каллезная язва желудка. Клиника, диагностика, лечение.
Ситуационная задача.
Больная, 62 лет, наблюдалась в течение 2 лет с диагнозом субкомпенсированный язвенный стеноз выходного отдела желудка. От предложенной операции отказывалась.
При поступлении отмечает рвоту при наклоне верхней части тела. Рвота происходит легко, носит обильный характер. У больной тахикардия, олигоурия, повышение креатинина в крови и К в плазме. Желудок при рентгеноскопии большой, перистальтика вялая. Контраст сохраняется в желудке через 24 часа.
Поставьте диагноз. Опишите лечебную тактику. У больной развился на фоне язвенной болезни субкомпенсированный стеноз привратника желудка. Проводят операцию - дистальная резекция две трети желудка по Бильрот два в модификации Гофместера Финстерера.
АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС. ПОНЯТИЕ. КЛИНИКА. DS-КА. ЛЕЧЕНИЕ.
Полное рассасывание аппендикулярного инфильтрата происходит обычно в течение 4—6 нед. В случае абсцедирования инфильтрата общее состояние больного ухудшается, температура тела приобретает гектический характер, резко возрастает количество лейкоцитов в крови, отмечается сдвиг формулы влево, СОЭ. Резкие перепады t тела сопровождаются ознобом. Инфильтрат в размерах, становится резко болезненным, в глубине его появляется размягчение. Все это свидетельствует о формировании аппендикулярного абсцесса, кот. м. прорваться в бр/пол и вызвать развитие общего гнойного перитонита. Над зоной абсцесса опр-ся симптом Щ—Б. Ин. наступает расплавление стенки слеп/к-ки и абсцесс опорожняется в ее просвет; при этом у больного отмечаются жидкие, зловонные испражнения, после чего резко t тела, исчезают боли в животе и общая интоксикация организма. Лечение. Вскрытие (внебрюшинный доступ по Пирогову) и дренирование гнойника.
Каллезная язва желудка – это язва, не склонная к рубцеванию. В 80 процентах случаев каллезные язвы локализуются на малой кривизне. Язва имеет четкие контуры, острые, омозолелые края, очень глубокое, ровное дно, покрытое серовато-желтым фибринозным налетом, иногда с вкраплениями солянокислого гематина черного цвета. Вокруг такой язвы в слизистой оболочке имеются нарушения микроциркуляции, из-за чего она выглядит белесоватой, безжизненной, вокруг каллезной язвы могут быть острые множественные язвы.Особенность развития рака из язвы заключается в том, что неоднократно может наступить клиническая ремиссия, подтвержденная полным или почти полным рубцеванием язвы. Малигнизация происходит в одном из краев язвы. Язва заживает, когда доброкачественная ткань нарастает из краев, закрывая дефект слизистой оболочки. Вслед за этим происходит инвазия рубца злокачественными клетками, и вновь наступает изъязвление.Заживление подобной язвы в зоне раннего рака желудка происходит за счет пролиферации фиброзной ткани и эпителизации язвы из участков слизистой оболочки, еще не пораженной опухолью. Все это придает доброкачественный вид подобным изъязвлениям.