Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ekzamen (1).doc
Скачиваний:
35
Добавлен:
18.05.2015
Размер:
1.23 Mб
Скачать

Билет № 13

  1. Осложнения острого аппендицита. Аппендикулярный инфильтрат: понятие, клиника, диагностика, лечение.

  2. Геморрой — определение понятия, классификация, факторы развития. Клиника, осложнения геморроя, лечение.

  3. Ситуационная задача.

Больной, 53 года, доставлен в клинику с жалобами на постоянные, выраженного характера боли в левой нижней конечности, ощущение похолодания и онемения. В течение последних 6 лет отмечает неприятные ощущение, периодические онемения и боли в нижних конечностях, возникающие при ходьбе. За последнее время боли стали беспокоить и в покое, особенно в левой голени и стопе. Сутки назад боли стали нарастать, конечность побледнела, потеряла чувствительность, резко ослаблена. На левой стопе определяются трофические нарушения, снижение кожной температуры, нарушение чувствительности.

Ваш предварительный диагноз. Методы обследования.

Билет № 14

  1. Динамическая кишечная непроходимость: виды, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного и оперативного лечения.

  2. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика.

  3. Ситуационная задача.

Больной, 50 лет, был госпитализирован с диагнозом острый парапроктит через неделю от начала заболевания. При поступлении дежурным хирургом осмотрен ректальным зеркалом, при этом в просвет кишки выделился гной. От операции хирург воздержался назначена противовоспалительная терапия. Через 2 дня у больного, установлен обширный инфильтрат по внутренней поверхности левой ягодицы, развилось септическое состояние, гектическая температура.

Диагноз заболевания. В чем ошибка хирурга? Дальнейшее лечение больного.

Билет № 15

  1. Отграниченный перитонит: понятие, виды. Абсцесс дугласового пространства: клиника, диагностика, лечение.

  2. Флеботромботическая болезнь: классификация, клиника, диагностика и лечение.

  3. Ситуационная задача.

У больного 56 лет, оперированного по поводу гангренозного аппендицита и местного перитонита 2 суток назад, постепенно усилились боли в животе разлитого характера, газы не отходят, стула не имел, живот равномерно вздут, диффузно болезненный, перкуторно — тимпанит, перистальтические шумы резко ослаблены, температура 37,8°, пульс 96 ударов в минуту.

Какое осложнение у больного? Какие мероприятия и в какой последовательности следует провести для уточнения диагноза и лечения? У больного произошло осложнение – разлитой перитонит. Для уточнения д-за проводят рентгенологическое исследование и на рентгенограммах можно увидеть скопление воздуха в тонком к-ке (Чаши Клойбера),. Кишечная непроходимость бывает при разлитом перитоните. В неясных случаях провдится лапароскопия.Больному показана экстренная операция целью которой является устраненияе и дренирование воспалительного очага. При операции нужно взять экссудат из брюшной полости на флору и исследовать кровь на стерильность для исключения сепсиса. В предоперационный период проводится инфузионная, антибактериальная терапия

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]