Билет № 6

4. Странгуляционная кишечная непроходимость: понятие, виды, причины. Клиника, диагностика, лечение.

5. Клиническая анатомия поджелудочной железы. Острый панкреатит: понятие, этиология, патогенез.

6. Ситуационная задача.

Больная 48 лет поступила с клинической картиной острого флегмонозного холецистита и явлениями местного перитонита. Пациентке назначено консервативное лечение. Через 6 часов с момента поступления у больной появились сильные боли в животе, холодный пот. Пульс 120 ударов в минуту. Живот напряжен и резко болезнен во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен в верхних и нижних отделах живота.

Какое осложнение развилось у больной? Какая лечебная тактика?

Билет № 7

4. Клиническая картина острого аппендицита в зависимости от вариантов расположения червеобразного отростка.

5. Перитонит. Классификация по распространенности, причинам, характеру экссудата, стадии. Принципы лечения.

6. Ситуационная задача.

У больной 68 лет, через 4 часа после приема жирной пищи появились боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, была трижды рвота с примесью желчи. Из анамнеза известно, что страдает хроническим калькулезным холециститом. Состояние пациентки средней тяжести. Стонет от болей в животе, беспокойна, пульс – 98 ударов в минуту. Язык сухой, живот вздут, пальпаторно определяется выраженная болезненность в эпигастрии и левом подреберье. Положительный симптом Мейо-Робсона. Перистальтика кишечника ослаблена. Температура тела – 37,1⁰ , лейкоциты крови – 9х10⁹ \л.

Какое заболевание следует заподозрить? Какими лабораторными исследованиями можно подтвердить диагноз? Какое лечение показано больной?

Билет № 8

4. Классификация перитонита. Клиническая картина перитонита в зависимости от стадии. Классификация. Лечение.

5. Диффузно-токсический зоб. Клиника, диагностика, принципы консервативного лечения и предоперационной подготовки, выбор объема операции.

6. Ситуационная задача.

Больная, 53 лет, поступила в стационар с жалобами на сильные боли в правой голени распирающего характера, отек стоп и голени, судорожные сокращения икроножных мышц, боли появились на второй день, И еще через день появился отек. При осмотре кожа правой стопы и голени гиперемирована, напряжена, лоснится. Окружность правой голени больше левой на 5 см. Движения возможны, но крайне болезненны. При ощупывании конечности определяется болезненность по ходу сосудистого пучка, особенно в подколенной ямке. Сдавление рукой икроножных мышц вызывает резкую болезненность.

Какой диагноз поставите? Назначение лечения?

Билет № 9

4. Осложнения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Виды. Срочность оказания медицинской, хирургической помощи при них.

5. Тиреотоксический криз. Клиника, диагностика, лечение.

6. Ситуационная задача.

У больной 46 лет, поступившего в клинику с опоясывающими болями в верхней половине живота, многократной рвотой и диастазой мочи 1024 ед., на 20 день консервативного лечения стал пальпироваться болезненный инфильтрат в эпигастрии и левом подреберье, появилась температура в пределах 38,0⁰-38,5⁰ и озноб. Несмотря на проводимую антибиотикотерапию в течении 5 дней инфильтрат не уменьшился в размерах, температура приняла гектический характер, лейкоцитов в крови увеличилось до 20х10⁹ /л.

С каким заболеванием больной госпитализирован? Какое осложнение основного заболевания развилось у больного? Что должен предпринять хирург всвязи с развитием этого осложнения? . Больной госпитализирован с острым панкреатитом, течение которого осложнилось образованием абсцесса в сальниковой сумке (гнойный панкреатит). Необходимо произвести дренирование абсцесса под контролем ультразвукового исследования.