Билет № 30

4. Классификация острого панкреатита. Осложнения острого панкреатита, тактика лечения.

5. Пупочная грыжа: анатомия пупочного кольца. Виды пупочных грыж. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Методы операций.

6. Ситуационная задача.

^{Больного 53 лет, оперируя по поводу перфоративной язвы желудка, во время лапаротомии и тщательной ревизии брюшной полости никакой патологии со стороны органов 6рюшной полости не обнаружено.}

^{Что следует предпринять?}

Билет № 31

4. Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: классификация тяжести кровотечения, клиника, диагностика, лечение.

5. Клиника тромбоза и эмболии мезентериальных сосудов. Диагностика. Принципы лечения на разных стадиях процесса.

6. Ситуационная задача.

У больного оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, легкий кашель, ознобы. При осмотре отмечено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Перкуторно нижняя граница легких несколько приподнята, определяется болезненность в правом подреберье и по ходу IX-X межреберья. При рентгеноскопии грудной клетки отмечено наличие жидкости в правом синусе, подъем правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. Температура тела колеблется от 37,8⁰ и 38,5⁰ .

Какое заболевание следует заподозрить? Какими дополнительными исследованиями его можно уточнить? Какая лечебная тактика?

Билет № 32

5. Острый холецистит: клиника атипичных форм, тактика лечения.

6. Диффузный токсический зоб. Этиология и патогенез. Клинические формы тиреотоксикоза. Клиника, диагностика, лечение.

7. Ситуационная задача.

У больного 48 лет, страдавшего в течение 20 лет язвой двенадцатиперстной кишки, в течение полугода наблюдается рвота плохо переваренной пищей в большом объеме. Похудел за это время на 15 кг.

Предположительный диагноз. Укажите диагностический и лечебный алгоритм.

Билет № 33

4. Ущемленная грыжа: понятие, виды ущемления. Механизм изменений в ущемленном органе. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

5. Дифференциальная диагностика клинических форм острой кишечной непроходимости.

6. Ситуационная задача.

У больного 48 лет, страдающего язвой 12-перстной кишки, боли в животе приняли резкий характер, стали беспокоить на протяжении суток, пропала зависимость от времени приема пищи, времен года, появилась иррадиация в поясницу. Рентгенологически выявлена больших размеров язва 12-перстной кишки, расположенная на задней стенке. При исследовании желудочного сока определена желудочная секреция с высокими цифрами кислотности.

О каком осложнении заболевания можно думать? Какая лечебная тактика?

Билет № 34

4. Клинические формы острой кишечной непроходимости. Клиника, диагностика и принципы лечения инвагинационной кишечной непроходимотсти.

5. Скользящая грыжа: механизм возникновения, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

6. Ситуационная задача.

Больно 62 лет жалуется на боли в правой стопе, возникающие через 500 метров ходьбы. При продолжении ходьбы боли перемещаются на голень и последовательно на бедро. После отдыха в вертикальном положении боли через 6-8 минут проходят. Объективно: кожа на стопе бледная, сухая, холодная, пульсация на задней берцовой и передней тыльной артериях стопы ослаблена. На бедренной артерии справа, ниже пупартовой связки прослушивается грубый систолический шум.

Какое заболевание следует заподозрить? Какими дополнительными исследованиями его можно уточнить? Какая лечебная тактика?