III. Показатели эффективности вмешательств

Задача 1.

Рассчитываем частоту гриппа в группах:

группа контроля

группа вмешательства

САР для гриппа = ЧИК-ЧИВ= 0,1667- 0,0316 = 0,135

СОР для гриппа =

САР для недомогания = ЧИК-ЧИВ =0,27- 0,24 = 0,03 = 3%

СОР для недомогания =

Частота заболеваемости гриппом в группе студенток, принимавших вакцину, составила 31,6%₀, в то время как в группе лиц, принимавших плацебо, она была в несколько раз выше – 166,7%₀. Применение вакцины позволило снизить риск заболевания гриппом на 81%, а число недомоганий после вакцинаций – на 12,5%.

Задача 2.

Рассчитываем частоту встречаемости инсультов в группах:

группа контроля

группа вмешательства

САР = ЧИК-ЧИВ= 0,044- 0,031 = 0,013

СОР =

Величина СОР, равная 29,5% свидетельствует о клинически значимом эффекте применения симвастатина.

Для профилактики случаев инсульта эффективность симвастатина составляет:

ЧБНЛ (NNT) = случаев.

Задача 3.

Рассчитываем частоту встречаемости изучаемого клинического эффекта в группах:

группа контроля

группа вмешательства

САР = ЧИК-ЧИВ= 0,31- 0,94 = 0,63

СОР =

Величина СОР, равная 200% свидетельствует о клинически значимом эффекте трехкомпонентной схемы лечения язвенной болезни.

Для профилактики случаев язвенной болезни эффективность трехкомпонентной схемы лечения составляет:

ЧБНЛ (NNT) =

Глава 6. «Методика проведения эпидемиологических исследований”

Задача 1.

а) Из населения.

б) Контрольную группу следует отбирать так, чтобы она отражала распространенность экспозиции (в данном случае употребление спиртных напитков) среди населения, из которого выбираются случаи.

в) Группа пациентов, заболевание которых (в отличие от полученных в результате несчастного случая травм) не связано с употреблением спиртных напитков.

Задача 2.

Возраст, курение, избыточный вес, артериальная гипертензия и другие факторы, которые могут сочетаться с применением перроральных противозачаточных средств и повышать риск развития инфаркта миокарда.

Задача 3.

а) Возраст матери.

б) Возраст матери изменяется в связи с исследуемой экспозицией (возраст отца) и влияет на риск развития синдрома Дауна.

Задача 4.

Курение.

Список літератури

1. Альбом А., Норелл С. Введение в современную эпидемиологию.-Таллин, 1996.-122 с.

2. Бащинский С.Е. Еvidence-based medicine и Международный журнал медицинской практики // Межд. журн.мед. практики.-1996.-№1.-С.-6-11.

3. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований //Межд. журн.мед.практики.- 1997.-№ 1.-С.7-10.

4. Васильев К.Г., Голяченко А.М. Методы эпидемиологического изучения неинфекционных болезней. - Киев: Здоров’я, 1983.- 128 с.

5. Власов В.В. Введение в доказательную медицину.- М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.

6. Власов В.В. Как читать медицинские статьи: Ч.2. Исследования, посвященные методам диагностики //Межд. журн. мед. практики. -1997. № 1.-С.11-16.

7. Власов В.В. Как читать медицинские статьи: Ч.3. Исследования течения и прогноза болезни //Межд. журн. мед. практики. - 1997. -№ 2. - С.7-10.

8. Власов В.В. Как читать медицинские статьи: Ч.4. Исследования этиологии и патогенеза заболеваемости //Межд. журн. мед. практики. - 1997.-№ 3.- С. 7-10.

9. Власов В.В. Как читать медицинские статьи: Ч.6. Практические рекомендации //Межд. журн. мед. практики.- 1998.- №3. -С.7-15.

10.  Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. - М: Медицина, 1988.- 254с.

11.  Глазунов И.С. Риск сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний и его оценка при массовых обследованиях населения и в профилактических программах. - М.: ВНИИМИ, 1989.- 88 с.

12.  Горбась І.М. Епідеміологія ішемічної хвороби серця серед сільського населення України і організаційно методичні аспекти її профілактики. Автореф. дис. док. мед. наук: 14.01.11 / Укр. НДІ кардіології ім. Д.М. Стражеска – К., 1996. – 49с.

13.  Гудман С.Н. Прикладная биостатистика: знания вероятности или вероятность знания? //Ann.Intern. Med.-1999.-N130.-P.604-606.

14.  Гурвич Е.Б., Стоногина В.П. Эпидемиологические исследования в гигиене труда: Научный обзор /Под ред. Измерова Н.Ф. - М.: ВНИИМИ, 1982.- 61 с.

15.  Двойрин В.В. Какие публикации заслуживают доверия практического врача // Межд. журн. мед. практики.-1997.-№1.-С.-17-20.

16.  Двойрин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний. - М. : Медицина, 1985.- 144 с.

17. Доказательная медицина. Ежегодный справочник: Пер. с англ.- 2003.- №2, Ч.1-7.

18. Доказательная медицина. Ежегодный справочник: Пер. с англ.-М.: Медиа Сфера, 2002.- Вып.1.- 1400с.

19.  Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2002г.- Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 2002.-156с.

20.  Ендриховский В. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине.-М.: Медицина, 1980. - 197 с.

21.  Здоровье-21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ // Европейская серия по достижению здоровья для всех №6. - Копенгаген, ВОЗ ЕРБ, 1998. – 310 с.

22.  Значимость основных факторов риска ишемической болезни сердца в смертности мужчин 35-59 лет по данным ретроспективного эпидемиологического исследования /Волож О.И., Кальюсте Т.И., Солодкая Э.С., Жуковский Г.С. и др. //Кардиология.- 1993.- № 8.- С. 53-54.

23.  Игнатьева Р.К., Максимова М.В., Огрызко Е.В. Проспективные когортные исследования здоровья детей: Научный обзор. -М.: ВНИИМИ, 1985.- 64 с.

24.  Измеров Н.Ф., Гурвич Е.Б., Лебедева Н.В. Социально-гигиенические и эпидемиологические исследования в гигиене труда.- М.: Медицина, 1985.- 192с.

25.  Іпатов А.В. Напрямки реформування первинної медико-санітарної допомоги в Україні: Монографія.- Дніпропетровськ: Пороги, 2000.- 262с.

26. Копанев В.И., Власов В.В. Факторы непреднамеренного отбора в эпидемиологических исследованиях// Сов.здравоохранение.- 1989.-№ 2.- С.6-9.

27. Краткий словарь терминов //Межд. журн. мед. практики.-2003.

28.  Кук Д., Марлоу С., Хайнес Б. Систематические обзоры: синтез наиболее обоснованных факторов, важных для принятия клинических решений //Междн. журн. мед.практики. -1997.-№ 4.-С.7-11.

29.  Кундиев Ю.И., Каминский А.Г., Томашевская Л.И. Социально-гигиенические аспекты сердечно-сосудистых заболеваний.- Киев: Здоров'я.- 1981.-280 с.

30.  Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине: Пер.с англ.-М: Мир, 1971.- 232с.

31.  Мак Куей Дж.Г., Мур Р.Є. Использование цифровых результатов систематизированных обзоров в клинической практике // Межд. журн. мед.практики. - 1997. - N5.- C.6-16.

32.  Мак Ман Б., ПьюТ., Ипсен Д. Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний.- М: Медицина, 1965.- 317с.

33.  Мерфи М. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Выпуск 1. Перевод с англ./ Москва, МедиаСфера, 2002.-С. 281-327.

34.  Основи епідеміології: Вступ до прикладної епідеміології та біостатистики /Наук.ред.пер. Солоненко І. - К.: Основи, 1997.- 501 с.

35.  Профілактика в первинних структурах охорони здоров’я. Посібник для підвищення якості роботи.- Київ, 1999.- 165с.

36.  Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.-М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.

37.  Руководство по профилактической медицине: Пер. с англ.-М.: Новая Слобода, 1993.- 160с.

38.  Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения /Под ред. Ю.П.Лисицына, в 2 т.-М.: Медицина, 1987.

39.  Сепетлиев Д.А. Статистические методы в научных медицинских исследованиях. -М: Мир, 1982.-419с.

40.  Случанко И.И., Стоногина В.П. Эпидемиологические методы исследования.-М.: ЦОЛИУВ, 1979.- 23 с.

41.   Стоногина В.П. Определение факторов риска в эпидемиологических исследованиях (лекция). -М.: ЦОЛИУВ, 1980. - 12 с.

42.  Террис М. Эпидемиология как основа выработки политики в области здравоохранения // Всемирный форум здравоохранения.-1982.- №5.-C.98-109.

43.  Тиллингаст С. Руководство по повышению качества клинической работы в рамках преобразования российской системы здравоохранения. - Новосибирск, 1996.- 95 с.

44. Тиллингаст С. Россия выбирает жизнь: Программа реформирования российского здравоохранения. Ч.1. //Межд. журн. мед. практики.- 1997.-№3.- С.54-62.

45.  Тимченко О.І., Сердюк А.М., Турос О.І. Гігієна довкілля: політика, практика, перспектива.- Київ: Пресс України, 2000.-126 с.

46.  Тульчинский Т.Г., Варавикова Е.А. Новое общественное здравоохранение: введение в современную науку.- Иерусалим: Amutah for edication and Health, 1999.- 1049с.

47.  Флеминг Т.Р., ДеМетс Д.Л. Использование косвенных критериев оценки в клинических испытаниях: не ошибаемся ли мы? //Межд. журн

48. . мед. практики. - 1997. -№3.- С.11-18.

49.  Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. -М.:Медиа Сфера, 1998.- 352 с.

50.  Шварц Ю.Г., Власов В.В. Проблемы составления и использования клинических рекомендаций и формуляров в России //Межд. журн. мед. практики.- 2000.-№1.- С.3-11.

51.  Эпидемиологические методы в изучении проблем пожилых. Доклад научной группы ВОЗ по эпидемиологии старения.- Женева, ВОЗ, 1986.-95 с.

52.  Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний /Роуз Дж., Блэкберн Г., Гилл Р.Ф., Принеас Р. Дж.- Женева, ВОЗ, 1984.- 224 с.

53.  Эпидемиологический анализ /Под ред. В.Ф.Попова.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.:Медицина, 1983.-192 с.

54.  Beaglehole R., Bonita R., Kjellsrom T. Basic epidemiology. –Geneva, WHO, 1993.- 175p.

55.  Bradford-Hill A.B. The environment and disease: association or causation? //Proc. R. Soc. Med.- 1965.- V.58.- P.295-300.

56.  Clinical epidemiology: a basic science for clinical medicine: Second edition. /Sackett David L., Haynes R. Brian, Guyatt Gordon H., Tugwell Peter.-Boston: Little, Brown, 1991. - 256 p.

57.  Cochrane A.L. Effectiveness and Efficiency: Random reflections on health services //British Medical Journal.- 1989. - P. 26-35.

58.  Dalen J.E., Bone R.C. Is It Time to Pull the Pulmonary Artery Catheter? Editorial // JAMA. - 1996. - Vol. 276, №11. - P. 916-918.

59.  Guide to clinical preventive services. Report of the US Preventive Services Task Force: Second Edition.- Baltimore: Williams and Wilkins, 1996. - 160 p.

60.  Guide to Effective Care in Pregnancy and Childbirth. /Еnkin M. et al.- Oxford: Oxford University Press, 1995.

61.  Hennekens Ch. H., Buring J.E. Epidemiology in medicine.- Boston-Toronto.- 1987.- 383p.

62.  Holland W.W., D'Souza M.D., Swan A.V. Is mass screening justified? // T.Sjc / Geneesk. - 1978. - Vol. 56, №22. - P. 45-67.

63.  Horner R., Waack B. Die Epidemiologie als Methode der medizinischwissenschaftlichen Arbeit // Z. Militarmed.- 1975.-N4.-S.200-209.

64.  Kozusznik B., Bielecki Y. Zastosowanie epidemiologii wochronie zdrowia //Zdrow. publ.-1965.- S.395-398.

65.  Last J.M. A dictionary of Epidemiology.-New York, Oxford, Toronto: Oxf.Press.-1995.-180 p.

66.  Light D.W. Effektiveness and efficiency under competition: the competition: the Cochrane test. //British medical Journal. - 1991. - № 303. - Р.1253 -1254.

67.  Moore А., McQuay H. Что такоеNNT? //Клиническая фармакология и терапия.-2000.-№9.- С.84-86.

68.  Rothman K.J. Causes //Am.J. Epidemiology.- 1976.- V.104.- P.587-592.

69.  Seminars on environmental epidemiology: a textbook.- WHO, Bilthoven, 1993.- 1997p.

70.  Swan the Effectiveness of Right Heart Catheterisation in the Initial Care of Critically Ill Patients /Connors A.F., Speroff T., Dawson N.V. et al. // JAMA. - 1996. - Vol. 276. - P. 889.

71.  Wojtecka Z. O potrzebie baden epidemiologicznych i kliniccznych // Zdrow. publ. - 1969. -N5.-S.399-402.