- •Содержание статей
- •Совет редакторов
- •XVIII Бедность и средства к существованию
- •Отступление от программ социального обеспечения
- •Влияние политики на социальную работу
- •Сохранение окружающей среды
- •Война и мир
- •Здоровье и здравоохранение
- •Распространение информации и компьютеры
- •Работа и семья
- •Религия
- •Образование
- •Заключение
- •Человек)
- •Демография
- •Кто помогает бездомным?
- •Причины бесплодия
- •Диагностические процедуры
- •Лечение
- •Демографические характеристики
- •Пособия и социальные службы
- •Группы в 1980 г. (в долл.)
- •Недостатки системы оказания помощи детям
- •14,8 Тыс. — досрочно (данные сообщены 45 штатами).
- •Государственная политика и жилищное строительство
- •Особые проблемы в жилищном вопросе
- •Здравоохранение в сша
- •Роль социальной работы
- •Информационные системы в практике социальной работы
- •1. Неадекватное генеральное планирование
Демография
География размещения и численность. С середины 70-х до середины 80-х годов самая значительная группа беженцев прибыла в США из стран Юго-Восточной Азии. За этот период доступ в страну получили 712 500 беженцев из Юго-Восточной Азии, включая 109 600 камбоджийцев, 143 900 лаосцев и 459 000 вьетнамцев. Эти беженцы расселились по всем штатам страны. Штаты с наибольшей численностью беженцев из Юго-Восточной Азии — Калифорния (285 100), Техас (51 300), Вашингтон (32 600), Нью-Йорк (24 800), Пенсильвания (23 900), Иллинойс (23 400), Миннесота (22 600) и Вирджиния (21 000).
Между 1975 и 1982 гг. в США прибыло 92172 беженца из СССР, и почти 70 % из них осели в четырех штатах: Нью-Йорке, Калифорнии, Иллинойсе и Пенсильвании.
Третью крупную группу беженцев составляют кубинцы. В течение 1980 г. в США переправилось свыше 125 000 кубинцев, большинство из которых осело во Флориде, где кубинцы селились начиная с 1960 г. Хотя эти кубинцы юридически не являются беженцами (в связи с тем что они въехали в страну нелегально и только потом получили специальное разрешение на въезд, которое дало им право остаться), они пользуются правом на все виды помощи как беженцы.
После принятия Закона о беженцах в США прибыло большое количество беженцев из других стран. Наиболее значительные группы беженцев включают поляков (за 1983 и 1984 финансовые годы прибыло 9488 человек), румын (8012), эфиопов (5053), афганцев (4897), иранцев (3745), чехов (2059) и иракцев (1766). Эти беженцы наряду с другими, вновь прибывающими имели тенденцию концентрироваться в регионах, где уже существуют этнические общины, при этом
наибольшее число направлялось в Калифор нию и Нью-Йорк.
Возраст И ПОЛ. Как правило, в среднем беженцы моложе населения США. Среди всех прибывших в 1984 г. беженцев 52,6% были моложе 21 года, 13,4% — в возрасте до 5 лет. В США в 1980 г. на те же категории приходилось соответственно 35,8 и 8,6%. Только 2,1% прибывших беженцев были старше 65 лет, в то время как на долю этой категории в США приходится 11,2% населения.
Среди прибывших в 1984 г. 55,6% составляли мужчины, 44,4% — женщины. Соответствующие показатели для населения США на 1980 г. были 48,5 и 51,5%. Диспропорция между мужчинами и женщинами особенно заметна среди возрастной категории от 12 до 19 лет, где соотношение между мальчиками и девочками равно 2:1. Эту разницу частично можно объяснить большей степенью уязвимости подростков мужского пола перед лицом грозящей опасности, например быть призванными в армию для участия в гражданских войнах, что дает им больше оснований к решению покинуть страну, где они родились. Явное исключение составляют беженцы из Камбоджи, где преобладают женщины (52%). Хотя специальные исследования по анализу статуса и по половому признаку не проводились, создается впечатление, что среди камбоджийцев имеется большее число семей, во главе которых стоит женщина-одиночка, по сравнению с другими группами.
Экономический статус. Самая полная информация о занятости среди беженцев имеется в отношении группы из Юго-Восточной Азии, самой многочисленной. Поданным на октябрь 1984 г., 55% всех беженцев из Юго-Восточной Азии старше 16 лет имели работу или находились в ее активном поиске. Среди всех трудоспособных 85,4% имели работу, в то время как от общего числа населения они составляли 93%. Среди тех, кто приехал в 1975 г., количество работающих увеличилось до 93,7 % по сравнению с 64,4 и 59% соответственно для прибывших в 1983— 1984 гг.
Многие беженцы получают государственную помощь в период подготовки к трудовой деятельности. В США приблизительно 54% беженцев в настоящее время получают денежную помощь в течение трех лет или меньше. Дополнительно они получают деньги на питание и медицинскую помощь.
Социальная работа и ее проблемы
Целый ряд проблем социальной работы возникает в связи с расселением беженцев.
Экономическая интеграция и адаптация. Четко выраженная цель программы расселения заключается в том, чтобы помочь беженцам стать экономически независимыми членами американского общества. Перед авторами программы эта цель ставит задачу, как в переходный период наилучшим образом помочь беженцам с жильем, одеждой, питанием и основным источником дохода, чтобы не делать их зависимыми от государственной помощи на длительное время. Система ПСЗД использовалась в качестве основной формы оказания финансовой помощи беженцам, так как ее наличие не зависит от численности и места проживания беженцев. Тем не менее по своему замыслу помощь по линии ПСЗД не предназначена для удовлетворения нужд беженцев в переходный период. Такие условия, как ограниченное количество рабочих часов для получателя помощи по ПСЗД, лишают стимула многосемейных беженцев, не имеющих опыта существования на американском "рынке труда.
Социальная и культурная адаптация. В целях достижения экономической самостоятельности в настоящее время программа для беженцев в качестве своей первоочередной задачи рассматривает развитие служб, связанных с трудовой занятостью. На остальные службы адаптации, такие, как службы психического здоровья, по организации доступа в медицинские учреждения и связанные с переводческими услугами, приходится значительно меньше средств. С течением времени снижается потребность в одних видах служб и увеличивается потребность в других. Особенно это касается психиатрической службы для тех беженцев, которые уже прожили в стране несколько лет. Сначала преобладает желание выжить, но, когда беженцы получают работу и ближе знакомятся со страной, куда они переселились, пережитое прошлых лет может вызвать сложности с адаптацией. Люди, занятые реализацией программ для беженцев, независимо от специфики служб, в которых они работают, часто вынуждены иметь дело с этими проблемами.
Проблемы профессионализации. Профессионализация кадров, работающих с беженцами, — новое явление; которое продолжает эволюционировать. Относительно небольшое количество учебных программ для
БЕЗДОМНЫЕ
58
59
БЕЗДОМНЫЕ
социальных работников предлагает специфические курсы по проблемам расселения беженцев или, в более общем плане, по проблемам культурного взаимодействия. До недавнего времени отсутствовала процедура аккредитации служб для беженцев.
Объединение беженцев в группы самопомощи. Община беженцев играет важную роль в собственном расселении, оказывая своим членам как материальную, так и нематериальную форму поддержки. Возникли официальные ассоциации, целью которых является обеспечение службами членов своей собственной этнической общины. Стабильность этих ассоциаций жизненно необходима в интересах длительной адаптации беженцев. В случае отсутствия фондов для реализации программы для беженцев большая часть ответственности за оказание им помощи ложится на эти организации. Но они сами нуждаются в технической помощи, финансовых ресурсах и профессиональном обучении, чтобы стать эффективными службами с квалифицированными кадрами.
Двуязычный, двукультурный кадровый состав служб. Ядро каждой организации, обеспечивающей беженцев, составляют двуязычные, двукультурные кадры, которые служат промежуточным звеном между беженцами и институтами США. Их работа нелегка. Они часто ощущают свою изолированность как от беженцев, так и от широкой американской общественности, ради которых они' работают. Хотя многие работают в качестве переводчиков или среднего технического персонала, у них не всегда есть профессиональная подготовка, позволяющая им занять положение в ведущих организациях. Кроме того, программа помощи беженцам не может в дальнейшем содержать огромный штат двуязычных сотрудников, особенно когда меняется национальный состав беженцев. Профессиональная подготовка и долговременный профессиональный рост этих кадров являются проблемами, которые ждут своего решения, как и проблема переаттестации беженцев, получивших профессиональное образование у себя на родине.
Сюзеи С. Форбз
См. также: Иммигранты; Этнические группы и социальная работа.
•U.S. Committee for Refugees (1984). World Refugee Survey. Wash., D. C: Author • U.S. Department of Health and Human Services (1985). Refugee Resettlement Program: Report to Congress. Wash., D. C: Office of Refugee
Resettlement. • U.S. Department of State (1984). Refugee Arrivals in the United States. Wash., D. C: Bureau for Refugee Programs.
БЕЗДОМНЫЕ
Ежегодно все большее' число одиноких людей, семей и молодежи по всей стране и в особенности в городских центрах попадает в категорию бездомных. По данным Национальной коалиции за права бездомных, в 1983 г. число лишенных крова людей составляло 2,5 млн, а в 1984 г. оно увеличилось, вероятно, до 3 млн. По подсчетам Министерства жилищного строительства и городского развития США (МЖСГР), в 1984 г. насчитывалось 250—300 тыс. бездомных (возможно, что оценка МЖСГР занижена, а оценка союза — завышена). Степень серьезности проблемы бездомных зависит от региона и величины города. Наибольшее число бездомных по стране приходится на Запад, хотя здесь проживает только 19% населения. Большая концентрация бездомных на Западе, по-видимому, связана с благоприятными климатическими условиями и возможностью получить работу. В этом регионе, однако, не хватает недорогих жилищ и гостиниц с однокомнатными номерами. Какова бы ни была численность бездомных и где бы они ни находились, но они существуют, их число растет и они создают множество проблем, которые непросто решить.
Бездомным считается человек, не имеющий постоянного жилища, или человек, не ведущий оседлого образа жизни. Наличие бездомных нельзя назвать чисто современным явлением, оно существовало всегда, но наибольшее распространение оно получает в периоды социальных потрясений и стихийных бедствий (например войн, промышленных революций, голода, наводнений и землетрясений) . В настоящее время бездомных можно встретить и в развитых и в слаборазвитых странах.
Бездомный для американца ассоциируется с одиноким белым мужчиной-алкоголиком и обозначается понятием "скид роу" (происходит от названия своеобразного района дешевых отелей, притонов и т. д. в Нью-Йорке). При этом понятие "скид роу" обозначает не столько место проживания человека, сколько его социальное положение.
Страх и порожденное им стремление уклониться от контакта со "скид роу" являются основными чувствами, которые вызывают у обычного человека эти люди. В особенности это верно в отношении мужчин. На бездомного мужчину смотрят как на человека грязного, неполноценного и морально разложившегося. Он безнадежен и неисправим. Члены общества относятся к нему с нетерпимостью и неуважением, брезгливостью и отвращением и, наконец, с явным опасением.
Причины существования бездомных
Существует единое мнение в отношении социально-экономических причин, порождающих бездомность в сегодняшней Америке. К ним относятся: спад производства и расширение безработицы; нехватка дешевого жилья; влияние изменений в федеральной политике в отношении душевнобольных; попытки правительства уменьшить число людей, получающих страховку по нетрудоспособности.
Безработица. Социальное и психологическое воздействие безработицы зачастую оказывается разрушающим. Безработица является причиной внутреннего напряжения и приводит к социальному хаосу. Влияние спада производства на людей, которые были вынуждены просто бороться за выживание, еще не оценено в полной мере. Эти люди лишились не только работы, но и медицинского страхования, а также средств для оплаты жилья.
Нехватка дешевого жилья, в сегодняшней Америке имеет место острая нехватка доступного дешевого жилья. В 1982 г. в ежегодном обзоре жилищного строительства Бюро переписей было выявлено, что число домашних хозяйств, которые объединяют в своем составе несколько семей, находящихся в родственных отношениях и проживающих вместе, увеличилось с 1,2 до 1,9 млн, т. е. на 58 %. Большое беспокойство вызывает исчезновение однокомнатных номеров в гостиницах в городских районах, которые всегда были недороги и могли использоваться одинокими и нетрудоспособными людьми в качестве пристанищ. Так, в Нью-Йорке с 1978 по 1982 г. их число уменьшилось с 50 до 18 тыс. При модернизации центральных городских районов старые дешевые меблированные комнаты вытесняются значительно меньшим числом более дорогих жилых помещений. В результате ежегодно около 2,5 млн людей выживаются из своих домов. Эти люди, по существу, жертвы проектов по обновлению и
экономическому развитию жилого фонда, а также роста стоимости жилья. В то же время ежегодно 0,5 млн единиц дешевого жилья теряется из-за ветхости, поджогов и разрушения.
Все чаще и чаще временными приютами пользуются родители с детьми, которых толкает на это прежде всего бедность. Они попадают туда не с улицы, а из какого-нибудь жилища (обычно не их собственного), которое им больше не по средствам. Например, в штате Нью-Йорк в 1983 г. более 143 тыс. бедных семей делили кров с другой семьей, а по крайней мере 4 тыс. таких семей проживали вместе с двумя другими семьями. Этот процесс затронул также и сельскохозяйственные районы. По сообщению Ассоциации ипотечных банков, в 1982 г. 130 тыс. американцев потеряли свои дома в результате потери права выкупа заложенного имущества (зачастую приводящей к трагическим для людей последствиям) .
Проблема выписанных из лечебниц душевнобольных. В докладе X. Голдмана (1983) отмечено, что деинсти-туциализацию душевнобольных многие считают главной причиной роста числа бездомных. В докладе указано, что в целом по стране число находящихся в государственных больницах душевнобольных снизилось с 505 тыс. в 1973 г. до 125 тыс. в 1981 г. Однако снижение числа подобных пациентов произошло за счет смерти пожилых людей (от 20 до 40%) ив результате перевода больных в частные лечебницы (85 тыс.). В последние годы в результате проводимой политики в этой области забота о душевнобольных пациентах перемещается из государственных больниц в местные психиатрические клиники. Люди, страдающие хроническими психическими заболеваниями, которым ранее был бы предписан длительный курс лечения в государственных психиатрических лечебницах, проходят теперь краткий лечебный курс в местных больницах или клиниках общего профиля. Эта группа людей наряду с теми, кто никогда не лечился от психических заболеваний, составляет значительную часть бездомных — по различным данным, от 20 до 60%. Вероятнее всего, число душевнобольных среди бездомных составляет 25—30%, и большинство бездомных не страдает подобными заболеваниями. Тем не менее бездомные душевнобольные существуют, и им требуется широкий спектр служб, отсутствующих в настоящее время. Даже если бы всех душевнобольных в Америке разместили в клиниках, проблема бездомных по-прежне-
БЕЗДОМНЫЕ
60
61
БЕЗДОМНЫЕ
му осталась бы. Существование больных, страдающих хроническими психическими заболеваниями, само по себе не является причиной появления бездомных. Они являются жертвами, которые в дополнение к своей болезни еще и не имеют дома.
Федеральные программы. Еще одна причина, способствующая росту бездомности, связана с предпринятой федеральным правительством в марте 1981 г. попыткой выявить неправомочных обладателей страхового полиса по нетрудоспособности в рамках системы социального обеспечения. В период с марта 1981 г. по апрель 1984 г. (когда администрация прекратила пересмотр списков лиц, пользующихся пособием) от 150 тыс. до 200 тыс. человек были лишены этого страхового пособия. Не без основания можно сделать вывод, что в результате этого некоторые люди оказались без средств на оплату жилья, а число лиц, нуждающихся в приютах, существенно возросло.
Бездомные: кто они?
Сегодняшние бездомные чрезвычайно неоднородны по своему составу. Они уже не соответствуют традиционному стереотипу одинокого мужчины-алкоголика средних лет. Среди бездомных — мужчины, женщины, убежавшие из дома молодые люди. Некоторые из них страдают хроническими болезнями: психическими заболеваниями, алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией. Это люди, переживающие глубокий личный кризис и пострадавшие от неблагоприятных экономических условий.
Бездомные мужчины, среди одиноких бездомных людей преобладают мужчины; их состав очень неоднороден и отражает национальный состав региона, в котором они находят пристанище. Их профессиональные навыки ограниченны, и они не располагают поддерживающими их связями. Немногие из них были женаты. Они относительно молоды и либо совсем не имеют средств к существованию, либо находятся в постоянной зависимости от общественной благотворительности. Около трети из них проходили курс лечения в психиатрических лечебницах и около половины — наркоманы и токсикоманы.
Бездомные женщины. Широко распространено мнение, что группа бездомных женщин будет расти. До 1950 г. в Нью-Йорке, например, вообще не создавалось специальных условий для бездомных женщин, а затем, если и создавались, то только в небольшом масштабе. Однако с 1978 по 1984 г. увеличилось число женщин — как в
абсолютном, так и в процентном отношении, — пользующихся городскими приютами. В переписи приютов по Нью-Йорку за январь—август было отмечено увеличение числа женщин — с 48 (против 2074 мужчин) в 1978 г. до 736 (против 5374 мужчин) в 1984 г. Демографические сведения за 1983 г. указывают на большую долю представителей национальных меньшинств среди бездомных. В числе бездомных женщин 54% — негритянки, 26% — белые, 8% — испаноязычные. Что касается возраста, то 30% бездомных женщин имели возраст 21 —29 лет, а 66% — до 40 лет. Большинство женщин попадает в категорию бездомных по причинам, связанным с "личным кризисом".
Бездомные семьи. Эти семьи являются наиболее быстро растущей частью не имеющего жилья населения. По данным Управления общественных ресурсов Нью-Йорка, в период с 1983 по октябрь 1984 г. число зарегистрированных бездомных семей увеличилось с 1 тыс. до 3 с лишним тысяч. В большинстве своем бездомные семьи не относятся к среднему классу, т. е. их члены и ранее не имели постоянной работы и не владели жильем. Скорее, эти семьи уже находились в крайней ситуации, как, например, неполные семьи, которые не в состоянии заплатить за жилье. По прикидкам МЖСГР, члены таких семей составляют 21 % общего числа бездомных.
Бездомная молодежь, по существующим оценкам, в США от 242 тыс. до 500 тыс. бездомных подростков. В целом по стране насчитывается 1—2 млн подростков-беглецов и около четверти из них (500 тыс.) не имеют жилья. Однако существуют различия между беглецами и бездомной молодежью.
Бегство из дома обычно является результатом импульсивного поведения, рассчитанного на внешний эффект. Подросток знает, что его (или ее) поведение не разорвет навсегда семейные узы и что семья обратится за помощью к местным властям, чтобы вернуть его домой и добиться примирения. Обычно подростки, убежавшие из дома, хотят вернуться назад.
В противоположность этому бездомными подростки становятся вследствие общей ситуации в семье. Это уже не импульсивная реакция на специфическую семейную проблему. Обычно в таком случае имеют место патологические семейные отношения и вся семья находится в кризисной ситуации. В течение длительного времени подросток, возможно, жил в невыносимых условиях, например фи-
зического или сексуального посягательства или словесных оскорблений.
Бездомная молодежь имеет следующие характеристики: средний возраст юношей — 17—18 лет, девушек — 15—16 лет; в количественном отношении юноши несколько преобладают над девушками; национальная принадлежность бездомных молодых людей зависит от местности, в которой они обитают; уровень образования варьируется от 3 до 8 классов; многие имеют проблемы со здоровьем; большинство вышло из созданных одним из их родителей новых семей. Возросшее число бездомной молодежи отражает уменьшение возможностей или желания родителей тратить свое время и силы на то, чтобы растить детей. Жертвами одной четвертой всех зарегистрированных случаев жестокого обращения являются подростки. Только 20—30% бездомных подростков сообщали о нормальной обстановке в семье. Многие были лишены родительского внимания, с ними жестоко обращались или выгнали из семьи. Случаи применения физической силы со стороны родителей довольно часты: с подобным обращением сталкивалось 84% бездомных подростков. Существует немаловажная связь между алкоголизмом и отсутствием родительского внимания и жестоким обращением с детьми. Многие подростки, изгнанные из семьи, подвергались сексуальным посягательствам со стороны родителей-алкоголиков.
Бездомные Душевнобольные. Характеристика этой категории бездомных по многим аспектам идентична характеристике всего бездомного населения. В основном это молодые люди, преимущественно мужчины, представители местной этнической группы. Многие из них в тот или иной период своей жизни проходили курс лечения в психиатрической больнице. Они склонны отвергать попытки со стороны лечебных учреждений решить их проблемы. Дополнительную сложность создают те обстоятельства, что многие из них являются алкоголиками, наркоманами или токсикоманами и что значительная их часть подвергалась тюремному заключению.
На основе выборочного изучения мужчин, пользующихся временными приютами в Нью-Йорке, было подсчитано, чтооколо22% бездомных взрослых людей нуждаются в том или ином психиатрическом лечении, 3% — в помещении в психиатрические лечебные учреждения. К людям, живущим в парках, метро, на улицах, авто- и железнодорожных вокзалах, трудно подступиться, они неохотно идут на контакт. Эта категория людей не
пользуется приютами. Подсчитано, что 50% обитающих на улице людей нуждается в определенном медицинском уходе.