менной предел и предполагает, что со време- смене норм и ожиданий. Задачи взрослой

нем стабильность личностного развития зави- жизни часто внедрены в традиционные или

сит от успешного преодоления главных общепризнанные ценности, которые могут и

психосоциальных задач в соответствующее не осознаваться большей частью современно-

время. Эриксоновская модель восьми стадий го общества.

психологического развития индивида, струк- В работе "Взрослое развитие" Витборн и турная концепция Левинсона, а также под- Вейнсток (1979) описывают типичную мо- черкивание Эриксоном и Мартином дель основных жизненных событий. Эта мо- кризисных, или поворотных, пунктов — все дель определяет: 1) задачи ранней взрослости это обозначает специфически возрастные пе- (20—30 лет), состоящие в поисках супруга и реходы, способствующие индивидуально- создании семьи; 2) задачи первой средней личностному развитию. взрослости (30—45 лет), которые включают Нормативные ожидания возникают впос- в себя воспитание детей и вовлеченность в ледствии на основе возрастных стратифика- семейную жизнь; 3) задачи второй средней ций, которые рассматриваются как взрослости (45—60 лет), состоящие в страда- регуляторы времени и последовательности нии из-за "пустого семейного гнезда", нако- различных переходов к взрослым видам дея- нец, в его принятии и в изменении значения тельности. Понятие жизненных стадий иног- .брачных отношений.

да имеет видимость возрастно-ролевых Стили жизни в последние годы измени-

стереотипов или кажется отражающим соци- лись. Все большая доля взрослых в возрасте от

ально заданный момент времени, который 20 до 30 лет не вступает в брак, не обзаводится

сам по себе способен изменяться при быстрой требуемым количеством детей или не остает-

Таблица4

Средний годовой доход мужчин и женщин в зависимости от возраста, пола и этнической

Группы в 1980 г. (в долл.)

ВЗРОСЛЫЕ

104

105

ВЗРОСЛЫЕ

ся с тем же супругом. Женщины все чаще откладывают замужество, пока не перешаг­нут 30-летний рубеж, и не обзаводятся деть­ми. Мужчины и женщины живут вместе, не вступая в брак. Все более распространенными становятся семьи с одним родителем, после­довательные браки, гомосексуальные "бра­ки", договоренности об общем проживании и одиночество. Нуклеарная семья, состоящая из отца, матери и детей, не является типич­ной. Короче, есть много альтернативных сти­лей жизни, которые нельзя считать отклонением от нормы только потому, что они не совсем укладываются в схематично-логи­ческую модель.

Витборн и Вейнсток (1979) признают не­достаток информации о различиях жизнен­ных моделей среди взрослых. Эти различия могут быть потенциально вознаграждающи­ми или опустошающими в зависимости от личных, этнических или социальных усло­вий, в которых находится человек и которым он решает соответствовать или против кото­рых восстает. По мнению Вейланта и Милоф-ски (1980), достижение полной взрослости — это никогда не завершаемый процесс. Кроме того, психосоциальное созре­вание — это не заранее известное решение и не вехи, подобные профессиональной и ком­муникационной компетенции, хронологиче­ски четко фиксированные. Вейк (1983) полагает, что развитие в период взрослости является нелинейным и проходит через пери­оды стагнации, прогресса, непрерывного приспособления к каждой задаче, регресса, уклонения в сторону или случайных скачков вперед.

Развитие может рассматриваться как процесс флюктуации в противоположность специфической возрастной последовательно­сти переходных и стабильных периодов. Спо­собность к изменениям чаще, чем приверженность немногим доминирующим социально признанным образцам, может быть рассмотрена как компонент нормальной меняющейся модели. В таком случае кризис можно считать не чем-то ненормальным и рассматривать его не как совокупность труд­ностей, которые следует преодолеть, а скорее как возможность усовершенствовать жизнен­ную стратегию и отработать навыки совлада-ния с кризисной ситуацией.

Ранний взрослый возраст

Общество ожидает, что индивиды начнут отделяться от своих родителей к концу подро­сткового возраста. Расширенная семья утра­тила большую часть своей стабилизирующей

и предписывающей силы. Вместе с тем свобо­да совести, экзистенциалистское и терапев­тическое понимание аутентичности и самоактуализации, смягчение поведенче­ских стандартов при усилении роли закона позволяют молодым взрослым определять, как они хотят провести свою жизнь, не огра­ничивая и не нарушая при этом чьих-либо прав. Даже доминирующий этический ко­декс призывает нонконформистски настроен­ного индивида не столько к приспособлению к превалирующему социальному шаблону, сколько к принятию какой бы то ни было си­стемы ценностей, если она не является разру­шительной и для него самого, и для других. Примером может служить изменение отно­шения к гомосексуальности в руководствах по душевным расстройствам.

Для поведения подростков характерны рискованные эксперименты и экстравагант­ные стили жизни, которые приводят в ужас родителей. Ранний взрослый возраст — это время, когда эксперименты должны перепла­виться в некий стабильный и продуктивный образ жизни. Неудивительно, что, столкнув­шись с выбором из множества вариантов сти­лей жизни и быстро изменяющейся моды, многие молодые люди испытывают замеша­тельство. Работы Э. Фромма "Бегство от сво­боды" (1941) и О. Тоффлера "Футурошок" (1972) описывают чувства подобного страха и замешательства среди всего населения и объ­ясняют, почему некоторые люди стремятся к простым ответам на любые вопросы, ответам, которые легко достижимы и доступны пони­манию без труда.

Особенно важен выбор места работы, по­скольку именно она является той ареной, на которой и мужчины, и женщины стремятся реализовать свои жизненные цели, найти свое место в мире, обрести чувство аутентич­ности, оставить след после себя, что даст воз­можность испытывать гордость в результате доведения до конца своих начинаний. Сегод­няшнее высокотехнологичное общество отда­ет приоритет технически образованным и умелым работникам. Это дает основание предположить, что в будущем работники раз­делятся на тех, кто умеет работать с компью­терами и компьютеризованными системами, и на тех, кто этого не умеет. Все большее значение приобретает обучение, в том числе и без отрыва от производства. Сейчас это ка­сается всех: и тех, кто собирается быть "голу­бым воротничком", и тех, кто стремится сделать серьезную карьеру. Первые остаются в школе, как минимум, до 16 лет, вторые же откладывают свой выход на работу и дости-

жение экономической независимости до за­вершения профессионального или вузовского образования, но все должны заниматься по­вышением квалификации. И так, наверное, до конца третьего — начала четвертого деся­тилетия жизни. Для многих ранний взрослый возраст связан как с экономическими лише­ниями, так и с надеждой на улучшение своего экономического положения по достижении третьего — начала четвертого десятилетия жизни.

Современное предназначение городского и сельского общего образования состоит в том, чтобы эффективно обучить базовым навы­кам. Современная промышленность требует их поддержания и расширения, все более уг­лубляя раскол между теми, кто готов к тому, чтобы получать образование и делать карье­ру, и теми, кто ухватится за работу, если по­везло. Люди, получившие недостаточную подготовку, — обычно это женщины, пред- -ставители меньшинств и сельские жители — часто обладают низким статусом, низкоопла­чиваемой работой, небольшими шансами на экономическое и социальное продвижение на рынке труда, который и сам по себе неста­билен.

Женщины, воспитывающие маленьких детей, при распаде брака и недостаточной финансовой поддержке со стороны партнеров и семьи обращаются за социальным пособием или проводят годы в постоянных поисках средств к существованию. Многие молодые женщины считают, что их жизнь оказалась заложницей событий и решений подростко­вого возраста.

Жены мужчин, делающих карьеру, мо­гут работать, чтобы поддержать семью, до тех пор, пока заработок мужа не станет достаточ­ным. Тогда они покидают рынок труда и вос­питывают детей. Стрессы на почве профессиональной подготовки очень сильны и отражаются на браке. Все больше женщин внедряются в профессиональные сферы, где раньше доминировали мужчины, а семьи сталкиваются с перераспределением муж­ских и женских домашних ролей. В течение нескольких лет популярные и профессио­нальные издания сосредоточивают внимание на особых проблемах двухкарьерных семей. Пятая часть женщин откладывает вступле­ние в брак до достижения 30 лет, кроме того, наличие отпуска матерям, центры дневного ухода за ребенком и другие формы социаль­ной поддержки способствуют увеличению женской занятости.

Ирония состоит и в том, что стресс бывает связан с неожиданным быстрым профессио-

нальным продвижением. Например, некото­рые женщины или представители мень­шинств могут занять управленческую или инспекторскую должность, не будучи полно­стью к ней подготовлены. Учителя или медсе­стры часто обнаруживают, что быстрого экономического роста можно достичь, только заняв административную должность, а соот­ветствующая мотивация и подготовка оказы­ваются недостаточными. Профессионалы тоже могут страдать от того, что требуется затрачивать очень много времени, чтобы до­стичь успеха или поддерживать статус, до­стигнутый первоначально.

В итоге ранний взрослый возраст харак­теризуется как наивысшим уровнем физиче­ского здоровья и значительными запасами энергии, так и стрессами, происходящими на почве жизненных событий, таких, как борьба за экономическую самостоятельность, преус­певание, социальное признание и эмоцио­нальная самореализация. Увеличение стрессов у людей в возрасте 25—45 лет ведет к росту душевных расстройств в этой возраст­ной группе.

Средний взрослый возраст

Четвертое десятилетие жизни можно рас­сматривать как переход к среднему взрослому возрасту — кризису середины жизни. Инди­видуальный доход обычно максимален, одна­ко увеличение семьи может свести на нет прирост доходов. Возрастает вовлеченность в политическую жизнь. Число участвующих в голосованиях от 20—24 лет к 35—44 годам почти удваивается. Участие в голосовании также коррелируется с увеличением доходов. В американских статистических отчетах по­казано, что в 1983 г. голосовало безработных 34,1% их общего числа, "синих воротнич­ков" — 39,1% и "белых воротничков" — 57,8%. В этом же году голосовало 27% тех, кому было 25—44 года и чей доход не превы­шал 5 тыс. долл. В той же возрастной группе при доходе 10—15 тыс. долл. голосовало 35,1 %, а если заработок превосходил 35 тыс. долл., то цифра голосовавших была 60,9%. В среднем взрослом возрасте начинают появ­ляться более консервативные политические взгляды, хотя эта тенденция минимальна в некоторых группах меньшинств, таких, как негры или евреи.

Левинсон и его коллеги (1978) обнаружи­ли, что все охваченные их исследованием в этот период прошли через одни и те же этапы структурных изменений: почти 55% преус­пели в своей карьере при наличии стабиль­ных жизненных условий и 45% испытали

ВЗРОСЛЫЕ

106

107

ВЗРОСЛЫЕ

серьезные неудачи, они в ряде случаев пыта­лись создать новые, более развитые жизнен­ные структуры, но подвергались воздействию их значительной нестабильности. Клауссен (1976) установил, что 30—40-летние мужчи­ны более часто меняли работу, будучи» неу­довлетворенными теми возможностями для продвижения по службе, которыми они рас­полагали. В возрасте 38 лет более половины мужчин, попавших в выборку, ожидали про­фессионального продвижения, но десятиле­тие спустя только треть из них считала, что их устремления были реализованы.

Несмотря на то что частота жизненных событий у 30-летних начинает сокращаться, потенциальное разрушительное воздействие их нарастает. Потребление алкоголя у муж­чин, которое часто увеличивается в возрасте чуть больше 20 лет, не сокращается в период среднего взрослого возраста и влияет как на внутрисемейные отношения, так и на выпол­нение работы. Пьющие женщины часто на­чинают потреблять алкоголь в чрезмерных дозах и злоупотреблять предписанными ле­карствами на четвертом десятке лет. У когор­ты тридцатилетних не происходит уменьшения психических расстройств.

Кризисы среднего возраста

В начале пятого десятилетия жизни инди­вид "в целом успешно функционирует, в оп­тимальном режиме взаимодействуя с другими, достигнув пика своей способности зарабатывать и реализуя свои проекты с мак­симальной эффективностью" (Тамир, 1982). Люди указанного среднего возраста во многих случаях являются носителями социальных норм и принимают решения. Даже в моло­дежно-ориентированном обществе эти инди­виды обладают значительной властью. Люди среднего возраста руководят своими детьми и протеже. Они должны находиться на верши­не своей жизни и обладать компетентностью, уверенностью в себе и целеустремленностью.

Однако, прежде чем насладиться полно­той жизни среднего возраста, человек прохо­дит через период критической самооценки: анализируется аутентичность образа жизни; решаются проблемы морали; человек прохо­дит через неудовлетворенность брачными от­ношениями, беспокойство о покидающих дом детях и недовольство уровнем служебного ро­ста.

Кризис среднего возраста связан со стра­хом старения и осознанием того, что достиг­нутое иногда значительно меньше, чем предполагалось, и является недолгим пико­вым периодом, за которым следует постепен-

ное уменьшение физической силы и остроты ума. В это время человеку присуща преувели­ченная озабоченность собственным сущест­вованием и отношениями с окружающими. Физические признаки старения становятся все очевиднее и переживаются индивидом как утрата красоты, привлекательности, фи­зических сил и сексуальной энергии. Все это и на личностном и на социальном уровне оце­нивается негативно. Кроме того, у человека появляется и растет беспокойство, что он мо­жет оказаться на шаг позади нового поколе­ния, получившего профессиональную подготовку в соответствии с новыми стандар­тами, энергичного, обладающего новыми идеями и готовностью согласиться, по край­ней мере на первых порах, на значительно меньшую зарплату.

Бытовые стандарты и семейная жизнь яв­ляются наиболее мощными факторами удов­летворенности жизнью у этой возрастной группы. Семейная жизнь особенно важна для женщин. Мужчины, как правило, больше озабочены трудовыми достижениями, чувст­вом самоконтроля и уверенности в себе, а женщины стремятся к меньшей занятости, испытывают чувства тревоги и зависимости. Отмечается, что в сравнении с получившими только среднее образование закончившие колледжи мужчины в большей мере испыты­вают депрессию, проявляют больше симпто­мов психической ригидности, у них больше проблем с потреблением алкоголя, они чаще пользуются лекарствами для снятия напря­жения и обладают более высоким уровнем самомнения. Большинство из тех, кто добро­вольно сменил работу после 40 лет, сделали это в надежде на продвижение, а не ради уве­личения удовлетворенности работой. Обсле­дования показывают рост удовлетворенности работой с 41 года до 55 лет — феномен, кото­рый трудно соотнести с тем, что две трети работников чувствуют, что еще не достигли своих целей в области карьеры. В тех случаях, когда смена работы вынуждена, часто необ­ходимо, несмотря на немолодой возраст, дополнительное переобучение для поддержа­ния социального статуса и стандарта жизни. Для женщин, впервые поступающих на рабо­ту или приступающих к ней после интервала продолжительностью 10—20 лет, переподго­товка может быть абсолютно необходимой и оказывается особенно трудна для вдов и раз­веденных женщин, находящихся в стеснен­ных финансовых обстоятельствах.

Отчетливо ощущается стресс в брачной жизни. Супруги, терпевшие друг друга ради детей или не обращавшие внимания на серь-

езные проблемы во взаимоотношениях, зача­стую больше не желают смягчать свои разно­гласия. Нередко возникает навязчивая потребность в псевдоинтимности, перемежа­ющаяся моментами взаимного отвращения. Следует также учесть, что сексуальная бли­зость к этому времени притупляется привыч­кой, ощутимым снижением физической формы, первыми симптомами ослабевающих организм болезней, наступлением климакса, глубоко сидящим гневом на партнера и неяс­ным чувством чего-то упущенного в жизни. Количество разводов среди состоящих в браке 15 и более лет постепенно увеличивается. Ве­лики социальные и психологические трудно­сти, с которыми сталкиваются разведенные. К ним относятся: преодоление чувства краха, последовавшего за продолжительным перио­дом личностных трат на другого; утрата при­вычного образа жизни и вероятная потеря друзей и родственников, сохранивших лояль­ность к ставшему чужим партнеру. Кроме то­го, разведенные люди среднего возраста, начиная ухаживание за более молодыми, об­наруживают, что их правила поведения уста­рели. Из-за снизившейся самооценки и возросшего ощущения отчаяния новые парт­неры могут использовать этих людей в коры­стных целях, а затем отказаться от них. Мужчинам легче повторно вступить в брак, чем женщинам, и иногда они женятся на женщинах значительно моложе себя. В силу социального осуждения браков, в которых жена старше мужа, женщины обнаружива­ют, что группа подходящих по возрасту и сво­бодных мужчин относительно невелика. Кроме того, общение и ухаживание особенно затруднительны, если в доме есть"дети. Вновь образовавшиеся семьи сталкиваются с про­блемами смешения детей от двух и более предыдущих браков, распределения ролей приемных родителей и продолжающегося влияния прежнего супруга. Если развода уда­ется избежать и брачная жизнь сохраняется, то остается проблема старения. Перспектива многолетней зависимости продолжает тяго­тить, в то время как "пустое семейное гнездо" обещает новообретенную свободу.

Стрессы на этой почве в их совокупности приводят к психической и эмоциональной напряженности. В бесчисленных исследова­ниях показано, что у женщин среднего возра­ста уровень депрессий выше, чем у мужчин, — соответственно 7 и 2,9%. Обще­ственное мнение позволяет женщинам прояв­лять свои чувства в большей мере, чем мужчинам, и они подвергаются меньшему со­циальному осуждению, если при наличии

эмоциональных проблем обращаются за про­фессиональной помощью. Нередко мужчины пытаются дойти из депрессии с помощью ал­коголя и не обращаются за внешней помощью до тех пор, пока их проблемы не станут столь серьезны, что потребуется госпитализация. Среди мужчин уровень алкоголизма сущест­венно выше, чем среди женщин. Однако ал­коголизм женщин труднее выявляется из-за склонности пить в одиночестве дома, а не в общественных местах. Мужчины обращают­ся за помощью к врачам по проблемам депрес­сии в связи с сексуальной импотенцией, трудностями на работе или алкоголизмом. Страдающие от жестокой депрессии рискуют покончить с собой. Во всех возрастных груп­пах женщины пытаются покончить с собой чаще, чем мужчины, однако результатив­ность попыток у мужчин в три раза выше. Если риск депрессии несколько снижается у женщин после 50 лет, то у мужчин статисти­ка самоубийств с возрастом постоянно уве­личивается.

Поздние годы среднего возраста

Если кризис середины жизни преодоле­вается успешно, то это является гарантией того, что будет сохранена целостность лично­сти, получат новое подтверждение брачные узы и достигнута цель занять устойчивое и достойное место в профессиональной сфере на оставшееся время работы. В позднем сред­нем возрасте отмечается высокий уровень профессиональной ответственности и поли­тической активности. Кроме того, возрастает политический консерватизм и стремление со­хранить жизненные стандарты, достигнутые за долгие годы работы и профессионального продвижения.

Средний класс в этом возрасте достигает высокого статуса. Продвинувшиеся, улуч­шившие свою жизненную ситуацию предста­вители рабочего класса отличаются большими щедростью и сочувствием, чем вы­ходцы из среднего или высшего класса. На­против, те, чей статус снизился, во многих случаях испытывают отчуждение, считают себя неудачниками, склонны к психосомати­ческим жалобам, беспокойны и озабоченны.

Д. Чирибога (1981) обнаружил, что муж­чины стремятся постепенно дистанцировать­ся от манипулятивной и напористой позиции своей молодости и перейти к большей эмоци­ональности и заинтересованности в межлич­ностных отношениях. Женщины, наоборот, проявляют большую настойчивость, власт­ность и самоуверенность. Следовательно, усиливается эффект пересечения половых

ВЗРОСЛЫЕ

108

109

ВЗРОСЛЫЕ

ролей в возрасте 45—60 лет. Однако женское движение последних десятилетий иницииро­вало такое пересечение и в более раннем воз­расте.

Утверждение, что острота кризиса сере­дины жизни несколько уменьшается после 45—50 лет, не дает оснований для вывода, что в этот период отсутствуют источники стресса. Индивиды должны справиться с ухудшением физического здоровья и перспективой умира­ния в обществе, которое в настоящее время не заботят проблемы старения и смерти.

Практика социальной работы

Как уже упоминалось выше, проблемы взрослых носят комплексный характер и час­то уравновешиваются компетентностью, са­модостаточностью и запасом жизненной энергии, необходимой для борьбы за эконо­мическую безопасность, социальное призна­ние и эмоциональное удовлетворение.

Подход к социальной работе на основе эволюционной теории с учетом возрастной дифференциации позволяет оценить виды услуг, в которых нуждается человек, находя­щийся на определенной стадии жизни, и рас­сматривать процессы изменений как нормативные, а не патологические события. Такой подход дает возможность социальным работникам определять подверженные риску группы населения и предупреждать возмож­ные негативные последствия возрастных из­менений для своих клиентов, планировать соответствующее вмешательство. Кроме того, этот подход позволяет оценить способность индивидов, семей и социальных групп бо­роться с кризисом, силу поддерживающих систем и меру доступных ресурсов. Учет воз­растной дифференциации облегчает разра­ботку социальной политики, позволяет формулировать цели гуманитарных служб, способствует накоплению знаний в отноше­нии жизненных проблем, ресурсов и условий, помогает решению этих задач и способствует реализации человеком его ценностей и ожи­даний, смягчает страдания.

Социальный работник должен оценить весь диапазон психологических сил и соци­альных напряжений в системе клиента. Как утверждает Сзи (1975), "цель социальной ра­боты — обслуживание человека и средства ее достижения весьма разнообразны. Необходи­мо как можно лучше ознакомиться с разнооб­разием видов напряженностей и детерминант, влияющих на функционирова­ние и самочувствие индивида. Расширение теоретического понимания способствует луч­шей проработке социальной политики, более

эффективному обслуживанию людей и боль­шей обоснованности при психологическом консультировании".

Однако не секрет, что с возрастом психо­логические изменения становятся менее предсказуемыми, более сложными и не столь явно связанными с социокультурными роле­выми ожиданиями. События, воспринимае­мые одним человеком как кризис, для другого не являются травмирующими или хотя бы за­служивающими внимания. Человек способен создавать альтернативные механизмы реше­ния проблем, например, в ситуации родите­ля-одиночки, которые социальный работник может не заметить, если, допустим, рассмат­ривает альтернативные семейные структуры как патологические или ущербные.

В социальной работе все большую значи­мость приобретет применение так называе­мого экологического подхода, который учитывает давление окружения на человека и рассматривает последнего в социальном контексте как элемент различных систем и подсистем. Данный подход подчеркивает, что воздействие, которое оказывается в различ­ных ситуациях, с необходимостью должно иметь разную природу. Джирмайн и Джит-терман (1980) рассматривают стресс как "психосоциальное состояние, порожденное несоответствием между потребностями и спо­собностями человека, с одной стороны, и ус­ловиями окружающей среды — с другой. Стресс является результатом трех взаимосвя­занных факторов: переходов из одного жиз­ненного состояния в другое, различных воздействий среды и межличностных взаимо­влияний".

Вмешательство на индивидуальном уров­не может быть сосредоточено на недостаточ­ной адаптивности самого клиента к окружающим условиям, которая традицион­но определяется как психопатология. Под влиянием жизненных обстоятельств зача­стую проявляются прежде глубоко упрятан­ные личностные проблемы. Сзи и Ламар (1981) обнаружили, что хотя причинами же­стокого обращения с детьми как сторонние наблюдатели, так и сами виновники называ­ют стрессовые жизненные события, однако в 76% подлинных случаев первопричиной же­стокого обращения с детьми была психопато­логия.

Когнитивный подход может быть исполь­зован для выявления источников проблем и нарушения восприятия, которые во многих случаях являются причинами иррациональ­ного поведения. Этот подход может облегчить приспособление к кризисной ситуации и со-

здать перспективу выхода из нее. Например, просвещение супружеской пары среднего возраста в вопросах специфики жизненных изменений в данном возрасте способствует как тому, что родители предоставят большую независимость и автономию детям-подрост­кам, так и тому, что они оказываются подго­товленными к приближающему периоду "пустогосемейного гнезда". Роль социального работника при таком вмешательстве состоит в том, чтобы быть учителем, консультантом и экспертом. Можно оказывать воздействие и на уровне общества в целом — способствовать изменениям в общественном сознании, на­пример убедить общество в необходимости оказывать социальную поддержку своим чле­нам при стрессах и переутомлениях, харак­терных для взрослой жизни, особенно у некоторых групп населения, обладающих специфическими потребностями и повышен­ной ранимостью.

Межличностные разногласия часто воз­никают в результате низкой приспособленно­сти людей друг к другу, несовпадения ролевых восприятий или ожиданий, при ис­пользовании неподходящих стилей общения. Ролевой конфликт возникает, когда ego u alter ego обладают конфликтующими или несов­местимыми представлениями о том, как сле­дует исполнять их парные роли. Утрата социальной роли (например, работника или родителя) без соответствующей замены часто приводит к снижению самооценки, целенап­равленной активности, продуктивного ис­пользования времени и социального признания. В этом случае переопределение ролей и приоритетов, принятие новых форм поведения (ролевых ожиданий и способов ро­левого реагирования) имеют решающее зна­чение для обретения чувства благополучия.

Предсказуемость жизненных событий — та основа, что дает возможность предприни­мать превентивные шаги в социальной рабо­те. М. Блум (1980) построил специальные таблицы, которые представляют характер­ные для каждого возраста жизненные собы­тия, что помогает социальным работникам планировать свою деятельность по помощи ранимым группам, особенно тем, у кого необ­ходимые для совладения с изменениями пе­реходных периодов ресурсы ограниченны.

Особой формой социальной работы, на­правленной на помощь в период перехода из одной возрастной группы в другую, является консультирование, которое основано на тео­ретических и практических методиках про­свещения взрослых, способного подготовить

их к неизбежным проблемам и свести их вли­яние к минимуму.

Усилия человека по созданию и поддер­жанию условий успешного роста должны рассматриваться в контексте социальных ценностей, способствующих или препятству­ющих его успеху. Работа с индивидом в неко­торых случаях может быть направлена на ослабление или преодоление созданных сис­темой социальных норм барьеров на пути раз­вития индивида. Возможны ситуации, когда приспособление к существующим нормам лишь создает иллюзию действительного раз­вития личности, в то время как оно может быть достигнуто только в результате пере­смотра самих этих норм, с тем чтобы они на­чали соответствовать потребностям оптимального роста и развития личности.

Человек может подвергаться сильному давлению извне, вызванному социальной не­справедливостью, культурными предубежде­ниями, расовой и половой дискриминацией. Так, в США именно враждебность социаль­ной среды приводит к существенным разли­чиям между неграми и белыми в образовательном уровне, профессиональном продвижении, степени стабильности браков. Если оказывать помощь клиенту, столкнув­шемуся с несправедливостью, и не видеть причин этой несправедливости, лежащих в социальной реальности, то такая помощь окажется заведомо ущербной. С этой точки зрения социальный работник должен выпол­нить роль адвоката и помочь индивиду полу­чить необходимую поддержку, кроме того, начать политическую деятельность, направ­ленную на изменение условий жизни данной социальной группы, и добиться уступок от незаинтересованной или безответственной системы.

Многие из законодательных гарантий, которые удалось получить таким социальным группам, как негры или женщины, постепенно начинают распространяться и на другие группы, например на отстающих в психиче­ском развитии, людей с хроническими эмоциональными расстройствами, с физиче­скими недостатками, интересы которых на политическом уровне мало кто отстаивает. Общественные здания оборудуются специ­альными спусками для инвалидных колясок, а также необходимым сантехническим обо­рудованием, отвечающим потребностям ин­валидов. Общество начинает обращать внимание и на сексуальные потребности ин­валидов и пожилых людей, задумывается над юридическими и моральными вопросами,

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

ПО

111

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

встающими в связи со стерилизацией, жи­лищными правами и правом голоса умствен­но отсталых.

Тот факт, что во всех социальных слоях распространены злоупотребления наркоти­ками, супружеская жестокость, грубое обра­щение с пожилыми людьми, физическое и сексуальное насилие над детьми, заставил об­щество осознать всю глубину проблемы стрес­сов, которые переживают взрослые члены социума.

Кроме того, все более широко распростра­няется озабоченность, порожденная новыми проблемами, возникшими в результате быст­ро развивающейся технологии, к которой об­щество никак не может в полной мере приспособиться и которая вызывает к жизни новые формы безработицы, моральные и юридические проблемы, связанные с хирур­гическими операциями по пересадке органов, усовершенствованием систем поддержания жизни безнадежно больных и новорожден­ных с физическими и психическими дефек­тами, использованием в медицине генетических методов воздействия на меха­низм деторождения.

Из вышеизложенного вытекает необхо­димость для практической социальной рабо­ты выработать меры, помогающие клиентам последовательно перейти из состояния остро­го кризиса в состояния: 1) преодоления кри­зиса и накопления потенциала роста личности, 2) повышения приспособленности личности к эффективному функционирова­нию в обществе как с психологической точки зрения, так и с биологической, социальной, культурной и политической точек зрения, 3) устремленности к полнокровной и ответст­венной жизни.

Идеалом, к достижению которого стре­мится социальная работа, является представ­ление об "отзывчивом" обществе, чутко реагирующем на нужды и проблемы своих членов. Цель такого общества — создать воз­можность для индивидов развиваться само­стоятельно и свободно, реализовать врожденное человеческое стремление к до­стойной жизни, самореализации и достиже­нию своих целей. Социальная же работа призвана помогать тем, кто столкнулся с пре­пятствиями на этом пути и не может своими силами справиться с ними.

Вильям С. Сзи, Барри Ивкер

См. также: Женщины; Мужчины; Пожилые и престарелые; Эволюция человека: био­логический аспект; Эволюция человека:

психологический аспект; Эволюция че­ловека: социокультурный аспект; Эко­логический подход.

'Bloom M. (Ed.) (1980). Life Span Development. N. Y.: Macmillan Publishing Co.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

Сегодня вмешательство в кризисную си­туацию — общепризнанный и общепринятый метод в практике социальной работы с инди­видами, семьями и группами. После долгих лет, в течение которых сторонники этого под­хода твердили о его универсальной пригодно­сти, а оппоненты отклоняли его как неэффективное средство, он был принят в ка­честве надежной формы первичного вмеша­тельства при работе с клиентами, находящимися в ситуации стресса. Стрессо­вые ситуации, которые могут приводить к кризисным состояниям, обычно делят на ост­рые ситуативные кризисы, кризисы переход­ного периода (или изменения роста) и, наконец, вызванные катастрофами или не­счастными случаями и болезнями.

Истоки

Теория кризиса и ее применение на прак­тике развивались на фоне открытий, происхо­дивших в последние 40 лет в психологии, социологии и психиатрии, а также в самой социальной работе.

Психология. Э. Эриксон (1959) вы­сказал идею О восьми стадиях жизненного цикла, в течение которого, по его мнению, проверяется способность личности преодоле­вать основные психосоциальные кризисы, обусловленные соответствующей стадией развития.

Экспериментальные психологи, такие, как X. Селье (1956), начали исследование ре­акций индивидов на стрессовые условия. Селье разделил вызываемый стрессом про­цесс на три стадии: а) реакция тревоги (стра­ха, смятения), которая включает шок и контршок; б) сопротивление, в течение кото­рого происходит попытка максимальной адаптации; в) истощение, когда адаптивные механизмы практически не работают.

И теоретики, и практики считали, что в ситуации кризиса при попытке овладения стрессовым состоянием человек переживает

определенный вид физической и психологи­ческой перегрузки. Акцент делался на когни­тивные аспекты опыта, на переход от старых, неудачных или вредных моделей взаимодей­ствия к новым, конструктивным. Внимание было сосредоточено на формировании соци­ально приемлемого поведения и менее болез­ненного восприятия стрессовой ситуации.

В теории развития жизненного цикла су­ществуют два противоположных подхода. Один рассматривает жизненный цикл как процесс развития и эволюции, в котором не­ожиданные, внезапные кризисы видятся как непредсказуемые разрушения, которые ни­как не способствуют развитию индивида. Другой подход предполагает, что жизненный цикл является процессом смены качественно различных стадий, а кризисы и катастрофы суть неизбежные и необходимые шаги этого процесса.

СОЦИОЛОГИЯ. Социологи, занятые про­блемами семьи, рассматривают влияние стрессовых событий на взаимодействие ее членов и на семейную структуру. Семейные кризисы связаны с уменьшением числа чле­нов семьи или, напротив, с ее пополнением, а также с внешними дестабилизирующими факторами. Р. Хилл (1958) выделил три вза­имосвязанные характеристики, которые, по его мнению, определяли, будет ли какое-то событие порождать семейные кризисы или нет: внешние затруднения или неожиданное событие (стрессор), внутренняя организация семьи, оценка семьей какого-либо события в качестве угрожающего, стрессового. Соци­ологи-психиатры предложили выделить сле­дующие основные типы кризисов: те, которые обусловлены биологически и поэто­му неизбежны, например кризисы подрост­кового периода; те, которые определяются окружающей средой, — их в какой-то мере можно избежать, к ним относятся, например, переселение из одной местности в другую или переезд из страны в страну; те, которые слу­чайны, непредсказуемы, такие, как катаст­рофы и болезни. Развитие человеческого "Я" можно рассматривать как серию дисбалансов и последующих возвращений в состояние уравновешенности между личностью и окру­жающей средой, причем успешное разреше­ние кризисов сопровождается ростом сопротивляемости личности за счет расшире­ния совокупности усилий, которые человек может направить на преодоление кризиса.

Психиатрия. Начало работе с семья­ми, претерпевшими какие-либо экстраорди­нарные лишения, было положено при изучении последствий пожара в ночном клу-

бе "Кокосовая роща" в Бостоне в 1943 г., когда погибли сотни военнослужащих и других лю­дей. Психиатры обнаружили, что продолжи­тельность периода переживаний и их глубина после тяжелой утраты зависит от того, в какой мере каждый родственник мог выполнить свой печальный долг— отдать должное умер­шему, а затем психологически отделить себя от него, вновь приспособиться к жизни уже без близкого человека и сформировать новые взаимоотношения со своим окружением.

Э. Лайндманн (1944) сделал вывод, что некоторые неизбежные события в жизненном цикле порождают эмоциональные напряже­ния и стрессы, которые в свою очередь могут приводить либо к овладению новой ситуа­цией, либо к срыву и ухудшению выполнения жизненных функций. Хотя некоторые ситуа­ции могут быть стрессовыми для всех людей, они оказываются кризисами для тех, кто осо­бенно раним в силу личностных особенно­стей. В 1948 г. была основана Служба человеческих отношений, ставившая перед собой задачу профилактической работы с семьями в типичных ситуациях риска.

Д. Каплан (1962) разработал свою тео­рию вмешательства в кризисную ситуацию. Он называет кризисом ситуацию, когда чело­век сталкивается с препятствием в реализа­ции важных жизненных целей и когда он не может справиться с этой ситуацией с по­мощью привычных средств. Были выделены два типа кризисных ситуаций: обусловлен­ные изменениями в естественном жизненном цикле, такие, как поступление в школу и вы­ход на пенсию, и те, которые происходят из-за случайных травмирующих событий, таких, как тяжелая болезнь, катастрофа или семейные неурядицы.

Дж. Джекобсон и его коллеги на Запад­ном побережье открыли Кризисный центр, в основу работы которого был положен подход Каплана. Они предложили экстренное "кри­зисное вмешательство" для решения широкого круга социальных и эмоциональных проблем, выделив два подхода в этих случаях. Генетический подход сконцентрирован на ситуационных кризисах и кризисах взросле­ния, которые может переживать значитель­ное число людей независимо от индивидуальной психодинамики — с дачны­ми случаями вполне могут справиться пара-профессионалы и добровольцы. Другой подход — индивидуальный — требует более интенсивного вмешательства, и осуществлять его должны профессионалы.

Предотвращение самоубийств. Особо следует отметить работу Центра по

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

112

113

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

предотвращению самоубийств в Лос-Андже­лесе. Специфические особенности его дея­тельности состояли в использовании круглосуточной телефонной службы, немед­ленном реагировании и принятии разносто­ронних мер по поддержке лиц с суицидальным поведением. Распростране­ние движения по предотвращению само­убийств привело к тому, что к 1972 г. в США было создано почти 200 социальных центров по данной проблеме. Однако, поскольку со­кращение расходов на программы психиче­ского здоровья требовало устранения дублирования, многие из этих центров рас­ширили направления своей деятельности, другие же объединились с различными про­граммами здоровья. Во всех случаях они до­полнили свою деятельность работой с другими типами кризисов и критических си­туаций, таких, как злоупотребление алкого­лем и наркотиками, психиатрические проблемы, насилие над супругами и детьми и др.

Социальная работа

Привлекательность теории "кризисного вмешательства" для социальных работников обусловлена ее совместимостью с их собст­венным подходом, который исторически был основан на работе с индивидами и семьями в ситуации сильного стресса. Еще в 1918 г. бы­ла осуществлена первая программа в области психиатрической социальной работы в целях содействия военнослужащим. Проводилась подготовка работников для реабилитации солдат, находящихся в состоянии посттрав­матического шока. Затем практика социаль­ной работы стала откликаться и на куда более разнообразные специфические потребности людей, находящихся в ситуации острого стресса, какими бы причинами он ни был вы­зван.

Порожденные "великой депрессией" 30-х годов экономические и социальные потрясе­ния вынудили многих ранее уверенных в себе людей просить помощи у общественных, го­сударственных и частных организаций. Ра­ботники, мобилизованные из частных организаций, которые были призваны для оказания помощи и поддержки таким людям в службах государственного социального обеспечения, на первых порах были постав­лены в тупик из-за наплыва случайных обра­щений, но вскоре они научились совмещать универсальную поддержку с индивидуаль­ной работой в случае необходимости. Одной из типичных служб, созданных для решения неизвестных в прежнее время проблем, было

Общество помощи путешествующим, кото­рое обычно действовало на железнодорож­ных и автобусных конечных станциях. Этим обществом был разработан уникальный под­ход к испуганным, расстроенным, пришед­шим в уныние клиентам, заключающийся в попытке разрешения кризиса с помощью од­ного или двух интервью, который ставил ограниченные цели и начинал социально-психологическую терапию немедленно. Во время второй мировой войны семейные аген­тства взяли на себя функции поиска работы для матерей в сфере оборонной промышлен­ности, а также создания служб для ухода за их детьми. Они оказывали помощь и мужчи­нам, непригодным к службе в армии по каким-либо причинам. В такие агентства за срочной профессиональной помощью обра­щались семьи, которые разрушались в ре­зультате переселения, военных действий, а также пары, которые поспешно образовались на фронте.

Начиная с 50-х годов социальные агент­ства столкнулись со сложной проблемой: рос­ло количество обращений за помощью, а возможности этих служб были ограниченны. Не хватало кадров, и часто клиенты, не до­ждавшись помощи, снимались с учета. Сле­дует принять во внимание, что клиент, обращающийся за помощью, испытывал как бы двойное напряжение: сама проблема вос­принималась как угроза, а неспособность с ней справиться без посторонней помощи уси­ливала нагрузку на психику. И если клиенту приходилось ждать помощь, то можно ска­зать, что она фактически не оказывалась в то время, когда нужда в ней была наибольшая.

Хотя агентства ориентировались на ока­зание помощи в течение длительного перио­да, в результате серии исследований было обнаружено, что каждый третий клиент не возвращается после первого интервью, а че­тыре из каждых пяти прекращают посещение социальных служб на пятом. Кроме того, про­веденные сравнительные исследования крат­кого и длительного оказания помощи установили, что во многих отношениях крат­ковременная помощь так же эффективна, как и длительная, а иногда даже более эффектив­на. Опираясь на подход "кризисного вмеша­тельства", социальные работники стали начиная с 50-х годов активно действовать в учреждениях психического здоровья. С этого времени предложенные теоретические взгля­ды проверялись по широкому кругу вопросов. На протяжении 60-х и 70-х годов сообщения об их практическом применении стали появ­ляться в профессиональных журналах, а

агентства начали проводить семинары и сим­позиумы, с тем чтобы совершенствовать прак­тические навыки своего персонала и иметь возможность предоставлять незамедлитель­ную помощь в ситуациях сильного стресса.

Теоретические основания

Основные принципы "кризисного вмеша­тельства", применяемые на практике, могут быть суммированы в следующие положения.

1. Индивид (или семья, группа, сообще­ ство) подвержен периодам усиления внут­ реннего и внешнего стресса, что нарушает нормальный жизненный цикл и привычное состояние баланса с окружающей средой. Та­ кие ситуации обычно вызываются неким травмирующим событием, которое может быть как внешним ударом, так и внутренним все более усиливающимся напряжением. Со­ бытие может быть единичным катастрофиче­ ским происшествием или серией небольших неудач, которые обладают кумулятивным эффектом.

2. Воздействие травмирующего события нарушает баланс личности и ставит человека в уязвимое положение, что находит проявле­ ние в усилении напряжения и беспокойства. В попытке вновь достичь равновесия человек проходит несколько стадий. Вначале пред­ принимается попытка использовать собст­ венные привычные методы решения проблем. Если это не помогает и беспокойство усили­ вается, то мобилизуются ранее не использо­ вавшиеся резервные методы преодоления. Однако, если проблема и после этого сохра­ няется и ее невозможно решить, уклониться от ее решения или переформулировать, на­ пряжение продолжает возрастать до предела.

3. В этот момент какой-нибудь катализи- рующийфактор может стать "последней кап­ лей", приводящей индивида в состояние активного кризиса, сопровождающегося дез­ организацией и прекращением сопротивле­ ния. Затем следует период постепенного восстановления вплоть до достижения вновь состояния равновесия.

Эти пять элементов определяют кризис­ную ситуацию.

4. В период развития кризисной ситуации индивид может воспринимать первоначаль­ ные и последующие травмирующие события либо как угрозу своим инстинктивным по­ требностям, личностной автономии и благо­ получию, либо как потерю себя, своих атрибутов (роли или статуса) или своих спо­ собностей, либо он стоит перед задачей вы­ живания, роста или совершенствования.

5. Каждая из этих ситуаций вызывает со­ ответствующую эмоциональную реакцию, которая отражает субъективную значимость события для индивида. Угроза влечет за собой усиливающееся состояние беспокойства; "по­ теря себя" усиливает изначальные ощущения депрессии, депривации и скорби; в то же вре­ мя постановка задачи выживания вызывает умеренное возрастание беспокойства плюс пробуждение надежды и ожидания, стиму­ лируя таким образом новые усилия для реше­ ния проблемы.

6. Хотя кризисная ситуация не является ни болезнью, ни патологией и отражает ре­ альную борьбу индивида с текущей стрессо­ вой ситуацией, она может оказаться связанной с ранее неразрешенными или лишь частично разрешенными конфликтами, по­ рождая в результате неадекватную реакцию. Вмешательство в такую ситуацию может предполагать разрешение настоящих трудно­ стей, преодоления прежних конфликтов или разрушения связи между ними и нынешним стрессом.

7. Продолжительность времени между случившимся несчастьем и выходом из кри­ зисной ситуации широко варьируется и зави­ сит от тяжести травмирующего события, реакции индивида, природы и сложности за­ дач, которые должны быть решены, имею­ щихся ресурсов и средств для разрешения конфликта. Однако фактически состояние

, активного дисбаланса ограничено во времени и обычно продолжается до 4 — 6 недель, пока отыскивается некоторая приемлемая форма разрешения ситуации.

8. Каждая специфическая кризисная си­ туация (такая, например, как смерть люби­ мого человека или ситуация, в которой человек стал жертвой насилия) влечет за со­ бой специфическую последовательность со­ стояний, которые могут быть заранее предсказаны и реакция на которые может быть спланирована. Определение того, на ка­ ком конкретном состоянии на пути к новому балансу произошла "фиксация" индивида, может дать ключ к пониманию того, где ин­ дивид "застрял" и что лежит за его неспособ­ ностью справиться с ситуацией.

9. В период осознания и прояснения кри­ зисной ситуации люди особенно чувствитель­ ны к помощи. Привычные защитные механизмы ослаблены, обычные модели по­ ведения представляются неадекватными, и человек становится более открытым для внешних влияний. Минимальное усилие в этот период часто может дать максимальный эффект, и соответствующим образом направ-

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

114

115

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

ленная небольшая помощь может улучшить ситуацию эффективнее, чем более интенсив­ная помощь в периоды меньшей эмоциональ­ной восприимчивости.

10. В течение фазы восстановления могут появиться новые механизмы разрешения конфликта и развиваться новые адаптивные способы, которые помогут человеку в буду­щем более эффективно справиться с такой же или подобной ситуацией.

Необходимо помнить, что, согласно опре­делению, "кризисное вмешательство" не только имеет дело с континуумом "нормаль­ность — ненормальность", но и основывается на предположении, что все люди испытывают различные внешние и внутренние проблемы, которые могут быть эпизодическими или свя­занными с развитием и переходом от одной стадии жизненного цикла к другой. Хотя у человека есть много адаптивных средств для того, чтобы справиться с этими трудностями, неожиданное усиление таких воздействий или уменьшение способности управлять ими приводит к недостатку обычных защитных механизмов.

Два различных процесса могут усугуб­лять кризисную ситуацию. При шоковом кризисе внезапный катаклизм в социальном окружении — неожиданная смерть супруга или насилие — может вызвать сильную эмо­циональную реакцию, которая подавляет адаптивные механизмы индивида. Посколь­ку событие происходит неожиданно и чело­век обычно не имеет времени подготовиться к страшному удару, он может впасть в эмоцио­нальный шок и "чахнет". При истощающем кризисе человек сначала эффективно справ­ляется с серией отдельных или связанных со стрессом событий, следующих одно за дру­гим. Но в конце концов сопротивление осла­бевает, и человек может дойти до точки, когда уже не имеет достаточных сил и ресурсов — внешних и внутренних — для того, чтобы справиться с кумулятивным эффектом после­дующих ударов. Состояние острого кризиса неизбежно.

Практическое использование

По мере того как "кризисное вмешатель­ство" все более интегрируется в практику со­циальной работы, становится очевидно, что термин "кризис" употребляется в двух смыс­лах: как неожиданное, непредсказуемое со­бытие, такое, как смерть или насилие, или как развивающееся и переходное, например развод, выход на пенсию. Сегодня социаль­ные работники считают "кризисное вмеша­тельство" продуктивным подходом не только

при работе с клиентом в ситуации острого стресса, но и во множестве других ситуаций, включая предкризисные состояния, которые могут превращаться, а могут и не превра­щаться в кризис.

В настоящее время выбор "кризисного вмешательства" в качестве средства воздейст­вия в стрессовых ситуациях зависит от харак­тера и идеологии учреждения, ориентации практиков и наличия необходимых ресурсов.

Цели применения. Задача "кризис­ного вмешательства" — это в первую очередь смягчение воздействия стрессового события путем оказания непосредственной эмоцио­нальной помощи и мобилизации усилий кли­ентов на преодоление кризиса в процессе незамедлительного терапевтического воздей­ствия. Р. Рапопорт (1970) считает, что при "кризисном вмешательстве" должны быть реализованы, как минимум, следующие це­ли: 1) снятие симптомов; 2) восстановление докризисного уровня функционирования; 3) осознание тех событий, которые приводят к состоянию дисбаланса; 4) выявление внут­ренних ресурсов клиента, его семьи и различ­ных форм в помощи извне для преодоления кризиса. Плюс к этому, отмечает Рапопорт, в случае наличия у клиента необходимых ин­дивидуальных качеств и благоприятной со­циальной ситуации могут быть достигнуты две дополнительные цели: во-первых, осоз­нание связи между стрессом и прежними жизненными переживаниями и проблемами и, во-вторых, освоение новых моделей восп­риятия, мыслей и чувств, развитие новых адаптивных реакций и стратегии совладания со стрессом, которые могут быть полезны не только в период данного кризиса, но и в буду­щем.

В прошедшие 15 лет было разработано большое число моделей "кризисного вмеша­тельства". Особый интерес для социальных работников представляет "модельный под­ход", представленный Г. Пейрадом,Л. Селби и Дж. Куайнленом, который состоит из четы­рех основных ступеней: 1) определение трав­мирующего события и его воздействие на клиента; 2) определение необходимых для совладания с ситуацией средств; 3) поиск альтернативных средств совладания, которые могут быть более подходящими для данной ситуации; 4) использование клиентом новых способов преодоления кризиса и анализ до­стигнутых им результатов.

Детально разработана основная модель, которая может быть гибко и дифференциро­ванно использована практиками. Эта модель основывается на теории решения проблем при работе с конкретным человеком и являет­ся одним из вариантов применения на прак­тике подхода, ориентированного на решение конкретной задачи в течение непродолжи­тельного времени. Эта модель состоит из трех фаз.

• Начальная фаза предполагает определе­ ние и оценку ситуации: установление кон­ такта, выяснение, что происходит; определение, имеет ли место действительно острый кризис, и установление рабочего кон­ такта для дальнейшей деятельности. Помня о составных элементах общей кризисной ситуации, социальный работник, ведущий прием, сосредоточивается вначале на факто­ ре, событии или происшествии, которое вы­ нудило клиента обратиться за помощью в данный момент, затем старается выявить пер­ воначальное психотравмирующее событие, положившее начало стрессу и приведшее к состоянию психического дисбаланса, которое может включать в себя как субъективные ре­ акции на событие, так и более ранние попыт­ ки справиться с ситуацией. Оценивается также настоящее кризисное состояние кли­ ента и степень его неспособности к привыч­ ной жизнедеятельности. Наконец, ставится диагноз текущего состояния и определяется тот аспект, на котором следует сконцентриро­ ваться. Клиенту представляют оценку ситуа­ ции и вместе с ним разрабатывают дальнейшие шаги совместной деятельности, включающей основные цели, задачи и гра­ фик ближайших встреч.

• Средняя фаза сосредоточена на решении специфических проблем кризисной ситуа­ ции. Клиенту оказывают помощь в осознании прежних неадекватных образцов поведения и предлагают попытаться использовать новые модели. По мере того как клиент становится все более активным в решении поставленных задач (и таким образом постепенно теряет ощущение, что находится под контролем), ведущий прием занимает более пассивную позицию, выступая по преимуществу в каче­ стве слушающего и поддерживающего. Осо­ бое внимание уделяется построению новых взаимоотношений клиента с окружающими, а также поиску возможностей оказания под­ держки со стороны людей со сходными проблемами или находящимися в аналогич­ ных ситуациях.

• Последняя фаза — это обсуждение про­гресса, который достигнут со времени первого посещения, повторение основных задач адап­тации и анализ происшедших изменений в поведении. Если проблему можно считать ре­шенной и клиент ощущает надежду и чувст-

вует, что ситуация может быть улучшена им самостоятельно, составляется (при необходи­мости) план дальнейшей деятельности.

Стратегии И приемы. Программа-максимум при вмешательстве в кризисную ситуацию заключается в мобилизации всех возможностей клиента и возвращении его на прежний или подъеме на более высокий уро­вень функционирования. Если же клиент по­терял что-то невосполнимое, например особо значимые для него личные взаимоотноше­ния, или стал калекой, усилия будут направ­лены на то, чтобы достигнуть его оптимального функционирования, несмотря на объективные ограничения. Это означает, что необходимо уделять внимание как мате­риальному фактору, включая конкретную поддержку со стороны социальных служб, так и решению чисто психологических задач (воздействовать на чувства сомнения, кото­рые препятствуют установлению клиентом контроля над самим собой).

Технику лечения варьируют в зависимо­сти от стиля работы ведущего прием и стадии лечения. В течение начальной фазы парал­лельно с изучением и прояснением ситуации часто используются поддерживающие сред­ства, с тем чтобы снизить уровень тревоги и предоставить эмоциональную поддержку. Во время средней фазы доминирует техника прямого воздействия, ориентированная на нужные изменения в поведении. Для осозна­ния клиентом своего места в сложившейся ситуации как в средней, так и в конечной фазе используются дискуссии.

Некоторые специалисты предпочитают использование бихевиористской техники, особенно "положительного или отрицатель­ного усиления", "придания формы", "модели­рования", "репетирования" и "побуждения". Другие могут применять технику гештальт-терапии или грансакционного анализа для того, чтобы обеспечить активное вовлечение клиента в общение со специалистом. Боль­шинство практикующих используют комби­нацию различных методов, которая давала в их личной практике наибольший эффект.

"Приложимость" к различным клиентам. По мере развития "кризисного вмешательства" в качестве психотерапевтического подхода наблюдались модификации в его применении для разных клиентов. Вначале он предназначался для личностно очень сильных или очень слабых людей. Сегодня он используется более пластично, поскольку как предсказуемые, так и непредсказуемые кри­зисы могут воздействовать и воздействуют на все категории клиентов.

ВМЕШАТЕЛЬСТВО В КРИЗИСНУЮ СИТУАЦИЮ

116

117

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

Социальные работники, использующие метод "кризисного вмешательства", часто считают его полезным в качестве первой сту­пени для широкого круга ситуаций, когда серьезно нарушается привычный способ фун­кционирования. Существует три главных по­казателя наличия травмирующего состояния, приводящего к дисбалансу: высокий уровень тревоги, дискомфорт или психическая боль в совокупности с осознанной мотивацией и способностью к изменениям и неудача попы­ток решения проблемы в недалеком прошлом.

Применение подхода при работе с Семьями И группами. Хотя все вышеска­занное относилось преимущественно к инди­видам, кризисный подход вполне применим и в работе с семьями, поскольку большинство кризисных ситуаций происходят в семье. В последние годы были предприняты усилия для создания модели, которая специально предназначена для работы с семьей как с еди­ным целым.

В случаях, когда семья находится в "кол­лективном" кризисе из-за нарушения испол­нения своей роли одним из ее членов и когда поведение одного из ее членов является трав­мирующим событием, нарушающим нор­мальное течение семейной жизни, вмешательство должно включать оценку сильных и слабых сторон семейной системы, ее способности к изменениям и заинтересо­ванности в них, ее ресурсов (вне зависимости от того, кто именно впоследствии может стать клиентом социальной службы). Кроме того, семья часто вовлекается в программу семей­ной терапии, целью которой является улуч­шение общения между членами семьи и решение скрытых проблем, которые обнару­живаются в кризисной ситуации.

Подход "кризисного вмешательства" час­то применяется и в работе с естественными и специально сформированными малыми группами. Группы часто используются как система поддержки в таких потенциально травмирующих ситуациях, как предстоящая хирургическая операция, а также для разре­шения конфликтов между родителями и деть­ми или супругами и смягчения острых кризисов среди членов хронически неустой­чивых семей и групп. Использование подхода "кризисное вмешательство" при несчастных случаях и бедствиях в настоящее время ста­новится общепринятым.

Современные исследования. По­следние исследования эффективности "кри­зисного вмешательства" большей частью ограничиваются оценкой существующих программ. Изучается как деятельность раз-

личных служб, так и более узкие аспекты ле­чебной практики, например взаимодействие клиента с консультантом. Социальные работ­ники в службах экстренной медицинской по­мощи считают основной своей функцией консультирование в таких кризисных ситуа­циях, как приближающаяся смерть, жизнен­ные кризисы и серьезные болезни. Они концентрируют усилия на понимании клиен­тами связей между докризисной ситуацией, травмирующим событием и кризисом, в кото­ром они оказались.

Ряд исследователей "кризисного вмеша­тельства" оценивают и другие направления. Например, аспекты деятельности "кризис­ных служб", таких, как консультанты на "го­рячих линиях" (консультанты отвечают звонящим по телефону), или включение "кризисных служб" в работу центров по пре­дотвращению самоубийств.

Проводятся также систематические ис­следования результатов "кризисного вмеша­тельства" как метода лечения. При этом было выяснено, что члены экспериментальной группы, где была осуществлена кризисная те­рапия, в отличие от контрольной группы, где такого рода вмешательство не проводилось, быстрее и лучше начинали понимать свою жизненную ситуацию, приобретали способ­ность преодолеть кризис, а также оказыва­лись менее зависимы от внешних воздействий.

Возможно, что будущие эмпирические исследования "кризисного вмешательства" смогут использовать более надежный инстру­мент, удовлетворяющий требованиям как ис­следователей, так и практиков. Во всех случаях очевидно, что быстрые темпы разви­тия, во многом непредсказуемые направле­ния влияния и интенсивное вовлечение персонала в программу "кризисного вмеша­тельства" требуют тщательного планирова­ния и строгого контроля со стороны исследователей.

Наоми Голан

См. также: Катастрофы; Практика соци­альной работы: обзор основных направ­лений; Психосоциальный подход; Экологический подход.

• EriksonE. H. (1959). Identity and the Life Cycle. N. Y.: International Universities Press. • Hill R. (1958). Generic Features of Families under Stress.— Social Casework, 39(1), p. 139—150. • Jacobson G. F. (Ed.) (1980). Crisis Intervention in the 1980's. San Francisco, Calif.: Jossey-Bass. • Kaplan D. M. (1962). A Concept of Acute Situational Disorders.— Social

Work,7(4),p. 15—23. • KaplanD. M. (1982). Intervention for Disorders of Change.—. Social Work, 27(5), p. 404—410. • Lindemann E. (1944). Symptomatology and Management of Acute Grief.— American Journal of Psychiatry, 101(2), p. 7—21. • ParadH. J. (1977). Crisis Intervention. In: Encyclopedia of Social Work (17thed., p. 228—237). Wash., D. C: National Association of Social Workers. • Parad H. J., Selby L., Quintan J. (1976). Crisis Intervention with Families and Groups. In: R. W. Roberts H. Northen (Eds.). Theories of Social Work with Groups (p. 304—330). N. Y.: Columbia University Press. • Rapoport L. (1970). Crisis Intervention as a Model of Brief Treatment. In: R. W. Roberts, R. H. Nee (Eds.). Theories of Social Casework (p. 267—311). Chicago: University of Chicago Press. • Selye H. (1956). The Stress of Life. N. Y.: McGraw-Hill Book Co. • Wolfish S. (1983). Crisis Telephone Counselors' Views of Clinical Interaction Situations. — Community Mental Health Journal, 19(3), p. 219—226.

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ

И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

Никакая другая форма профессиональ­ной социальной работы не имеет столь дли­тельной истории, как социальная работа среди военных. Она осуществляется Мини­стерством обороны — учреждением, чья мис­сия, как гласит закон, состоит в том, чтобы поддерживать мир и в случае необходимости успешно вести войну. Поэтому всякое обсуж­дение социальной работы среди военных дол­жно принимать во внимание организацию и задачи Министерства обороны, особенности военного социума и историю социальной ра­боты в этой среде.

Министерство обороны

Это ведомство было учреждено конгрес­сом в 1789 г., тогда оно называлось Военным министерством. Министр обороны является членом кабинета. Общее верховное руковод­ство вооруженными силами осуществляет президент при посредстве министра обороны, Комитета начальников штабов и командую­щих девятью объединенными и специальны­ми командованиями, такими, как Командование вооруженных сил США в ев­ропейской зоне.

Помимо этого имеется 12 управлений и три военных департамента — армии Сухо­путных войск, Военно-воздушных сил и Во­енно-морского флота. Корпус морской пехоты относится к ведению Департамента ВМФ и подчиняется Министерству обороны по военно-морской линии. Военные департа­менты отвечают за комплектование, обуче­ние и оснащение своих видов вооруженных сил, но оперативными действиями войск в бою руководит одно из упомянутых выше объ­единенных и специальных командований.

В качестве инструмента гражданского контроля над вооруженными силами США конгресс учредил в составе Министерства обороны кабинет министра. Он состоит из на­значаемых президентом гражданских лиц, в число которых входят 2 заместителя минист­ра, 11 его помощников и другие чиновники, занимающие ключевые посты. Эти граждан­ские служащие осуществляют контроль за использованием финансовых средств, разра­ботку принципиальных вопросов военного строительства, регламентирование работы и контроль за деятельностью военных департа­ментов, управлений и командований. Орга­низация Министерства обороны с его системой контроля и поддержания военного баланса обеспечивает функционирование структуры и механизмов, предназначенных для сохранения безопасности США и их со­юзников.

Военные как общность

Для выполнения своей задачи Министерство обороны имеет в штате примерно 4,7 млн человек, в числе которых 2,1 млн находящих­ся на действительной военной службе военнослужащих Сухопутных войск, Военно-морского флота и Военно-воздушных сил (регулярные войска), а также вольнона­емные, служащие и резервисты. Основная ответственность за выполнение задач, возло­женных на Министерство обороны, лежит на лицах, находящихся на действительной во­енной службе. Именно им и их семьям пред­ назначается львиная доля социальных услуг, оказываемых в военной сфере.

Личный состав регулярных войск — это в основном молодые здоровые люди, состоящие в браке. Примерно 55% женаты или заму­жем, их возраст не превышает 25 лет. Стиль жизни военнослужащих и членов их семей весьма отличается от образа жизни других групп американцев. Как указывал С. Уитворт (1984), своеобразие семейной жизни военных определяют восемь факторов: 1) мо­бильность, 2) частые периоды раздельного

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

118

119

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

проживания, 3) длительное отсутствие дома кого-либо из родителей, 4) вынужденная адаптация детей к новым местам, 5) пребыва­ние за границей, 6) работа, сопряженная со стрессами и повышенным риском, 7) проти­воречие между потребностями семьи военно­служащего и требованиями военной системы, 8) особенности, связанные с авторитарными методами управления. Хотя другие группы населения, возможно, время от времени по­падают в подобные обстоятельства, однако за время прохождения службы семьи военно­служащих испытывают на себе действие всех этих факторов — некоторых периодически и неоднократно, а некоторых одновременно.

Влияние указанных факторов весьма ощутимо. Поэтому создана широкая сеть ме­дицинских учреждений и социальных служб. Они призваны дополнить социальную работу добровольцев в военной среде и традицион­ные усилия военного командования.

Таким образом, военная система берет на себя ответственность и заботу о своих служа­щих и их семьях. Как известно, призывается на службу один, а "служит" целая семья. Так что нормальные семьи — залог боеготовности частей. Опора на собственные силы традиционна для военного сообщества и воспринима­ется как должное. Забота о военных зиждется на трех принципах: во-первых, сохранить во­еннослужащего для армии, во-вторых, обес­печить его боеготовность и, в-третьих, соблюсти его права.

История социальной работы среди военных

Практическая социальная работа в воен­ной среде впервые была развернута во време­на Гражданской войны под эгидой Санитарной комиссии США. Комиссий, уч­режденная в 1861 г., представляла собой на­значавшийся президентом орган, куда входили лица, возглавлявшие медицинскую службу и работу в области социальных ре­форм, а также ответственные за отправление религиозного культа. Их задача состояла в том, чтобы как можно скорее вернуть в строй госпитализированных солдат. Американский Красный Крест, основанный в 1881 г., вскоре стал главной организацией, оказывавшей со­циальные услуги военным.

В 1918 г. Смит-колледж, предусмотрев­ший потребность контуженных в ходе первой мировой войны в специальном уходе, органи­зовал первый психиатрический тренинг для социальных работников. На протяжении всей войны Красный Крест по просьбе Меди­цинского управления армии направлял в во-

енные госпитали социальных работников, специализировавшихся по психиатрии. По­сле войны Красный Крест продолжал эту практику, но постепенно перешел на оказа­ние помощи обычным больным и пациентам, нуждающимся в хирургическом вмешатель­стве.

В период второй мировой войны граждан­ские социальные работники — психиатры добровольно работали на призывных пунктах. Они давали консультации в связи с толь­ко что введенной процедурой отбора новобранцев и проводили беседы с ними.

Основы нынешней социальной работы с военными были заложены в феврале 1942 г., когда прошедшие профессиональную подго­товку социальные работники-мужчины, за­численные на действительную военную службу, были объединены в армейской пси­хоневрологической группе, действовавшей в составе Психотерапевтической службы в Форт-Монмут, штат Нью-Джерси. В том же году Американская ассоциация социальных работников в психиатрии основала свое воен­ное бюро и заложила основы для создания более четкой структуры социальной работы в военном ведомстве.

В 1943 г. психиатрическая социальная работа стала одной из военных специально­стей в армии. В июне 1945 г. программа соци­альной работы была передана в ведение Управления главного военного хирурга, где было создано отделение психиатрической со­циальной работы. Была введена должность консультанта по вопросам социальной рабо­ты, возглавлявшего это отделение. В конце войны примерно 711 социальных работников находились на действительной военной службе в армии в качестве рядовых или сер­жантов. Впервые офицерское звание соци­альному работнику было присвоено в январе 1946 г.

Меры, принятые в середине 40-х годов, позволили социальным работникам в армии подняться на тот же профессиональный уро­вень, что и уровень врачей, юристов и других специалистов. Был открыт путь для развер­тывания существующих ныне значительно более широких программ социальных услуг. В настоящее время в составе каждого во­енного департамента имеется собственное ме­дицинское управление наряду с другими подразделениями и службами обеспечения и поддержки. Военные социальные работники назначаются на должности в составе меди­цинских учреждений соответствующих ро­дов войск, но могут на определенное время прикомандировываться для непосредствен-

ного участия в действиях личного состава. Положение гражданских социальных работ­ников в вооруженных силах иное — они мо­гут проходить службу при медицинском, кадровом или любом другом тыловом учреж­дении, которое нуждается в их услугах. Кро­ме того, гражданские социальные работники по их желанию могут быть переведены с од­ного места службы на другое. Преимущества для занимающихся социальной работой сре­ди военных включают денежное содержание, перспективу продвижения по службе, воз­можность для продолжения образования и приложения своих сил и знаний, льготы, свя­занные с занимаемой должностью, частые поездки, в том числе за границу.

Социальная работа в сухопутных войсках

Здесь действует самая широкая програм­ма социальной работы. В ноябре 1984 г. на действительной военной службе находилось 236 профессиональных социальных работ­ников. Еще несколько сот гражданских соци­альных работников были по своему положению приравнены к военнослужащим. Им помогали более 900 рядовых и сержантов.

Социальные работники в армии есть как в крупных медицинских центрах, так и в сравнительно небольших лечебных учрежде­ниях. Они работают в агентствах социальных услуг, действующих на базе воинских кол­лективов (Служба армейских коллективов), и в исправительных учреждениях. Местом их деятельности становятся наркологические и антиалкогольные клиники, местные психоте­рапевтические центры, военные учебные за­ведения типа Академии здравоохранения, научные центры. Для социальных работни­ков выделены должности во всех главных ар­мейских штабах и в аппарате помощника министра обороны по вопросам здравоохра­нения.

Социальные работники в армии оказыва­ют непосредственные клинические услуги, оказывают помощь в кризисных ситуациях, предоставляют информационно-справочные услуги, оказывают необходимую помощь ли­цам из групп повышенного риска, преподают и налаживают работу в воинских коллекти­вах. Они занимаются также случаями наси­лия в семьях, наркоманией и алкоголизмом, следят за соблюдением равенства возможно­стей, эффективностью организационной структуры, оказывают услуги в воинских коллективах, работают в учебных отделах, консультируют офицеров и командиров, ве­дут многие другие программы.

3 1980 г. социальная работа в Сухопут­ных войсках стала составной частью военной организации. Этому содействовали четыре события принципиального значения, имев­шие место в разное время начиная с середины 60-х годов.

Первым из них было учреждение в 1965 г. Службы армейских коллективов. Эта Служ­ба находится в ведении аппарата заместителя начальника штаба армии по личному составу. Ее задача заключается в создании организа­ционной системы для сведения воедино всех военных и гражданских ресурсов, необходи­мых для решения проблем, стоящих перед военнослужащими и их семьями. Значитель­ную часть штатных сотрудников составляют добровольцы, подготовленные гражданскими социальными работниками.

Центры Службы армейских коллективов существуют на всех важнейших военных объ­ектах США во всем мире. Они приобрели по­пулярность в воинских коллективах, и их деятельность на всех уровнях — от Главного штаба и Департамента Сухопутных войск до подразделений на местах — направляется ар­мейскими социальными работниками.

Вторым событием было создание само­стоятельных служб социальной работы в ар­мейских госпиталях в середине 60-х годов. Эта организационная мера подняла статус со­циальной работы, превратив ее из второсте­пенной вспомогательной службы в медицине или психиатрии в одну из основных, подчи­няющуюся непосредственно заместителю на­чальника госпиталя по клинической работе. Облегчение доступа к командованию откры­ло никогда ранее не существовавшую воз­можность действовать на том уровне, где принимаются решения.

Сейчас перед социальной работой в гос­питалях стоят две основные задачи — коор­динировать планирование выписки пациентов со службами, занимающимися послестационарным уходом, и отвечать за ме­дицинскую часть Программы помощи семьям военнослужащих.

Третье событие — это развернутая в кон­це 60 — начале 70-х годов программа мер в связи с употреблением наркотиков и пристрастием к алкоголю военнослужащих. В армии она носит название Программы кон­троля и профилактики наркомании и алкого­лизма. Цель ее состоит в том, чтобы предотвратить злоупотребления, не допу­стить рецидивов и дать индивиду шанс вер­нуться к несению службы. Социальные работники, как военнослужащие, так и граж­данские, активно участвуют в разработке

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

120

121

ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА

принципиальных основ этой программы, а также работают в стационарных лечебных учреждениях и в консультационных центрах.

Четвертым — последним — событием стала разработка Программы по правам се­мей военнослужащих. Направленная против плохого обращения с детьми и плохого ухода за ними, в начале 80-х годов она была расши­рена и включала в качестве одной из главных целей борьбу против плохого обращения не только с детьми, но и с супругами. Армейская Программа представляет собой междисцип­линарный комплекс мероприятий, обычно осуществляемых под руководством социаль­ных работников как из Службы армейских коллективов (когда дело касается общей ко­ординации и профилактики), так и из соци­альных служб госпиталей (для координации клиницистов и организации работ с клиента­ми). В программе основное внимание обра­щается на профилактику, выявление случаев плохого обращения в семье военнослужащего и реабилитацию пострадавших.

Главные проблемы и трудности, которые, очевидно, будут стоять перед социальной ра­ботой в течение ближайших 10— 15 лет, свя­заны с резким ростом числа семейных людей на действительной военной службе, семей, где служат оба супруга, и неполных семей. Возрастет внимание командования армии к нуждам семей, включая трудоустройство жен и мужей военнослужащих, улучшение жи­лищных условий и медицинской помощи; по­высятся требования к программам гарантий качества. Социальным работникам в армии придется весьма активно решать эти пробле­мы, поскольку от их позитивной деятельно­сти зависит и их собственное будущее.

Социальная работа

в Военно-морском флоте

Программы социальной работы в ВМФ до недавнего времени осуществлялись только гражданскими работниками, прикомандиро­ванными к Красному Кресту и крупным орга­низациям по улучшению быта личного состава, а также некоторыми добровольче­скими агентствами в составе флота. Эти программы включали реабилитацию нарко­манов и алкоголиков, помощь командному и личному составу на основе бихевиористского подхода, медицинскую и психиатрическую социальную работу в военно-морских госпи­талях, исследование проблем, стоящих перед семьями военнослужащих.

В 1973 г. в связи с репатриацией амери­канских военнослужащих из Юго-Восточной Азии ВМФ разработал программу профилак-

тической социальной работы, направленную на оказание широкомасштабной помощи семьям пропавших без вести, а также возвра­щающимся из плена и их семьям. По завер­шении этой программы социальные работники остались в госпиталях, где оказы­вают разнообразные услуги. Сейчас в штате флотских госпиталей находятся 72 граждан­ских социальных работника.

В 1979 г. была разработана Флотская программа помощи семье. К 1985 г. действо­вало 58 центров семейной помощи в разных точках мира и планировалось создать еще де­вять. Эти центры занимаются практическим осуществлением на местах программы помо­щи семье. Указанные программы имеют мно­го целей и находятся в ведении военно-морского (а не медицинского) персо­нала. Они включают широкий спектр помо­щи, в том числе справочно-реферативные услуги, просветительные программы по воп­росам семейной жизни, консультации по проблемам занятости и финансов, помощь в сохранении семьи. Исключительный при­оритет в работе центров отдается профилак­тике и воспитательной работе. В центрах занято на постоянной основе примерно 50 со­циальных работников.

В 1980г. Медицинское управление ВМФ присвоило офицерские звания двенадцати находившимся на действительной службе со­циальным работникам и направило их в мор­ские госпитали и клиники. Их задача состояла в оказании разнообразных клиниче­ских услуг и развитии подразделений соци­альной работы в соответствии с нормами, установленными Объединенной инспекцией госпиталей. Весной 1983 г. в ходе радикаль­ной реорганизации Медицинского управле­ния ВМФ отделы социальной работы были созданы в большинстве госпиталей. Програм­ма помощи семье в ВМФ была разработана в Медицинском управлении флота в конце 70-х годов. Распоряжение о ее создании было из­дано в 1979 г. Наряду с проблемами плохого обращения с детьми и с супругами в ней рас­сматриваются также вопросы, связанные с сексуальными посягательствами. Были рас­ширены полномочия представителей про­граммы в госпиталях и больницах. Такими представителями в большинстве случаев яв­ляются социальные работники. В январе 1984 г. на Управление личного состава ВМФ США была возложена общая ответственность за Программу помощи семье. Через центры семейных услуг это управление осуществляет надзор за немедицинскими аспектами про­граммы. За медиками сохраняется обязан-

ность оказывать клиническую помощь в кри­тических случаях.

В настоящее время социальные работни­ки в ВМФ работают на различных должно­стях и участвуют в различных программах. В аппарате помощника министра обороны по вопросам здравоохранения имеется специ­альный уполномоченный по проектам, вхо­дящим в компетенцию центра по укреплению семей военнослужащих. Социальные работ­ники находятся на офицерских должностях в Главном штабе, в Медицинской службе флота (Программа помощи семье), занимают долж­ности начальников отделений социальной работы в госпиталях, начальников лечебно-восстановительных антиалкогольных цент­ров, работают в качестве уполномоченных Программы помощи семье, инструкторов в медицинских учреждениях по месту житель­ства, практических работников во флотских центрах по оказанию семейных услуг.

Социальные работники ВМФ, находя­щиеся на действительной службе, занимают­ся рядом острых проблем, стремясь упрочить сравнительно недавно обретенные позиции. Они пытаются обеспечить своему персоналу приемлемые условия для продвижения по служебной лестнице. Предоставление услуг по линии социальной работы вошло в общую систему обслуживания в рамках охраны здо­ровья. Активизируется социальная работа в частях, расположенных за пределами США, в изолированных районах и непосредственно на кораблях. Социальные работники, нахо­дящиеся на действительной службе, прини­мают также участие в оказании услуг в сфере семейной жизни и в исследованиях, связан­ных с положением семей военнослужащих.

Социальная работа

в Военно-воздушных силах

С тех пор как в 1952 г. было положено начало социальной работе в ВВС, ее основная задача состояла в оказании вспомогательных клинических услуг в психотерапевтических отделениях медицинских учреждений воен­ной авиации. В последние годы число соци­альных работников в ВВС быстро росло, расширялись их задачи и круг оказываемых услуг.

В 1984 г. в программах ВВС было задей­ствовано 205 военных и 37 гражданских со­циальных работников. Специалисты, которых ВВС берут к себе на службу, должны иметь высшее образование и специальности, которые необходимы в клинике.

Социальные работники в Военно-воз­душных силах работают в различных учреж-

дениях, таких, как психоневрологические от­деления госпиталей, местные психиатриче­ские клиники, центры помощи семьям, исправительные учреждения. Они участвуют в программах обучения методам оказания се­мейной помощи по месту жительства, про­граммах помощи жертвам наркомании и алкоголизма. Кроме того, социальные работ­ники служат на штатных должностях в аппа­рате главного хирурга ВВС (здесь в их ведении находятся социальная работа, про­граммы помощи семье и борьба со злоупот­реблениями наркотиками и алкоголем), в аппарате заместителя начальника штаба ВВС по личному составу (проблемы семей военно­служащих ВВС) и в аппарате помощника ми­нистра обороны по вопросам здравоохранения (Центр по укреплению се­мей военнослужащих). Социальные работ­ники-клиницисты в ВВС возглавляют 11 независимых реабилитационных антиал­когольных центров и заняты во всех пяти про­граммах оказания помощи семьям военнослужащих по месту жительства.

Программа "У детей есть будущее" разра­ботана в 1961 г. в масштабе всех ВВС. Она ориентирована на неполноценных детей и призвана помочь семьям военнослужащих ВВС, где имеются дети с физическими, пси­хическими или эмоциональными отклонени­ями. Большинство сотрудников программы составляют военные или гражданские соци­альные работники. Они оказывают консуль­тативные и справочные услуги, помогают родителям добиться, чтобы их проблемы учи­тывались при перемещениях по службе, обес­печивают медицинскую, педагогическую и финансовую помощь.

В 1975 г. в Военно-воздушных силах была развернута Программа защиты детей, руко­водство которой поручалось сотрудникам программы "У детей есть будущее". Целью новой программы стали профилактика, выяв­ление и ликвидация случаев плохого обраще­ния с детьми и плохого ухода за ними, а позже — плохого обращения с супругами. Лица, выполняющие все эти обязанности, те­перь называются — уполномоченные по за­щите семьи. До 1969 г. персонал программы "У детей есть будущее" сам осуществлял ад­министративные функции. Теперь эта про­грамма курируется консультантом штата аппарата главного хирурга.

Социальные работники в Военно-воз­душных силах сейчас рассматривают воз­можности расширения своей деятельности и выхода за пределы психоневрологических от­делений в госпиталях. Уже создано отделение

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

122

123

ВЫХОДНА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

социальной работы. Если этот опыт окажется успешным, то могут быть учреждены и другие подобные службы. Кроме того, за помощью к социальным работникам обращаются центры помощи семьям, действующие на многих объ­ектах ВВС. Эти центры аналогичны действу­ющим в Сухопутных войсках и ВМФ и координируют оказание социальных услуг в воинских коллективах.

Особенности профессиональной социальной работы среди военных

В течение последних нескольких десяти­летий деловые круги и профсоюзы, так же как и вооруженные силы, проявляют все воз­растающую заботу о благосостоянии своего персонала. В результате растет число привле­каемых социальных работников и лиц других профессий, призванных способствовать ре­шению указанной проблемы. Главный прак­тический вопрос для социального работника, находящегося на жалованье или являющего­ся членом социальной организации, заклю­чается в следующем: для кого я должен работать — для организации, для клиента (пациента) или для них обоих?

Для социального работника в вооружен­ных силах ответ заключается в том, что он действует и в интересах работодателя, и в ин­тересах отдельных клиентов. Однако госу­дарственные и институциональные интересы должны стоять на первом месте, когда речь идет о национальной безопасности, обороне или боевой готовности. Наглядный пример этого — Программа надежности личного со­става. Эта программа призвана гарантиро­вать надежность военного персонала, связанного с обслуживанием ядерного ору­жия, т. е. пилотов бомбардировщиков и лич­ного состава пусковых ракетных установок. Когда то или иное лицо, относящееся к этой категории, обращается за помощью к соци­альному работнику, то в определенных ситу­ациях полученная от него информация должна быть доведена до сведения его на­чальников. В этих случаях ответственность и роль военного социального работника отли­чаются от роли его гражданского коллеги, практикующего на частной основе или явля­ющегося сотрудником агентства социальных услуг. В то же время обязанности военного социального работника близки к обязанно­стям тех социальных работников, которые со­стоят на жалованье у организаций, заинтересованных в сохранении секретно­сти, в безопасности или в охране здоровья.

На военных социальных работников, на­ходящихся на действительной службе, на-

кладываются и другие ограничения. Так, они не вправе сообщать о том, куда их посылают, в каком качестве они будут работать, сколько пробудут в том или ином месте. Их часто при­глашают участвовать в принятии решений. Большинство военных социальных работни­ков избрали эту карьеру, поскольку она от­крыла перед ними возможность служить своей стране в различном качестве и в самых разных уголках мира. Практическая соци­альная работа среди военных требует готов­ности идти на риск, преданности своей стране и веры в то, что социальная работа вносит вклад в ее оборону.

Питер Дж. Макнелис

• Bevilacgua J.J., Darnauer P. F. (1977). Military Social Work. In: Encyclopedia of Social Work. (17th ed., p. 927—931). Wash., D. C: National Association of Social Workers. • U. S. Department of Defense (1984).— Almanac. Defense 84 (p. 30—32) Wash., D. C: U. S. Government Printing Office. • Whitworth S. (1984). Testimony on Military Families. Hearings of the Select Committee on Children, Youth and Families. U. S. House of Repre­sentatives, 98th Congress, Second Sess. Wash., D. C: U. S. Government Printing Office.

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

Выход на пенсию по желанию работника или по требованию работодателя — событие, существенно изменяющее жизнь человека. Для некоторых это разрекламированное при­ятное погружение в "золотые годы" — беско­нечный уик-энд свободы и радости. Для других — время переоценки и переустройст­ва жизни, и хотя жизнь может быть перестро­ена, ее качество остается, по существу, неизменным. Для третьих — расставание с удовольствиями жизни, период одиночества, разочарования и отчаяния. Факторы, кото­рые определяют обстоятельства выхода на пенсию, — это состояние личных и семейных ресурсов, наличие планов дальнейшего существования, степень социальной ответст­венности, принимаемой на себя работодате­лем, объем ресурсов, имеющихся в распоряжении общества, уровень знаний и

умений работника и условия их эффективно­го использования.

Число пенсионеров

Население пенсионного возраста и численность выходящих на пенсию оцениваются с достаточной точностью. Это число система­тически увеличивается, так же как и средняя продолжительность жизни, при этом сущест­вует тенденция выхода на пенсию работоспо­собных мужчин до достижения ими 65 лет (установленного в США пенсионного возра­ста).

Эта тенденция не изменилась сколько нибудь существенно в результате принятия в S 978 г. поправок к Закону о дискриминации по возрасту при приеме на работу, в соответствии с которыми возраст, до которого запре­щается дискриминация при приеме на работу, увеличен до 70 лет. Поправками к За­кону о социальном обеспечении, принятыми в 1983 г., предусмотрено увеличение возраста выхода на пенсию со всеми преимуществами до 66 лет (увеличение возрастного предела по два месяца на каждый год) в период от 2000 до 2005 г. и до 67 лет (увеличение возрастного предела по два месяца на каждый год) в пери­од от 2017 до 2022 г. Администрация Службы социального обеспечения сообщила, что в 1960 г. ею было назначено немногим менее миллиона пенсий работающим лицам пенсионного возраста. Это число возросло в 1970 г. до 1,3 млн, в 1980 г. — до 1,6 млн и в 1987 г. — почти до 1,7 млн человек. Тем не менее и это число не включает всех пенсионе­ров. Например, из их числа исключены служащие федерального правительства, по­скольку как социальная группа они не входят в число лиц, получающих пенсии по линии системы социального обеспечения.

Согласно прогнозам администрации Службы по проблемам старения Министерст­ва здравоохранения и социальных услуг США, к 2000 г. примерно 32 млн американ­цев достигнут возраста 65 лет и старше, что означает увеличение почти в 11 раз по сравнению с 1900 г., когда насчитывалось только 3 млн человек такого возраста. По другой оценке Министерства торговли США, к 2000 г. 35 млн американцев достигнут 65 лет. По этим же данным продолжительность жиз­ни мужчин, достигших 65 лет, увеличилась с 77,8 лет в 1950 г. до 79,5 лет в 1983 г., а для женщин соответственно — с 80,1 до 83,9 лет. Бюро общей статистики США сообщило, что в 1965 г. число вышедших на пенсию в возрасте 62—64 лет составляло 66% общего количества пенсионеров, в 1975—1980 гг. —

87—90%. Почти одна треть мужчин в возра­сте от 55 до 64 лет исключается из числа ра­ботающих, и эта тенденция резко усилилась в последние годы.

Сфера действия систем пенсионного обеспечения

Закон о социальном обеспечении (с по­правками) в настоящее время охватывает почти все сферы деятельности американских рабочих. Это вносит в жизнь значительные изменения. Во время принятия закона в 1935 г, только 6 млн человек (менее 15% всех занятых) подпадали под действие различного рода пенсионных систем. Это число включало около 2 млн правительственных служащих и пенсионеров железнодорожной службы. В 1977 г. 93% людей 65 лет и старше получали пенсии по системе социального обеспечения. Результатом правительственных и частных усилий стало расширение сферы действия систем пенсионного обеспечения. В начале 70-х годов конгресс был так озабочен злоупот­реблениями, обнаруженными в частных пен­сионных системах, что принял Закон о защите доходов при выходе на пенсию. Хотя этот закон не исключил всех проблем, однако создал для работающих определенные меры защиты. В конечном счете не только увеличи­лось число работающих, охватываемых част­ными пенсионными системами, но и размеры частных фондов возросли с 190,4 млрд долл. в 1970 г. до 573,4 млрд долл. в 1983 г.

Хотя законодательство о выходе на пен­сию и пенсионные системы обеспечивают су­щественную часть доходов после ухода с работы, в настоящее время растет число до­полнительных или альтернативных пенсион­ных проектов. Обычно эти проекты охватывают всех работающих, однако чаще и более эффективно они используются теми из них, кто имеет заработную плату выше сред­него уровня. Соответственно они оставляют часть доходов в своем распоряжении в виде вкладов, в то время как работники со средней заработной платой вынуждены тратить их на жизнь.

Охват. Расширение сферы действия си­стемы пенсионного обеспечения и быстрое развитие дополнительных проектов обнаде­живают, но не гарантируют адекватного до­хода всем, кто выходит на пенсию, и не дают почти ничего уже ушедшим на пенсию. Хотя нет данных о численности лиц, выходящих на пенсию с недостаточным доходом, однако имеются признаки того, что увеличение и улучшение обеспечения соответствующим образом влияют на долю неимущих. По оцен-

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

124

125

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

кам, если в 1970 г. 24,5% американцев в воз­расте 65 лет и старше жили в бедности, то в 1982 г. их численность составила лишь 14,6%.

Оценки Администрации Службы соци­ального обеспечения (1984) показывают, что для экономических единиц (определяемых как "семьи и отдельные лица, не имеющие родственников" и "лица свыше 65 лет") 9% семей и 15% отдельных лиц жили в бедности в 1982 г. Для сравнения в 1970 г. жили в бед­ности 16% семей и 24% отдельных лиц. Это указывает, что число пенсионеров, живущих в бедности, сокращается.

Адекватность пенсии — это более слож­ный вопрос, чем вопрос о получаемых дохо­дах или о числе людей, живущих в бедности. Имеется, например, экономический термин "степень возмещения" — процент заработка, который возмещается пенсионными выпла­тами. Какова должна быть степень возмеще­ния? По мнению большинства людей, потребности выходящих на пенсию составля­ют 75% дохода, получаемого ранее в виде зарплаты. Таким образом поддерживаются стандарты жизни, соответствующие времени перед выходом на пенсию. Система социаль­ного обеспечения предназначена гарантиро­вать такую степень возмещения. По данным Бюро переписей США, степень возмещения зарплаты увеличилась с 30 % в 1969 г. до 44 % в 1980 г. для отдельного рабочего и с 44 до 66% для семейной пары. Несмотря на повы­шение степени возмещения, тем не менее большая часть низкооплачиваемых рабочих находится близко к уровню бедности. Любая степень возмещения, меньшая 100 %, ведет к дополнительным потерям, и альтернативный выбор для этой группы заключается в том, чтобы продолжать работать и выходить на пенсию лишь тогда, когда кончается любая предлагаемая работа.

Неблагоприятным фактором является от­сутствие индексации, что сказывается на по­ложении выходящего на пенсию даже при адекватном доходе. Индексация, как извест­но, — механизм для периодического регули­рования доходов, учитывающий изменения в стоимости жизни. Большинство пенсионных проектов не предусматривает индексации, хотя выплаты по социальному обеспечению и пенсии федерального правительства индек­сируются. Если пенсионные системы не пре­дусматривают индексации, то первоначально рассчитанные пенсионные выплаты во время пребывания на пенсии могут стать резко неа­декватными из-за инфляции.

Финансовая помощь пенсионерам

У выходящего на пенсию в ряде случаев возникает потребность в финансовой помощи вследствие действия одного (или более) из следующих факторов: недостаточный доход во время работы, ошибочный расчет средств, учитываемых при выходе на пенсию, нару­шения в системе предоставления средств, на­правляемых на пенсионное обеспечение, обесценивание ресурсов в результате инфля­ции и отсутствия индексации. Чтобы обеспе­чить дополнительный доход, выходящий на пенсию может подыскать работу с полной или частичной занятостью, получать помощь че­рез систему различных фондов; ему может предоставляться помощь в составлении бюд­жета и планировании расходов или, наконец, общественная помощь.

Работа. Пенсионер, ищущий работу, может рассчитывать на помощьуЦепартамен-та труда штата, учреждений, связанных с этим департаментом, или частных или обще­ственных бюро трудоустройства. В некоторых случаях в общественных структурах имеются специальные службы для пенсионеров, одна­ко и биржи труда предоставляют соответству­ющие услуги для пенсионеров пожилого возраста. Следует учесть, что они не всегда подходят для недавно вышедших на пенсию работников, которые еще не адаптировались к сферам деятельности, резервируемым для пожилых людей.

Помощь в инвестировании капи­талов. Если выходящий на пенсию имеет некоторые средства и хотел бы лучше разме­стить их, возможность для этого могут предо­ставить финансовые учреждения определенного типа. Однако услуги банков, осуществляющих инвестиции, достаточно дороги. Коммерческие учреждения проводят семинары с целью дать информацию в обла­сти инвестиций, но они больше предназначе­ны для того, чтобы привлекать деловых людей, чем давать пенсионерам знания, необ­ходимые для широкого осуществления инве­стиций. Аналогичные семинары проводятся общественными учреждениями, которые де­лают меньший акцент на привлечение дело­вых людей. Однако и в этих случаях пенсионеры имеют мало возможностей обсу­дить свое персональное положение. Для этих целей пенсионеры могут обратиться к членам финансовых планирующих ассоциаций, ко­торые способны дать совет относительно воз­можностей инвестирования за умеренный гонорар или без оплаты, если пенсионер ин-

вестирует средства в соответствии с их реко­мендациями.

Помощь в планировании бюдже­та. Существуют некоторые возможности помочь пенсионерам организовать бюджет и переориентировать расходы. Помощь такого рода часто предоставляется соответствующи­ми службами округов, кредитными союзами, кредитными группами покупателей. Кроме того, общественные учреждения, в частности бюро общественной помощи, предоставляют такого рода помощь, хотя они могут ограни­чивать свои услуги, оказывав их только тем просителям, которые имеют определенный статус.

Общественная помощь. Если пен­сионер нуждается в общественной помощи, ему она может быть оказана в любом учреж­дении социального обеспечения на основе Акта о дополнительном обеспечении доходов. Существование развитых пенсионных систем и улучшение возможностей получе­ния и планирования доходов устраняют угро­зу финансовой нужды для многих пенсионеров. Однако пенсионеры имеют и другие потребности, которые недостаточно учтены и не обеспечены ресурсами в той сте­пени, чтобы создать работающим удовлетво­рительные условия выхода на пенсию.

Планирование выхода на пенсию

Печально, но факт, что многие предпри­ниматели и служащие осуществляют плани­рование выхода на пенсию лишь от случая к случаю или вообще им не занимаются. Люди тратят годы на подготовку к карьере, которая может продолжаться в течение 40 лет, но жа­леют часы на подготовку к выходу на пенсию, несмотря на то что жизнь на пенсии достаточ­но длинная и может составлять половину, а иногда и больше всего рабочего времени .Спе­циалисты, работающие с пенсионерами, обычно согласны с тем, что необходимо как можно раньше и интенсивно планировать вы­ход на пенсию. Большая часть предпринима­телей сообщают своим работникам, что для тех, кому предстоит выйти на пенсию в бли­жайшие годы, организуются различного рода семинары, и приглашают принять в них уча­стие. В некоторых случаях администрация требует обязательного присутствия на этих семинарах, но в большинстве организаций работники сами решают, присутствовать на них или нет. Содержание обсуждений обыч­но бывает обобщенным, а не персонифициро­ванным: как применять правила социального обеспечения и системы медицинской помо­щи, каково обеспечение дохода пенсионеров

со стороны предприятия, страхование здоровья и другие проблемы. Обычно такие семинары не предполагают квалифицированного рассмотрения положения каждого выходящего на пенсию и разра­ботки специфических планов. Работники самостоятельно разрабатывают свои планы и, если встречаются необычные обстоятельства или непредвиденные трудности, ищут свои собственные пути их разрешения. Некоторые предприниматели и общественные бюро обеспечивают специфическую помощь ра­ботникам, которые при выходе на пенсию сталкиваются с различными проблемами, но лишь немногие из них разрабатывают интегрированные программы поддержки для пен­сионеров.

Между тем многие пенсионеры нуждают­ся в помощи, чтобы определить, соответству­ет ли их доход возможным расходам, или он недостаточен для этих целей. Решение за­ключается в выборе реалистичной стратегии: стремиться получить больший доход или уменьшить расходы. Пенсионерам необходи­мо знать альтернативы и ресурсы, имеющие­ся в их распоряжении. Часто им приходится полностью перестраивать свой образ жизни.

Помощь в переходе к другому образу жизни

Хотя часто этому не придают значения, но самый трудный барьер — это переход из рабочего состояния на пенсию, от получения заработной платы к пенсионной системе. В обществе, где работа значит часто много боль­ше, чем просто место, где находятся между 9 и 17 часами, этот переход дается нелегко. Ра­бота — это не только доход и обеспечение, но и друзья, досуг и общественная активность. Когда работа заканчивается, пенсионер стал­кивается с пустыми днями, потерей доверия, неопределенностью в будущем. Тривиальные предложения о поддержании занятости и приобретении какого-либо увлечения дают мало пользы человеку, чья жизнь регулиро­валась работой и кто имеет слишком мало средств, чтобы справиться с этим изменением образа жизни.

Основные потребности и ресур­сы. Основная потребность в указанном пери­оде заключается в эмоциональной и психологической поддержке. Работа, связан­ные с ней положение и система поддержки исчезают, а переход на пенсию часто получа­ется не таким, как ожидалось. Выходящим на пенсию необходимо получить разумный и де­ловой совет относительно их проблем, изме-

ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И ПЕНСИОННЫЕ ПРОГРАММЫ

126

нения их статуса. Может потребоваться диаг­ностическая оценка, чтобы определить, нуж­на ли кратковременная или длительная помощь и в чем она должна заключаться.

Однако средства для удовлетворения по­требностей ограниченны. Если выходящий на пенсию находится в сфере деятельности семейной службы или бюро здравоохране­ния, которые работают с пожилыми людьми, и если состояние пенсионера требует поме­щения в клинику, то помощь может быть получена. Что же касается консультативной помощи, то она недоступна многим выходя­щим на пенсию, между тем трудно переоце­нить ее эффективность, особенно в первое время.

Другие проблемы. Если выход на пенсию заранее тщательно не планируется, перед работающим возникают некоторые опасные проблемы, например как сохранить адекватную и доступную оплату медицин­ской страховки. На некоторых предприятиях работодатели обеспечивают непрерывное по­крытие страховки и после ухода с работы, на других же работники выходят на пенсию без нее или с неадекватной, дорогой или даже требующей двойного покрытия медицинской страховкой. Для тех, кто не может продол­жать оплату страховки и кто не охвачен сис­темой медицинской помоши, получение необходимой медицинской помощи может быть весьма затруднено. Поэтому выходящий на пенсию работник нуждается в квалифици­рованной помощи. Многие выходящие на пенсию не знают, куда пойти, чтобы получить такую помощь. Дополнительные потребно­сти, связанные с ведением домашнего хозяй­ства, питанием, обеспечением безопасности и т. п., также предопределяют необходимость соответствующей и оказываемой заблаговре­менно консультации.

Потребности лиц, выходящих на пенсию, аналогичны потребностям других людей той же возрастной группы, но их удовлетворение требует особых ресурсов. Даже если такого рода ресурсы существуют, они часто не ис­пользуются, так как пенсионеры не знают об их существовании или не осведомлены о том, как пользоваться системой, их предоставляю­щей. По этим и другим причинам потребно­сти многих выходящих на пенсию не удовлетворяются. Из всего этого вытекают следующие требования:

а) понимание специфичных обстоятельств выходящего на пенсию;

б) организация службы обеспечения вы­ ходящих на пенсию, с тем чтобы информировать общество и его работающих членов об имеющихся программах и ресурсах для удов­летворения потребностей лиц, выходящих на пенсию или планирующих выход на пенсию;

в) наличие гибкой политики, обеспечивающей адаптацию работающих, планирование выхода на пенсию и условий жизни на пенсии;

г) обеспечение координированной работы служб, оказывающих различные виды помощи пенсионерам, включая медицинские учреждения, службы информации и т. п.;

д) проведение групповых семинаров и индивидуальных консультаций;

е) осуществление обследований выходящих на пенсию с обобщением их результатов и принятием вытекающих из них мер.

Координационные программы и службы помощи выходящим на пенсию могли бы быть созданы (и в некоторых местах так и сделано) существующими агентствами семьи и здраво­охранения, агентствами, работающими с по­жилыми людьми, организациями коллег и др. Во всех случаях следует исходить из того, что пенсионеры как общественная группа внесли свой вклад в жизнь общества в течение своей трудовой жизни. Они имеют право ожидать, что общество предпримет необходимые дей­ствия для создания благоприятных условий их жизни, когда они оставляют рабочие мес­та.

Давид С. Хервитц

См. также: Пожилые а престарелые; Пожи­лые и престарелые: социальное обслужи­вание; Социальная ответственность корпораций; Социальная работа в произ­водственной сфере; Социальное страхо­вание; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

• Ball R. М. (1978). Social Security Today and Tomorrow. N. Y.: Columbia University Press. • English C. W. (1984, June 2). Dropping Out: Why More Men Retire Early — U. S. News & World Report, p. 69, 70. • U. S. Bureau of the Census (1984). Statistical Abstract of the United States. Wash., D. C: U. S. Government Printing Office.

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ

Свое название гештальт-терапия получила от немецкого Gestalt, означающего "це­лое" или "форму". Гештальт-психология развивалась психоаналитиком Ф. С. Перлсом (Perls) в качестве альтернативы фрейдов­скому объяснению поведения и терапии. Последние тенденции, проблемы и исследо­вания в этой области регулярно рассматрива­ются в "Гештальт-джорнэл", выходящем дважды в год.

Основные понятия

Основными понятиями гештальт-терапии являются фигура/фон, контакт, осозна­ние, целостность, саморегуляция и здесь-и-теперь. Гештальт-терапия аисторична в своем экзистенциальном и феноменоло­гическом подходе. Гештальт-терапия распространяется на человека в целом; не су­ществует никаких дихотомий дух — тело, мысль — действие. Главной задачей является установление связи между мыслями, чувст­вами и телесными проявлениями. Как отме­тили Е. Полстер и М. Полстер (1973), "некоторые наиболее распространенные принципы, являющиеся основами гештальт-терапий, таковы: 1) власть настоящего момента; 2) самое ценное — это непосредственный, чувственный опыт; 3) личность терапевта сама по себе является психотера­певтическим инструментом; 4) терапия слишком хороша, чтобы ограничиваться только работой с больными".

Осознание— ключевое понятие и терапевтический инструмент в гештальт-терапии. Оно означает меру контакта организма с окружающей средой, его внутренние чувства и процессы. Осознание также означает спо­собность описывать и испытывать ощущения и восприятия, возникающие в организме под воздействием социальной или физической среды или воспоминаний, размышлений, прошлого опыта, сохраняющегося в созна-

нии. Гештальт-терапевт работает с клиентом не только для того, чтобы упорядочить данные сознания, но и чтобы расширить осознание.

Контакт с другими людьми или с собственным "Я" — взаимосвязь с внутренним и внешним окружением — существенно важен для осознания. Самоподдержка — результат рискованных взаимодействий с окружающей средой, предполагающих выход за пределы прежних контактов и полное использование "контактных функций" или ощущений. Гештальт-терапевты полагают, что человек начи­нает свою жизнь, обладая способностью к осознанию и развитию, но очень быстро узна­ет, что определенное поведение и даже неко­торые мысли являются плохими и нетерпимыми. Подобные внушения извне могут подавить в человеке его способность спра­виться с внешним миром. Будучи интросцированными, такие (обычно исходящие от родителей) установки вступают в че­ловеке в конфликт с его "Я" и часто воспринимаются как чуждые личности компульсивные тенденции. Гештальт-терапевты стремятся расширить диапазон и сферу кон­такта с окружающим миром таким образом, чтобы восстановить и исправить первона­чальный спектр индивидуальных форм пове­дения. Привычка к искаженному и обедненному контакту приобретает "фигуру", т. е. становится осознанной и выделяется на общем фоне привычного или отрицательного опыта. Гештальт-терапевт экспериментально прививает человеку новые способы самовы­ражения.

Благодаря принципам здесь-и-теперь и контакта в гештальт-терапии социальные работники могут научиться по-новому смотреть на мир, понимать и объяснять его. Этот аисторичный, ориентированный на настоящее подход снимает некоторые типичные пробле­мы социальных работников. Например, гештальт-терапевта не интересуют вопросы "почему", относящиеся к причинам поведе­ния. Его больше интересуют вопросы, почему индивид не умеет использовать возможности,

ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ

128

129

ГОЛОД И НЕДОЕДАНИЕ

предоставляемые окружающей средой, иска­жает или уменьшает возбуждение или жестко ограничивает контакт. Гештальт-те­рапевты считают, что чувства, направленные на прошлое, нужно повернуть к настоящему, поиск же причин иссушает личность и может исказить ее сознание. Поскольку гештальт соединяет в себе и мировоззрение и терапев­тический подход, социальные работники могут оказаться перед необходимостью пере­осмыслить традиционные представления о роли прошлого. Гештальт-терапия всегда воз­вращается к реальностям и возможностям осознания настоящего, к непосредственному опыту, выражению, действию и выбору.

Хотя гештальт-терапия и аисторична, она не отвергает реальности и значения прошлого в настоящем, сиюминутном опыте. Гештальт-терапевт и его клиент, вместо того чтобы рассуждать о прошлом, проводят такие эксперименты, благодаря которым прошлые ощущения могли бы быть пережиты по-новому. Они пытаются вписать фрагменты про­шлого в ночую "фигуру", с тем чтобы закончить "незаконченное" дело. При этом незаконченное дело означает событие или ощущение, имевшие место в прошлом и по какой-то причине не получившие завершения. Гештальт-эксперимент — это своеобраз­ный театр (и метод гештальт-терапии), в котором клиент пытается сыграть новые роли (или старые, но с новыми вариациями) или выразить свои эмоции в безопасном окруже­нии. События прошлого проговариваются в настоящем времени и проживаются заново, так что их влияние на теперешние кругозор или обстоятельства клиента может усилиться и сразу дает о себе знать. Эксперименты предполагают как физическое, так и вербальное выражение. Гештальт-терапевт помогает клиентам понять влияние прошлых пережи­ваний на их поведение в настоящем, предла­гая им сосредоточиться на прошлых событиях, вновь пережить эмоции, связан­ные с определенными событиями и людьми, и скорее понять (или подтвердить), нежели отвергнуть (или отрицать) свои чувства в на­стоящем.

Цель

Цель гештальт-терапии — способство­вать изменению душевного состояния клиен­та, так чтобы он смог сам себя поддерживать и отвечать за себя. Содержание при этом не игнорируется, однако больше внимания обра­щается все же на процессы, развитие. Жизнь рассматривается как процесс, по мере развития которого возникают "проблемы" и появля-

ются новые препятствия для осознания и контакта. Гештальт-терапевты поэтому не об­суждают изменение характера или ненормальную реакцию для того, чтобы предложить "лечение"; жизненный процесс, на их взгляд, есть непрерывное изменение. Клиент может воспринимать данный терапевтиче­ский эпизод или ситуацию как нечто закон­ченное, однако главное здесь — его умение постоянно поддерживать в себе бодрость, по­нимание и открытость для изменений и новых переживаний. Подход с точки зрения геш­тальт-психологии расширяет имеющуюся в социальной работе установку на решение проблем.

Хотя гештальт-терапевты не сосредоточивают свое внимание на сопротивлении из­менениям (как это делают сторонники психодинамического подхода), они осозна­ют, что предполагаемое изменение может вы­бивать из колеи, движение к изменению может быть нерешительным, а рост ответст­венности и отзывчивости — трудным. Геш­тальт-терапевты, как и терапевты психодинамической ориентации, понимают, что люди усваивают и используют определен­ные защитные механизмы. Однако они не считают, что эти механизмы обязательно объ­яснять при помощи теоретических конструк­ций, описывающих соперничающие структуры (такие, как ego, id u superego) в бессознательном. Вместо этого гештальт-те­рапевты уделяют большое внимание меха­низмам самозащиты, посредством которых индивид избегает волнующих переживаний и их осознания таким, как интроекция, проек­ция, ретрофлекция, отклонение (дефлексия) и слияние. Гештальт-терапевтов больше интересует сопротивление конфликту, чем бессознательное сопротивление.

Они скептически относятся к технике ради техники. Увлеченность техникой может уменьшить способность терапевта полностью использовать самого себя, его способность быть в настоящем, сохранять открытость. Главное терапевтическое орудие гештальт-терапевта — это его собственная открытость для эмоций и переживаний, а также готов­ность быть внимательным к другому челове­ку. Такие техники, как расширение невербального выражения личности, управ­ляемая фантазия и использование терапев­том собственного жизненного опыта, полезны, но должны применяться в высшей степени индивидуализирование Экспери­мент начинается с взаимодействия клиента, его проблемы и терапевта и проводится ради стоящих перед терапевтом задач.

Гештальт-терапия и социальная работа

Гештальт-терапевт в своей работе с клиентом не пользуется методами, преобладаю­щими в непосредственной практике социальной работы. То есть гештальт-тера­певт исходит не из предыстории, не формули­рует основанный на диагнозе план лечения и не ожидает, что будет достигнута некая цель (предопределенная или какая-либо иная). Терапевт учит ожиданию того, что может произойти, но никак не того, что должно произойти. Такой взгляд на цели связан с прин­ципом опоры на самого себя и ответственности за себя.

Многие из предпосылок и установок гештальт-терапии совместимы с наиболее рас­пространенными элементами социальной работы. И гештальт-терапевты, и социальные работники ориентируются на человека-в-ситуации, принимают в расчет системы в це­лом, высоко ценят самосознание и стремятся побудить клиента опираться на самого себя. Гештальт-принципы могут и не оказать столь уж большого влияния на социальных работ­ников, поскольку аисторичность гештальт-терапии вступает в концептуальный и идеологический конфликт с преобладающи­ми психодинамическими теоретическими и практическими установками.

Гештальт-подход и подход социальной работы по ряду пунктов могут быть противоположны друг другу. Оба "начинают с того, где клиент находится" и сосредоточиваются на личности в среде. Однако если социальные работники стремятся работать в рамках целе-ориентированных, "помогающих" отноше­ний с клиентами, то гештальт-терапевты стремятся к процессуально-ориентирован­ным, экзистенциальным отношениям. Социальная работа часто основывается на изучении прошлого клиента, тогда как геш­тальт-терапевт экспериментирует в конкрет­но сложившейся терапевтической ситуации. Для социального работника прошлое — это причина, а для гештальттерапевта — фон. Цель вмешательства социального работни­ка — это решение проблемы или достижение поставленной задачи. Цель гештальт-терапии — усилить способности к осознанию и к контакту. "Почему" социальной работы про­тиворечит "что и как" гештальт-терапии, ко­торая преследует также такие цели, как раскрытие, интеграция и развитие, а не "реконструкция" "Я". Если социальный работ­ник сосредоточен на содержании, то гештальт-терапевт фокусирует свое внима­ние на процессе. Социальный работник мо-

жет стремиться подчеркнуть профессиональный характер отношений между ним и клиентом, гештальт-терапевт же будет стремиться к отношениям, дли которых характерно взаимопонимание.

И как мировоззрение и как терапевтический подход гештальт-терапия может быть полезным дополнением к принципам и практической мудрости методов непосредственной социальной работы. В традиционные методы необходимо внедрить гештальт-ориентацию на настоящее, однако здесь придется прибегнуть к компромиссу. Социальные работники, которые хотят использовать гештальт-подход, должны быть обучены этой форме терапии помимо своего обычного профессионального образования.

Гарри А. Ллойд

'Hatcher С, Himelstein Р. (1976). Handbook of Gestalt Therapy. N. Y.: Jason Aronson. • Perls F. S. (1969a). Gestalt Therapy Verbatim. Moab, Utah: Real People Press. • PolsterE., PolsterM. (1973). Gestalt Therapy Integrated: Contours of Theory and Practice. N. Y.: Brunner/Mazel.

ГОЛОД И НЕДОЕДАНИЕ

Голод является постоянным состоянием жизни бедных американцев. Во время экономических спадов это становится более ощутимым и признается национальной проблемой, во время подъемов проблема голода игнорируется даже по отношению к тем людям, которые являются наиболее уязвимыми в силу их возраста или болезней. Бедность же ставит перед людьми проблему голода и недоедания и во время подъема, и во время спада экономики.

Термин "голод" передает ощущения (включая физиологические и психологические), вызванные недостатком пищи. Если голод продолжается в течение долгого времени, он может повлиять на здоровье, рост, поведение, психическое состояние людей и даже угрожать их жизни. Вместе с тем существует и медицинский термин. Он означает, что организм не получает в достаточном количестве питательных веществ и поэтому не может правильно функционировать. Первыми страдают от недоедания наиболее уязвимые: младенцы, дети, беременные и кормящие женщины, пожилые люди. По отношению к людям любых возрастов недоедание описыва-

ГОЛОД И НЕДОЕДАНИЕ

130

131

ГОЛОД И НЕДОЕДАНИЕ

ется как болезнь, вызванная длительным дефицитом или же несбалансированностью ка­лорий питательных веществ.

В Соединенных Штатах голод это скорее политический вопрос, вопрос признания недостаточности заработной платы, необеспе­ченности работой, слабости политики поддержания доходов, в результате чего у миллионов людей остается слишком мало де­нег даже для минимально адекватного пита­ния.

Ранние правительственные мероприятия

Федеральное правительство Америки включилось в продовольственную помощь и программы по борьбе с голодом в своей стране после депрессии 30-х годов. В то время конгресс был обеспокоен состоянием фермерских хозяйств. Миллионы американцев не имели работы и были не в состоянии купить продук­ты, которые фермерам было так необходимо продать. Будучи производителями или потребителями, люди одинаково нуждались в помощи, чтобы прокормить свои семьи. В 1933 г. конгресс принял решение создать Федеральную корпорацию дополнительной по­мощи (с 1935 г.—продуктовых запасов) и поручил ей закупать и распределять между нуждающимися семьями пищевые продукты, которые люди не могли купить. Распреде­ление продуктов шло через государственные и местные бюро помощи, одновременно ока­зывалась помощь школам и другим обще­ственным учреждениям. В 1939 г. Департамент сельского хозяйства принял план предоставления продовольственных талонов, чтобы дать возможность нуждающим­ся людям приобретать продовольственные товары. В соответствии с этой программой выдавались голубые талоны для приобрете­ния продуктов, перечисленных в официаль­ном ежемесячном перечне, и" оранжевые талоны — на покупку других продуктов. Воз­можно, наиболее примечательным в обще­ственной политике 30-х годов была двойная цель законодательства о продовольственной помощи. С одной стороны, это была помощь производителям пищевых товаров, а с другой — помощь голодающим семьям.

В 1945 г. при рассмотрении вопроса о призыве в армию конгресс и общественность были шокированы заявлением Главного армейского хирурга, который утверждал, что "70% мальчиков из тех, кто плохо питались в возрасте от 10 до 12 лет, забраковываются при отборе для службы в вооруженных силах". Чтобы предотвратить повторение такого по-

ложения, конгресс принял Закон о школьных завтраках 1946 г., предоставив возможность использовать федеральные фонды, чтобы содействовать усилиям штатов обеспечить питание в школах. В последующем десятилетии не было принято существенных законов о продовольственной помощи, несмотря на тот факт, что бедность и опасность голода и недоедания не ушли из жизни страны. Особенно уязвимыми в этот период были расовые меньшинства и другие группы населения, не получающие денежных пособий и социального обеспечения.

Поворотный пункт — 1960-е годы

События 60-х годов сфокусировали общественное внимание на проблеме голода. Кандидат в президенты Джон Ф. Кеннеди заявил в Западной Вирджинии, что он встретил людей "другой Америки" в городах выработанных рудников и безработицы. Кеннеди поклялся, что, если он победит на выборах, его первым актом будет предоставление пищи голодным, которых он встретил. Кеннеди подписал два президентских распоряжения. Первое расширяло количество и ассортимент продовольственных товаров, которые могли быть распределены среди нуждающихся американцев. Второе распоряжение возобновляло программу продовольственных талонов (которая действовала до 1943 г.).

Движение за гражданские права заставило многих американцев признать факты бедности и дискриминации в жизни меньшинств, сделало безотлагательным решение целого ряда социальных проблем, которые не решались в течение многих лет. Линдон Б. Джонсон оказался способен создать политический консенсус для проведения ряда социальных реформ. Первые экспериментальные проверки в ряде округов показали, что талоны — эффективное сред­ство помощи семьям с низкими доходами; они не создают проблем с ассортиментом продук­тов: покупатели используют их, чтобы приоб­рести молочные продукты, недорогое мясо, фрукты и овощи. Более того, было установле­но, что талоны способствуют раскупаемости именно избыточных товаров. По этим причи­нам конгресс дал программе ее современную законодательную основу (1964).

В 1967 г. группа известных в стране детских врачей посетила сельскохозяйственный юг и обследовала несколько тысяч бедных детей. В своем сообщении комиссия детально обобщила медицинские исследования. Ее члены писали в своем заключении: "Мы не хотели бы уклониться от сути вопроса с по-

мощью непривычных для неспециалиста слов. Недоедание — это не совсем то, что мы обнаружили. Дети, которых мы видели, были больными, слабыми и истощенными. Они страдают от голода и болезней и прямо или косвенно умирают голодной смертью". В то время федеральная продовольственная по­мощь была эпизодической и недостаточной, а многие ее виды, по которым в настоящее вре­мя предоставляются дотации, тогда даже не существовали. Среди них программы допол­нительного питания для беременных женщин и младенцев, детей и лиц пожилого возраста. Некоторые, подобно программе школьных завтраков, формально были уже созданы, но не было фондов для их реализации. Другие, подобно программе продовольственных тало­нов, существовали в ограниченном масштабе.

То же самое справедливо и для частной продовольственной помощи. Большинство американцев даже не думали о голоде как о проблеме своей страны. Церковь или благо­творительные общества что-то предпринима­ли, но это большей частью относилось к продовольственной помощи за границей; считалось, что голод — это проблема Афри­ки, Азии и Южной Америки. Армия спасе­ния, католические священнослужители и другие организации поддерживали бесплат­ные столовые для нуждающихся в бедных кварталах больших городов, но ими все и ог­раничивалось.

На протяжении 70-х годов, когда стали общеизвестны медицинские и статистиче­ские данные о широком распространении го­лода и о его последствиях и когда общественность буквально каждый день гово­рила о голоде как общенациональной пробле­ме, конгресс принял соответствующие решения. Были утверждены программы про­довольственных талонов для каждого округа. Разные программы, имеющие целью оказать помощь уязвимым группам, были объедине­ны вместе, а программа школьного питания стала всеобщей.

В конце 70-х годов произошли два проти­воречащих друг другу события. Первое: были получены доказательства того, что голод и не­доедание больше не являются одной из основ­ных социальных проблем. С мая по июнь 1977 г., как и 10 лет назад, группы медиков-профессионалов вновь обследовали сельский юг и промышленный север, а также и некото­рые другие районы. Однако их сообщение конгрессу в этот раз было совершенно другим: "Нашим общим впечатлением является то, что в настоящее время значительно меньше людей в стране страдают от недостаточности

питания, чем десять лет назад. Это обуслов­лено действием программ продовольствен­ных талонов, школьных завтраков, питания для женщин, младенцев, детей".

Врачи отметили также, что очень редко удается пройти полностью путь от констата­ции социальной проблемы до получения ре­зультата и доказательств эффективности принятых мер. Но в случае проблемы голода и проведения соответствующей федеральной политики это удалось. Все эксперты соглас­ны, что в конце 70-х годов голод и недоедание перестали быть серьезной проблемой в Аме­рике и федеральная программа продовольст­венной помощи сыграла здесь решающую роль.

Второе: конгресс и президент начали от­ход от столь хорошо себя зарекомендовавшей программы. Несмотря на свою высокую эф­фективность, федеральная программа продо­вольственной помощи столкнулась с враждебным отношением к ней как со сторо­ны общественности, так и политиков. Одной из причин такого изменения отношения стала стоимость программы. Общественные деньги никогда охотно не выделялись на нужды бед­ных людей, даже в лучшие времена.

Поворот вспять — 1980-е годы

Экономический спад, который начался в 1978 г., привел к резкому увеличению бедно­сти, до уровня, который США не знали с на­чала 60-х годов, к необычно высокой степени длительной безработицы и неполной занято­сти. В самом тяжелом положении оказались дети. Бедность увеличилась даже в семьях с двумя родителями с полным временем занятости. Прогресс, который был достигнут в уменьшении бедности семей в предшествую­щие годы, в начале 80-х годов уже не наблю­дался. Наиболее уязвимыми с точки зрения голода и недоедания остались те же группы, что были выделены Службой здравоохране­ния в конце 60 — начале 70-х годов, — мла­денцы, дети, женщины, меньшинства. Дети, живущие в семьях, возглавляемых женщина­ми, или относящиеся к меньшинствам, оказа­лись в наибольшей опасности. Единственная группа, для которой, по-видимому, сохра­нился достигнутый ранее прогресс, это пожи­лые люди.

В 1981 г. главным объектом атак на нево­енные правительственные расходы были про­граммы, служащие бедным, политически наиболее уязвимым, людям. Около 70% со­кращений бюджета в период 1981 — 1984 гг. составляли сокращения программ помощи

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

132

133

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

наиболее бедным людям. Продовольственные программы были очень сильно урезаны.

Таким образом, нация, которая нашла эффективный ответ на угрозу голода 20 лет назад, снова воздвигла насыпь на пути его преодоления. Именно в то время, когда бедность и безработица были высоки и продол­жали расти, государственная продовольственная помощь была значительно сокращена (более чем на 13 млрд долл.), и никакая религиозная и частная благотворительность была не в состоянии ее возместить. Сфера распределения частной продовольственной помощи стала точкой приложения сил членов религиозных, студенческих организаций и служб социального обеспечения. Подобно своим предшественникам, в 60-е го­ды нашедшим решение проблемы, эти люди сообща обеспечили экстренную продовольст­венную помощь. По всей стране были откры­ты центры чрезвычайной продовольственной помощи, и в них работали добровольцы или штатные сотрудники за умеренную плату. Это стало частью долговременной деятельно­сти общественных социальных служб. Но в то время, когда 47 млн американцев жили в семьях с низкими доходами и почти 10 млн рабочих не имели работы, такие меры, как распределение залежавшихся в бакалейных магазинах консервов или открытие бесплат­ных столовых, обеспечивающих человека не­ сколькими обедами в неделю, были явно недостаточны.

К середине 80-х годов факты голода и недоедания снова дали себя знать: это серьезное замедление роста, малокровие и другие показатели нездоровья детей, увеличение числа американских младенцев, госпитализированных в таком состоянии, какое характерно для стран "третьего мира"; это рост числа взрослых, которые живут без нормальной пи­щи иногда по нескольку дней.

Экономический анализ прояснил, что спад, который закончился для ряда секторов экономики в 1983 г., для бедных людей еще не закончился. Без решительного и адекват­ного вмешательства бедность, голод и недое­дание останутся серьезными проблемами и в предстоящие годы.

Однако только пять штатов а 1985 г. при­няли решения о помощи для наиболее уязви­мых в продовольственном отношении беременных женщин и маленьких детей, ни в одном штате не прошло предложение о восстановлении ликвидированных фондов феде­ральной продовольственной помощи по талонам, и лишь несколько штатов решили частично возместить потери одной трети

школьных продовольственных программ. США еще не уяснили цену, которая должна быть заплачена за последствия национально­го пренебрежения проблемой голода.

Нэнси Амидей

См. также: Бедность; Помощь семьям с за­висимыми детьми; Программа продо­вольственных талонов; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

•Salomon L. М., Teitelbaum F. (1984). Religious Congregations as Social Service Agencies: How Extensive Are They? Foundation News, 25(5), 62—65. • U.S. Senate (1977). Select Committee on Nutrition and Human Needs. Final Report. Wash., D. C: U.S. Government Printing Office.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

Третье издание Нового Международного словаря Уэбстера (1961) определяет "лесби­янство" в целом как "женскую гомосексуаль­ность" и затем уточняет толкование с точки зрения самой гомосексуальности: "сексуаль­ное влечение... эротические действия... удов­летворение сексуального желания".

Однако лесбиянство нечто большее, чем сексуальность, и даже вообще может не включать сексуального проявления, посколь­ку оно затрагивает проявления человеком своего "эго" с точки зрения эмоциональной, духовной, интеллектуальной, чувственной сфер жизни, с точки зрения кампанейских качеств партнеров, причем на взаимной осно­ве. Одна из альтернатив этому — ориентация на то, чтобы вообще не испытывать потребно­сти в каком-то определенном партнере. Неко­торые женщины, осознавая себя подобным образом, предпочитают не вступать в половые отношения, но считают себя духовно, полити­чески или социально частью лесбиянской об­щности.

Самоидентификация

Определение женщины в качестве лесби­янки может иметь место в результате само­осознания, вытекающего из влечения к другим женщинам, а может быть и навязано под давлением чужого мнения, может выбра­сываться в качестве вымпела, а может и отри-

цаться перед посторонними. В целом в про­блеме лесбиянства биологические факторы полового влечения меньше проявляются, чем это происходит в случае с мужчинами. К тому же особенности женской социализации боль­ше фокусируют внимание на чисто личност­ных отношениях, нежели на просто половых. В результате самоосознание женщины в ка­честве гомосексуалистки наступает в более позднем возрасте, чем у мужчин. Для жен­щин — в поздней юности или во взрослом состоянии, для мужчин — вероятно, уже в детстве. Социализация женщин для многих из них является фактором, подталкивающим к замужеству, и хотя они могут больше тя­нуться друг к другу, однако чувствуют себя неспособными именно к половому общению с другими женщинами или не желают руко­водствоваться этим чувством. Женщина, на­ходящаяся, условно говоря, в центре шкалы гомосексуальности и сильно вовлеченная в процесс социализации, подталкивающий к гетеросексуальному образу жизни, довольно легко воспринимает его. Она может выйти замуж и иметь детей, хотя и чувствует, что ей чего-то не хватает. На каком-то этапе ее вле­чения или убеждения могут стать причиной интереса к прелестям своего пола. Если вид­ное место в ее жизни начинает занимать фе­минизм, она может использовать такие политические ценности, как теорию равенст­ва и личную независимость, в качестве своего рода идеологического обоснования для изуче­ния предмета своего интереса.

Нет ничего необычного в том, что женщи­ны не хотят, чтобы к ним прилип ярлык "лес­биянства", кто бы его им ни навешивал. Не хотят потому, что вообще отвергают навеши­вание ярлыков из-за необходимости оградить себя от реальных или предполагаемых при­теснений или продолжительного отчужде­ния. Употребление самого термина "лесбиянство" рассматривается некоторыми женщинами скорее как отражение желания общества как-то ограничить проявление человеческой личности, нежели как описа­тельный термин, связанный с сексуально-чувственным стилем жизни. К тому же в неравноправном по отношению к женскому полу обществе женщины сталкиваются с вполне реальными притеснениями, которые по отношению к женщинам-лесбиянкам уси­ливаются , В несправедливом обществе для таких женщин реальностью становится потеря рабочего места и вообще всяких возможно­стей занятости, утрата существенных систем материальной поддержки, невозможность доступа к самым обычным источникам суще-

ствования. Осведомленность женщин в том, что лесбиянки подвергаются преследовани­ям, информация о борьбе, которую ведут эти женщины за свои права, выливается в реаль­ный или мнимый страх за себя.

В конце концов женщины гомосексуаль­ного склада рассматривают свои интимные отношения в качестве совершенно обособлен­ных как от политической сферы общества, так и от текущих контактов с социальным окружением. Лесбиянки воспринимаются в обществе как посторонние, и даже просто их подругам следует остерегаться проявления чувств, которые могли бы быть ассоциирова­ны другими с "лесбиянским" поведением. Да­же простое несоблюдение дистанции по отношению к отдельным женщинам или жен­ским группам, которые определяют себя как "лесбиянки", обычно дает пищу для формиро­вания негативных стереотипов. Социальные работники должны знать, что лесбийская идентичность связана с проявлением эмоци­онального сексуального влечения. Эту иден­тификацию следует рассматривать в контексте интимных связей женщины, ее связей с социальной средой, политических стрессов, а также следует учитывать ее акти­визм, не упуская из виду ее внутреннее состо­яние. Термины, которыми пользуется женщина, говоря о себе, могут быть различ­ными, не все в равной степени обоснован­ными.

Демография

В настоящее время считают, что к гомо­сексуалистам относится 10% населения. Эта пропорция у женщин может быть даже боль­ше. Чаще всего лесбиянки более уязвимы, чем мужчины-гомосексуалисты, и, как следст­вие, ведут затворнический образ жизни. Мно­гие лесбиянки вообще недоступны для любых исследователей, еще меньше — для статисти­ки. Однако с помощью личных контактов, групп социальной поддержки, используя ба­ры для общения лесбиянок, общения с теми из них, которые не ведут затворнического образа жизни, было установлено, что лесбиянки представлены во всех социальных слоях, во всех этнических и во всех возрастных груп­пах. Современные биографические издания, автобиографии и произведения художествен­ной литературы, написанные о женщинах и самими женщинами всех возрастов и этниче­ских групп, женщинами, ведущими различ­ный образ жизни, свидетельствуют о разнообразии стилей жизни многих из них, хотя сами эти стили остаются скрытыми от постороннего взгляда.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

134

135

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

Для социальных работников важно осоз­навать наличие широкого спектра и разнооб­разия образа жизни лесбиянок, представлять себе различные подгруппы лесбиянок. В оп­ределенной мере происходит взаимное пере­крытие интересов разных групп лесбиянок, которые стремятся иметь какие-то совмест­ные дела с теми, кто озабочен своими собст­венными, только им присущими проблемами. Лесбиянские общины нередко имеют структуру, включающую группы жен­щин разных возрастов. Ведь, например, мо­лодые, женщины средних лет, женщины пожилого возраста имеют совершенно раз­личные интересы, проблемы, жизненный опыт. Кроме того, существует и имуществен­ное расслоение лесбиянских общин: зача­стую бедные и нуждающиеся женщины отстранены от принятия решений, касаю­щихся общей деятельности, которую финан­сируют зажиточные лесбиянки.

Что касается лесбиянок — выходцев из стран "третьего мира", то они постоянно стал­киваются с проявлениями расизма не только со стороны общества, но и со стороны других лесбиянок. Наконец, среди лесбиянок суще­ствуют различия с точки зрения их семейного статуса. Те, кто имеет детей, зачастую ощу­щают, что бездетные не понимают их специ­фических проблем и не готовы оказывать поддержку. Для них более трудным, чем для прочих женщин, является признание в том, что они лесбиянки, так как у них зачастую возникает страх лишения их права опеки над собственными детьми. Чтобы противостоять этому, некоторые общины создали не очень афишируемые "группы решения социальных и других проблем" матерей-лесбиянок, дея­тельность которых оказалась весьма эффек­тивной.

Есть и другие группы, которые являются специфическими ассоциациями лесбиянок и решают проблемы, связанные с их матери­альным положением, социальными вопроса­ми, помогают получить образование и профессию. Женщины из уже сложившихся пар "лесбийской любви" неохотно общаются с лесбиянками, которые живут в одиночку или, наоборот, ведут открытый образ жизни. По­следние в свою очередь подразделяются на более мелкие группки, чаще всего не получа­ющие никакой внешней поддержки. Это еще один фактор разобщенности и, как следствие, большой подверженности отрицательному воздействию извне.

Подведем итог: внутри лесбиянского со­общества существует целый ряд общин с раз­личным образом жизни, каждая со своими

специфическими интересами, нуждами и проблемами. Социальные работники должны знать общие особенности своих клиентов и не исходить из представления, будто только лес­биянским пристрастием, как таковым, и оп­ределяется место клиента в обществе.

О причинах лесбиянства

Попытки установить причинные факто­ры гомосексуальности и лесбиянства в тече­ние столетий занимали умы, предпринимались исследования как обще­ственными институтами, так и отдельными исследователями. Корни этого интереса были заложены в необходимости объяснить разли­чия между группами общества.

Причины искали и находили в широком диапазоне: от происков дьявола до якобы вла­дения этими людьми особой силой, от обви­нений их в преступных деяниях до наделения огромным талантом и творческими способно­стями, от обвинений в сумасшествии до ут­верждений, что они лучше других умеют приспособиться к действительности в личном плане. До 1973 г. гомосексуальность призна­валась одной из форм психических заболева­ний. Накопление новых знаний, появление новых тенденций опровергли эти мнения. Для социальных работников в процессе их подготовки к работе по вопросам, касающим­ся гомосексуальности, вопросы "почему" и "как" всегда стоят первыми при общении с этими группами.

Что касается самих женщин, то они опре­деляют лесбиянство по-разному, и их само­идентификация как лесбиянок происходит в различные возрастные периоды. Ни одну из причин нельзя выдвигать как единственную и исключительную. Говоря о приверженности к лесбиянству, нельзя обобщать причины та­ким образом, чтобы сводить их лишь к специ­фически генетическим, либо исключительно внутренним психическим, или только меж­личностным факторам. Признание потери своей индивидуальности и утрата равнопра­вия в традиционных гетеросексуальных отно­шениях могут явиться первейшим фактором для некоторых женщин, чтобы определить себя как лесбиянок. В отдельных случаях сек­суальная ориентация на лесбиянство может установиться даже в возрасте трех или четы­рех лет и, таким образом, может быть отнесе­на к разряду биофизиологических факторов. Однако женщины могут начать идентифици­ровать себя в качестве лесбиянок и после двадцати или более лет и только после интим­ных гетеросексуальных отношений. Более того, многие из этой последней группы утвер-

ждают, что до той поры не испытывали инте­реса к сексуальным отношениям лесбийского типа. Учитывая в общем хорошую приспособ­ляемость лесбиянок к жизни в обществе и в их отношениях между собой, было бы непра­вильно объяснить выбор женщинами данной идентификации тем, что лесбиянками стано­вятся те женщины, которых не приняли муж­чины.

Поскольку лесбиянство не считается ни физиологической, ни душевной болезнью, вмешательство социальных работников в вы­явление его причин уместно лишь постольку, поскольку выяснение вопроса "почему" мо­жет помочь решить проблему, причиняющую беспокойство клиенту.

Гомофобия

Гомофобия — общественный феномен, который одновременно и персонализирован и институциализирован. Он, как и расизм и сексизм, безапелляционно и навсегда обрека­ет на притеснение группу людей, которая вы­деляется по какому-либо признаку из доминирующих социальных структур. Гомо­фобия произрастает из подсознательного чув­ства страха перед гомосексуальностью и в результате этого ведет к негативному отноше­нию общества к лесбиянкам, что отражается как на объективном положении этой группы женщин, так и на их внутреннем состоянии. У женщин-лесбиянок зачастую глубоко уко­реняются негативные стереотипы, либо по­давляющие их идентификацию как лесбиянок, либо изолирующие их от систем поддержки лесбиянской общины. Культиви­руемая обществом гомофобия изображает лесбиянство как болезнь, несчастье, безумие или глупость. Поскольку такая картина в гла­зах самой женщины обычно никак не соот­ветствует ее представлению о себе, то она спешит отвергнуть идентификацию себя как лесбиянки и порвать свои связи с лесбиянка­ми. Женский характер зачастую восприни­мается в обществе как эталон привязанности, и девушка вполне может наслаждаться со сво­ими подружками детскими или более взрос­лыми отношениями, носящими также и сексуальный характер. Однако осуждение со стороны взрослых — и вообще каких-то внешних сил — часто формирует у них пред­ставление, будто эта привязанность является преходящей, "только фазой" на пути к поло­вой зрелости. Боязнь потерять связь с родите­лями, родственниками, близкими друзьями может быть настолько реальной, что застав­ляет затаить сексуальную ориентацию. Это может дорого обойтись, если такое состояние

не уравновешивается системами поддержки, имеющими столь же значимый для женщины смысл.

Институциализованная гомофобия пси­хологически считает вполне приемлемым ди­скриминацию женщин-лесбиянок со стороны общественных структур. Это являет­ся причиной явной боязни открытого обще­ния лесбиянок со священнослужителями, работодателями, с судами и со всеми теми, кто вообще в силу своей профессии должен приходить человеку на помощь. Многие тра­диционные религии считают гомосексуаль­ность болезнью (это в лучшем случае, но чаще всего просто грехом). Если работодателям за­конодательно запрещена дискриминация по расовому, этническому, половому или возра­стному признаку, то это никак не относится к дискриминации по сексуальной ориентации. Поскольку лесбиянка старается скрыть свою сексуальную ориентацию, она оказывается особо легко уязвимой для шантажа. Судебная система в целом и тюремные власти в частно­сти проникнуты гомофобией к матерям-лес­биянкам, несмотря на очевидность того, что лесбиянство и материнство не исключают друг друга. Эта несправедливость отчасти проистекает от сохраняющегося во многих штатах статуса гомосексуалистов и лесбия­нок как уголовных преступников, что и при­водит судебную систему к оценкам женщин-лесбиянок как неполноценных ма­терей.

Социальные службы зачастую также гре­шат гомофобией. У многих работников гос­подствует стереотип восприятия лесбиянства как психопатологии заторможенного разви­тия. В результате многие женщины не реша­ются признаваться в своей приверженности к лесбиянству ни адвокату, ни врачу и не обра­щаются за помощью в социальную службу. Именно барьер в доступности поддержки со стороны традиционных учреждений и лю­дей, как раз и призванных это делать, увели­чивает для женщин-лесбиянок силу стресса, который они и без того испытывают. Гомофо­бия находит себе поддержку в существовании устойчивых мифов. Например, некоторые люди верят, что "они" преследуют детишек. Утверждается, что лесбиянки эмоционально неустойчивы, ненавидят мужчин, испытыва­ют потребность в хорошей гетеросексуальной практике и обречены на печальное одиноче­ство в престарелом возрасте. Между тем "Ко­декс этики" Национальной ассоциации социальных работников (1980) требует недо­пущения гомофобии. Осведомленность соци­альных работников в реалиях жизни должна

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

136

137

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: ЖЕНЩИНЫ

настроить их против искаженного восприя­тия действительности, дезинформации, ми­фотворчества и стереотипов, на которых основано преследование женщин-лесбиянок.

Законодательство и политика дискриминации

К 1975 г. законодательство в семи штатах перестало считать консенсусную взрослую гомосексуальность, как не несущую за собой вредных последствий, уголовным преступле­нием. В 1984 г. это произошло уже в 26 шта­тах. В Висконсине была признана незаконной дискриминация личности по ее сексуальной ориентации. Еще в семи штатах запрещена дискриминация при приеме на работу в госу­дарственные учреждения, в 51 муниципаль­ном округе и в 12 округах предусмотрены те или иные меры защиты прав сексуальных меньшинств. Тем не менее в 24 штатах лесби­янки все еще рискуют подвергнуться пресле­дованию по закону. Их сексуальная ориентация служит негативным контекстом при слушаниях дел об опеке детей, при найме на работу, например, преподавателей и дру­гих общественных профессий, а также для доступа к системе социального обеспечения. За исключением властей Висконсина, боль­шинство правительственных учреждений, а также учреждения частного сектора продол­жают настаивать на своем праве отказывать женщинам-лесбиянкам в получении образо­вания, при найме на работу, в предоставле­нии займов, жилья, медицинского обслуживания. Эти реальности принимаются во внимание, когда женщина-лесбиянка ре­шает для себя, стоит ли говорить открыто о своем образе жизни.

Социальных работников вопрос дискри­минации лесбиянок интересует, по крайней мере, на трех уровнях. Во-первых, им необхо­димо знание истинного положения дел в горо­де и округе. Во-вторых, им важно правильно определить, в какой именно части не соблю­даются права их подопечных, и, действуя вместе с местным отделением НАСР, добить­ся обеспечения прав своих клиенток в соот­ветствии с законом. В-третьих, необходимо обладать достаточными знаниями действую­щего законодательства, знать тактику дейст­вий, процедурные вопросы и быть в курсе альтернативных стратегий, чтобы добиваться улучшения условий для клиенток и прекра­щения несправедливого преследования. В этом отношении уместна рекомендательно-просветительская, адвокатская, посредниче­ская деятельность, в том числе и в самом механизме социальной работы. Ценным мо-

жет оказаться сотрудничество социального работника и юриста, причем не только для преодоления кризисных затруднений в том или ином деле, но и в сборе доказательств и в подготовке юридической документации.

Возможности оказания помощи

Многие традиционные религиозные об­щины имеют среди прихожан группы лесби­янок и гомосексуалистов. Не являются исключением и римско-католическая и анг­ликанская общины. Подтвердили статус го­мосексуалистов и лесбиянок методисты и Церковь Иисуса Христа Святых наших дней (мормоны). Существуют ассоциации гомо­сексуалистов иудеев и лютеран. Такие рели­гиозные группы находятся во многих крупных городах, они призваны отправлять духовные потребности общин гомосексуали­стов и оказывать им помощь.

Зачастую в колледжах и университетах имеются кружки или клубы гомосексуали­стов и лесбиянок, помогающие администра­ции и студентам улаживать касающиеся обеих сторон вопросы и удовлетворять по­требности представителей меньшинств в об­щественной деятельности. Некоторые средние школы организовали клубы лесбия­нок и гомосексуалистов.

Местные отделения Национальной ко­миссии по делам гомосексуалистов представ­ляют их интересы в политических структурах штатов. Первоочередной задачей комиссии является работа над антидискриминацион­ным законодательством по вопросам оказа­ния медицинской помощи гомосексуалистам. В центре ее внимания находится и обеспече­ние участия меньшинств в выборах.

Профессиональные организации, такие, как НАСР, Американская ассоциация психо­логов и Национальная ассоциация работни­ков библиотек, имеют комитеты или специальные комиссии по делам лесбиянок и гомосексуалистов, их деятельность в сфере образования включает в себя профессиональ­ную подготовку, они проводят политические акции и оказывают различные социальные услуги сообществам и парам. Другие ассоци­ации создаются с целью удовлетворения спе­цифических потребностей, например существуют группы анонимного лечения от алкоголизма для лесбиянок, группы, объеди­няющие родителей-лесбиянок, а также лю­бителей музыки, спорта и других видов отдыха и развлечений.

Справочник НАСР под названием "Про­блемы лесбиянок и гомосексуалистов-муж­чин" предоставляет список лиц и адресов для

установления контакта официальных орга­низаций с представителями групп сексуаль­ных меньшинств.

Специальные комиссии при отделениях НАСР в штатах предоставляют информацию относительно местных ресурсов социальной помощи, действуют "горячие телефоны" и ин­формационные и справочные агентства для лесбиянок и гомосексуалистов.

Задачи социальных служб и их деятельность

Важной частью деятельности социаль­ных работников является решение проблем их подопечных во время кризиса или стресса. Хотя лесбиянство само по себе не является психическим расстройством, однако практи­ка показывает, что каждый четвертый из об­ращающихся за подобной помощью — это лесбиянка, ее родители, гетеросексуальный супруг или их дети. Стресс, получаемый в силу господства гомофобии, в сочетании с от­сутствием поддержки окружающих, ведет к необходимости вмешательства социальных работников. Часто задают вопрос: насколько проблемы женщин-лесбиянок отличаются от проблем других людей и в чем специфика их решения? Чтобы найти ответ, необходимо иметь представление о стиле жизни и о пре­следованиях лесбиянок (и о последствиях этих преследований), о возможностях, кото­рыми женщины могут воспользоваться через местные организации и общины, о системе взглядов и сленге, существующих в лесбиян­ском сообществе. Безусловно, у социальных работников не должно быть предвзятости от­носительно позиции лесбиянок в вопросах сексуальной ориентации.

Одним из основных моментов, когда кли­ент нуждается в помощи, является время пе­рехода от гетеросексуальное™ к лесбиянству. Женщины зачастую идентифицируют себя в качестве лесбиянок, уже будучи взрослыми, после того как они уже находились в гетеро­сексуальных отношениях, возможно, имеют детей. Процесс развода, вообще отказ от прежних отношений, новое родительское по­ложение — все это и само по себе причиняет боль, но дополнительные проблемы рождает и то, что необходимо заново осознать свое по­ложение. Социальный работник в таких си­туациях должен считаться с гомосексуальной ориентацией клиента и не быть связанным предубеждениями гомофобии. Лишь в этом случае он может приступать к решению кон­кретной проблемы, используя свое професси­ональное знание специфических проблем процесса этого перехода и всех связанных с

ним осложнений межличностных отноше­ний.

Жизненные кризисы, с которыми стал­киваются все люди, также предъявляют к женщинам-лесбиянкам повышенные требо­вания. Речь идет о таких проблемах, как ус­тановление и сохранение прежних межличностных отношений, состоявшееся материнство и проблема старения. Во взаимо­отношениях между лесбиянками могут воз­никать проблемы, которые не столь остры у обычных пар, но для них оказываются крайне тяжелыми. Это проблемы взаимоотношений, денежные или финансовые вопросы, ценно­стные ориентировки, распределение време­ни, ведение домашнего хозяйства. Еще одно своеобразное отличие их проблем заключает­ся в том, что лесбиянки часто не могут взять за образец при решении конфликтных ситуа­ций или при решении проблем взаимоотно­шений опыт себе подобных лесбиянских пар. Им не может в этом помочь и пример семей, в которых они выросли. Больше того, как раз члены этих семей могут быть для них допол­нительным источником стресса, если они от­вергают подобный образ жизни. Социальные работники не могут не считаться с важностью этих дополнительных факторов, выступая со­ветчиками по проблемам женщин-лесбия­нок.

Родительские проблемы для лесбиянок также осложнены. И хотя здесь решение мо­жет быть в какой-то степени позаимствовано в опыте гетеросексуальных семей с приемны­ми детьми, воздействие гомофобии как на ро­дителей, так и на детей требует особого внимания. Ведь поскольку родителем являет­ся только одна из партнерш, у второй, присо­единяющейся к этой семье, могут возникнуть проблемы, связанные с определением ее ро­ли. Поэтому, чтобы помощь женщинам-лес­биянкам сделать достаточно эффективной, непременным условием является знание про­блем матери-лесбиянки.

Несмотря на то что старение создает отно­сительно меньше проблем для большинства лесбиянок, некоторые из этих женщин испы­тывают такие стрессы, которые могут потре­бовать вмешательства социальных работников. Среди них — финансовый прес­синг, проблемы с медицинской и юридиче­ской службами, сокращение возможностей систем оказания помощи, ориентированных на лесбиянок.

Натали Джейн Вудмэн

См. также: Гомосексуальность: мужчины; Женщины; Сексуальность.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

138

139

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

• Bell A. P., Weinberg M. S., Hammersmith. S. К (1981). Sexual Preference. Indianapolis: Indiana University Press. • Council on Social Work Education (1983). An Annotated Bibliog­raphy of Lesbian and Gay Readings (1st ed.). Wash., D. C: Author. • Hidalgo H, Peterson Т., Woodman N. J. (Eds.) (1985). Lesbian and Gay Issues: A Resource Manual for Social Workers. Silver Spring, Md.: National Association of Social Workers. • Webster's Third New International Dictionary (1961). Springfield, Mass.: G. С Merriam & Co. • WohlanderK, Petal M. (1985). People Who Are Gay or Lesbian and Disabled. In: H. Hidalgo, T. Peterson, N. J. Woodman (Eds.). Lesbian and Gay Issues: A Resource Manual for Social Workers (p. 38—42). Silver Spring, Md.: National Association of Social Workers.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

Последние 15 лет происходит революция в восприятии гомосексуалистами самих себя. Они пытаются изменить представление о го­мосексуализме как проявлении индивиду­ального заболевания и заменить его политическим определением: гомосексуа­лизм — социально обусловленная категория, используемая деспотическим обществом для манипуляции поведением личности (С. Вит-тман, 1972). Быть гомосексуалистом — значит относиться к подавляемому меньшин­ству, во многих отношениях подобному расо­вым группам или группам этнических меньшинств. Все последующие модели объяснения гомосексуальности, созданные поборниками гражданских прав, были на­правлены на изменение сознания общества с целью привить ему воззрение на гомосексуа­листов как на имеющих полное право на гражданские свободы.

Большое значение приобрела проблема легитимизации. Движение, ставшее сейчас международным по своему масштабу, выдви­нуло лозунг "Гомосексуалист — это хорошо". Даже лексикон изменился. Был отвергнут термин "гомосексуалист", поскольку в нем проявляется медицинская ориентация на ге-теросексуальность, и заменен термином "гей", что означает "веселый", "беспутный", "пестрый". Несмотря на отсутствие четкого

соответствия беспечной радости, этот термин является тем словом, которым называли себя сами они в течение веков. В связи с тем что термин "гей" используется только в отноше­нии мужчин, гомосексуальные женщины на­зывают себя "лесбиянками".

Кто такой гомосексуалист?

Для понимания гомосексуализма необхо­димо провести разграничение трех компонен­тов сексуальной идентичности: половой идентификации, — это возникающее в ран­нем возрасте индивидуальное восприятие че­ловеком себя в качестве мужчины или женщины, которое носит устойчивый харак­тер, обладает высокой степенью невосприим­чивости к изменению уже на третьем-четвертом году жизни; половой ро­ли — того типа поведения, которого, как пра­вило, ждут от мужчины или женщины. Предполагается, что "она" должна быть "жен­ственной" — неагрессивной, эмоциональной и зависимой от других, — а "он" должен быть носителем "мужской" атрибутики, диамет­рально противоположной женской. Хотя эти различия половых ролей подвергались напад­кам со стороны меньшинств, они по-прежне­му играют основную роль в определении социально приемлемого женского и мужского поведения; сексуальной ориентации — пред­почтения индивидом в сексуальных и эмоци­ональных межличностных отношениях партнеров либо того пола, либо противопо­ложного, либо обоих. Хотя многие полагают, что сексуальное влечение — единственная детерминанта сексуальной ориентации, од­нако желание разделять нежность или быть спутником жизни также играет свою роль. При этом мужчины-гомосексуалисты про­должают воспринимать себя как мужчин и выражают желание оставаться ими (проявля­ют половую идентичность); они ведут себя так, что общество воспринимает их как муж­чин (исполняют половую роль). Но удовлет­ворение своих сексуальных и эмоциональных потребностей они ищут в основном с другими мужчинами.

Однако гомосексуализм слишком слож­ное явление, чтобы быть понятым только по одной этой схеме. Сексуальная ориентация конкретного человека может находиться в любой точке непрерывного спектра — от аб­солютной гомосексуальности до абсолютной гетеросексуальности. Большинство индиви­дов занимает промежуточное положение. Од­новременно следует учесть, что сексуальная ориентация со временем может меняться. Мужчина, обладавший в ранней молодости

абсолютной гетеросексуальностью, в даль­нейшем может стать гомосексуалистом. Вме­сте с тем довольно часто мужчина в основном с гомосексуальной ориентацией в ранней мо­лодости к зрелому возрасту начинает прояв­лять главным образом гетеросексуальные наклонности.

Чтобы понять всю сложность сексуальной ориентации, необходимо рассматривать ста­новление человека в качестве гомосексуали­ста как протекающий в течение определенного времени процесс самоиден­тификации. Гомосексуальная идентичность появляется в результате выполнения индиви­дом трех самостоятельных, независимых друг от друга функций. Поскольку эти функции формируются не одновременно, то появляет­ся возможность проследить, как под воздейст­вием явлений социальной или внутрипсихологической жизни формируется гомосексуальная идентификация. Эти функ­ции таковы:

• сексуальное свидание, т. е. физиче­ ский контакт сексуального характера с инди­ видом того же пола, — первая функция в рамках данной модели;

• социальная реакция, или признание обществом индивида гомосексуалистом, — вторая функция;

• сексуальная идентификация: человек испытывает неуверенность в отношении своей идентичности, дискомфорт, возникаю­ щий при несовпадении, например, ярко вы­ раженного гомосексуального опыта и собственным представлением о себе как гетеросексуалисте. Постепенно индивид на­ чинает воспринимать себя в качестве гомо­ сексуалиста, и перед ним встает вопрос о том, как вести себя в новой ситуации. Как правило, человек решает этот вопрос с помощью общества себе подобных, образуя вместе с ни­ми группу самоидентифицированных гомосексуалистов. Общение с равными открывает перед индивидом теплоту отношений внутрисообщества, противоположную по своему ха­рактеру преобладающей враждебности в об­ществе, и подкрепляет его точку зрения на то, что гомосексуализм вполне легитимная иден­тичность. Это решающий фактор для самоутверждения.

Сексуальный опыт с представителями своего пола, даже если этот опыт носил неод­нократный характер, не обязательно приво­дит к тому, что индивид становится гомосексуалистом. А. Райе (1967), напри­мер, описал группу подростков, которые не­однократно вступали в половую связь с

мужчинами старше их по возрасту, никогда не считая себя при этом гомосексуалистами. Этот феномен также широко распространен в тюрьмах и в некоторых сообществах с доми­нирующей ролью мужчины, где существую­щие ограничения в отношении способа сексуальной активности позволяют мужчи­нам заниматься гомосексуализмом, не разви­вая в себе черты его идентичности. Отсюда понятно, почему число мужчин гомосексу­ального поведения превышает таковое по от­ношению к отождествляющим себя с гомосексуалистами. Ярлык гомосексуалиста могут навесить на человека и другие, не вы­зывая, однако, изменений в гетеросексуаль­ном самовосприятии последнего.

Сколько существует гомосексуалистов? Сложности, возникающие при констатации гомосексуальности, предопределяют нали­чие трудностей в ответе на этот вопрос. Одна­ко данные исследований в области сексуального поведения мужчин показыва­ют, что гомосексуалисты составляют 10% об­щего числа мужчин. Более полная картина мужского гомосексуализма видна из анализа следующих данных: 13 % мужчин возрастной категории от 16 до 55 лет по крайней мере в течение трех лет имели преимущественно го­мосексуальную ориентацию; в той же возра­стной категории 25% — это мужчины, имевшие более чем эпизодический опыт го­мосексуальной связи или опыт гомосексуаль­ных отношений по крайней мере в течение 3 лет; 37% составляют мужчины, имевшие хоть какой-то сопровождавшийся оргазмом гомосексуальный опыт в период между юно­шеством и пожилым возрастом.

Практически каждый человек, независи­мо от того, считает он себя гомосексуалистом или нет, тесно соприкасается с гомосексуали­стами. Хотя гомосексуалисты составляют меньшинство, однако оно довольно значи­тельно. В процентном отношении немногоус-тупая неграм, гомосексуалисты тем не менее многочисленнее, чем отдельные хорошо изве­стные этнические меньшинства. Признание этого факта легло в основу значительного ро­ста социально-политического влияния гомо­сексуалистов и лесбиянок в 70-е и 80-е годы. В настоящее время организации гомосексуа­листов активно действуют как на местном, так и на национальном уровне, и в предвы­борной борьбе кандидаты часто заигрывают с "гомосексуальным контингентом". Так, на президентских выборах 1984 г. гомосексуа­листам удалось включить в программу демок-ратической партии специальный пункт о своем праве на гражданские свободы.

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

140

141

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

Ошибочные концепции гомосексуализма и реальность

Не многие меньшинства были так жесто­ко и незаслуженно оклеветаны, как гомосек­суалисты. Скрытность гомосексуалистов даже в своей собственной семье способствова­ла распространению ложных представлений о них. В результате и обыватели, и специали­сты и даже сами гомосексуалисты часто име­ли неправильное представление о мужском гомосексуализме. Уместно поэтому рассмот­реть некоторые из наиболее распространен­ных ошибочных концепций.

Мужской гомосексуализм возни­кает под воздействием страха пе­ред женщиной. Также бытует мнение, что гомосексуалисты ощущают отвращение к женщинам или являются женоненавистни­ками. Представление о гомосексуалисте как женоненавистнике, возможно, берет свое на­чало из тех психоаналитических исследова­ний, которые подчеркивали роль материнской патологии в появлении гомосек­суального ребенка. Согласно данному утвер­ждению, сын сторонится женщин под влиянием отталкивающего образа матери. По-видимому, специалисты в области психи­ческого здоровья не смогли понять, что муж­ской гомосексуализм является выражением скорее активной, чем реактивной, пози­ции, — гомосексуалистами движет положи­тельное влечение к мужчинам, а не те чувства, которые они могут испытывать к женщинам. Лишь незначительное число мужчин в действительности ссылаются на чувство страха перед женщиной или на от­вращение к ней.

Психоаналитическая трактовка мужско­го гомосексуализма как ответной реакции на чувство страха перед женщиной порой до смешного нелогична. Так, некоторые эти трактовки объясняют гомосексуализм тем, что гомосексуалисты боятся женщин из-за опасения лишиться полового органа вследст­вие гетеросексуального контакта. Согласно одной из таких теорий, "мужчина может стать гомосексуалистом по той причине, что у него подсознательно возникает образ зубов во влагалище, однако при этом он непости­жимым образом охотно помещает свой пенис туда, где зубы находятся реально".

К сожалению, эти теории нашли широкое признание не только среди психоаналитиков, но и в обществе. Они привели к появлению неэффективных лечебных программ, исход­ной точкой которых является вероятность "перехода" гомосексуалистов в гетеросексуалистов благодаря сексуальному опыту с жен-

щиной. Многие, к сожалению, пришли к ошибочному выводу о том, что гетеросексу­альный брак избавит их от гомосексуальных желаний, что послужило причиной многих несчастных браков. Можно с полной опреде­ленностью указать на то, что большинство мужчин с преобладанием гомосексуальной доминанты также имеют гетеросексуальный опыт или фантазии. Многие мужчины ведут половую жизнь как с мужчинами, так и с женщинами.

Вынужденный характер гомо­сексуализма. Отметим в этой связи, что в общественном сознании слишком преувели­чен сексуальный компонент гомосексуализ­ма. Между тем установлен более низкий уровень сексуальной активности среди ре­спондентов с гомосексуальной доминантой (при сравнении частоты оргазма). В то же время гомосексуалисты, видимо, имеют бо­лее широкий круг сексуальных партнеров, чем гетеросексуалы, и, бесспорно, моногамия более приемлема в гетеросексуальном парт­нерстве, чем в гомосексуальном. Что же каса­ется вынужденной сексуальности — повторяющегося характера сексуальных сви­даний, которые индивиду трудно контроли­ровать и которые он использует как средство, чтобы снять депрессию или повысить само­уважение, — это общая проблема, с которой сталкиваются все в равной степени, в том чис­ле и гомосексуалисты.

В целом же большинство гомосексуали­стов проводят свое основное время в иных за­нятиях, чем в поисках сексуального партнера. Начиная с 1982 г. в гомосексуаль­ных контактах мужчин произошли измене­ния, связанные с повышением осведомленности общества относительно эпидемии синдрома приобретенного иммуно­дефицита (СПИД). СПИД — вирусное забо­левание, разрушающее иммунную систему человека и практически всегда заканчиваю­щееся летальным исходом. Около трех чет­вертей жертв этого заболевания составляют гомосексуалисты-мужчины. Открытие того, что вирус СПИДа передается половым путем, привело к быстрому распространению этой информации среди мужской части гомосек­суалистов и одновременно побудило многие общественные группы гомосексуалистов вы­ступить с пропагандой новой нормы сексу­альной ответственности. Резкое снижение заболеваемости, не связанной со СПИДом, среди гомосексуалистов свидетельствует о том, что эти призывы возымели действие.

Гомосексуалисты совращают детей. Подобное имеет место, но статисти-

ка постоянно свидетельствует, что в большин­стве случаев жертвами растления становятся несовершеннолетние девочки. Сюда же отно­сится миф о том, что гомосексуалисты вербу­ют детей в свои ряды путем их сексуального совращения. Нет свидетельств тому, что го­мосексуальный опыт в детстве становится причиной гомосексуальности в зрелом возра­сте. В любом случае сложно понять, каким образом такой опыт, который дети восприни­мают как травму, может вызвать у них жела­ние предпочесть подобную практику в зрелом возрасте. Более того, гомосексуалистам нет необходимости кого-либо вербовать в свои ря­ды, ибо, как правило, каждый возрастной пе­риод имеет значительное число мужчин-гомосексуалистов.

Большинство гомосексуали­стов бравирует своей сексуальной ориентацией, особенно в последнее вре­мя. На самом деле преобладающая часть го­мосексуалистов скрывает свою сексуальную ориентацию, по крайней мере в течение ка­кого-то периода. При наличии большой веро­ятности общественного гонения, страха перед сложностями трудоустройства и получения жилья, в условиях повышенной вероятности насилия по отношению к откровенным гомо­сексуальным мужчинам и женщинам неуди­вительно, что скрытность является стилем жизни для большинства гомосексуалистов. Что же касается общественного отношения к гомосексуалистам, то оно формируется теми людьми, которые не скрывают своей сексу­альной ориентации. Средства массовой ин­формации имеют тенденцию акцентировать внимание на наиболее экстремальных фор­мах гомосексуальных отношений, и в отсут­ствие более полной информации о гомосексуалистах общество формирует пред­взятое мнение об этой категории мужчин. При этом нормы общественного поведения, которые считаются допустимыми в отноше­ниях между мужчиной и женщиной, получа­ют ярлык "вызывающего поведения", когда дело касается отношений между двумя муж­чинами.

Феномен открытости гомосексуалистов является реакцией на притеснения со сторо­ны общества. Скрытность означает изоля­цию, а это приводит к уязвимости и дискриминации. Открытость соответствует желанию быть сопричастным социально-политическому процессу, в рамках которого ранее притеснявшиеся личности могут до­биться своих прав. Многие из них не скрыва­ют своей сексуальной ориентации по личным соображениям. Они не могут больше или не

желают выслушивать осуждение в свой ад­рес, жить в постоянном страхе потерять рабо­ту, дом или семью и играть роль гетеросексуалиста, чтобы не стать изгоем. Все большее число гомосексуалистов предпочи­тает альтернативное существование.

Гомосексуалисты узнаваемы по одежде, поведению и особым мане­рам. Многие полагают, что гомосексуалисты женоподобны, пестро одеваются и являются носителями типично женских черт. Однако большинство гомосексуалистов невозможно отличить от других мужчин. Ранее бытовало мнение, что среди призывников мужского по­ла в армии США только 0,1 % приходилось на долю гомосексуалистов, в то время как на са­мом деле их было в 100 раз больше. Гомосек­суалисты имеются в значительном количестве в каждой профессии, каждой со­циальной группе и каждом географическом регионе. Но только в последние 15 лет этот факт стал более очевиден обществу в силу того, что гомосексуалисты публично заявили о своем существовании. Гомосексуалисты встречаются среди представителей всех про­фессий, даже среди тех, которые прежде счи­тались недоступными для них. Спортсмены, полицейские, врачи, инженеры, обществен­ные деятели и многие другие обнаружили свою причастность к гомосексуализму и орга­низовали группы поддержки гомосексуализ­му.

Существует много неточно­стей относительно роли личного волевого решения в формировании гомосексуальной идентичности. Некоторые гомосексуалисты утверждают, что они сознательно сделали свой выбор. Че­ловек действительно может предпочесть на­зывать себя гомосексуалистом, он может изъявить желание общаться с людьми, кото­рые самоидентифицировали себя в качестве гомосексуалистов, наконец, он может ре­шить, насколько свободно допускать других к информации относительно его сексуальной ориентации. В целом же утверждение о су­ществовании свободного выбора сексуальной ориентации поставило гомосексуальную об­щину в затруднительное положение в связи с их претензией на статус, аналогичный стату­су расовых и этнических меньшинств, кото­рые изначально не обладают правом выбора в том, что их отличает от большинства. Против­ники гомосексуальных прав делают упор на том, что гомосексуалист сам выбрал свой ста­тус и поэтому не заслуживает тех прав, кото-

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

142

143

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

рыми обладают расовые и этнические мень­шинства.

Действительно ли гомосексуалистами становятся по своему собственному выбору? Большинство из них утверждает, что пробле­ма выбора не возникала, однако они приняли решение, как реагировать на свои влечения. Характер реагирования действительно может колебаться от стремления подавить возник­шее влечение до желания открыто принять гомосексуальный стиль жизни. Только в этом заключается элемент выбора, который они делают. Однако высказывается предположе­ние о том, что сокрытие своей ориентации рождает психологические проблемы, ибо по­давление гомосексуальных влечений может привести к потере самоуважения, сопровож­дающейся отчуждением.

Сто лет назад теоретики гомосексуализма утверждали, что он предопределен биологи­чески. Согласно этим взглядам гомосексуали­сты представляют собой "третий пол", некий гибрид двух полов. Доминирующая в XX в. концепция психоаналитиков отстаивала точ­ку зрения, что гомосексуалисты не родились такими на свет, а сформировались в резуль­тате специфического опыта раннего детства. Подобные теории "воспитания" преобладают до сих пор. По иронии судьбы представители научного мира в настоящее время возвраща­ются к биологии, ища в ней объяснение при­роды гомосексуализма. Обнаружено несколько факторов начального этапа жизни, которые предопределяют гомосексуальность в зрелом возрасте. Один фактор, который действительно дифференцирует гомосексуа­листов и гетеросексуалистов, заключается в половом нонконформизме гомосексуалистов. Высказывается предположение, что гомосек­суальность зрелого возраста могла быть де­терминирована биологическими факторами в период внутриматочного гормонального раз­вития и модифицирована затем опытом ран­него детства. Некоторые исследователи после неудачных попыток установить гормональ­ные различия между гетеросексуалистами и гомосексуалистами заявили о том, что подо­бные различия можно выявить путем приме­нения новейшей и более тонкой технологии.

Гомосексуалисты представля­ют угрозу для семейной жизни. Не вызовет больших возражений, если сказать, что нуклеарная семья в настоящее время пе­реживает серьезные потрясения и измене­ния. Территориальная мобильность, изменение взглядов на функцию секса и кон­фликты поколений в вопросе о ценностях трансформируют семью. Однако мало веро-

ятно, что в этом повинна та обстановка откры­тости, которая окружает теперь гомосексу­альный стиль жизни. Растущее желание людей проявить себя наряду с такими факто­рами, как изменение представления о ценно­сти женской карьеры, распространение стиля жизни человека-холостяка и родителя-оди­ночки, способствует тому, что в обществе ме­няется само понятие семьи.

Гомосексуалисты также составляют часть семьи. Как правило, у них гетеросексу­альные родители и они выросли в этих семь­ях. Многие гомосексуалисты (от одной пятой до одной трети) вступают в гетеросексуаль­ные браки, и некоторые из них воспитывают детей, другие же создают нетрадиционные семьи с человеком одного с ними пола, и не­которые из них, вступая в гомосексуальный брак, вводят в новую семью своих детей от предыдущего брака. Не исключены случаи усыновления и воспитания детей. Есть и еще один способ заведения семьи или, точнее, участия в семейной жизни. Существует поня­тие "гомосексуальный дядя" — это родствен­ник или друг-гомосексуалист, который участвует в воспитании детей гетеросексу­альной пары.

Все религии утверждают гре­ховность гомосексуализма. Хотя большинство религиозных групп занимают открыто враждебные по отношению к гомо­сексуалистам позиции, ошибочно считать, что все религии противостоят ему. Библей­ские воззрения на гомосексуализм трактуют­ся по-разному, но сторонники противоположных точек зрения могут найти соответствующее подтверждение своей позиции. В любом случае многие люди руко­водствуются в своей жизни не иудейско-хри-стианским библейским учением.

В последние годы отдельные религиозные общины публично заявили о своей поддержке прав гомосексуалистов, но признание свя­щенности гомосексуальных браков и право на посвящение в духовный сан гомосексуали­стов не получили распространения. Прогресс в плане признания законности духовных по­требностей гомосексуалистов в своей церков­ной общине носил нестабильный характер. Например, многочисленная и влиятельная Генеральная конференция объединенной методистской церкви (1984) запретила по­свящать в духовный сан мужчин и женщин с открытой гомосексуальной ориентацией. Приблизительно в то же самое время Ассоци­ация унитарных универсалистов стала пер­вым религиозным объединением, которое одобрило религиозные союзы брачных пар

одного пола. Гомосексуалисты создают аль­тернативные церкви. Самая крупная и наибо­лее известная — церковь "Метрополитэн комьюнити" — внеконфессиональная груп­па, основанная в конце 60-х годов священно­служителем, не скрывающим своей гомосексуальной ориентации; в настоящее время она объединяет свыше 100 церквей.

Гомосексуальность — это пси­хическое заболевание. Длительное вре­мя наличие статьи "Гомосексуализм" в Диагностическом и статистическом справоч­нике Американской психиатрической ассо­циации использовалось в качестве доказательства его принадлежности к психи­ческим заболеваниям. Исключение ее из это­го справочника в 1973 г., которому предшествовала интенсивная лоббистская де­ятельность активистов из числа гомосексуа­листов, оказало большое воздействие на государственную политику и общераспрост­раненную точку зрения. В настоящее время взгляд на гомосексуализм как на психическое заболевание разделяется лишь немногими. То, что гомосексуализм не является психиче­ским заболеванием, подтверждается много­численными исследованиями, основанными на сравнительном анализе гомосексуалистов и гетеросексуалистов с проведением различ­ных стандартизированных психологических тестов.

Гомосексуалисты чувствитель­нее и артистичнее гетеросексуаль­ных мужчин. Несмотря на популярность данного воззрения, оно никогда не подверга­лось эмпирическому тестированию. В связи с тем что какое-то время каждый гомосексуа­лист испытывает потребность скрывать свою идентичность, возможно, "геи" более чутки к социальной обусловленности характера ро­лей в современном мире. Обычно этим объяс­нялись успехи некоторых гомосексуалистов в театральном искусстве. Тем не менее, как уже отмечалось выше, результаты исследова­ний указывают на то, что гомосексуалистов можно встретить среди представителей всех профессий. Широко распространенное мне­ние о том, что гомосексуалисты преобладают в "художественных" профессиях, таких, как живописец или артист, во многом объясняет­ся тем, что традиционно гомосексуалисты проявляли свою сексуальную ориентацию более открыто именно в этих профессиях. Следует учесть, что гомосексуальный стиль жизни в этих сферах деятельности всегда считался как бы социально приемлемым.

Заключение

В заключение целесообразно остановить­ся на особых потребностях гомосексуалистов с точки зрения социальной работы. Во многих отношениях это обычные люди. Подобно дру­гим группам, они иногда нуждаются в помо­щи социальных работников. Молодой неуравновешенный человек или нуждающи­еся в защите пожилые клиенты служб соци­ального обеспечения, лицо, страдающее хроническим психическим заболеванием, одинокий родитель, испытывающий депрес­сию студент, клинический больной, алкого­лик, бездомный подросток — все эти люди могут быть гомосексуалистами. Однако гомо­сексуальная община может иметь особые по­требности, которые требуют от социального работника специальных знаний о взаимосвя­зи, существующей между сексуальной ори­ентацией и потребностями клиентов.

До недавнего времени основные меди­цинские проблемы гомосексуалистов каса­лись высокой заболеваемости сифилисом и заражения гонореей в нетрадиционных мес­тах, что часто оставалось невыявленным вви­ду недостатка профессионализма врачей. Теперь наряду с этим серьезную угрозу для здоровья представляют и другие заболевания, передаваемые через половой контакт. Сюда относится заболеваемость гомосексуалистов гепатитом-В и относительно редкими инфек­ционными болезнями. Самым страшным из этих заболеваний является СПИД — болезнь, в значительной мере ассоциируемая с гомо­сексуализмом. Благодаря той огласке, кото­рую в последнее время приобрела проблема СПИДа, гомосексуальные общины стали оказывать специализированную медицин­скую помощь, ориентированную на гомосек­суалистов. Помимо вызванных болезнью переживаний медицинского характера боль­ные часто страдают от отсутствия поддержки со стороны друзей или семьи, во многих слу­чаях не одобряющих гомосексуальную на­клонность пациента; из-за потери работы и жилья в результате иррациональных страхов и предрассудков хозяина дома или предпри­нимателя; от плохого медицинского обслу­живания в больнице и клинического персонала, стремящегося уклониться от ухо­да за пациентом. Социальные работники мо­гут сыграть важную роль в оказании поддержки больным и их семьям перед неми­нуемой смертью и содействии в отстаивании гражданских прав и права больных СПИДом на медицинское обслуживание.

Среди гомосексуалистов есть инвалиды, доступ которых к другим гомосексуалистам

ГОМОСЕКСУАЛЬНОСТЬ: МУЖЧИНЫ

144

145

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

может быть резко ограничен ввиду чисто фи­зического барьера. Учитывая то внимание, которое гомосексуалисты уделяют "приятной внешности", гомосексуалисту-инвалиду трудно найти поддержку в гомосексуальной среде. Отметим, что в больших городах фор­мируются группы взаимопомощи для гомо­сексуалистов, страдающих различными увечьями.

Уровень злоупотребления алкоголем и наркотиками среди гомосексуалистов и лес­биянок особенно высок. Это происходит по двум причинам. Первая связана с тем, что наркотики и алкоголь часто используются для снятия напряжения, особенно лицами, скрьг¹-вающими свою сексуальную идентичность от семьи, друзей или предпринимателей. Вто­рая причина предопределяется тем, что гомо­сексуальная активность в большей части концентрируется вокруг бара, где употребле­ние алкоголя становится ритуалом.

Занимаясь гомосексуалистами, социаль­ные работники должны избегать традицион­ных методов, связанных с попыткой изменить ориентацию клиента. Напротив, им нужно побудить клиента подняться до такого уровня самоуважения именно в качестве гомосексу­алиста, что он окажется способен самостоя­тельно справиться со стрессовой ситуацией и отказаться от употребления алкоголя и нарко­тиков. Необходимо, по возможности, под­ключать к реализации лечебного плана партнера, друзей и родных клиента.

Особое положение в гомосексуальной об­щине занимают самые молодые и самые ста­рые. Хотя большинство гомосексуалистов осознают свою гомосексуальность к 9-15 го­дам, проблемы часто возникают в связи с тем, что социальный работник отказывается при­знать гомосексуальность ребенка. Моло­дые — особенно уязвимая часть населения вследствие эмоциональной и финансовой за­висимости от семьи, которая часто осуждает их сексуальную ориентацию. В то же время и среди пожилых процент гомосексуалистов весьма велик. Большинство гомосексуали­стов легче, чем остальные люди, переживают процесс старения, и в определенном смысле гомосексуальность даже способствует адап­тации к старению. И все же люди в преклон­ном возрасте часто нуждаются в поддержке.

Среди расовых и этнических меньшинств также есть гомосексуалисты. Гомосексуали­сты нефы и американцы мексиканского про­исхождения (чиканос) не могут получить признания ни среди белого гомосексуального круга, ни в своем собственном меньшинстве. Большинство гомосексуальных общин отли-

чается расистскими настроениями, проявля­ет недостаточное внимание к проблемам ра­совых и этнических меньшинств. Часто гомосексуалисты вступают в брак, еще не осознав до конца свою гомосексуальную ори­ентацию. Такая ситуация может породить проблемы, связанные с осложнением брач­ных отношений. Многие гомосексуалисты — родители. Хотя социальные работники не должны исходить из того, что родительские обязанности гомосексуалистов всегда сопря­жены с проблемами, следует помнить о суще­ствовании феномена гомосексуального отцовства.

Противоречивость и неточность опреде­ления понятия "гомосексуализма" и распро­странение мифов часто препятствовали оказанию необходимых услуг гомосексуали­стам. В то же время расширение гласности в отношении гомосексуалистов способствовало появлению точной информации об этой кате­гории людей. Такой информацией распола­гает ряд специализированных организаций, как, например, Национальный комитет по проблемам лесбиянок и гомосексуалистов при Национальной ассоциации социальных работников.

В прошлом социальные работники объе­диняли свои усилия с другими специалиста­ми служб помощи для подавления гомосексуальной ориентации, теперь диск­риминация и предрассудки в отношении лю­бых меньшинств рассматриваются как пагубные для психического здоровья не толь­ко ущемленных меньшинств, но и всего обще­ства. НАСР планирует действия против дискриминационной практики предприни­мателей, домовладельцев, а также против любых других попыток притеснения членов семьи человеческой, обладающих гомосексу­альной ориентацией.

Рейменд М. Бергер

См. также: Гомосексуальность: женщины; Сексуальность.

* Bayer R. (1981). Homosexuality and American Psychiatry: The Politics of Diagnosis. N. Y.: Basic Books. • Berger R. M. (1983b). What Is a Homosexual: A Definitional Model. Social Work, 28(2), 132-135. • Jones J. E. Jr. (1984, August 7). The Unitarian Universalist Association Has Become the First Major Religious Denomination to Approve Ceremonies Celebrating the Union of Gay and Lesbian Couples. Advocate, p. 13. • Reiss A. J. Jr. (1967). The Social Integration of Queers and Peers. In: J. H. Gagnon, W.Simon (Eds.). Sexual Deviance (p. 197—228). N. Y.: Harper

& Row. • Wittman C. (1972). A Gay Manifesto. In: K. Jay, A. Young (Eds.). Out of the Closets: Voices of Gay Liberation (p. 330—342). N. Y.: Douglas/Links.

ГОРЕ. См. Переживание утраты.

ГОРОДСКОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ.

См. Социальное планирование в государст­венном секторе; Социальное планирование и организация в местных общинах; Террито­риальная община: теория и исследования; Территориальная община: эволюция.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩ­НАЯ ПОЛИТИКА. См. Бездомные; Жилищные программы; Социальное плани­рование в государственном секторе; Соци­альное планирование и организация в местных общинах.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬ. См. Доходы: система социальной защиты; Качество услуг: контроль; Общая и специ­альная социальная помощь; Помощь семьям с зависимыми детьми; Программа продо­вольственных талонов; Социальное стра­хование.

ГОСУДАРСТВЕННАЯ

СЛУЖБА

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Система социальной работы в государст­венном здравоохранении включает профи­лактику, диагностику, лечение, сохранение здоровья и реабилитацию. Эта система дейст­вует на разных этапах, начиная от составле­ния программ здравоохранения до работы в больницах общего типа или специализиро­ванных домах для престарелых, местных цен­трах здравоохранения, местных центрах психического здоровья и приютах. Сущест­вуют традиционные программы на федераль­ном уровне, уровне штата, округа и уровне местных агентств, но, кроме того, наряду с государственными социальными структура-

ми ряд обязанностей берут на себя доброволь­ческие агентства социальной помощи. Соци­альные работники в здравоохранении занимаются непосредственной практической деятельностью, включая индивидуальную работу с клиентом, группой или обществен­ной структурой, и, кроме того, сотрудничают с профилактическими, исследовательскими и эпидемиологическими отделами админист­ративного управления.

Общее определение государственного здравоохранения было дано С. Уинслоу в 1920 г. Государственное здравоохранение — это наука и искусство: 1) предупреждения заболеваний, 2) продления жизни, 3) укреп­ления здоровья и работоспособности посред­ством организационных усилий общества, направленных на: а) улучшение санитарного состояния окружающей среды, б) контроль над передачей инфекции, в) привитие навы­ков личной гигиены, г) создание лечебных служб профилактики и лечения заболеваний,

д) разработку социального механизма, обес­ печивающего каждому уровень жизни, необ­ ходимый для сохранения здоровья»

е) обеспечение возможности для каждого гражданина осознать свое право от рождения на здоровье и долголетие.

Это определение государственного здра­воохранения обеспечивает условия для соци­альной работы и дает основания для общественного вмешательства, что обозначе­но в настоящем определении как "социаль­ный механизм", а также вводит в рассмотрение классические концепции здра­воохранения.

Данная статья предлагает обзор государ­ственных служб здравоохранения США и со­циальной работы в этой области, включая организационную структуру служб на феде­ральном уровне и проблемы практической де­ятельности.

Государственные службы здравоохране­ния занимаются предупреждением заболева­ний и контролем. Есть три стадии предупреждения. Первичное предупрежде­ние включает вмешательство до начала забо­левания. Вторичное предупреждение — вмешательство в самом начале заболевания. И наконец, третья стадия — вмешательство, целенаправленно проводимое в течение всего лечения. Специализация социальной дея­тельности в здравоохранении в основном сов­падает с лечебной специализацией.

История

История социальной работы в здравоох­ранении на федеральном уровне ведет свое

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

146

147

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

начало от созданной в конце XVIII в. Морской госпитальной службы США, которая имела тройственную систему взносов: со стороны федерального правительства, торговцев и каждого моряка, чей персональный взнос ежемесячно составлял 20 центов.

Приняв в конце XIX в. Закон о Нацио­нальной карантинной службе, федеральное правительство сделало шаг вперед по пути создания более широкой системы здравоох­ранения в стране, которая существует и по сей день. В 1912 г. Морская госпитальная служба США была преобразована в Государ­ственную службу здравоохранения (ГСЗ). Одновременно происходило увеличение объ­ема социальной деятельности в здравоохра­нении, и социальные работники начали действовать в соответствии с основными на­правлениями государственного здравоохра­нения на федеральном уровне.

Вмае1918г. была создана Американская ассоциация госпитальных социальных ра­ботников, которая положила начало социаль­ной деятельности медицинского профиля на официальном уровне. В это время к заботам о ветеранах первой мировой войны добавились проблемы туберкулеза и венерических болез­ней. Социальные работники пытались сдер­жать распространение этих болезней. Государственные служащие и добровольцы часто работали вместе как равные, а главную роль в обеспечении социальных служб играл Американский Красный Крест. В 1955 г. была создана Национальная ассоциация со­циальных работников (НАСР), сконцентри­ровавшая свои усилия на социальной деятельности, а не на медицинской специа­лизации. Однако интерес к медицинской спе­циализации возродился, когда в середине 60-х годов было образовано Американское с об­щество руководителей социальной работы в больницах.

Социальная работа на федеральном уровне

Профессиональная социальная деятель­ность в Государственной службе здравоохра­нения на федеральном уровне началась с 20-х годов нашего века. Тогда эта служба пополни­лась кадрами специалистов социального про­филя для работы в медицинских учреждениях амбулаторного типа. Но только после начала второй мировой войны коман­дование Военно-морского флота стало широ­ко использовать социальных работников в морских клиниках.

Аналогичный процесс происходил и в го­сударственных клиниках. Сотрудники Аме-

риканского Красного Креста, занимавшиеся обеспечением социальных служб, были заме­нены социальными работниками медицин­ского профиля, которые с тех пор находятся на содержании Государственной службы здравоохранения. Социальные службы полу­чили широкое распространение среди различных функциональных и организаци­онных подразделений, включая госпитальное подразделение, подразделение хронических заболеваний, общественные службы, службы профессионального обучения и планирова­ния. Социальные работники также оказыва­ют консультативную и техническую помощь штатам, местным департаментам здравоох­ранения, госпиталям и общинам. Государст­венная служба здравоохранения является мобильной медицинской службой, штаты ко­торой укомплектованы специалистами-ме­диками.

К концу 70 — началу 80-х годов социаль­ные работники участвовали в лечебных и об­щественных программах психического здоровья, в планировании здравоохранения, в исследовательских работах и управлении. К началу 80-х годов число социальных работ­ников, занятых в федеральных службах госу­дарственного здравоохранения, составило свыше 600, а в конце 60-х годов их было при­мерно 250. Одновременно с этой тенденцией развития на федеральном уровне аналогич­ные изменения происходили в департаментах здравоохранения на местах, которые вовле­кали в свою орбиту социальные службы госу­дарственного здравоохранения.

Практическая социальная работа в здравоохранении

В 1982 г., поданным проведенного НАСР опроса, 47,6% ее работников (из тех, что бы­ли охвачены опросом) были заняты в сфере государственного здравоохранения. По профилю практической деятельности членов НАСР респонденты распределились следую­щим образом: медицинское обслуживание или охрана здоровья — 18,1%; психическое здоровье — 26,6%; алкоголизм и наркома­ния — 2,9%. Эти три группы представляют обширную сферу практической деятельности государственного здравоохранения. Согласно классификации Е. Раиса (1959), функции социальных работников здравоохранения включают: консультации, индивидуальную работу с клиентом, образование, разработку программ и формулирование политики, а также организационное планирование и исследование общественных структур. Е. Спенсер (1965) подчеркивает, что

консультации — главный вид деятельности и что социальная работа в здравоохранении строится на умении работать с клиентом. Со­циальные работники в департаментах здра­воохранения определяют стандарты содержания и осуществляют контроль за ка­чеством, дают оценку социального функцио­нирования индивидов и семей, проводят критический анализ планов и проектов соци­альных программ, различные исследования, разрабатывают экспериментальные социаль­ные программы и внедряют их в практику, участвуют в экспертных оценках, определя­ют потери от социальных недугов.

Социальные работники Государственной службы здравоохранения хорошо знакомы с профилактическим принципом и с эпидеми­ологическим подходом. Степень эффектив­ности профилактики часто является ключевым вопросом для социальных работ­ников. Специалисты понимают важность проблемы эффективности при планировании профилактических программ и вводят в прак­тику предпроверку и постпроверку, отбор проектов и длительную отработку. Минимум специальной информации содержит данные: о числе индивидов, которые включены в про­грамму; о характерных особенностях их со­циально-экономического статуса; о том, что происходит с индивидами, задействованны­ми в программе; о продолжительности на­блюдений за клиентами; о сроках прекращения участия клиентов в программе или ее завершения. Практикующие специа­листы в значительной мере полагаются на анализ, оценку и обратную связь.

Первостепенное значение в области госу­дарственного здравоохранения имеет эпиде­миология. Эпидемиология изучает состояние населения с точки зрения риска заболевания (такого, например, как СПИД) или отклоне­ний поведения (например, наркомания), ин­тенсивность заболеваний и распространение болезни. Эпидемиологический принцип в случае его применения социальными работ­никами ГСЗ включает понимание природы заболеваний, а также типы больных. Эпиде­миология хорошо согласуется с принципом системности применительно к практике со­циальной работы.

Нормативы НАСР (1981) дают основу для практической социальной работы в уч­реждениях здравоохранения. Они состоят как из основных нормативов, так и из специ­фических, определяющих особые обязанно­сти. Основные нормативы включают необходимый уровень образования работни­ков, число специалистов, их функции, конт-

роль за их деятельностью, цели планирова­ния, направления работы, методику, оценку качества. Стандарты охраны здоровья, пла­нирования и взаимодействия — краеуголь­ные камни специфических нормативов государственного здравоохранения.

Н. Брахт (1978) дал описание социаль­ной работы в сфере здравоохранения. К функциям практикующих специалистов относятся: выявление больных и планирова­ние работы, комплектование бригады обслу­живания, профилактическая работа (проведение бесед и организация групп), пропаганда, консультирование клиентов и персонала; оказание содействия в разработке концепций и процедур; экспертная оценка социальных и лечебных потребностей групп клиентов; исследования и анализ данных; участие в процессе профессионального обу­чения, в подготовке и переподготовке кадров. Самое главное заключается в том, что он определил основные стратегические направ­ления практической деятельности Государст­венной службы здравоохранения: 1) предупреждение заболеваний с помощью эпидемиологии, т. е. пользуясь статистиче­скими методиками и демографической ин­формацией для определения числа заболеваний и их распространения в целях последующего планирования профилактиче­ского вмешательства; 2) определение состоя­ния здоровья общества с использованием различных методик; 3) планирование здо­ровья, или планирование вмешательства и практической социальной работы.

В области охраны материнства и здоровья ребенка акцент делался на таких проблемах, как семья и концепция вмешательства, семья и дети в системе здравоохранения, молодежь и проблемы инвалидности.

Государственная служба здравоохранения сегодня

Есть несколько основных вех развития здравоохранения в США, с которыми связано прошлое и настоящее социальной службы.

• 1935 г. — принят Закон о социальной за­ щите, который предусматривал предоставле­ ние штатам дотаций на развитие здравоохранения и помощь со стороны Госу­ дарственной службы здравоохранения, что объединило действия федерального прави­ тельства и штатов в интересах защиты здо­ ровья населения. ■

• 1937 г. — учреждение Национального института раковых заболеваний и организа­ ция национальной поддержки биохимиче­ ских исследований на основании Закона о

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

148

149

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

противораковых мерах.

• 1938 г. — принятие Закона о мерах борь­ бы с венерическими заболеваниями и начало действия первой национальной программы профилактики заболеваемости.

• Вторая мировая война — осуществление мероприятий в рамках ГСЗ по оказанию медико-санитарной помощи.

• 1946 г. — разработка национальной про­ граммы по изучению состояния больничного дела и строительству больниц и центров здра­ воохранения.

• 1946 г. — принятие на основании Закона о национальной службе психического здоровья программы исследований и подготовки профессиональных кадров, послужившей ос­ новой служб психического здоровья.

• 1953 г. — вхождение ГСЗ в состав Мини­стерства здравоохранения, образования и социального обеспечения.

• 1955 г. — возложение на ГСЗ ответствен­ности за медицинское обслуживание американских индейцев и народностей, населяющих Аляску.

• 1961 г. — на основании Закона о службах и средствах общественного здравоохранения ГСЗ вменено в обязанность оказывать поддержку государственным исследованиям и экс­периментальным программам, способным привести к созданию новых и усовершенство­ванных служб амбулаторного типа, особенно для хронических больных и престарелых.

• 1962 г. — Закон о содействии вакцина­циям предоставил ГСЗ возможность помогать в осуществлении программ иммунизации против полиомиелита, столбняка, дифтерии и коклюша.

• 1963 г. — Закон о создании учреждений для лиц с дефектами психики расширил пре­ доставление помощи психически больным и лицам с замедленным умственным развитием, сделав акцент на возможности лечения по месту жительства в качестве альтернативы их полной изоляции.

• 1963 г. — Закон о содействии профессиональному образованию в области здравоохра­нения и Закон о подготовке средних медицинских кадров (1964) дали возмож­ность ГСЗ уменьшить дефицит специалистов в области здравоохранения.

• 1964 г. — Курение и здоровье: Отчет консультативного совета при начальнике медицинской службы ГСЗ сигнализировал о начале усиления пропаганды, направленной против курения, имеющего пагубное воздей­ствие на здоровье человека.

• 1973 г. — с этого времени ГСЗ стала час­тью вновь созданного Министерства здраво­ охранения и гуманитарных служб.

• 1974 г. — Закон о планировании и развитии материальной базы здравоохранения.

• 1979 г. — Здоровая нация: Доклад на­чальника медицинской службы о мерах по ук­реплению здоровья и профилактике болезней определил цели национального здравоохранения до 90-х годов.

• 1980 г. — доклад ГСЗ Женщина и здоровье затронул широкий спектр проблем здоровья, касающихся женщин; позднее была создана целевая группа здоровья женщин для решения этих проблем.

• 1982 г. — включение целевых фондов на развитие здравоохранения в блок дотаций для штатов, которым одновременно были переда­ны полномочия по финансированию служб федерального здравоохранения.

Организационная структура системы здравоохранения

На федеральном уровне Государственная служба здравоохранения состоит из пяти агентств и нескольких управлений. В 1984 г. в системе ГСЗ работало около 43 тыс. граж­данских служащих и 5 тыс. офицеров в составе офицерского корпуса ГСЗ. Бюджет ГСЗ составил приблизительно 8,1 млрд долл. К числу пяти основных агентств относятся:

Национальный институт здо­ровья. Расположен в Бетесде, штат Мэриленд. Это один из основных медико-би­ологических исследовательских центров в мире. Он проводит исследования в собствен­ных лабораториях, финансирует исследова­ния в США и за рубежом, содействует подготовке научных кадров по новым перс­пективным направлениям и распространяет научные достижения среди ученых, специа­листов-практиков и в обществе. Он состоит из 11 специализированных исследовательских институтов, а также Клинического центра, являющегося объединяющей основой для всех исследований в области охраны здо­ровья. Также предоставляет дотации на про­ведение исследовательских работ в области психосоциальных аспектов заболеваний, здо­ровья и профилактики.

Администрация по продуктам и медикаментам. Расположена в Ронквил-ле, штат Мэриленд, и в Вашингтоне. Является контролирующим агентством, обеспечиваю­щим гарантию снабжения нации безопасны­ми, чистыми продуктами питания; людей и животных — безопасными и эффективными

лекарствами, биологическими продуктами и терапевтическими средствами. Также гаран­тирует радиационную безопасность элект­ронной продукции.

Центр по контролю заболева­ний. Расположен в Атланте, штат Джорд­жия. Разрабатывает и реализует программы по профилактике заболеваний и контролю экологии, по безопасности труда, по просве­щению в области укрепления здоровья, по подготовке кадров для здравоохранения.

Администрация по проблемам алкоголизма, наркомании и психи­ческого здоровья. Расположена в Рок-вилле, штат Мэриленд. Стремится взять под контроль и предупреждать алкоголизм, нар­команию, психические и нервные заболева­ния путем проведения внутрилабораторных исследований и содействия внелабораторным изысканиям. Кроме того, финансирует вне-лабораторные исследования по изучению психосоциальных аспектов алкоголизма, наркомании и психического здоровья.

Администрация ресурсов и услуг здравоохранения. Расположена в Рок-вилле, штат Мэриленд. Стремится регулиро­вать поставки, распределение и использование средств медицинского обслу­живания, укреплять материальную базу, обеспечивать первичную медико-санитар­ную помощь и профилактические медицин­ские учреждения, оказывать содействие группам населения неадекватного обслужи­вания с помощью программ типа "Здоровье индейцев", а также другим группам, которые испытывают потребность в специальной ме­дицинской помощи.

Профилактика

Основная задача ГСЗ — это профилакти­ческие меры, что объясняется частично эко­номическими причинами, частично заботой о распространении здорового образа жизни. Причина экономического свойства заключа­ется в удорожании медицинских услуг в США, затраты на которые в 1982 г. составили приблизительно 10,5% от стоимости всех произведенных в стране товаров и услуг. Рас­ходы на медицинские услуги всего за один 1982 год возросли на 12,5%. В 1984 г. расхо­ды на здравоохранение составили 12 % от сто­имости валового национального продукта. В настоящее время разрабатываются меры по удешевлению медицинских услуг. Однако официальные представители ГСЗ полагают, что основной путь к решению проблемы ле­жит в области широкого принятия здорового

образа жизни. Социальные работники хоро­шо знают, что изменение позиции и поведе­ния населения страны — сложный процесс, требующий серьезной мотивации.

В конце 70-х годов были определены цели национального здравоохранения на ближай­шее десятилетие. Затем эксперты трудились над разработкой ближайших задач в некото­рых приоритетных областях: контроль за вы­соким кровяным давлением; планирование семьи; беременность и здоровье ребенка; им­мунизация; болезни, передаваемые половым путем; фторирование и здоровые зубы; сан-надзор и контроль за инфекционными забо­леваниями; курение и здоровье; злоупотребление алкоголем и наркотиками; правильное питание; полнота и физические упражнения; контроль за стрессовыми ситу­ациями и агрессивным поведением и др. Эти задачи определили рамки, в пределах кото­рых предпринимались и будут предприни­маться усилия по улучшению здоровья населения США.

Наступило время профилактической де­ятельности. Повышенное внимание уделяет­ся физкультуре, правильному питанию, экологии и безопасности профессионального труда. Анализ основных причин смертности показывает, что половина всех смертных слу­чаев в США связана со стилем жизни: с куре­нием, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, профессиональным риском, дорожными и домашними травмами.

Можно отметить некоторые моменты, ко­торые влияют на улучшение состояния здо­ровья: 1) прекращение курения, 2) малое потребление алкоголя, 3) сокращение по­требления калорий, жира, соли и сахара, 4) умеренная физическая нагрузка, 5) пери­одическое обследование по поводу основных заболеваний, таких, как гипертония и опре­деленные виды рака, 6) соблюдение скоро­стного режима на автодорогах. Изменение стиля жизни не самая приятная проблема для многих. Часто определенное поведение в зна­чительной мере ассоциируется с приятными ощущениями, и невольно возникает вопрос, во что превратится жизнь, если лишиться по­добных "радостей".

Курение — основная общественная про­блема в области здоровья — способно стать примером того, как может быть снижена сто­имость здравоохранения, причем как с точки зрения общества, так и с точки зрения инди­вида. Курение ежегодно приводит более чем к 340 тыс. преждевременных смертей, что об­ходится в 13 млрд долл. здравоохранению США и в 3—4 млрд долл. программе Государ-

ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЛУЖБА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

150

151

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

ственного медицинского обслуживания и ме­дицинского обслуживания для неимущих. Изменив поведение курильщиков, можно снизить стоимость медицинского обслужива­ния, связанного с последствиями курения.

Специфический подход к проблеме соци­альной деятельности в ГСЗ базируется на сле­дующих концепциях: 1) болезнь лучше предупредить, чем лечить, 2) семья — основ­ной объект внимания для профилактики за­болеваний, 3) повышение уровня культуры семейной жизни и привитие полезных навы­ков является превентивным вмешательством, которое должно получить широкое примене­ние в социальной работе, 4) группы самопо­мощи и системы взаимной поддержки — отличные виды превентивного вмешательст­ва, 5) просвещение — составная часть обя­занностей социального работника в его работе с клиентом.

Будущее социальной работы в здравоохранении

Будущее социальной работы в ГСЗ связа­но с теми проблемами, о которых уже шла речь. Две области представляют особый инте­рес для социальной работы: 1) перенесение центра тяжести социальной работы по здра­воохранению на местный уровень, 2) созда­ние служб по оказанию помощи лицам, вынужденным принимать сложные решения в отношении личных жизненных ценностей и стиля жизни.

Основной вопрос заключается в том, как будет развиваться социальная работа в здра­воохранении, являющемся частью постоянно изменяющегося окружения, или в какой сте­пени социальная работа будет способна моди­фицировать окружающий мир, и здравоохранение в частности?

Микрокомпьютеры и подключение к об­щей системе базы знаний делают математи­ческие расчеты и анализ распространения заболеваний менее дорогостоящими и более удобными в применении, а эпидемиологиче­ский принцип исследования более доступным для практикующих специалистов.

Знания уже изменяют стиль жизни и ха­рактер поведения людей, и есть надежда как на технологический прогресс, так и на про­гресс поведения. Социальные службы в сис­теме государственного здравоохранения со всей остротой ставят вопрос о том, как будет решаться проблема профилактики заболева­ний, поскольку видят свое будущее именно в развитии мер превентивного воздействия на болезни.

Карл Дж. Лейкефельд

См. также: Больницы и социальная работа; Длительный уход за нетрудоспособны­ми; Здравоохранение в США; Здравоох­ранение: планирование; Первичные службы здравоохранения; Профилакти­ка в здравоохранении; Психическое здо­ровье и социальная работа; Федеральное социальное законодательство после 1961 г.

'Battle S.F. (1985). Applying the Public Health Social Work Model: Principles of the Epidemiological Approach. In: G. C. St. Denis, С L. Young (Eds.). Families'at Risk: A Public Health Social Work Perspective (p. 122—132). Pittsburgh, Pa.: University of Pittsburgh Press. • BlackR. B. (1984). Looking Ahead: Social Work as a Core Health Profession. Health and Social Work, 9(2), 85—95. • Bracht N. F. (1978). Social Work in Health Care. N. Y.: Haworth Press. • CaroffP., Mailick M. (1985). Health Concentrations in Schools of Social Work: The State of the Art. Health and Social Work, 10(1), 5— 14. • National Association of Social Workers (1981). NASW Standards for Social Work in Health Care^Settings. Wash., D. C: Author. • Public Health Service Office of Public Affairs (1984). Fact Sheets. Rockville, Md.: Department of Health and Human Services. • Rehr H. (1984). Health Care and Social Work Services: Present Concerns and Future Directions.— Social Work in Health Care, 10(1), 71—83. • RiceE. P. (1959). Social Work in Public Health. Social Work, 4(1), 82—88. -Smith N. F. (1984). Social Work Education Bibliography. Rockville. Md.: National Institute of Mental Health. • Spencer E. С (1965). Public Health Social Work. In: A. Katz, J. Felton (Eds.). Health and the Community (p. 451—465). N. Y.: Free Press. • Winslow С. Е. A. (1920). The Untitled Field of Public Health.— Modern Medicine, 2, 183—191.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ СОЦИАЛЬ­НОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ. См. Государ­ственная служба здравоохранения; Дети, пользующиеся службами социального обеспе­чения; Доходы: система социальной защи­ты; Помощь семьям с зависим ымидетьми.

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Социальные службы были весьма далеки от правительства вплоть до 1956 г., когда перед конгрессом был поставлен вопрос об обеспечении государством поддержки нуж­дающимся семьям.

Начиная с середины XX столетия обсуж­дался вопрос о том, что важнее для бедняка — материальная помощь или социальная под­держка. В 1962 г. конгрессом были приняты поправки к Закону о социальной защите, со­гласно которым социальные службы должны работать с людьми, нуждающимися в матери­альной помощи.

Поправки 1962 г.

Эти поправки исходили из того, что недо­статочно давать деньги материально зависи­мым лицам. Более того, зависимости человека от источника материальной помо­щи следует избегать, а когда это невозможно, надо лишь помочь в процессе реабилитации. Как возможное решение этой проблемы рас­сматривались меры по укреплению семьи. Поправки требовали от штатов создания спе­циальных служб по реабилитации людей, живущих на пособия, по укреплению семьи и увеличению способности граждан к незави­симой жизнедеятельности. Поправки заклю­чались в следующем:

■ штаты обязаны определить, какое количество людей будет заниматься непосредст­венно оказанием помощи, причем необходимо, чтобы один человек был занят не более чем 60 случаями;

■ люди, оказывающие помощь, должны да­вать консультации по решению возникшей проблемы и, если это необходимо, направлять человека в другие агентства по оказанию со­циальной помощи;

• план социальной работы должен учитывать каждого взрослого человека или семью;

• каждые шесть месяцев следует посещать патронируемые семьи и проверять, по-прежнему ли эта семья нуждается в социальной поддержке.

Для поддержки и поощрения штатов, ко­торые принимают на себя обеспечение насе­ления социальной помощью, поправками было предусмотрено, что федеральное прави­тельство выделит средства на оплату 75% из­держек социальных служб и возьмет на себя 75% расходов по оплате их сотрудников. По-

мимо этого для исследовательских проектов стали доступны специальные фонды — такие проекты оплачивались полностью.

К середине 60-х годов стало очевидно, что поставленные перед социальными службами задачи не были решены, хотя такой результат был вполне предсказуем.

Лишь менее 5% социальных работников имели профессиональное образование; кроме того, из-за высокой потребности в социаль­ной помощи один человек вынужден был за­ниматься намного больше чем 60 случаями. Однако наиболее существенная причина не­удач — это то, что социальная помощь не мог­ла заменить адекватную материальную поддержку. Для кардинального повышения эффективности социальной работы в конце 60-х годов были внесены существенные изме­нения в систему помощи.

Поправки 1967 г.

Поправки 1967 г. содержали два положе­ния, оказавших существенное влияние на дальнейшее развитие системы предоставле­ния государственной помощи. Первое из них — это требование к штатам разделить функции государственных и негосударствен­ных служб помощи. Это требование вызвало длительные споры, в частности о том, можно ли иметь работника, занимающегося и мате­риальной и социальной помощью. По по­правкам 1962 г. нуждающиеся люди одновременно получали и государственные пособия, и социальную помощь, причем один и тот же человек определял, нуждается ли семья в материальной поддержке, и осущест­влял социальную помощь. По поправкам 1967 г. это положение изменилось, что было одобрено как людьми, нуждающимися в по­мощи, так и профессиональными социаль­ными работниками.

Второе положение поправок 1967 г. раз­решило получение услуг от других агентств, что дало возможность правительственным агентствам подписывать контракт с добро­вольческими организациями для обеспече­ния помощи нуждающимся людям. Во многих случаях расходы по договорам оказы­вались намного ниже, чем содержание боль­шого штата работников для оказания прямой помощи. Кроме того, добровольческие неком­мерческие агентства часто имели опыт, кото­рый отсутствовал у государственных служб. Они также были более эффективными в оп­ределении характера помощи нуждающему­ся человеку и более доступными для населения.

ЮСУ,

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

152

153

ДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

Однако уже вскоре после принятия по­правок стало ясно, что возможностям новой системы не суждено воплотиться в жизнь. Вместо организации новых служб штаты под­няли цены на услуги, связанные с образова­нием и психическим здоровьем. Фактически за несколько лет не появилось ни одной новой службы. Ответом на такую финансовую политику штатов стало установление конг­рессом (1973) потолка на расходы, что озна­чало переход от неограниченного к строго лимитированному финансированию.

Другие программы помощи

Помимо поправок к Закону о социальной защите 1962 г. и 1967 г. за период между 60-ми и 70-ми годами были приняты и другие важные законодательные акты по оказанию социальной помощи. Хотя программы, действующие по этим законам, обслуживали зача­стую тех же клиентов, что и программы, основанные на поправках, они были рассчи­таны на оказание помощи более широкому кругу людей. При этом во многих случаях доход не был критерием для определения лю­дей, нуждающихся в помощи.

Следует обратить внимание на следую­щие три области действия этих программ:

1. В области психического развития Общественный акт об умственном здоровье 1963 г. и последующие поправки к нему при­вели к образованию центров, которые обеспе­чивали решение таких задач, как забота о пациенте, его окружении, неотложная по­мощь, госпитализация, консультации и обу­чение. Каждая из этих программ включает в себя множество служб, как, например, занимающихся индивидуальной терапией, занимающихся семейной терапией, консуль­тированием и др. Поправки 1975 г. привели к созданию дополнительных служб для детей, стариков и др., в которых ощущалась острая потребность.

2. Благополучие детей было другой важной областью приложения усилий указанных программ. Соответствующие службы зани­мались брошенными детьми, убегающими из дома подростками, детьми, употребляющими алкоголь, наркотики. И опять получалось так, что многие из клиентов, которых обслу­живала эта программа, были теми же самыми людьми, которые должны были получать по­ мощь по поправкам 1967 г.

3. Помощь старикам — еще один пример развития служб социальной помощи в этот период. В соответствии с Законом о пожилых американцах 1965 г. была основана сеть рай­онных агентств для помощи в планировании,

развитии и обеспечении программ для пожи­лых граждан. Районные агентства для пожи­лых людей стали органами, через которые предоставлялись средства в распоряжение местных агентств. Среди оказываемых пожи­лым людям услуг были помощь в обеспечении питанием, уборка и ремонт в доме. Хотя на эти услуги не было дополнительных ассигно­ваний, пожилым людям всегда уделялось осо­бое внимание.

Координация и интеграция

В середине 70-х годов А. Кан, один из наиболее крупных специалистов в области социологии, привлек внимание специали­стов к системе индивидуального подхода в оказании социальной помощи. Были опреде­лены следующие основные черты предлагае­мой системы:

• система должна быть единой, всесторон­ ней и обеспечивать равный доступ для жите­ лей всех населенных пунктов страны;

• система должна быть доступной для граждан из любых социальных слоев;

• система должна быть независимой, иметь конституционную и политическую поддерж­ ку, а также свою финансовую базу;

• действия государственных и доброволь­ ческих агентств социальной помощи должны быть четко определены; оба сектора должны стремиться обеспечить широкий доступ к со­ циальной помощи, а также к интеграции, ко­ ординации действий, контролю за качеством.

Новый федерализм

Провозглашенная в 1969 г. президентом Никсоном политика Нового федерализма привела к объединению программ в более крупные, на которые выделялись единовре­менные субсидии. Ограничения на федераль­ные расходы 1973 г. разожгли споры о государственных социальных службах, что привело к утверждению XX статьи Закона о социальном обеспечении, которая была при­нята 4 января 1975 г. В статье выдвигались следующие цели:

■ достижение или сохранение экономиче­ ской самоподдержки и самообеспечения для предотвращения, сокращения или ликвида­ ции материальной зависимости;

• предотвращение или прекращение зло­ употреблений, эксплуатации детей и взрос­ лых, не имеющих возможности защитить свои интересы, защита, реабилитация или воссоединение семей;

• обращение к более интенсивной помощи (в больницах или спецдомах), когда другие

формы помощи недейственны;

■ отказ от помощи, оказываемой в больни­цах или специальных домах, в случае, если она не соответствует потребностям человека, и переход к другим формам, как, например, помощь на дому, общественная помощь и другие формы менее интенсивного ухода.

XX статья поставила определенные тре­бования перед штатами, в частности о том, что некоторые информационные и консуль­тационные услуги по защите детей и взрос­лых должны предлагаться безотносительно к уровню доходов. Отдельные лица, не получа­ющие пособий, чей доход составляет менее 115% среднего дохода соответствующего штата, могут рассчитывать на социальное об­служивание. Если доход превышает 80% среднего дохода в штате, за услуги взимается плата. Федеральные фонды, выделяемые по XX статье, должны распределяться между штатами в соответствии с численностью насе­ления. Было введено требование, согласно ко­торому, если штат уже финансирует какую-либо социальную программу, то он должен и далее ее финансировать, а получен­ные федеральные средства направить на рас­ширение деятельности программы или создать новую, дополнительную социальную службу. Для социальных служб обычно ис­пользуется 75% федеральных средств и 25 % средств штата, за некоторыми исключения­ми, когда расходы составляют 90 и 10% соот­ветственно.

Согласно XX статье расширялись наем­ные службы, что давало возможность агентст­вам штатов нанимать для оказания социальной помощи лиц из других государст­венных агентств, добровольческих организа­ций, частных фирм и отдельных людей. Был установлен единый подход к планированию социальных служб. Каждому штату надле­жало разрабатывать ежегодный всесторон­ний план, который включает в себя информацию по оказываемым услугам, бюд­жету, распределению средств. Перед тем как планы подписываются губернатором и феде­ральным правительством, они должны быть представлены на общественное обсуждение. Участие населения рассматривалось как важный компонент процесса планирования, способный повлиять на усиление ответствен­ности штатов перед своими жителями.

Представления президента Рейгана о задачах политики Нового федерализма отли­чались от представлений его предшественни­ков, что повлекло за собой изменение взаимоотношений между федеральным пра­вительством и штатами. Основная идея ре-

конструкции заключалась в появлении блока проектов, постоянно финансируемых и регу­лируемых федеральным правительством, ко­торые должны были заменить субсидии по индивидуальным программам. Президент также рекомендовал сократить финансиро­вание на 20—25% по сравнению с предыду­щими годами. Одним из основных источников такого сокращения должна была стать экономия денег штатами за счет сниже­ния степени контроля над местными органи­зациями и уменьшения отчетности перед федеральным правительством.

Администрация Рейгана видела несколь­ко преимуществ в таком решении. Во-пер­вых, это давало возможность сократить внутренние расходы, уменьшить бюрократи­ческий аппарат и число федеральных служа­щих. Во-вторых, таким образом с федерального правительства снималась от­ветственность за оценку и выяснение досто­инств индивидуальных социальных программ. В-третьих, Рейган верил в идею дерегуляции и воплощал ее в жизнь. В-чет­вертых, закон 1981 г. уменьшал роль прави­тельства в социальной политике. Конгресс в основном согласился с предложениями Рей­гана и в 1981 г. был издан закон, объединяю­щий 57 программ в 9 блоков, на которые единовременно выделялись субсидии. Их ре­ализацией были заняты службы обществен­ного развития, профилактики и охраны здоровья, охраны материнства и детства, по­мощи семьям с низкими доходами, первич­ной помощи, по оказанию помощи людям, злоупотребляющим алкоголем и наркотика­ми, службы начального и среднего образова­ния.

Роль социальных работников

У социальных служб в современном за­падном обществе огромное количество функ­ций, выполняемых людьми различных профессий, включая социальных служащих, психологов, консультантов по трудоустройст­ву, консультантов по проблемам брака и семьи и др. При оказании государственной помощи социальные служащие выполняют различные роли в зависимости от масштаба и направлений деятельности организации, в которой они заняты. Их функции включают:

а) прямую работу с отдельным человеком или с группой людей, нуждающихся в помо­ щи,

б) организацию и оценку работы служб и разработку программ помощи обществу и его отдельным гражданам,

ГОСУДАРСТВЕННЫЕ СЛУЖБЫ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ

154

155

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

в) управление такими службами и про­граммами и организация взаимодействия между ними.

Для реализации указанных видов дея-тельнести в государственных службах соци­альной работы в штатах предусмотрены следующие должности:

• консультант, который выслушивает, дает совет и обеспечивает средствами;

• управляющий, который наблюдает за выполнением агентством возложенных на не­ го задач, определяет политику, распределяет средства, выбирает программу действий;

— консультант, который обеспечивает внешний контроль, оценивает программу, выступает как штатный преподаватель;

• консультант, который предлагает кли­ ентам адреса других служб и альтернативных источников помощи;

• посредник, который выполняет связу­ ющую роль между агентством и клиентом;

— адвокат, представляющий интересы клиента;

• специалист, оказывающий психотера­ певтическую помощь отдельным людям, семьям или группам людей;

• специалист, который ищет нуждаю­ щихся людей, не знающих о существовании подобных служб, и затем оказывает им по­ мощь;

• специалист, определяющий и плани­ рующий программы помощи, необходимые обществу;

• активист, выступающий за социаль­ ные перемены.

При этом прямую помощь оказывают служащие, непосредственно предоставляю­щие услуги, посредники и защитники, пре­подаватели и наставники, служащие, занимающиеся воспитательной работой. Что касается системных преобразований, то их осуществляют управляющий, администра­тор, служащий — оценивающий деятель­ность агентств, служащий — планирующий программу действий. Наконец, возможен ва­риант совмещения услуг: это обычно кон­сультанты и служащие, работающие вне агентства.

Образование по специальности "социальная работа"

Обучение для получения степени бака­лавра рассматривается многими как первая ступень в образовании, после которой можно выполнять общие функции. Программа же получения степени магистра более специали­зирована. Но вполне вероятно, что во многих агентствах разница между функциями бака-

лавра и магистра довольно условна. Сотруд­ники, имеющие степень как бакалавра, так и магистра, выполняют главным образом сле­дующие функции: обеспечивают наблюде­ние за работой, составляют планы, занимаются административными вопросами. Нередко государственные системы по оказа­нию социальной помощи не готовы к углуб­ленной специализации, в них часто происходит смена функций, выполняемых сотрудниками. В результате в государствен­ных службах зачастую нет разделения функ­ций персонала. Короче говоря, невозможно определить те функции и требования к персо­налу, которые необходимо было бы учиты­вать при получении степени бакалавра или магистра.

Несмотря на огромные возможности вы­полнения разнообразных работ в государст­венных агентствах, профессиональные социальные работники довольно редко рабо­тают в них. Это можно объяснить давно суще­ствующими традициями. Государственные агентства в основном занимались оказанием финансовой помощи, а социальные служа­щие, которые хотели бы использовать навы­ки, полученные при обучении, шли в добровольческие организации, где для них имелось более широкое поле деятельности и возможностей. Эта ситуация практически не изменилась и сейчас.

Вместе с тем, пока ведутся споры о целях и смысле работы социальных служб, в обще­стве существует проблема, которую необхо­димо срочно решать. Это забота о людях, находящихся на иждивении, обездоленных, больных и деморализованных. Указанную задачу можно решить только с помощью го­сударственных социальных служб. Если про­фессиональные социальные служащие будут отказываться ее выполнять, их репутация в американском обществе будет сильно подо­рвана.

Будущее государственной социальной службы

Анализируя изменения в деятельности социальных служб начиная с поправок к За-" кону о социальном страховании 1962 г., мож­но отметить следующие основные направления их дальнейшего развития: дви­жение ко всеобщей доступности социальной помощи, движение к большему разнообра­зию форм оказания помощи, движение к де­централизации предоставляемой социальной помощи и поддержки, движение от феде­рального контроля к системе, в которой шта­ты сами планируют и распределяют средства.

При оказании помощи государственным социальным службам должны учитываться экономические, политические и моральные изменения в обществе. Все это, бесспорно, даст в будущем положительный эффект.

Джон Янки

См. также: Государственное социальное обеспечение; Дети, пользующиеся служ­бами социального обеспечения; Помощь семьям с зависимыми детьми; Пособия: система "отработки"; Программа про­довольственных талонов; Социальное обеспечение: тенденции и проблемы политики; Социальное страхование.

•Bell W. (1983). Contemporary Social Welfare. N. Y.: Macmillan Publishing Co. • Handel G. (1982). Social Welfare in Western Society. N. Y.: Random House. • Kahn A. J. (1976). New Directions in Social Services.— Public Welfare, 34(2), 20—32. • Meenaghan T. M, Washington R.O., Ryan R. M. (1982). Macro Practice in the Human Services. N. Y.: Free Press. • SchramB., MandellB. R. (1983). Human Services: Strategies of Intervention. N. Y.: John Wiley & Sons. • Terrell P., Kramer R. M. (1984). Contracting with Non-Profits.— Public Welfare, 42(1).

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

Гражданские права и свободы призваны защитить индивида от произвола, дискрими­нации и деспотизма со стороны государства или сограждан. Гражданские права — это как бы щит, заслоняющий его от государства; при этом предполагается, что государство действует по отношению к индивиду честно, справедливо и беспристрастно. В свою оче­редь гражданские свободы — это орудие, с помощью которого гражданин может контро­лировать деятельность правительства, влиять на его формирование, а также на принципы, на основе которых происходит развитие об­щества. И то и другое насущно необходимо для поддержания надлежащих отношений между гражданином и государством, между согражданами, для обеспечения мира и по­рядка в обществе, свободы и достоинства ин­дивида.

Общий обзор

Понятие гражданских прав восходит к Великой хартии вольностей в Англии

(15 июня 1215 г.), когда король Иоанн Беззе­мельный, подчинившись силе, согласился да­ровать аристократии ряд юридических свобод, провозгласив, что "ни один свободный человек не будет арестован или заключен в тюрьму, или лишен владения, или объявлен находящимся вне закона, или изгнан, или ка­ким-либо иным способом обездолен и мы пой­дем на это не иначе как по законному приговору равных ему и по закону страны".

Эти принципы до сих пор живы в юриди­ческих системах Великобритании и США и представляют собой основу демократическо­го общества.

XVII век — начало зарождения движе­ния за гражданские свободы. В 1689 г. анг­лийский парламент одобрил Билль о правах, который определил юридическую защищен­ность индивида. Были запрещены чрезмер­ные штрафы, жестокие или изощренные наказания, гарантировалось право на беспри­страстный суд присяжных; обвиняемый до вынесения обвинительного приговора не мог подвергаться штрафам или конфискации имущества, признавалось право обращаться к королю с петициями без каких-либо огра­ничений, провозглашалась свобода слова; ко­роль лишился права вводить или отменять налоги без согласия парламента.

Американская революция вдохновлялась идеей, что каждый индивид имеет неотчуж­даемые права и свободы, дарованные ему Со­здателем, а не каким бы то ни было властителем, и потому король принужден со­блюдать и защищать эти права и свободы. Декларация независимости 1776 г. вобрала в себя положения Билля о правах 1689 г. с од­ним важным дополнением — король был ли­шен законной власти, а американский народ стал высшей властью в государстве. Главным достижением Декларации независимости явилось официальное принятие концепции, согласно которой индивид должен находить­ся под защитой государства: все люди созданы равными, каждый человек наделен Создате­лем, а не государством правом на жизнь, сво­боду и счастье. Правительство не предоставляет эти основные свободы, но ох­раняет их. Данные постулаты означали сое­динение гражданских прав и гражданских свобод в одной общей концепции; при этом выше всего в отношениях государства и со­граждан ставилась личная неприкосновен­ность человека. В основе концепции лежит утверждение, что правительство получает свои законные полномочия с согласия народа, которым оно управляет, и что народ сохраня­ет право изменить или устранить правитель-

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

156

157

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

ство и поставить у власти новое, чтобы обес­печить личную безопасность и счастье каж­дого человека.

Гражданские права в Соединенных штатах

Хотя Декларация независимости и про­возглашала основные права и свободы, вво­дившаяся юридическая система (в 1787 г. была принята конституция страны) устанав­ливала тем не менее серьезные ограничения гражданских прав. Женщины, например, по закону не имели равных прав с мужчинами. С чернокожими в условиях рабства обраща­лись скорее как с собственностью, чем как с человеческими существами. Конституция ус­танавливала, что при подсчете численности населения (при формировании палаты пред­ставителей и установлении прямых налогов) пять чернокожих приравниваются к трем бе­лым. Не защищала конституция и права аме­риканских индейцев. Они являлись не гражданами, а подопечными федерального правительства и исключались из числа изби­рателей при выборах палаты представителей.

Попытки конгресса в первой половине XIX в. разрешить проблему рабства не увен­чались успехом. Однако в этот период про­изошли важные изменения в законодательстве. Верховный суд США ут­вердил за собой право последнего слова в кон­ституционных вопросах (включая гражданские права и свободы), получив при­оритет перед конгрессом, президентом, пра­вительствами штатов и местными властями в вопросах попечительства.

Лишь в результате победы северных шта­тов в Гражданской войне были приняты три значительные поправки к конституции — тринадцатая (1865), запрещавшая рабство, четырнадцатая (1868), гарантировавшая жизнь, свободу, собственность и равенство перед законом для всех, и пятнадцатая (1870), дававшая неграм право голоса. Полу­чив конституционный мандат, разрешающий интерпретировать и утверждать гражданские права на национальном уровне и на уровне штатов, федеральные законодатели также начали использовать свои полномочия, чтобы выработать законы о гражданских правах, которые действовали бы как в масштабах страны, так и в каждом штате. Хотя эти зако­ны были прежде всего нацелены на то, чтобы обеспечить гражданские права чернокожего населения, форма, в которую они были обле­чены, обеспечивала каждому защиту от дискриминации по признаку национального происхождения, религиозной принадлежно-

сти или политических убеждений. В то же время эти законы не защищали тех, чьи права ущемлялись по признаку пола или возраста.

XX век

Лишь в 1920 г. девятнадцатая поправка дала женщинам право голоса, что явилось важным шагом в борьбе женщин за равенство с мужчинами. С началом второй мировой войны, пользуясь своими прерогативами Вер­ховного главнокомандующего, президент Франклин Д. Рузвельт издал распоряжение № 8802 от 25 июня 1941 г., в соответствии с которым запрещалось отказывать в приеме на работу в оборонных отраслях, исходя из расо­вой принадлежности, цвета кожи, убежде­ний или национального происхождения. Дополнительные распоряжения потребовали ликвидировать в вооруженных силах дискри­минацию по тем же признакам.

50-е ГОДЫ. На движение за равные пра­ва в это десятилетие самое серьезное влияние оказали два решения Верховного суда. Рас­сматривая дело "Шелли против Крамера" (1948), Верховный суд постановил, что не мо­гут признаваться законными принимаемые частными лицами меры, направленные на со­хранение расовой сегрегации в жилищах. В ходе рассмотрения дела "Браун против Сове­та по образованию" (1954) была отвергнута действовавшая с 1896 г. в школах доктрина "разделены, но равны". Расовая сегрегация школьников признавалась антиконституци­онной, даже если качественные условия обу­чения были одинаковыми. Вслед за этим решением расовая сегрегация была в конеч­ном счете ликвидирована в общественных местах, на транспорте, в гостиницах, ресто­ранах, театрах, аудиториях, парках, зонах отдыха и парикмахерских. Однако лишь по­сле многолетних усилий решение по делу Брауна удалось внедрить в американскую жизнь. В период с 1955 по 1970 г. чернокожие американцы организовали так называемые группы давления для защиты своих граждан­ских прав. Это движение, опиравшееся на собственные силы, породило таких выдаю­щихся лидеров, как преподобный Мартин Лютер Кинг-младший.

60-е ГОДЫ. Закон о гражданских правах 1964 г. расширил избирательные права граж­дан США. Жертвы дискриминации по при­знаку расы, цвета кожи, религии или национального происхождения в определен­ных случаях (когда дело касалось торговли между штатами) могли теперь обращаться в суд с просьбами о защите своих интересов, предписать выполнение определенных дей-

ствий в их защиту. Министерство юстиции США было уполномочено провести десегре­гацию государственной системы образова­ния. В рамках любой программы, получающей государственные дотации, за­прещалась дискриминация по указанным выше признакам. Закон требовал, чтобы на всех предприятиях, имеющих производст­венные контакты с другими штатами, обеспе­чивались равные возможности при приеме на работу. Для контроля за соблюдением этого требования была создана Комиссия по обес­печению равных возможностей при трудо­устройстве. После того как Верховный суд подтвердил право судов предписывать меры, направленные против дискриминации в час­тных владениях, используемых для обще­ственных целей, граждане обрели серьезное орудие для защиты своих прав.

Позже были приняты и другие федераль­ ные законодательные акты в сфере избира­ тельного права, жилищного законодательства и занятости. Более того, американские индейцы и женщины впервые обрели защиту своих гражданских прав на федеральном уровне. За первыми было юри­ дически признано суверенное право племен на принадлежащие им земли и на экономиче­ ское развитие с целью улучшения материаль­ ных и социальных условий. Закон о равных возможностях в сфере занятости предоставил женщинам законное право добиваться рав­ ной платы за равный труд и открытия для них рабочих мест практически по каждой про­ фессии.

Важная мера Верховного суда в области гражданских прав была направлена на обес­печение защиты для всех сторон, вовлечен­ных в уголовный процесс на федеральном уровне, в штатах и на местах. Персоналу пра­воохранительных органов предписывалось соблюдать права граждан при аресте, обыске, изъятии вещественных доказательств, содер­жании под стражей и освобождении под за­лог.

70 —- 80-е ГОДЫ. В эти десятилетия произошло дальнейшее расширение граж­данских прав в сфере уголовного процесса. Так, доказательства, изъятые правительст­венным агентом с нарушением установленно­го порядка, теперь не могут использоваться против обвиняемого. Как правило, запреща­ется вторжение полиции в жилище без ордера на обыск. Установлено, что материально нуждающийся обвиняемый имеет право на юридическую защиту за счет правительства.

В 1985 г. положение об "изъятии с нару­шением установленного порядка" было ис-

пользовано, чтобы провалить закон штата Теннесси, разрешавший полиции открывать огонь при попытке подозреваемого к бегству во время ареста. Только когда подозреваемый представляет опасность для жизни и здоровья полицейских и других граждан, полиция мо­жет применить оружие в качестве последнего средства при аресте, но она не имеет такого права в случае бегства невооруженного и не представляющего опасности подозреваемого лица.

Дело "Миранда против штата Аризона" (1966) послужило толчком к повсеместному использованию предусмотренного пятой по­правкой права освобождения от дачи показа­ний, которые могут быть использованы против человека. С того времени жесткие правила требуют, чтобы при аресте полиция разъяснила гражданину его право не отвечать на вопросы и право на юридическую защиту. Любые признания, показания и другие дока­зательства, полученные без этого предупреж­дения, не могут быть использованы против обвиняемого. Однако обычная остановка полицией транспорта не требует такого пре­дупреждения, поскольку речь не идет об арес­те гражданина. Верховный суд также начал делать исключения из этого жесткого прави­ла — предупреждение не требуется, когда оно может удержать подозреваемого от отве­тов на вопросы, от которых зависит предотв­ращение непосредственной угрозы общественной безопасности.

Равноправие в сферах образования и за­нятости вызвало к жизни много новых юри­дических решений. Когда Калифорния установила квоту для чернокожих граждан при приеме в медицинское училище при уни­верситете, одному белому абитуриенту при более высоких оценках было отказано в при­еме. Он обратился к юридической процедуре для защиты от этой "дискриминации наобо­рот". В ходе рассмотрения дела "Администра­ция Калифорнийского университета против Бакке" (1978) Верховный суд постановил, что никому не может быть отказано в поступле­нии только из-за его принадлежности к той или иной расе в связи с системой квот. Расо­вая принадлежность может, однако, быть фактором, который учитывается при приеме, когда нужно обеспечить многорасовый состав студенческого коллектива.

Подобное положение сложилось и в отно­шении квот при реализации программ в области занятости. Когда Департамент по­жарной охраны в Мемфисе (штат Теннесси) уволил с работы белого старшего пожарного, чтобы отдать преимущество чернокожему

ГРАЖДАНСКИЕ ПРАВА

158

159

ГРАМОТНОСТЬ

младшему пожарному, исходя только из кво­ты занятости лиц различных рас, эта акция была признана незаконной.

Акт о гражданских правах 1871 г. недавно получил новую интерпретацию. Теперь му­ниципалитеты не могут отказать своим слу­жащим в реализации их гражданских прав, установленных на федеральном уровне. Вер­ховный суд распространил также примене­ние средств судебной защиты (что вытекает из Закона о гражданских правах) на взыска­ние ущерба, причиненного преступным без­действием при отказе лицу в обеспечении его гражданских прав. Жертвы такого обраще­ния могут теперь получить компенсацию в объеме реально причиненного ущерба, а так­же дополнительное вознаграждение за счет виновных в нарушении закона.

Вместе с тем в настоящее время многие мужчины и женщины добиваются принятия дополнительных поправок к конституции о равных правах, которая обеспечила бы им равную защиту в осуществлении всех прав и свобод. Так, женщинам удалось добиться рас­ширения своих прав, когда дело касается при­ема и увольнения с работы в государственных учреждениях. Штат Вашингтон признал тео­рию "сопоставимой ценности" при вознаг­раждении за проделанный труд. Равная плата за равный труд стала правом женщин. Сейчас их задачей стало достижение равной платы за труд, сопоставимый (но не обяза­тельно равный) по опыту и квалификации, которые необходимы для его выполнения. Лица с физическими недостатками и умст­венно отсталые также утверждают свое право на защиту со стороны закона. Инвалиды ак­тивно добиваются устройства пандусов и спе­циальных подъездов в общественных зданиях, соответствующего оборудования улиц и транспорта. Умственно отсталые на­стаивают, чтобы их программы обучения бы­ли в главных чертах эквивалентны программам для средних учеников.

В 80-е годы гомосексуалистами была со­здана организация для защиты их прав и сво­бод. Верховный суд при поровну разделившихся голосах (четыре против четы­рех) подтвердил решение Апелляционного суда, отменившего закон штата Оклахома, по которому педагог подлежит увольнению или временному отстранению от должности в слу­чае защиты, поощрения или стимулирования публичных или частных гомосексуальных действий. Это запрещение было сочтено слишком огульным и ущемляющим свободу слова учителей-гомосексуалистов вне испол­нения ими своих школьных обязанностей.

В середине 80-х годов гражданские права и свободы стали испытывать воздействие двух мощных подводных течений. Одно из них вы­зывалось озабоченностью многих людей, что возникшая "правовая индустрия" (где на пер­вом плане оказались юристы-правозащитни­ки, активисты правозащитного движения, судебные клерки и профессора-правоведы) заняла доминирующее место в сознании на­ции в ущерб пониманию гражданами своей ответственности и своих обязанностей. Дру­гим фактором было политическое решение администрации президента Рейгана отка­заться от прерогатив исполнительной власти (или урезать их) в плане обеспечения граж­данских прав населения. С позиций новой консервативной политической философии символичной стала реорганизация Феде­ральной комиссии по гражданским правам путем введения в нее белых и чернокожих граждан — мужчин и женщин, сочувство­вавших идее уменьшения роли исполнитель­ной власти.

Еще одной серьезной проблемой для Со­единенных Штатов стала растущая иммигра­ция. В подходе к ней, с одной стороны, признается необходимость традиционно де­ржать открытыми двери Америки как без­опасного пристанища для лиц, подвергающихся политическим преследова­ниям, а с другой — потребность преградить въезд тем, кто ищет не политического, а эко­номического убежища. Религиозные группи­ровки и церковь, дающие приют таким нелегально въезжающим иностранцам, жи­вут воспоминаниями о временах движения за отмену рабства, когда белые северяне созда­вали "подпольную железную дорогу" для бег­лых черных рабов с Юга, ищущих свободу в Канаде или в северных штатах.

По мере того как американское общество идет навстречу XXI в., проблема граждан­ских прав и свобод занимает все более важное место в его жизни благодаря здравому смыслу и приобретенному опыту. Продолжаются публичные дебаты вокруг таких вопросов, как отделение церкви от государства, обязатель­ная доставка автобусами учащихся государ­ственных средних школ, "дискриминация наоборот" в результате введения квотных про­грамм, ограничение прерогатив сотрудников правоохранительных органов при арестах и судебном преследовании преступников, на­рушение законности при попытках предотв ратить насилие и терроризм в общинах, защита отдельных лиц и институтов частного сектора от правительства, извращение кон­ституционных прав и свобод вследствие ус-

ложнения юридических и технических фор­мальностей и процедур.

Социальная работа и гражданские права

Важную роль в защите гражданских прав играют социальные службы. Сама по себе со­циальная работа формируется по мере разви­тия промышленности, технических наук, возрастания общего уровня коммуникабель­ности общества в условиях урбанизации и бюрократизации жизни людей после 1900 г. Сегодня, опираясь на научное знание о зако­нах человеческого поведения и социальной проблематики — в особенности в том, что ка­сается молодых и старых, больных и здоро­вых, граждан и нелегальных иммигрантов, — социальные работники должны заниматься противоречиями, возникающими между пра­вами индивида и правительственными уста­новками.

В 30-х годах экономические и социаль­ные права всех граждан сводились к призна­нию минимальных гарантий их личного здоровья, жизненного уровня и возможно­стей. После второй мировой войны была осоз­нана необходимость достижения более высокого уровня гарантий в сфере здравоох­ранения, образования, отдыха, благосостоя­ния. Независимо от того, занимается ли социальный работник отдельным случаем, работает ли он в составе группы или в рамках организации, участвует в реализации нацио­нальной программы или занят научными ис­следованиями, вопросы защиты гражданских прав в применении к современным экономи­ческим и социальным проблемам являются высшими приоритетами. Профессиональный социальный работник служит надежным по­мощником юристу в утверждении личных прав и свобод гражданина. Если юрист спосо­бен эффективно реализовать юридические и политические права, предусмотренные кон­ституцией, социальный работник помогает обозначить и обеспечить современные эконо­мические и социальные права.

Американский опыт вносит некоторые новые измерения в концепцию гражданских прав, поскольку учитывает разнородность групп населения, образующих нацию. Среди этих групп, стремящихся обеспечить свои права, чернокожие американцы, американ­ские индейцы, женщины, безработные, ре­лигиозные меньшинства, лица с физическими недостатками, заключенные, гомосексуалисты, психически неполноцен­ные, умственно отсталые дети, борцы против абортов и пациенты, ставшие объектами ме-

дицинских экспериментов. Продолжается изучение вопросов, связанных с сохранением личной тайны и доверительности в отноше­ниях отдельных лиц между собой и с прави­тельством. С того момента, когда права и свободы в качестве воплощения американ­ской мечты были зафиксированы в Деклара­ции независимости и в конституции, стало неизбежным, что они будут подвергаться не­прерывным испытаниям в разнообразных и меняющихся условиях американского обще­ства. Эти права и свободы выжили потому, что, приспосабливаясь к новым требованиям каждого десятилетия, они непрерывно ре­формировались по мере того, как изменялись экономические и социальные условия и сам народ.

Оливер Шройдер-младший

См. также: Неполноценность психическая; Неполноценность физическая; Расовая дискриминация и неравенство; Социаль­ная дискриминация женщин; Цветные меньшинства; Ценности и этика; Эт­нические группы: проблемы взаимоот­ношений.

• Firefighters Local Union No 1784 v. Stotts. (1984). 104 S. Ct. 2576. • National Gay Task Force v. Board of Education of the City of Oklahoma City (1985). 105 S. Ct. 1858.

ГРАМОТНОСТЬ

Несмотря на официальные заверения о почти поголовной грамотности взрослого на­селения, США сталкиваются с положением, при котором все увеличивающееся число мужчин и женщин не умеют читать достаточ­но хорошо, чтобы справляться с требованиями повседневной жизни. Поскольку почти пол­ная или абсолютная неграмотность обнаружи­вается прежде всего среди пожилых людей, представителей цветных меньшинств, безра­ботных подростков и взрослых, заключенных и недавних иммигрантов, неграмотность при­обретает значение социальной проблемы — ее наличие с очевидностью свидетельствует о не­справедливости и безразличии общества к значительному числу ее членов.

ГРАМОТНОСТЬ

160

161

ГРАМОТНОСТЬ

История и сущность проблемы

Успешная политика ликвидации негра­мотности должна включать три основных ас­пекта: а) всеобщее начальное образование; б) программу внешкольного обучения моло­дежи и взрослых; с) создание экономических и социальных условий, благоприятных для распространения и поддержания грамотно­сти.

Программы ликвидации негра­мотности. Начало программам борьбы с не­грамотностью было положено в 1919 г., когда была объявлена кампания по ликвидации не­грамотности в России. В тот момент количе­ство неграмотных в этой стране составляло 70%, а сама страна находилась в состоянии послевоенной экономической и социальной разрухи. Результаты этой кампании показы­вают, чего можно достигнуть, объединяя уси­лия на национальном уровне. К 1939 г. уровень неграмотности снизился до 13%. Первоначальный период импровизации ус­тупил место более тщательно разработанной стратегии и более реалистическому представ­лению о сложности задачи. Многое делалось для разработки программ обучения и учебных материалов, координировались усилия для охвата образованием всех детей. Но, возмож­но, важнее всего оказалось то обстоятельство, что революционная установка, рожденная в годы войны, помогла создать необходимую атмосферу и общий оптимизм в отношении программы распространения грамотности.

После второй мировой войны программы ликвидации неграмотности приобрели все­мирное распространение — новые независи­мые государства начали фронтальную атаку на массовую неграмотность и необразован­ность. Типичными мерами для достижения этой цели стали охват обязательным образо­ванием всех детей и распространение грамот­ности среди взрослых, с ориентацией на требования работы, которую они выполняли. Так, кампания ликвидации неграмотности на Кубе в 1961 г. за 10 месяцев снизила число неграмотных в стране с 20% до менее 5%. В последующих отчетах сообщалось, что три четверти овладевших грамотностью взрослых кубинцев продолжали свое образование и значительное их число — около 9% — посту­пили в университеты. В Индии обучение не­грамотных и полуграмотных крестьян проводилось под эгидой Министерства про­свещения в сотрудничестве с Министерством сельского хозяйства и охватило более 300 тыс. крестьян в первые же пять лет. Уча­стие ЮНЕСКО в решении проблем неграмот­ности началось с момента образования этой

организации и продолжается по настоящее время. Деятельность ЮНЕСКО доказала, что во всем мире существует связь между негра­мотностью и бедностью, показав важную роль грамотности в экономическом развитии.

Государственные школы в США.

Когда общенациональной проблемой в 70-х годах в США стало то обстоятельство, что все больше детей было не в состоянии хорошо читать и писать, основное внимание было со­средоточено на государственных школах. От­сутствие точного представления о том, каково отставание детей школьного возраста, и рас­тущее понимание того, что миллионы людей живут в бедности и преодолевают трудности экономической и социальной дискримина­ции, ускорили проведение общенациональ­ных мероприятий, имеющих целью дать начальное образование всем детям. Многое предпринималось на протяжении последую­щих 10 лет. Ряд программ, финансируемых из федеральных фондов, ставили перед собой задачу повысить грамотность американских школьников, изучить процессы, связанные с обучением чтению. В масштабе всей страны осуществлялась проверка достижений в чте­нии, оценка уровня полученных навыков и качества преподавания. Значительно вырос­ло число профессиональных ассоциаций, за­нимающихся изучением проблем грамотности, и научных публикаций по воп­росам чтения и письма. В рамках междисцип­линарного подхода к проблеме свои усилия по подъему уровня грамотности объединили учителя, администраторы, многочисленные специалисты по проблемам чтения, письма и дефектологии, в частности, изучающие про­блемы затрудненного восприятия у детей, ис­следователи в области просвещения и разработки новых программ.

К концу десятилетия упорной работы был подготовлен отчет Общенациональной экс­пертизы прогресса в области образования (1981), в котором отмечалось, что в соответ­ствии со стандартными тестами девятилетние дети (4-й класс) значительно опережали девятилеток 1971 г. по всем параметрам: в буквальном понимании текста, в умозаклю­чениях, из него вытекающих, и в способности соотнести содержание со связанными с ним фактами. Старшие дети не показывали таких хороших результатов. Тринадцатилетние (8-й класс) опережали своих сверстников 1971 г. только в буквальном понимании тек­ста, а семнадцатилетние (12-й класс) в 1981 г. отставали от сверстников 1971 г. во всех областях, в особенности в части умозак­лючений из текста. Эти результаты подтвер-

дили правильность мнения об эффективности изменений, внесенных в преподавание чте­ния за 10 лет до этой проверки. Они также укрепили единодушное мнение специали­стов по проблемам чтения, что им больше из­вестно о методах преподавания в начальной школе, чем о методике, годной для старших классов. В других отчетах подтверждалась целесообразность усиления программ по чте­нию в начальной школе и высказывались со­ображения по поводу причин явного отсутствия подобных успехов в старших клас­сах: младшие дети больше доверяют учите­лям и учебникам; индивидуальные занятия или занятия в небольших группах облегчают усвоение, а учебники для младших классов содержат сведения, которые уже известны детям.

Начальное чтение включает в себя то, что Дж. Чолл (1983) назвал "устной традицией". Однако по мере взросления детей и перехода в старшие классы чтение начинает зависеть от способности воспринимать "литературную традицию", существующую за пределами по­вседневного опыта читающего, и здесь остро встает вопрос о значении социоэкономиче-ских различий. После третьего класса дети начинают читать книги более сложные по своему характеру и требующие абстрактного мышления, и относительные различия в ус­пехах по мере перехода в старшие классы мо­гут быть частично объяснены различными требованиями к читающим. Существует два типа чтения: 1) то, что требуется в начальных классах и опирается на понимание слов, и 2) то, что характерно для старших классов и требует более высокого уровня усвоения как в лингвистическом отношении, так и с точки зрения способности познания. Между тем развитие познавательной способности и более высокий лингвистический уровень зависят не только от успешного овладения первоначаль­ными знаниями, но и от социальной среды, которая способствует (или нет) постижению идей и понятий, неприменимых непосредст­венно в повседневной жизни. Школы, как бы они хороши ни были, не могут компенсиро­вать недостаток духовности дома и в общине.

Обучение взрослых в США. в 20-е

годы оно осуществлялось на курсах "ассими­ляции", в 30-е — в организациях Корпуса ох­раны граждан, начиная со второй мировой войны — в армии и во множестве домов для переселенцев, в центрах микрорайонов, в ме­стных школах, церковных организациях и женских клубах. Систематическая работа в этом направлении на федеральном уровне на­чалась вместе с началом наступления на бед-

ность в 60-е годы и принятием Закона об об­разовании взрослых в 1966 г. Под руководст­вом Департамента по экономическим возможностям был намечен ряд программ, имеющих целью устранить отставание в об­ласти образования среди представителей бед­ных слоев населения. Федеральные власти брали на себя обязанность дать всем амери­канцам в возрасте 16 лет и старше возмож­ность получить знания в объеме восьми классов школы в чтении, письме и арифмети­ке, а в штатах, где этот уровень уже был до­стигнут, поддержать создание курсов, дающих образование в пределах средней школы. В соответствии с требованиями нового закона федеральное правительство выдели­ло средства для обучения учителей, органи­зации исследовательских работ и наглядной пропаганды, а также Национальному кон­сультативному совету по образованию взрос­лых для обеспечения расчетов и оценок по коммерческим операциям. Штаты вносили 10% суммы необходимых ассигнований и принимали на себя ответственность за прове­дение соответствующих мер, обучение персо­нала и разработку и осуществление учебных планов.

Было разработано много программ, де­лившихся на три типа: программы занятий с преподавателями для первоначального обу­чения, построенные по традиционной схеме обучения в обычной школе; программы, учитывающие профессию обучающихся, непос­редственно ориентированные на их дальнейшую работу, и программы с привле­чением средств массовой информации — те­левидения и радио. Наиболее широко финансировались программы первого типа, проводившиеся в рамках проекта Общее об­разование взрослых Федерального управле­ния просвещения, имеющие целью дать учащимся возможность получить диплом, примерно соответствующий диплому об окончании средней школы. При полном наборе учащихся программы этого управления ох­ватывали 2 млн человек в год, на что расходовалось 100 млн долл. Ежегодный от­сев составлял в среднем 40%, при этом не­сколько сот тысяч месяцами ожидали возможности начать занятия в этой системе. Только 8,5% прошедших полный курс обуче­ния смогли получить работу или перейти на лучшую работу, и менее 2% сообщили, что в результате обучения впервые приняли уча­стие в голосовании.

Признание того факта, что Центр началь­ного образования взрослых не в состоянии оказать серьезного влияния на ликвидацию

ГРАМОТНОСТЬ

162

163

ГРАМОТНОСТЬ

широко распространенной неграмотности, привело в начале 70-х годов к созданию финансируемой из федеральных фондов про­граммы Уровень квалификации исполните­ля. Целью этой программы было проведение широкомасштабных исследований по всей стране, чтобы определить, каков должен быть уровень образования взрослого гражданина для того, чтобы иметь возможность нормаль­но существовать в американском обществе. Работа проводилась научными работниками Техасского университета в Остине, серьез­ные результаты этих исследований начали публиковаться в 1975 г. Исследователи уста­новили, что традиционное определение гра­мотности как умение читать и написать правильно свою фамилию представляет со­бой отсталую концепцию, не связанную с практическими задачами взрослых людей. Ученые рекомендовали более полное трех­ступенчатое определение "функциональной компетентности", соответствующее принято­му в других странах. Первая ступень — функционально некомпетентные взрослые, имеющие доход у черты бедности или ниже ее, образование в объеме восьми или менее классов школы и неквалифицированную ра­боту или не имеющие работы вообще. Вто­рая ступень — взрослые, относящиеся к группе "минимально функциональных", с до­ходом выше черты бедности, с девятью или одиннадцатью классами образования, заня­тые черной работой не по собственному выбо­ру. Третья ступень — взрослые, имеющие специальность, высокий доход, высокий уро­вень образования и престижную работу.

Применяя предложенные учеными стан­дарты, Федеральное управление просвеще­ния США подсчитало, что 57 млн взрослых американцев не имеют квалификации, необ­ходимой для выполнения простейшей рабо­ты, требующей минимума компетентности. Демографические переменные демонстриру­ют интересное соотношение с уровнем негра­мотности: хотя пол и размер семьи практически не имеют значения, этническая и расовая принадлежность значат очень мно­го. Так, 16% белых было отнесено к первой категории по сравнению с 44% чернокожих и 56% лиц с испанскими фамилиями. Очевид­ны были также различия, зависящие от рай­она проживания: северо-восточные, центральные, северные и западные районы страны насчитывали примерно равное число взрослых, отнесенных к первой, второй и третьей категориям, в то время как на юге было больше лиц первой категории и меньше третьей. Около 25% взрослых на юге оказа-

лись функционально некомпетентными по сравнению с 15% в других районах. Сельские районы по всей стране и города с более чем миллионным населением продемонстрирова­ли наибольшую концентрацию неграмотных взрослых — 27% в сельских районах и 21 % — в крупных городах — в сравнении со средней цифрой в 15% в небольших городах и пригородных районах.

Используя другие критерии, С. Хантер и Д. Харман выделили два типа грамотности. Они использовали термин "обычная грамот­ность" для определения понятия грамотности на уровне традиционного начального курса, но посчитали этот термин устаревшим, а так­же понятие "функциональная грамотность", аналогичное "функциональной компетентно­сти" техасских исследователей. Хантер и Харман пришли к выводу, что к 1984 г. при реалистичном подсчете численность функционально некомпетентных, другими слова­ми, почти абсолютно неграмотных взрослых должна была составить по всей стране 60 млн человек.

Несколько штатов разработали новатор­ские подходы к обучению функциональной грамотности. Так, в штате Нью-Йорк про­грамма "Диплом средней школы экстерном" предоставляла взрослым жителям штата воз­можность получить диплом, продемонстри­ровав сумму профессиональных знаний и навыков; калифорнийская программа "Курс обучения взрослых функциональной компе­тентности" была разработана, чтобы компен­сировать очень большой отсев учащихся с непопулярных массовых курсов, дающих диплом, равноценный школьному. Обе новые программы учитывали важную связь между обучением и социально-экономическим по­ложением учащегося.

Федеральное правительство откликалось на требования времени медленно, ограничи­ваясь отдельными мероприятиями и публич­ными заявлениями. Разработка общенациональной политики ликвидации неграмотности требовала комплексных мер, включая необходимость правильно опреде­лить задачи и стратегию, иметь ясное пред­ставление об эффективных методах преподавания и учебных материалах, умение тщательно соотносить предложенные реше­ния с наличными возможностями и ресурса­ми. Важнейшее значение имело признание функциональной грамотности в качестве не­отъемлемого права каждого гражданина.

Другие программы. В 60-е годы забо­та о бедных и представителях меньшинств привела к созданию программ по обучению

грамоте на промышленных предприятиях, в вооруженных силах, в исправительных уч­реждениях. Все эти программы имели целью создать лучшие возможности для получения работы и подготовить учащихся к производ­ственной деятельности на более высоком уровне. Эти программы можно рассматри­вать в русле усилий, предпринимаемых для борьбы с высоким уровнем безработицы, во многом определяемым неграмотностью среди взрослых. В целом то, что делалось, было вы­звано потребностью в подготовленной рабо­чей силе, а не признанием самоценности грамотности.

Программы, осуществляемые на предприятиях. Их цели совпадали с задачами учреждений, непосредственно за­нимающихся проблемами безработицы и по­вышением квалификации работников. Эффективность такого обучения, как прави­ло, рассматривалась в свете сохранения ра­ботников на службе компании с обучением без отрыва от производства. Таким образом, обучение грамоте являлось лишь компонен­том программы, имевшей целью повысить шансы учащихся иметь работу. Диапазон ме­тодов обучения оказался очень широким. Со­временные программы, спонсорами которых являются промышленные фирмы, часто представляют собой совместные мероприя­тия, где фирма вносит деньги, а добровольцы применяют методики, разработанные извест­ными добровольческими организациями по распространению грамотности, такими, как "Добровольцы борьбы за грамотность в Аме­рике" или "Программа Лаубаха". Диапазон программ обучения охватывает индивиду­альные занятия с учениками и широкий круг тренинг-программ и имеет целью довести уровень знаний недостаточно грамотных со­трудников до уровня выпускников средней школы. Несколько крупных компаний при­глашали учителей для занятий после рабоче­го дня; ряд программ обучения предусматривал преподавание английского языка иммигрантам. Многие компании уста­новили связи с системой государственных школ в общинах, где расположены их пред­приятия, и направляли в школы своих со­трудников, которые консультировали учащихся по проблемам занятости и реально­стям рынка рабочих мест.

Мероприятия военных. Военные имели свои программы набора, обучения и профессиональной подготовки. Одна из по­пулярных программ — План 100 тысяч -— ставила задачу привлечь неграмотных на во­енную службу и дать им необходимое образо-

вание для эффективного ее прохождения. Эта программа была сокращена до 10 тыс. чело­век в связи с тем, что после окончания вьет­намской войны требовалось меньше военных и военное руководство больше не считало не­обходимым призывать в армию неграмотных. Программа "Реалистик" была еще одной попыткой военных в начале 70-х годов обес­печить уровень функциональной грамотно­сти, необходимый для выполнения определенных работ в вооруженных силах, соответствующих подобным же работам в гражданской области. Изучались два связан­ных между собой понятия: уровень знаний, который необходимо достичь при обучении взрослых с целью обеспечения их занятости в дальнейшем, и уровень грамотности, опреде­ляемый задачами конкретной работы. Оказа­лось, что руководства для персонала военных частей, как правило, были написаны на го­раздо более высоком уровне, чем получаемые в школе знания.

Исправительные учреждения. Определенные программы ликвидации не­грамотности действуют и в исправительных учреждениях. Нет точной статистики о степе­ни неграмотности и грамотности заключен­ных в тюрьмах, хотя корреляция между преступностью и неграмотностью высока. В докладе Ассоциации корректировочного обу­чения Вирджинии, к примеру, указывается, что 63% заключенных в исправительных уч­реждениях штата не закончили среднюю школу, в то время как для населения штата эта цифра составляет 33%. Вирджинские власти подсчитали, что грамотность заклю­ченных, как правило, фактически на два или три класса ниже, чем значится в их школьном аттестате.

Программы обучения грамоте в тюрьмах разрабатывались в сочетании с планами реа­билитации. Один из примеров подобной про­граммы, финансировавшейся из федеральных фондов, — создание Комиссии по исправительным учреждениям при Аме­риканской ассоциации адвокатов в начале 70-х годов. Целью комиссии было активизи­ровать работу по ликвидации неграмотности в исправительных учреждениях по стране пу­тем сбора данных о неграмотности и сущест­вующих программах обучения с последующим распространением этой ин­формации в правительственных учреждени­ях и среди заинтересованных сотрудников исправительных учреждений. В наши дни многие тюрьмы предоставляют заключенным возможность в той или иной форме обучаться грамоте. Преподавание ведут специально

ГРАМОТНОСТЬ

164

165

ГРАМОТНОСТЬ

приглашенные для этой цели учителя или до­бровольцы. Независимо от того, связано ли непосредственно криминальное поведение с уровнем неграмотности, как считалось до са­мого последнего времени, процент функцио­нально или почти полностью нефамотных среди заключенных значительно выше, чем среди взрослого населения в целом, что тре­бует внимания.

Движение добровольцев. Добро­вольческие организации учат фамоте в инди­видуальном порядке и непосредственно по месту работы; некоторые из них добились по­вышения уровня фамотности среди взрос­лых. Наиболее известные из них "Добровольцы борьбы за фамотность в Аме­рике" и "Профамма Лаубаха". Вместе они ежегодно обслуживают более 70 тыс. взрос­лых и детей. Организация "Добровольцы Америки..." была основана в 1962 г. Руфью Колвин в Сиракузах в штате Нью-Йорк, что­бы помочь ликвидировать нефамотность в этой общине. Ее деятельность за два десяти­летия приобрела широкие масштабы и была направлена на "содействие распространению фамотности в Соединенных Штатах и в Ка­наде". Сейчас действует 175 местных программ в 28 штатах и в 10 штатах по ее программам работает еще 10 добровольче­ских организаций, обучающих грамоте. Са­ми добровольцы обучаются у профессионалов — специалистов по препо­даванию чтения, чтобы затем обучать взрос­лых и подростков, нуждающихся в помощи для получения первоначальных навыков в чтении и письме. В расширении деятельности указанной организации большую роль сыграла государственная поддержка.

Многие неграмотные страдают ограни-ченной способностью усвоения или имели большие пробелы в знаниях и, как правило, страдали от этого в прошлом. Лаубах в учеб­ном процессе исходит именно из этого обсто­ятельства. Он обучает учителей относиться к учащимся как к равным и подходить прагма­тически к анализу задач и приобретению на­выков. Питер Уэйт, национальный директор "Программы Лаубаха", жаловался на трудно­сть установления связи с теми, кто наиболее нуждается в помощи. Опыт Лаубаха вызвал сдержанную реакцию со стороны общества, которое часто ограничивает возможности обучения для тех, кто в этом особо нуждается.

В последние годы все больше доброволь­цев обучали английскому языку (в качестве второго языка) приезжих из других стран. Все преподавание ведется бесплатно на много­численных курсах в общинах, центрах мик-

рорайонов и институтах. В 1984 г. 14 тыс. до­бровольцев Америки обучили 20 тыс. функ­ционально неграмотных американских взрослых и подростков, а "Программой Лау­баха" было охвачено 50 тыс. человек.

Современное положение

По данным Бюро переписей, в 1979 г. не­грамотность в Соединенных Штатах была практически ликвидирована — примерно 99,5% жителей официально считались грамотными, в то же время уровень грамотности среди национальных меньшинств составлял примерно 96%. Однако федеральное Управ­ление производственного обучения и образо­вания взрослых в июне 1983 г. опубликовало данные, согласно которым 74 млн взрослых американцев функциональны с точки зрения грамотности лишь в малой степени. Данные Управления просвещения, полагающего, что число неграмотных составляет треть взросло­го населения, подтверждают эту цифру. Оче­видно, что существует несколько подходов для оценки современного состояния грамот­ности.

Путаница в определениях. Она ле­жит в основе противоречий, имеющихся в официальных данных об уровне неграмотности, а также имеет место в вопросе о том, какой линии следует придерживаться в этой области. Общепризнанным стало понятие "функциональная грамотность" (термин бо­лее всеобъемлющий и практически более удобный, чем традиционное понятие грамот­ности), однако в последние годы имели рас­пространение оба этих понятия. Исследования последних нескольких лет по­казали, что дети, эффективно и вовремя получающие основные знания, практически не рискуют стать неграмотными во взрослом возрасте. Если этот вывод верен, то тенденция к лучшей успеваемости, находящая отраже­ние в успехах младших детей, обучающихся с помощью новых методов и новых материа­лов, должна положить начало уменьшению числа неграмотных среди взрослых.

Понятие "функциональная грамотность" получило расширительное толкование и включает теперь и квалификацию в своей сфере деятельности. Это явилось результатом пересмотра Программы первоначального обучения взрослых и более углубленного изу­чения нужд неграмотных взрослых. Были внесены серьезные предложения по измене­нию традиционных методов, с тем чтобы они в большей мере соответствовали профессио­нальным нуждам неграмотных взрослых, а также создавали условия для получения ими

первоначальных навыков в чтении, письме и счете.

Доступность грамотности. Резуль­таты, полученные за 10 лет исследований в области приобретения грамотности, а также эксперименты с различными методиками преподавания постепенно привели к призна­нию того факта, что "чтение, понимание и осмысление языка и печатного слова суть яв­ления культуры". Культура преподавания в американских школах — это замкнутая куль­тура белых семей, относящихся к среднему классу, культура, к которой не принадлежат и никогда не будут принадлежать миллионы американцев. Практически эта система пре­подавания ведет к тому, что множество детей изучает образ жизни людей, непохожий на их собственный. Лишь в последнее время было обращено внимание на расистский подтекст в некоторых учебниках, однако внесенные коррективы очень мало что дали в плане включения в эти учебники информации о различных социоэкономических и культур­ных группах. Очевидно, что доступ к получе­нию функциональной грамотности гораздо сложнее, чем просто право посещать государ­ственную школу, где нет сегрегации. Если то, чему учат в школе, не имеет смысла для уча­щегося как личности, он учится плохо или вовсе ничему не может научиться.

В Соединенных Штатах заключенные в тюрьмах дают самый высокий процент неграмотности взрослых в стране — более 60% за­ключенных не умеют читать даже на уровне средней школы. Хотя преступность объясня­ется многими другими факторами помимо неграмотности, связь между ними очевидна: по подсчетам Министерства юстиции СИТА (1983), около 7 млн долл. ежегодно расходу­ется на заключенных, чьи преступления не­посредственно связаны с функциональной неграмотностью. Подобная же связь сущест­вует между неграмотностью взрослых и без­работицей. Сенатский комитет по равным возможностям получения образования (1972) подсчитал, что недополученный зара­боток функционально неграмотных мужчин в возрасте от 25 до 34 лет мог бы составить до 237 млрд долл. Экономисты предупреждают о наличии в стране двойного рынка рабочей силы с четким и увеличивающимся водораз­делом между теми, кто хорошо образован и имеет квалификацию и неквалифицирован­ными работниками, имеющими лишь незна­чительную возможность получить работу. Федеральные власти тратят ежегодно милли­арды долларов на социальное обеспечение де­тей и пособия по безработице для взрослых,

чей уровень подготовки не отвечает даже ми­нимальным требованиям для получения ра­боты. И наконец, невозможно учесть, во что обходится неграмотность тем, кто из-за этого попадает в зависимое положение от других, более образованных людей, контролирую­щих доступ к ресурсам, к получению специ­альности. США есть чему поучиться в плане ликвидации неграмотности у других стран.

Двуязычие (билингвизм). Людей, чей родной язык — не английский, обычно называют в США "двуязычными". Однако та­кое употребление термина часто неверно, — многие из этих людей фактически не говорят по-английски. В то же время этот язык навя­зывается им системой школьного образова­ния и другими институтами общины, в которой они живут, и условиями работы, по­скольку в США английский является офици­альным языком и его доминирующее положение закреплено как социоэкономический факт. Для того чтобы получить на рав­ных с белыми детьми доступ к образованию и к работе, требующей высокого образователь­ного уровня, дети меньшинств должны овла­деть официальным английским языком.

Проблему двуязычной грамотности обыч­но связывают с иммиграцией иностранцев. За первыми неофициальными программами, такими, как курсы подготовки к ассимиляции и учебные группы в домах для переселенцев, последовали отдельные мероприятия на фе­деральном уровне с целью обучения этих "двуязычных". Закон о начальном и среднем образовании 1968 г. предусматривал выделе­ние фондов для реализации учебных программ, предполагающих преподавание в школе на двух языках. В 1970 г. всем школам по стране, где 5% и более детей не знали английского языка, предписывалось принять решительные меры для устранения языкового барьера, препятствовавшего нормальным за­нятиям. Хотя необходимые меры были при­няты во многих районах, их результаты не были столь успешными, как ожидалось. Это объяснялось отсутствием разработанной сис­темы преподавания английского в качестве второго языка и неуверенностью в педагоги­ческих кругах, следует ли стремиться к одно-язычию или к подлинному двуязычию. В то же время постоянный приток иммигрантов и беженцев увеличил нагрузку на школы и до­бровольческие организации в общинах, oбучавших взрослых английскому как второму языку. Для тех же иммигрантов, которые бы­ли неграмотны на своих родных языках, вообще не существовало постоянных программ обучения.

/ ГУ11111,1 111 ЛИМНОЙ ПОМОЩИ

166

167

ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ

Место и роль социальной работы

Осознание того факта, что прочитанное должно быть не только понято, но и стать полезным в повседневной жизни человека, высвечивает значение статистических дан­ных но неграмотности: именно те, кто чаще всего оказываются неграмотными, — бедняки, престарелые, представители цветных меньшинств, жители перенаселенных районов, где особенно велика безработица, и те, дни кого английский язык не родной — мень­ше всего могут рассчитывать на должности, требующие высокого уровня образования. В то же время неграмотность не вызвана биоло­гической неспособностью к овладению грамотой, неграмотность отражает лишь существующую социоэкономическую страти-фикицию общества и индивидуальные различия, порожденные разной культурной средой. Поскольку обучение грамоте должно строиться не только на квалифицированном преподавании и применении эффективных пособий, но и на использовании в качестве стимулов возможностей практического при­менения полученного образования, необхо­димость в грамотности для миллионов гpaждан ставит серьезные задачи перед соци-альными работниками. Работая среди мало-обеспеченных групп, они признали, что для этой деятельности необходимы специаль­ные знания и профессиональные навыки, и подготовили большое количество литературы но практической социальной работе среди национальных меньшинств и других относи­тельно бесправных групп населения.

Требования к практикующему социаль­ному работнику касаются прежде всего его личных качеств, в частности навыков вер-бального и невербального общения, способно­сти оценивать личностные и культурные различия. Школьные социальные работники должны уметь распознавать специфические проблемы у детей, не имеющих элементар­ных навыков грамотности, независимо от причины этого явления, и оказывать таким детям помощь. Речь может идти о трудности усвоения, о недостаточном понимании анг­лийского языка или о социоэкономических различиях. С точки зрения административ­ного контроля социальные работники могут наблюдать за деятельностью добровольцев-преподавателей в общинах, в исправитель­ных и других учреждениях и в особенности на промышленных предприятиях и в вооружен­ных силах.

Социальные работники по самой сути их работы не могли не прийти к пониманию про­цессов, порожденных дискриминацией, и к

сочувствию тем, кто постоянно испытывает эту дискриминацию на себе. Поскольку пред­полагается, что грамотность должна быть от­несена к числу навыков, которыми владеют почти все американцы (хотя на деле их не имеют очень многие), социальная работа с неграмотными имеет также политический аспект. Важно обратить внимание на необхо­димость улучшения социально-экономиче­ского положения тех групп населения, среди которых наиболее распространена неграмот­ность, и принять самые решительные меры для того, чтобы обеспечить доступность обу­чения тем, кто наиболее в этом нуждается.

Грейс Е. Харрис, Джудит Б. Брэдфорд

• Chall J. S. (1983). Stages in Reading Development. N. Y.: McGraw-Hill Book Co. • Commonwealth of Virginia, Department of Education. (1984). Illiteracy. Richmond, Va.: Author. • HunterC, Harman D. (1979). Adult Literacy in the United States. N. Y.: McGraw-Hill Book Co. • KozoU. (1985). Illiterate America. Garden City. N. Y.: Doubleday & Co. • Rogers J.J. (1984). Maintaining Volunteer Participation in Adult Literacy Programs.— Lifelong Learning, 9(1), 22—24. • Ryan J. B. (1985). Literacy and Numeracy: Policies. In: T. Husen & T. N. Postlethwaite (Eds.). International Encyclopedia of Education: Re­search and Studies (p. 3105—3109). Oxford, England: Pergamon Press.

ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ

помощи

Взаимная помощь становится реально­стью, когда люди, перед которыми стоят об­щие проблемы или задачи, объединяются для взаимной поддержки и конструктивных дей­ствий в решении этих проблем. Подобная по­мощь обычно основывается на собственном опыте членов таких групп в решении конк­ретных проблем. Эти группы называются ор­ганизациями самопомощи. Но термин "группы взаимопомощи" представляется бо­лее точным, поскольку подобная помощь яв­ляется обоюдной, а не односторонней. Самопомощь может быть первым шагом: че­ловек сталкивается с какими-то проблемами и пытается их решить. Термин "взаимопо­мощь" более точно передает процессы взаи-

мообмена и взаимного участия — типичные для такого рода групп.

Основные цели

Группы взаимопомощи сосредоточивают свое внимание на различных областях жизни. Некоторые из них стремятся пробудить обще­ственный интерес к проблемам, касающимся их членов, пытаясь добиться изменения соот­ветствующего законодательства и отношения к ним в обществе. Примером здесь может слу­жить женское движение и движение гомосек­суалистов. Программы защиты потребителей снабжают членов своих групп необходимой информацией для последующих действий. Имеющие проблемы с умственным развитием взрослые и родители отстающих в развитии детей создали организации, чтобы обеспе­чить своим членам необходимые социальные услуги, на которые они имеют право. Другие группы заняты прежде всего помощью своим членам. "Анонимные алкоголики:' — старей­шая из ныне существующих групп такого ти­па. Большинство групп действуют в нескольких направлениях. Группа взаимопо­мощи существует до тех пор, пока ее члены контролируют ее ресурсы и активно участву­ют в осуществлении программ, опирающихся на собственный опыт. В разнородном, мо­бильном обществе конца XX в. наблюдается увеличение числа групп взаимопомощи по интересам. Это может быть объяснено тем, что люди ищут новые формы помощи, кото­рую не предоставляют существующие уч­реждения и системы обслуживания. Например, инвалиды создают свои группы, поскольку испытывают потребность найти других людей, имеющих аналогичные про­блемы (в чем им не могут помочь существую­щие социальные службы). Во многих случаях люди ищут поддержку у других людей, нахо­дящихся в том же положении, когда им не могут помочь семья, друзья и профессиональ­ные службы помощи. При этом каждую орга­низацию взаимопомощи можно идентифицировать, исходя из организацион­ной структуры, отличающей ее от других по­добных институтов, существующих среди семей или в общине и конкретной програм­мы.

Характерные черты групп

Группы взаимопомощи обладают рядом характерных черт, отличающих их от офици­альной структуры государственных или про­фессиональных организаций. Прежде всего, это гибкая структура, определяющая их мо­бильность в оказании помощи, связь между

теми, кто получает помощь, и теми, кто ее оказывает. Эта же мобильность позволяет по­требителям помощи или членам групп конт­ролировать ресурсы и принимать решения, определяющие их деятельность.

Когда группа выходит за рамки свободной ассоциации, ее члены официально оформля­ют программу своей деятельности и свои практические мероприятия. Многие группы, такие, как"Родители без партнеров", приоб­ретают форму клуба, который следует парла­ментской практике создания комитетов и выбора должностных лиц. Другие группы, например "За свободы для пациентов психи­атрических больниц", принимают решения путем консенсуса. Эти группы часто резко критикуют официальные учреждения помо­щи. Они считают, что эти учреждения плохо их обслуживают. Такие движения, даже в ущерб эффективности своей работы, отверга­ют любую форму иерархической структуры, чтобы обеспечить своим членам максималь­ное участие в жизни организации. Некоторые группы представляют собой организации по­мощи, руководимые сверху, с центрами на национальном уровне. Их руководство назна­чается по довольно сложной схеме (по восхо­дящей линии — от штата к общенациональному институту). Однако ру­ководство всегда комплектуется из числа лю­дей, посещающих собрания группы и в свое время получавших от нее помощь. Даже при существовании иерархии руководители не имеют в своем распоряжении системы поощ­рений и санкций в качестве силового средст­ва. Члены группы покидают ее, когда она перестает соответствовать их нуждам. Поли­тику группы обычно определяет неформаль­ный консенсус, а ее жизнеспособность объясняется тем, что в своей деятельности г группа опирается на правила, которые могут меняться каждый раз, когда это необходимо.

Большинство групп невелико по соста­ву — число их членов ограниченно, и они постоянно вынуждены бороться за выжива­ние. Иногда они обращаются за помощью к персоналу официальных учреждений общи­ны. Некоторые группы устанавливают посто­янные связи с известными и престижными организациями, например Американским онкологическим обществом, хотя ценой та­ких связей нередко оказывается потеря само­стоятельности .

Группы поддерживают себя путем объе­динения с другими себе подобными, создавая местные конфедерации или коалиции органи­заций с одинаковой программой. Такие ко­алиции, например, созданы группами

ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ

168

169

ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ

женщин, столкнувшихся с трудностями. Цель этих коалиций — оказание помощи в организационных вопросах и в выработке программы действий. Существует несколько типов национальных организаций, к кото­рым местные федерации могут присоеди­ниться в качестве филиалов. Простейшей формой является свободная сеть автономных групп. Однако наиболее распространенный тип сотрудничества — официально оформ­ленная национальная ассоциация, имеющая в своем составе местные отделения или фили­алы, использующие ее название. Взносы та­ких филиалов часто идут на содержание центрального аппарата ассоциации, где осво­божденные сотрудники разрабатывают про­граммные материалы для местных групп. Некоторые группы направляют консультан­тов для региональных органов, чтобы помочь в создании сильных филиалов. Растет также число групп взаимопомощи, спонсорами ко­торых являются профессиональные органи­зации. Тогда спонсоры производят отбор членов в эти группы. Они же обычно созыва­ют собрания, оказывают техническую под­держку в проведении мероприятий и обеспечивают непрерывность деятельности групп.

Функции групп

В организациях взаимопомощи реализу­ются различные функции групп. Так, их чле­ны: 1) получают рекомендации, как преодолевать возникающие затруднения; 2) в случае необходимости получают матери­альную помощь; 3) чувствуют к себе внима­ние и поддержку. Эта помощь имеет особый смысл, так как исходит от людей, пережив­ших подобные же затруднения. Помогающий и тот, кому помогают, становятся равными хотя бы в том, что перед ними стоят одинако­вые проблемы. Обнаружив, что казавшиеся им исключительными обстоятельства выпа­дают и на долю других, люди больше не чув­ствуют себя одинокими в борьбе с этими обстоятельствами. Их эмоции и переживания как бы легитимизированы, к тому же обнару­живаются и пути преодоления возникающей ситуации.

Каждая организация создает собствен­ный информационный центр и вырабатывает свою стратегию для решения стоящих перед ней задач. Наиболее известны в этом плане 12 ступеней "Анонимных алкоголиков", ко­торыми заинтересовались другие группы, в частности занимающиеся проблемами азарт­ных игр, обжорства и жестокого обращения с

детьми. Группы, связанные с вопросами нет­рудоспособности или с такими житейскими проблемами, как потеря близких, подходят к решению стоящих перед ними проблем доста­точно гибко. Однако во всех этих организаци­ях помощь оказывают прежде всего те их члены, которые уже имеют опыт решения по­добных проблем и готовы им поделиться. Су­ществуют различия между накопленным в этих организациях личным опытом их членов и знаниями, полученными в учебных заведе­ниях и являющимися основой для оказания профессиональной помощи. Имеющийся опыт в сочетании со стремлением членов ор­ганизации оказать подобную помощь делает ее в своем роде уникальной и очень действен­ной. Не все члены группы готовы помогать, но такая возможность им предоставляется. В группах, как правило, действует принцип "врачующей помощи", при котором всегда присутствуют взаимность и взаимообмен.

Помощь, оказываемая группами, может принимать различные формы, в том числе обмена опытом между отдельными лицами, взаимной критики, общеобразовательных се­минаров — нерегулярных или постоянных, охватывающих темы, связанные с конкрет­ной проблемой, общей для членов группы. Проводятся и общественные мероприятия по обмену мнениями для решения возникших проблем в неофициальной обстановке и при участии небольшого числа людей. У некото­рых групп есть свои "горячие линии", которы­ми нуждающиеся могут пользоваться для получения немедленной помощи в связи с из­менившейся ситуацией. Другие группы раз­работали программы активных действий, в соответствии с которыми опытные члены групп предлагают свою помощь, не дожида­ясь просьб потенциальных коллег. Так, на­пример, члены группы "Оперированное сердце" посещают больных в госпиталях до и после операций на сердце. Многие програм­мы помощи овдовевшим предполагают уста­новление связи с ними сразу же после похорон. Ряд организаций взаимопомощи учредили курсы для своих членов, готовящие их для добровольной работы с населением, в том числе в качестве организаторов дискус­сий в небольших группах. Именно с помощью такого рода организационных методов члены групп — будь то излечившиеся алкоголики, бывшие пациенты психиатрических учреж­дений или молодые родители — находят пути для возвращения в нормальную жизнь обще-

Участие профессионалов

Несомненно, существует широкое поле возможного участия профессиональных ра­ботников в деятельности групп взаимопомо­щи. Однако в большинстве случаев взаимодействие между официальными орга­нами социальных служб и группами взаимо­помощи характеризуется напряженностью и даже соперничеством. Из-за прошлого пе­чального опыта сотрудничества с официаль­ными организациями члены групп взаимопомощи могут отрицательно отзы­ваться о деятельности официальных служб и призывать членов своих групп в случае необ­ходимости получения помощи рассчитывать только друг на друга. В прошлом профессио­налы часто пытались навязать организациям взаимопомощи свои профессиональные зна­ния, в результате чего многие группы взаимо­помощи рассматривают официальные органы просто как узурпаторов.

Когда группы обращаются за непосредст­венной помощью к официальным органам, то вместо сотрудничества может возникнуть со­перничество между ними. Группы нередко рассматривают официальные учреждения как угрозу своей независимости. Официаль­ные организации признают особую ценность помощи, оказываемой на равных членами групп друг другу, но, вместо того чтобы поощ­рять развитие групп, где у руководства стоят рядовые их члены, они стремятся к созданию таких групп, в которых создателями и руко­водителями групп взаимопомощи выступают профессионалы. В известном смысле такое положение неизбежно, поскольку лишь не­многие официальные органы могут на закон­ном основании помогать организациям, устав и руководители которых не находятся под их контролем.

Большинство организаций взаимопомо­щи не настроены против профессионалов, и, когда существует взаимопонимание и взаим­ное уважение, возникает полезное и ценное сотрудничество между двумя этими система­ми. Так, например, группы "Выздоровление" тесно связаны с официальными системами помощи. В их составе действуют профессио­нальные консультативные советы, снабжаю­щие медицинской информацией и инструктирующие, как ее использовать на благо членов организации. Эти группы счита­ют своей главной задачей эффективное со­трудничество и инструктаж своих членов в использовании необходимых услуг. Многие группы организуются профессионалами, ко­торые затем передают руководство самим членам групп. Обычно сотрудничество про-

фессионалов с организациями взаимопомо­щи протекает в следующих четырех направ­лениях:

1. Они могут находить лиц, нуждающих­ся в помощи группы. Эта деятельность предполагает сбор информации о наличествующих группах и направление к ним клиентов в соответствии с их профилем. С этой целью многие профессионалы содействовали созданию своего рода "обменных справочных центров" между группами взаимопомощи, специализирующихся в предо­ставлении сведений об оказываемой помощи и консультациях. Например, в Нью-Джерси такой центр компьютеризован и обслуживает по восьмистам телефонам население всего штата. Указанные центры созданы в ответ на обращение Президентской комиссии по пси­хическому здоровью, которая призвала к более тесному сотрудничеству между существующими системами помощи.

2. Профессионалы могут работать в кон­сультативных советах.

3. Социальные работники могут оказывать разовые консультации группам, которые обращаются за помощью в связи с конкретны­ми проблемами.

4. Профессионалы часто выступают инициаторами создания новых организаций взаимопомощи для решения проблем определенной группы клиентов.

Современные тенденции

Рост числа групп взаимопомощи приоб­ретает в современных условиях почти харак­тер эпидемии. Их списки имеются в библиотеках и в коммунальных информаци­онных центрах. Их объявления можно прочи­тать в магазинах. Во главе все большего их числа становятся профессионалы, поэтому трудно определить по названию группы, яв­ляется ли она официальной организацией или добровольным объединением. Те, кто об­ращается за помощью, далеко не всегда име­ют возможность определить ее характер. Однако, чем больше профессионалов участ­вует в этой работе, тем в большей мере эта деятельность походит на групповую терапию или подобное ей обслуживание, лишь под но­вым названием. Некоторые учебные заведе­ния, обучающие социальной работе, создают специальные курсы для подготовки профес­сионалов, желающих работать с группами взаимопомощи, поскольку обычная, ориен­тированная на работу в клинике, подготовка неприменима в работе с группами взаимопо­мощи.

ГРУППЫ ВЗАИМНОЙ ПОМОЩИ

170

Правительство ищет возможности сокра­тить свою поддержку, предлагая восполнить недостающие средства добровольным орга­низациям. Некоторые планирующие учреж­дения ошибочно выдвигают их в качестве альтернативных источников необходимых услуг, оказываемых профессионалами. Од­нако эти организации не могут заменить со­циальные службы, они лишь дополняют их деятельность. В то же время очевидна необхо­димость в разработке специальной стратегии для раскрытия специфики такой помощи, ис­следования сферы ее действия и изучения влияния групп на расширение возможностей отдельных их членов решать свои проблемы. Филлис Р. Сильверман

См. также: Естественные источники помо­щи; Территориальный аспект социаль­ной работы.

• Gartner A., RiessmanF. (Eds.) (1984). The Self-Help Revolution. N. Y.: Human Sciences Press. • LevyL. H. (1984). Issues in Research and Evaluation. In: A. Gartner, F. Riessman (Eds.). The Self-Help Revolution (p. 155— 172). N. Y.: Human Sciences Press. • Silverman P. R., Smith D. (1984). Helping in Mutual Help Groups for the Physically Disabled. In: A. Gartner, F. Riessman (Eds.). The Self-Help Revolution (p. 73—93). N. Y.: Human Sciences Press. • WillenM. L. (1984). Parents Anonymous: The Professional's Role as Sponsor. In: A. Gartner, F. Riessman (Eds.). The Self-Help Revolution (p. 109—119). N. Y.: Human Sciences Press.

ДАННЫЕ О КЛИЕНТАХ В КОМ­ПЬЮТЕРНОЙ СИСТЕМЕ. См. Доку-ментация в практической социальной работе; Информационные системы: данные о клиентах.

ДВУХКАРЬЕРНАЯ СЕМЬЯ. См.

Семья нуклеарная.

ДЕИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ

В начале 1900-х годов появилась тенден­ция поиска альтернатив долговременному со­держанию людей в крупных стационарных учреждениях самого разного типа. Это каса­лось детей и престарелых, душевнобольных, умственно отсталых, правонарушителей. Процесс получил название "деинституциа-лизация". Определение деинституциализации дается в докладе Главной службы учета США (1977 г.). Это: 1) стремление избегать без крайней надобности помещения и содер­жания людей в стационарах, 2) организация подходящих альтернативных вариантов по месту проживания для размещения, лечения, профессиональной подготовки, обучения и реабилитации лиц, которых нет необходимо­сти содержать в стационарах, 3) улучшение условий ухода и лечения по месту жительства тех, кого раньше принято было помещать в стационары. Главный принцип подобного подхода заключается в том, чтобы предоста­вить человеку право находиться не в столь ограниченных условиях существования, как в стационарах, вести нормальный образ жиз­ни и жить настолько независимо, насколько он способен.

Концепция деинституциализации

Исследователи социальных проблем от­мечали негативные последствия содержания в стационарах и возрастающую стоимость ухода. Развитие социальных, психологиче­ских и медицинских наук показало, что огра­ничение и изоляция указанных групп в стационарах не соответствуют современным взглядам. Кроме того, развитие обширной си­стемы общедоступной помощи позволило за­менить содержание в стационарах системой предоставления пациентам денежных субси­дий. Все это было поддержано и одобрено представителями различных политических группировок. Консерваторы считали, что меньшее количество стационаров приведет к экономии денег, а либералы выступали за бо­лее гуманный и эффективный подход к ока­занию помощи.

В таких областях, как лечение душевно­больных, благосостояние детей, содержание умственно отсталых, правила принудитель­ного содержания пациента и тип лечения ус­танавливаются судебными инстанциями. Суды также определяют соотношение между количеством пациентов и персоналом. Руко­водители учреждений стараются искусствен­но занижать число пациентов, вместо того чтобы увеличивать персонал или построить дополнительные современные помещения. В Калифорнии, например, здания большинства исправительных учреждений были построе­ны 100 и более лет назад.

Стоимость строительства одной тюрем­ной камеры сейчас колеблется от 20 до 30 тыс. долл. В дополнение к этому до 20 тыс. долл. в год стоит содержание одного правонарушите­ля в исправительном учреждении. Но, не­смотря на то что крупные учреждения достаточно дороги и значительная часть из них не отвечает современным требованиям, полный отказ от них в ближайшем будущем не предвидится.

Подсчитано, что от 20 до 50% бездомных в США — представители групп, затронутых

ДЕИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ

172

173

ДЕИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ

деинституциализацией. Это вызвало обще­ственное осуждение и привело к увеличению вложений в быстро приходящие в упадок ста­ционарные учреждения. Бюджет 1984 г. в Калифорнии был увеличен на 36 млн долл. для лечения душевнобольных, эти средства были полностью израсходованы на улучше­ние содержания в лечебницах штата. В дру­гих случаях основной целью все возрастающих расходов было сохранение ко­личества больничных коек в стационарах, по­скольку численность больных нельзя было уменьшать.

Пять групп населения, затронутых деинституциализацией

Положительными аспектами процесса деинституциализации следует считать тен­денцию свести к минимуму помещение лю­дей в стационары и сокращение сроков пребывания в них.

Этот процесс, предполагающий наличие альтернативных вариантов помощи по месту жительства, затрагивает пять групп населе­ния: психически больных, умственно отста­лых, правонарушителей, детей и престарелых.

Психически больные. Наиболее распространенной формой обслуживания та­ ких больных ранее было помещение в психи­ атрические клиники. Процесс деинституциализации затронул эти клиники в наибольшей степени. Количество психиат­ рических лечебниц в штатах и округах умень­ шилось на 77% (в 1955 г. — 553 тыс.; в 1981 г. — 126,4 тыс.). Количество пациентов продолжает уменьшаться, в конце 1983 г. в 277 клиниках штатов и округов было 120 тыс. больных. При резком падении числа стацио­ нарных больных значительно возросло число посещений пациентами психиатрических клиник штатов и округов. В 1950 г. в лечебни­ цах штатов и округов было 152,3 тыс. при­ емов больных и 512,5 больных в стационарах; в 1970 г. было 348,5 тыс. посещений и 337,6 тыс. стационарных больных; и, нако­ нец, в 1981 г. — 358,1 тыс. посещений, а в клиниках находилось 126,4 тыс. стационар­ ных больных. При лечении психических бо­ лезней уменьшилась продолжительность госпитализации стационарных пациентов в больницах.

Все это вполне оправданно. Сравнение результатов краткого и длительного курса ле­чения в психиатрических клиниках показа­ло, что длительный курс ничуть не эффективнее. Ученые-психиатры рекомен­довали использовать амбулаторное лечение

по месту жительства. Разнообразные клини­ческие исследования смогли убедить обще­ственность, что психотропные препараты дают возможность врачам держать под конт­ролем таких больных, поэтому нет необходи­мости их содержания в стационаре. Достаточно лишь время от времени помещать больных в клиники для интенсивного курса лечения.

Возможно, главным фактором снижения численности пациентов в психиатрических больницах было принятое в 1962 г. решение, позволяющее использовать федеральный фонд для оказания помощи выписанным из клиник людям. Эта помощь используется для предоставления финансовых пособий боль­ным, а также является экономическим стиму­лом развития медицинского обслуживания по месту жительства больных.

Движение за гражданские права также внесло свою лепту в борьбу с длительной гос­питализацией душевнобольных. Было покон­чено с принудительным помещением больных в психиатрические клиники и их обязательным содержанием в них. Все это бы­ло заменено краткими курсами лечения.

Представители политических группиро­вок, участвовавших в движении за сокраще­ние стационарных психиатрических учреждений, не задумывались о том, как бу­дут жить больные люди, требующие постоян­ного ухода. Большинство пациентов стало жить самостоятельно или в своих семьях, од­нако значительная часть (от 10 до 30%) ока­залась в альтернативных учреждениях или специальных местах для проживания, таких, как воспитательные дома, интернаты, гостиницы со специальным обслуживанием. Во многом эти специальные места для прожи­вания были похожи на стационарные психиатрические лечебницы, но они функ­ционировали как небольшие административ­ные учреждения.

Умственно отсталые. Деинституци-

ализация затронула и умственно отсталых людей, так как они содержались в тех же стационарах, что и душевнобольные. В 1950 г. в психиатрических лечебницах шта­тов и округов находилось 48 тыс. умственно отсталых , а в 1981 г. их число уменьшилось до 7,8 тыс. (соответственно они составляли 27 и 6% всех умственно отсталых, находивших­ся в других общественных учреждениях). Следовательно, число умственно отсталых в психиатрических лечебницах сократилось на 84%. Как и в случае с психически больными, деинституциализация умственно отсталых была ускорена специальными решениями о

предоставлении им прав на лечение и пребы­вание в условиях менее строгого режима.

То, что забота об умственно отсталых бы­ла перенесена по месту жительства, связано с ростом расходов на их содержание в крупных стационарах, а также с новыми научно-мето­дическими разработками. Речь шла в первую очередь о содержании и лечении умственно отсталых в обстановке, максимально прибли­женной к естественной.

Большое число умственно отсталых лю­дей после возвращения было помещено в спе­циально созданные по месту жительства учреждения: воспитательные дома, интерна­ты, дома по уходу, которые в определенной степени напоминали крупные стационары.

Правонарушители. Были разработа­ны масштабные программы адаптации право­нарушителей по месту жительства. В 1983 г. число досрочно освобожденных взрослых правонарушителей увеличилось на 38% по сравнению с 1979 г. Сейчас в США в условиях ослабленного режима по месту жительства содержится около 40 тыс. правонарушите­лей.

При разработке программ содержания преступников одной из целей было сокраще­ние числа заключенных в тюрьмах, что дол­жно было стать отличительной особенностью системы уголовного наказания в США, но этого не произошло, и число федеральных тюрем продолжает расти, увеличиваются расходы на строительство все новых мест за­ключения в штатах и округах. Количество за­ключенных под юрисдикцией федеральных тюрем и тюрем штатов возросло с 307,7 тыс. в 1978 г. до 438,4 тыс. в 1983 г., т. е. на 43%. Несмотря на введение более строгого наказа­ния, в 80-е годы наблюдался рост числа пре­ступлений. Это объясняется тем, что выросло многочисленное послевоенное поколение, следовательно, увеличилось общее количест­во молодых людей, традиционно более склон­ных к правонарушениям.

Таким образом, хотя тенденция найти альтернативные возможности содержанию в тюрьмах правонарушителей и имела место, но объективная ситуация не позволяла пойти на это.

Дети. Отход от институциального под­хода в воспитании детей сопровождается по­иском в национальном масштабе семей, готовых принять на воспитание ребенка. Чис­ло детей в воспитательных домах уменьши­лось с 500 тыс. в 1977 г. до 243 тыс. в 1982 г., и время содержания детей в них сократилось с 47 месяцев в 1977 г. до 35 месяцев в 1982 г. Помощь детям в стационарах все более диф-

ференцируется в зависимости от потребно­стей различных групп детей.

Существует пять основных направлений оказания помощи в стационарах особым груп­пам детей: обеспечение благополучной жизни зависимых, отверженных и угнетенных детей; заведения для несовершеннолетних правонарушителей; лечение психических от­клонений; защита от плохого обращения; создание особых условий для беременных подростков.

Между 1965 и 1981 гг. число учреждений в системе социального обеспечения детей ма­ло изменилось — с 1424 до 1770; число служб защиты интересов подростков возросло с 647 до 1642; число лечебниц для душевнобольных увеличилось почти в 4 раза — с 315 до 1204; число заведений для лечения от наркомании, которые вообще не существовали в 1966 г., достигло 85 в 1981 г.; число учреждений по обслуживанию несовершеннолетних бере­менных уменьшилось с 212 в 1965 г. до 115 в 1981 г. Эти цифры показывают определенное перераспределение функций внутри доста­точно стабильной системы, а не увеличение мест в стационарах. Одновременно происхо­дит переход от крупных учреждений к созда­нию мелких заведений — число домов, в которых постоянно проживают 7—12 детей, за 1965—1981 гг. увеличилось почти в 9 раз. Однако они имеют примерно столько же мест, как и заведения, способные обслужи­вать более 300 детей (11 — 12 % общего числа койко-мест). Последние тенденции в работе с несовершеннолетними правонарушителями в Калифорнии показывают одинаковое стремление к перевоспитанию и ограниче­нию посредством специального режима или лечения в особых условиях для душевноболь­ных.

Престарелые. Начиная с 1900 г. в США наблюдается постоянное увеличение числа престарелых, находящихся в стацио­нарных заведениях. Количество престаре­лых, живущих в стационарах различного типа, увеличилось на 267% в 1910—1970 гг. В 1940 г. перепись населения показала, что число престарелых в стационарах составляет 4,1% общего количества пожилых людей; 40,5% жили в нестационарных заведениях (гостиницы, пансионы и т. п.); 33% — в до­мах для престарелых и нуждающихся, в до­мах по уходу за престарелыми, домах персонального ухода и др. и 23% — в психи­атрических клиниках. С 1960 по 1980 г. на­блюдалось уменьшение на 71 % числа престарелых, находящихся в психиатриче­ских клиниках, и на 13% — в стационарных

ДЕИНСТИТУЦИАЛИЗАЦИЯ

174

175

ДЕТИ

лечебных заведениях при одновременном возрастании и 3,2 раза числа находящихся в домах для престарелых. В 1980 г. примерно 1,1 млн пожилых находились в таких заведениях, из них 92% — в домах для престаре­лых, 4% — в психиатрических клиниках, 4,4% — в других стационарных лечебных заведениях. В 1982 г. специальная комиссия се­ми та прогнозировала рост обитателей в домах дли престарелых до 1,95 млн человек в 2000 г. it до 2,95 млн в 2030 г.

Три федеральные программы оказали не­посредственное воздействие на развитие час­тых домов по уходу за престарелыми и индустрии резидентного ухода: Закон о социальной защите от 1935 г., программы "Медицинский уход" ("Медикэр") и "Меди­цинская помощь" ("Медикейд"). По Закону о социальной защите были созданы фонды для престарелых пенсионеров, помогающие им жить самостоятельно или оплачивать уход в домах для престарелых. В 1950 г. недостаток коек в больницах общего типа заставил на­правлять хронических больных в специаль­ные дома по уходу, чтобы освободить места для случаев острых заболеваний. Программа "Медикэр" со времени своего принятия в 1965 г. была направлена на уход за остронуждающимися больными, предоставляя 74% фондов больницам и только 1 % домам по ухо­ду. Для хронических больных, требующих постоянного ухода в специализированных до­мах, средства выделялись из федеральной программы "Медикейд" и средств штатов, рассчитанных на бедных. В 1979 г. из госу­дарственной программы было оплачено 57% расходов домов по уходу. Эти же программы были главным источником оплаты расходов в частных домах по уходу.

Престарелые — это особая группа насе­ления, и процесс деинституциализации отра­зился, по существу, лишь на тех из них, кто содержался в психиатрических клиниках. В большинстве случаев их переводили из боль­ниц в дома по уходу, или же просто менялось название заведения, и все осталось по-преж­нему. Подсчитано, что 80% лиц старше 65 лет, находящихся в домах для престаре­лых, имеют те или иные отклонения психики (1985 г.). Упор в настоящее время делается на дсинституциализацию лишь наиболее круп­ных домов для престарелых и обеспечение постоянным обитателям этих домов домашне­го ухода. Это происходит во многом потому, что осуществление программ "Медикэр" и "Медикейд" обходится государству достаточ­но дорого.

Оценка тенденций деинституциализации

Проблемы, возникшие в связи с деинсти-туциализацией, не являются порождением самой концепции, а в значительной степени обязаны своим появлением ее чересчур пря­молинейной реализации. Содержание мно­жества служб по месту жительства, необходимых для обеспечения полноценного ухода, довольно дорого, и в результате жесто­кой инфляции 70-х годов пришлось отказать­ся от полномасштабного воплощения этой идеи. Правительственная экономия средств не позволила создать стройную систему общественной помощи, и великолепная идея погибла на стадии практической реализации в результате отсутствия необходимых ресур­сов.

В связи с этим в учреждениях по уходу по месту жительства была отброшена филосо­фия "маленькое — прекрасно", как контраст крупным заведениям. Многие дома по уходу, обслуживающие различные группы населе­ния, стремясь оправдать расходы при своих небольших размерах, стали напоминать мес­тные варианты больших учреждений, кото­рые они были призваны принципиально заменить.

Есть немало свидетельств тому, что деин-ституциализация возможна. Но, предполагая одновременно и улучшение деятельности не­обходимых крупных стационарных институ­тов, и создание условий по уходу по месту жительства, деинституциализация в период, когда следует экономить средства, представ­ляет собой слишком дорогой эксперимент.

Стивен П. Сегал

См. также: Бездомные; Длительный уход за нетрудоспособными; Пожилые и пре­старелые: социальное обслуживание; Психическое здоровье и социальная рабо­та.

• A Place for Foster Children (1984, June 27).— TheNew York Times, p. C15. • DoreM., Young Т., Pappenfort D. (1984). Comparison of Basic Data for the National Survey of Residential Group Care Facilities: 1966—1982.— Child Welfare, 63(6), 485—495. • Lerman P. (1982). Deinstitutionalization. New Brunswick. N. J.: Rutgers University Press. • National Institute of Mental Health (January, 1985). Patients in State and County Mental Hospitals. Rockville, Md.: Author. • Rotegard L, Bruininks R.H. (1983). Mentally Retarded People in State Operated Residential Facilities. Minneapolis: University of Minnesota.

ДЕНЕЖНЫЕ ВЫПЛАТЫ. Бедность; Голод и недоедание; Дети., получающие ма­териальную помощь; Доходы: распределение по группам населения; Доходы: система со­циальной защиты; Качество услуг: конт­роль; Компенсации безработным и работающим; Общая и специальная соци­альная помощь; Пожилые и престарелые: со­циальное обслуживание; Помощь семьям с зависимыми детьми; Социальное обеспече­ние: тенденции и проблемы политики; Соци­альное обеспечение: финансирование; Социальное страхование; Федеральное соци­альное законодательство после 1961 г.

ДЕТИ

Невозможно понять детство в качестве особого периода жизни человека, если учитывать только биологические характери­стики, ему присущие. Адекватное представ­ление о феномене детства будет получено лишь при анализе социальной и культурной среды, в которых происходит развитие человека. Данная статья попытается предста­вить детство, во-первых, с точки зрения индивидуального развития ребенка и, во-вторых, с точки зрения открываемой об­ществом перед ребенком социальной перс­пективы.

Индивидуальное развитие

В прежние времена дети рассматрива­лись как маленькие взрослые, которые по до­стижении биологической зрелости могли взять на себя ответственность взрослого чело­века. Впоследствии концепции детства бази­ровались на понимании этого возраста как критического подготовительного периода в развитии зрелого человека. Утверждению этого взгляда способствовали идеи Дарвина относительно того, что жизнь является эво­люционным процессом. Один из первых ис­следователей развития ребенка Дж. Хол (1904) утверждал, что человек проходит ста­дии развития, аналогичные эволюции всего животного мира. Фрейдовская теория, про­возгласив зависимость функционирования психики взрослого человека от опыта раннего детства, показала, что особенности психики взрослого человека являются результатом воздействия на нее в детском возрасте.

Современное понимание детства основы­вается на трех принципах. Первый состоит в

том, что формирование взрослого человека базируется на жизненном опыте детства. Происходящее с человеком в детстве оказы­вает воздействие на всю его последующую жизнедеятельность. Второй принцип: разви­тие детей проходит ряд стадий. При этом ре­зультат развития на определенной стадии непосредственно зависит от степени развития ребенка на предшествующих стадиях. Тре­тий принцип касается воздействия окружаю­щей среды на развитие ребенка. Если генетические часы регулируют физический рост, то полное созревание и реализация по­тенциала развития детей находятся под поло­жительным или отрицательным влиянием окружающей среды.

По существу, детство — это время отсут­ствия "взрослой" ответственности и узаконен­ной зависимости от заботы и экономической поддержки взрослых. В Америке это обеспе­чивается законами о детском труде и обяза­тельном всеобщем образовании. Существует также социальная ответственность в плане защиты детей, что должно обеспечить усло­вия для их физического и умственного разви­тия.

Каждой стадии в развитии ребенка соот­ветствует определенный возраст. Дети, не до­стигшие требуемых параметров развития в соответствующей возрасту стадии, отстают от окружающих сверстников. Возникает воп­рос: является ли такое отставание обратимым и, если является, какой возмещающий меха­низм может восстановить нормальное разви­тие? При этом каждая стадия включает физическое, эмоциональное, социальное и моральное развитие. Хотя, аналитически, все они являются самостоятельными, но в про­цессе развития обнаруживается их взаимоза -висимость. Так, эмоциональные лишения могут задержать физическое созревание, ог­раничения в пище тормозят познавательное развитие, опыт социальной жизни нераз­дельно переплетается с моральными принципами. Далее ситуация усложняется, и развитие характеризуется как "здоровое", "нормальное" и "оптимальное" теперь уже, по сути, на основе суждений, оценивающих подростка не с точки зрения детских норм, а с точки зрения того, что является желаемым или нормальным для взрослого.

Идея стадиальности развития тесно свя­зана с концепцией о влиянии окружающей среды. Нормальное и тем более благоприят­ное протекание детства во многом предопре­деляется тем, насколько внешняя среда способствует достижению оптимальных спо­собностей или по крайней мере поддерживает

ДЕТИ

176

177

ДЕТИ

развитие в пределах потенциальных способ­ностей. Множество данных, хотя и не облада­ющих научной строгостью, все же подтверждают мысль, что воздействие среды на воспитание, образование, культуру и здо­ровье детей может дать положительный тол­чок развитию или, напротив, затормозить его. Не вполне ясно, какие именно воздейст­вия необходимы и желательны, чтобы обеспе­чить оптимальное или хотя бы минимальное развитие. В некоторой степени эта неопреде­ленность вызвана сложностью взаимодейст­вия различных факторов, имеющих отношение к развитию детей. Дети привносят свои индивидуальные характерные особен­ности в любое взаимодействие. Вероятно, верно будет утверждение, что опыт, основанный на теории детского развития и проведенных с использованием ее методов исследованиях, большие результаты дал в об­ласти измерения параметров прогресса в раз­витии ребенка, чем в объяснении причин и факторов, способствующих развитию.

На основе всего вышеизложенного оче­видно, что детям в силу предопределенной их возрастом биологической незрелости обще­ство должно предоставить особый социаль­ный статус. Признание их взрослыми временно откладывается, а забота и экономи­ческая поддержка узакониваются. Обязан­ность воспитания, покровительства и образования детей возлагается на людей, их окружающих.

Было бы ошибочным полагать, что в Сое­диненных Штатах нет социальных институ­тов, заинтересованных в развитии и совершенствовании жизни детей. По сущест­ву, семьи занимаются воспитанием своих де­тей, разделяя ответственность со множеством социальных институтов.

Социальные роль и статус детей

В США статус ребенка в обществе опре­деляется статусом его семьи. Основная ответ­ственность за развитие детей падает на семью, и в первую очередь на родителей. До­ступ к благам и правам обусловливается не статусом детей, а общественным положением их родителей. И в самом деле, невозможно определить условия жизни детей, не учиты­вая статус их родителей, поскольку общество обычно относится к детям не как к самостоя­тельным индивидам, а скорее как к продол­жению своих родителей.

Важнейшим является вопрос, должна или нет линия поведения в отношении детей зависеть от линии поведения по отношению к их семьям. Однако в действительности у аме-

риканского общества нет общезначимого представления о том, каким должно быть его отношение как к детям, так и к их семьям.

Определение ребенка

с юридической точки зрения

Во всех штатах страны совершеннолетие детей определяется возрастом. Несовершен­нолетние имеют право на покровительство го­сударства, и в то же время им отказано во многих правах, имеющихся у взрослых, та­ких, например, как покупка и продажа иму­щества, принятие на себя обязательств по контракту и т. п. Однако, хотя каждый штат провозглашает конкретный возраст, по до­стижении которого несовершеннолетний признается взрослым, сопутствующие этому права и обязанности в разных штатах разли­чаются. Традиционно статус взрослого чело­века предоставляется раньше девочкам, чем мальчикам, и первые в более раннем возрасте могут вступить в брак. Установленные возра­стные ограничения различны в разных жиз­ненных ситуациях: при получении работы, вступлении в брак, при призыве на военную службу, сдаче экзамена на водительские пра­ва, получении избирательного права, приоб­ретении алкогольных напитков, возложении ответственности за убытки, причиненные гражданам, при осуждении за насилие и во многих других случаях. Узаконенным возра­стом для этого может быть 12, 16, 18 лет или 21 год. В любом случае верхние возрастные границы периода детства с правовой точки зрения следует рассматривать как относи­тельные и динамичные.

Дети как часть населения

В 1982 г. в США насчитывалось 62,7 млн детей. По возрастным группам они распреде­лялись относительно равномерно: 20,6 млн составляли дети до 5 лет, 19,8 млн — от 6 до 11 лет и 22,3 млн — от 12 до 17 лет. После 1970 г. снижение числа детей происходило во всех возрастных группах, особенно в группе от6до 11 лет (с24,6до 19,8млн).Этнический состав детского населения за указанный пе­риод изменился следующим образом: числен­ность белых детей уменьшилась с 59,1 до 51,4 млн, а чернокожих детей осталась посто­янной и составила 9,5 млн. Что касается чис­ленности других небелых детей — индейцев, выходцев из азиатско-тихоокеанского регио­на, испаноязычных латиноамериканского происхождения, то она увеличилась с 1,1 до 1,8 млн человек.

Численность детского населения колеб­лется в зависимости от показателей рождае-

мости и смертности детей, количества жен­щин детородного возраста, жизненных перс­пектив взрослого населения. Общий показатель рождаемости, или показатель способности к воспроизводству потомства, на 1980 г. составлял 68 на 1 тыс. женщин в воз­расте от 15 до 44 лет, что значительно ниже, чем это необходимо для естественного воспро -изводства населения. Продолжающееся сни­жение показателя рождаемости можно объяснить несколькими причинами, в том числе изменением образа жизни женщин и экономическими трудностями. При этом уве­личивается рождаемость среди женщин, принадлежащих к младшей и старшей возра­стным группам, резко снижается рождае­мость в среднем детородном возрасте. Ожидается, что численность детского населе­ния увеличится в 90-е годы за счет роста чис­ла женщин, вступающих в детородный период, что поможет в определенной мере компенсировать снижение показателя рож­даемости.

Большинство детей живет в семьях, но многие семьи не имеют детей. В 1982 г. только 37,1 % семей в США имели одного или более проживающих с ними детей. К сожалению, не существует достоверных данных об отно­шении к детям со стороны других живущих в семье лиц. Широко распространено мнение, что количество семьи, состоящее из трех по­колений, сокращается, а самое старшее и са­мое младшее поколения в них все более отдаляются друг от друга. Две трети всех де­тей живут в городах, что является отражени­ем процесса урбанизации населения. При этом прослеживается отчетливое расовое раз­личие в распределении детей по городам: 55% чернокожих детей и только 21,3% бе­лых детей живут в больших городах.

Семьи, в которых дети живут совместно с родителями, характеризуются двумя ус­тойчивыми тенденциями. Во-первых, их все чаще возглавляют женщины, и, во-вторых, растет численность как замужних, так и не­замужних матерей, работающих вне дома. Особенно быстро увеличивается число рабо­тающих среди матерей с детьми до 6 лет. В 1982 г. 20% детей жили только со своей ма­терью и 2% — только со своим отцом. Боль­шинство детей жили с обоими родителями, в том числе: 63% — с обоими кровными роди­телями, 10% — с одним кровным и одним усыновившим родителем и 2% — с усыно­вившими их родителями. 2% детей живут с другими родственниками, 1 % — с попечите­лями или в приютах.

Число детей, живущих только со своей матерью, возросло как среди белых, так и сре­ди чернокожих, но количественное соотно­шение остается более высоким в пользу вторых — 47,2 и 15,3% соответственно. Об­щее число детей, живущих только с матерью, возросло с 1970 г. на 68 %, причем в большин­стве случаев их матери были или разведены, или никогда не были замужем. Число детей, проживающих с вдовствующими матерями, снизилось на 17%.

В течение десятилетий неуклонно увели­чивалось участие матерей в наемном труде. В 1983 г. 65% матерей, имеющих детей в воз­расте от 6 до 17 лет, работали по найму, а из матерей, имеющих детей до 6 лет, — 49,9%. Эти цифры находятся в зависимости от суп­ружеского статуса матери и возраста детей. Самый низкий процент работающих женщин составляли замужние женщины с детьми до 6 лет — 48,7%, а в семьях, имеющих детей в возрасте 6—7 лет, работали уже 63,3% мате­рей. Что касается разведенных матерей, то среди них работали 67% имеющих детей младшего возраста и 83,6% с детьми в возра­сте 6—7 лет. Процесс вовлечения женщин в трудовую деятельность значительно быстрее идет среди белых, поскольку преобладающая часть чернокожих женщин уже и в прежние годы работала по найму. Самый низкий пока­затель занятости приходится на испаноязыч­ных матерей.

Увеличение числа детей, проживающих только с матерью, и детей, чьи матери рабо­тают по найму, усложняет ситуацию. Нельзя точно описать условия содержания детей, не принимая во внимание влияние внешней об­становки. По примерным подсчетам, 3,5 млн детей в возрасте до 13 лет были окружены ежедневной заботой, но не со стороны роди­телей. Предполагается, что половина из них находилась на попечении родственников. Большое беспокойство вызывают другие оце­ночные данные, из которых следует, что око­ло 7 млн детей в возрасте до 13 лет ежедневно проводят много времени вообще без присмот­ра взрослых. Детские сады посещают (пол­ный или неполный день) 64% детей в возрасте от 3 до 5 лет, матери которых как работают, так и не работают. В целом было бы неправильно считать, что в стране не сущест­вует политики в отношении детей. Однако, в лучшем случае, надежды возлагаются на механизм рынка, диктующий объем и разно­образие предоставляемой помощи. Задачи помощи детям неясны: должна ли она прежде всего способствовать развитию ребенка, или

ДЕТИ

178

179

ДЕТИ

же просто быть вспомогательным средством повышения работоспособности женщин?

Материальное положение детей

Материальное положение детей непос­редственно отражает материальное положе­ние родителей. Данные о малоимущих семьях наглядно демонстрируют тяготы, вы­павшие на одиноких и разведенных женщин и этнические меньшинства. Дети в семьях, где главой является женщина, вероятнее все­го, бедны, дети из семей этнических мень­шинств, наверное, так же бедны, а дети, подпадающие одновременно под эти две кате­гории, по всей вероятности, еще беднее. В 1982 г. количество детей до 18 лет, живших ниже черты бедности, равнялось 21,3%. Для чернокожих детей этот показатель был равен 47,3%, для испаноязычных — 38,9%, для бе­лых — 16,5%. Если же повысить пороговый уровень бедности на четверть, то уже 56,1 % чернокожих, 48,2% испаноязычных и 22% белых детей могут рассматриваться как жи­вущие в нищете. Таким образом, фактически половина чернокожих детей и детей латино­американского происхождения живет в ни­щете или на пороге нищеты.

Зависимость между материальным поло­жением детей, структурой и этнической при­надлежностью их семей можно проследить на основе данных за 1979 г. о средних доходах семей с детьми до 18 лет. Среднегодовой до­ход всех семей с детьми составлял 19 732 долл. Для белых семей с двумя родителями эта цифра была 22 714 долл. В испаноязыч­ных семьях только с одной матерью среднего­довой доход составлял лишь 5934 долл. Независимо от числа родителей — оба или только мать — средний годовой доход черно­кожих и испаноязычных семей всегда был значительно ниже, чем у белых. Непосредст­венным фактором, способствующим детской нищете, является безработица матерей. Боль­шинство женщин работают по найму, однако уровень безработицы среди этой категории работающих устойчиво возрастает. В 1982 г. безработица была особенно распространена среди одиноких матерей с детьми младшего возраста (20,1 %) и разведенных (14,6%).

Для большинства неполных семей полу­чение денег от отцов детей — не слишком на­дежный источник помощи. Только треть женщин с детьми получает алименты от не проживающих с ними отцов. Белая разведен­ная женщина с университетским образовани­ем по большей части может ожидать помощи

от отца ребенка и получать ее, чего не ска­жешь о чернокожей с невысоким образова­тельным уровнем.

Существенную роль в поддержке детей играет Служба помощи семьям с находящи­мися на иждивении детьми. Несмотря на то что эта программа предназначена для оказа­ния поддержки бедным детям, она осуществ­ляется таким образом, что первостепенным фактором является не бедность, а наличие де­тей. Федеральное правительство платит по­ловину пособия, его размер определяют сами штаты в соответствии с уровнем потребно­стей. В 1982 г. этот уровень в ряде штатов опустился гораздо ниже установленной феде­ральным правительством черты бедности. Параметры, требуемые для получения посо­бия, обусловлены не потребностями детей, а скорее множеством факторов, определяю­щих статус их родителей. Например, бедные дети работающих родителей и безработных отцов, по всей вероятности, не получат помо­щи. 27 штатов не участвуют в дополнитель­ной программе, обеспечивающей помощь семьям, в которых один или оба родителя без­работные. Однако и в остальных штатах та­кие семьи все еще не получают помощи. В целом, несмотря на то что Служба помощи семьям с находящимися на иждивении деть­ми могла бы стать наиболее важной програм­мой оказания помощи бедным детям, реально пособия получают менее половины детей из малообеспеченных семей, и это пособие лишь незначительно облегчает жизнь его получате­лей.

Удельный вес получающих пособие детей снизился с 11,9% в 1975г. до 11,3% в 1981 г., в то время как доля детей, проживающих в нищете, за этот период увеличилась с 16,8 до 19,5%. Размер пособия варьируется от штата к штату в широких пределах. В 1982 г. сред­няя ежемесячная выплата семье составляла 310 долл., а самая низкая — 92 долл.

Программа помощи семьям с находящи­мися на иждивении детьми — это не единст­венная форма общественных субсидий на удовлетворение потребностей бедных детей. Существуют также три программы питания: продовольственных талонов, школьных за­втраков и программа дополнительного пита­ния для женщин, детей и подростков. Численность получателей по каждой из этих программ устойчиво возрастает. Число детей, обслуживаемых школьными завтраками по национальной программе, в 1982 г. составля­ло 23,6 млн.

Здоровье

При рассмотрении проблем здоровья де­тей необходимо прежде всего остановиться на вопросе о младенческой смертности. По­следняя характеризуется тремя устойчивыми тенденциями: во-первых, она постоянно снижается; во-вторых, по некоторым груп­пам в США она выше, чем в других странах; и, в-третьих, показатель смертности черно­кожих младенцев почти в два раза выше ана­логичного показателя среди белых. После 1974 г. показатели детской смертности как для чернокожих, так и для белых детей сни­зились примерно на 3,5%, но в 1982 г. пока­затель для чернокожих детей составлял 19,6 смертей на 1 тыс. новорожденных, а для бе­лых— 10,1.

Имеются улучшения по некоторым дру­гим показателям здоровья детей, но вновь на­блюдается неравенство в зависимости как от расовой принадлежности, так и от уровня до­ходов семьи. Приблизительно одна треть чер­нокожих детей и менее чем 15% белых детей испытывают голод. В бедных семьях дети до 6 лет почти в два раза больше дней проводят в постели из-за болезни, чем это бывает в более обеспеченных семьях. Соответственно и ко­личество дней, проведенных в больнице ре­бенком из бедной семьи, в четыре раза больше.

Одно из самых существенных улучшений в детском здравоохранении наступило с вве­дением контроля за инфекционными заболе­ваниями. Эти болезни, некогда являвшиеся основной причиной смерти детей всех возра­стов, теперь представляют значительно мень­шую опасность. Однако эти благоприятные изменения могут оказаться под угрозой, по­скольку в настоящее время почти 60% детей дошкольного возраста не охвачены предохра­нительными прививками против такого рода заболеваний. Только благодаря требованиям детских садов 95 % посещающих их детей им­мунизируются.

В подростковом и юношеском возрасте главными причинами смерти являются не­счастные случаи, насилия, самоубийства. После 1960 г. количество самоубийств среди американских, подростков увеличилось почти вдвое. Самое большое количество само­убийств совершается юношами, причем бе­лыми. Число женатых юношей среди самоубийц в три—пять раз выше, чем замуж­них молодых женщин.

Одним из важных показателей действен­ности медицинской помощи является коли­чество посещений врача. Здоровым детям нет необходимости посещать врача, но регуляр-

ное медицинское обследование может пред­отвратить заболевание. В 1981 г. было уста­новлено, что каждый десятый ребенок не посещал врача два года и более. Среди млад­ших детей 2,7 %, а среди детей в возрасте от 6 до 16 лет 13,4% не получали медицинского обслуживания. Что касается лечения зубов, то один из трех детей ни разу не посещал зубного врача в течение года. Около 75% всех детей получают медицинскую помощь, опла­ченную родителями за счет частной страхов­ки здоровья. Скорее всего, это дети из более образованных и обеспеченных семей, имею­щие обоих родителей. В то же время половина чернокожих детей и около половины детей без отцов такой возможности не имеют. Пра­вительственная программа "Медикейд" явля­ется главным источником медицинской помощи для самых бедных детей. Однако эта программа ориентирована на заботу о боль­ных, а не на профилактику заболеваний. Тем не менее программа "Медикейд" позволила уменьшить различия в охвате медицинской помощью детей, родители которых имеют разные доходы.

Образование

Что касается образования, то после 1970 г. из-за снижения общей численности детского населения уменьшилось и число де­тей, поступивших в школу. Доля поступив­ших в школу из всех детей, достигших школьного возраста, уже давно стабилизиро­валась на уровне 94%. Около 500 тыс. детей включаются в субсидируемую за счет феде­ральных средств начальную программу для четырехлетних. Приблизительно 90% таких детей в дальнейшем посещают бесплатные средние школы.

Число закончивших учебные заведения продолжает увеличиваться, однако серьез­ную озабоченность вызывают подростки, бро­сающие учебу. В 1981 г. покинули школу 12,1 % белых и 17,9% чернокожих. Сущест­вуют и значительные региональные разли­чия. Так, согласно некоторым оценкам, до половины молодых людей, обучающихся в провинции, легко могут бросить учебу.

Тестирование в школах показало, что в чтении и математике больших успехов, по сравнению с белыми, добиваются черноко­жие и испаноязычные дети. В период 70 — 80-х годов на 10% возросли успехи в чтении чернокожих детей и только на 3% у белых. Улучшились знания по математике у 6,5% чернокожих и испаноязычных детей, тогда как этот показатель среди белых детей в два

ДЕТИ

180

181

ДЕТИ

раза ниже (хотя общий уровень их успевае­мости по математике на 13 % выше).

В некоторых районах США, где велика доля иммигрантов, весьма актуален вопрос о двуязычном образовании. Однако возникли проблемы, касающиеся способов обучения детей, чей родной язык не является англий­ским, усугубляемые к тому же незначитель­ным размером бюджетных ассигнований на эту программу, которые составляли лишь около 3,5 млн долл., хотя количество зачис­ленных в такие школы детей увеличилось на 12%.

Специальные программы предусматри­вают выделение средств для обучения детей с отклонениями в умственном развитии, с за­медленной речью, ослабленным зрением или слухом, с эмоциональными расстройствами. Численность таких детей остается постоян­ной. Отметим, что, несмотря на существенное увеличение числа детей, получающих специ­альное школьное пособие, только половина нуждающихся в нем имеет доступ к соответ­ствующему виду помощи.

Дети со специфическими нуждами

Что касается социального обслуживания ослабленных детей и детей с физическими недостатками, то основная политика направ­лена, как и в случае со взрослыми, на сокра­щение срока их пребывания в специальных учреждениях и объединение, по возможно­сти, с ровесниками. Эта ориентация оказа­лась удачной. Число детей, находящихся на длительном попечении в социальных учреж­дениях, продолжает снижаться, в то время как. системе образования оно возрастает. Де­тям, которым требуются особые условия про­живания, теперь чаще всего предоставляются места в небольших специализированных за­ведениях и приютах.

Психическое здоровье. Состояние психического здоровья детей в ряде случаев даже невозможно определить. При необходи­мости дети могут получить помощь в специ­альных лечебных учреждениях, таких, как психиатрические больницы и местные поли­клиники, или в частных больницах. Однако проблемами психического здоровья детей за­нимается и много других служб, включая агентства семейных социальных служб, ме­дицинские пункты в школах и исправитель­ных заведениях. Необходимость и эффективность таких служб даже в специ­альных психиатрических учреждениях оста­ется проблематичной. Дело в том, что детской терапией занято крайне малое число специа­листов, а стационары, если они вообще име-

ются, не приспособлены к потребностям де­тей. Хотя благодаря движению общественно­сти за психическое здоровье гражданские права взрослых, находящихся в психиатри­ческих лечебницах, строго определены, дети не имеют такой специализированной защиты их прав. Помимо всего прочего, успехи, достигнутые при лечении психических забо­леваний взрослых, не гарантируют аналогич­ного результата тех же методик при лечении детей. Таким образом, многие дети, имеющие проблемы психического здоровья, могут ока­заться не только без необходимого лечения, но и без предварительно установленного офи -циального диагноза. Отсутствует точная ста­тистика типологии заболеваний, способов проведенного лечения, количества детей, получающих помощь.

Были разработаны и усовершенствованы методы диагностики психического здоровья детей, включая следующие отклонении: де­тский аутизм, гиперкинез, боязнь школы, специфические расстройства в процессе обу- чения и поведения. Однако, пока не произой­дет полного отделения детских служб от служб, предназначенных для взрослых, лече­ние нуждающихся в психиатрической помо­щи детей и подростков будет недостаточно продуктивным.

Наибольшее внимание привлекают две проблемы, относящиеся к психическому здо­ровью детей. Это — упомянутые ранее подро­стковые самоубийства, а также злоупотребление алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами. Граница между применением препаратов в лечебных целях и злоупотреблением ими является спорной, что же касается потребления алко­голя и использования наркотиков в учебных заведениях, то имеющиеся данные говорят об их продолжающемся распространении. По сведениям за 1981 г., 71 % выпускников вы­сших учебных заведений употребляли алко­голь, 32% курили марихуану, 16% использовали стимуляторы, 6% — кокаин и 8% — героин и другие наркотики. Среди мо­лодых людей, не обучающихся в институтах, эти показатели, вероятнее всего, будут еще выше. Широко распространившийся подро­стковый алкоголизм превращается в серьез­ную проблему. Несмотря на то что существуют специально разработанные про­граммы для детей и юношества, названные проблемы — серьезная угроза для будущего.

Правонарушения, в сфере детской и подростковой преступности в последние десятилетия стали явными две тенденции, ха­рактеризующие систему наказания. Режим

содержания под стражей детей, осужденных за серьезные преступления, ужесточается, тогда как режим осужденных за преступле­ния, присущие только детям, смягчается, или их вообще не заключают под стражу. Эти тен­денции обусловлены тем, что система право­судия отказалась от наказания, которое следует преступнику, в пользу наказания, со­ответствующего преступлению. Применение этого положения к детской и юношеской среде привело к тому, что многие несовер­шеннолетние, совершившие серьезные пре­ступления, предстают перед судом для взрослых. В то же время к детям, совершив­шим деяния, являющиеся преступлениями, только если они совершены детьми (бродяж­ничество, побеги и т. д.), подход был проти­воположным. Во многих штатах такие дети не могут быть заключены в тюрьму, и поэтому количество судимых несовершеннолетних заметно снизилось. Данные свидетельствуют, что некоторые из них были помещены в отде­ления психиатрических учреждений с таким диагнозом, как "отклоняющееся поведение", или переданы службам по защите детей как находящиеся "вне надзора родителей" или как "дети, подвергшиеся жестокому обраще­нию". Число несовершеннолетних, помещен­ных в исправительные учреждения штатов, снизилось за счет их распределения по мест­ным учреждениям и условного освобождения на поруки.

Подростковые беременность и

материнство. Подростковая внебрачная беременность всегда была предметом заботы социальных работников. В настоящее время число родов в подростковом возрасте сущест­венно увеличилось, причем многие молодые матери предпочитают самостоятельно зани­маться воспитанием своих детей, а не отда­вать их на усыновление. Поэтому социальные работники должны теперь оказывать помощь не только беременным и роженицам-подро­сткам, но и подросткам, занимающимся вос­питанием детей.

Показатели рождаемости увеличились среди подростков всех возрастов, хотя относи­тельные показатели среди разных возрастных групп существенно отличаются. Для девочек в возрасте до 14 лет показатель рождаемости в 30 раз ниже, чем для 15 — 17-летних. По­казатели рождаемости среди негритянок, принадлежащих к этим возрастным группам, в нисколько раз выше, чем для белых. Однако среди последних показатель рождаемости в настоящее время возрастает, а среди черноко­жих снижается.

Несомненно, подростковая беременность создает проблемы как для матери, так и для ребенка. Рожают юные женщины в браке или нет, они в период беременности, как правило, пренебрегают своими обязанностями, вес их новорожденных младенцев низкий, а показа­тель смертности младенцев высокий. Для ре­шения этих проблем на государственном уровне при Государственной службе здоровья США создано специальное Ведомство подро­стковой беременности. В государственном и частном секторах Социальных служб появи­лось множество программ, направленных на поддержку молодых матерей. В первую оче­редь программы нацелены на завершение об­разования, ибо прерванная учеба представляет для них самую большую мате­риальную угрозу.

Тенденции развития раннего материнст­ва не вполне ясны. С одной стороны, среди подростков возрастает добрачный сексуаль­ный опыт. Установлено, что свыше 70% под­ростков до 19 лет вполне опытны в половых отношениях. С другой стороны, широкая по­лемика по поводу аборта и распространение информации о противозачаточных средствах снижают остроту проблемы. Одно очевидно: в государственном масштабе вряд ли удастся овладеть ситуацией, связанной с ростом сек­суальной свободы подростков, и изменить их нравы.

Дети, находящиеся в зависимо­сти. Выражение "дети, находящиеся в зави­симости" целесообразно использовать в традиционном смысле, чтобы обозначить тех, кто нуждается в службах охраны детства, по­печительстве и усыновлении, а также тех, кто подвергся жестокому обращению или наси­лию. В последнее время жестокое обращение с детьми стало признанной государством про­блемой, хотя уже более ста лет она является одной из важнейших в социальной работе. В разрешении проблемы принимают участие специалисты нескольких областей: медики, юристы, психиатры и социальные работни­ки , однако особая ответственность ложится на специализированные службы охраны дет­ства.

В 1980 г. Законом о содействии усыновле­нию и социальном обеспечении детей был провозглашен новый подход, подчеркиваю­щий важность сохранения семьи и предотв­ращения воспитания детей в домах попечителей, а также необходимость реше­ния проблемы незавидного существования детей, находящихся на государственном по­печении. Данный закон требует от штатов,

ДЕТИ

182

183

ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

чтобы, организуя соответствующие службы, они преследовали цели: сохранения целост­ности семьи, воссоединения семей, если дети не живут с родителями, а в случае, когда это невозможно, передачи их на усыновление. В настоящее время штаты обеспечивают вы­полнение этих предписаний и принимают меры для достижения поставленных задач.

Социальная работа и дети

Социальная работа, направленная на оказание помощи детям, характеризуется как "терапия, помощь, реабилитация и социаль­ная защита особенно нуждающихся в помо­щи детей". Однако социальная работа, особенно профессиональная, долгое время была включена в службы, направленные на социализацию и развитие. Через такие орга­низации, как приюты, религиозно-ориенти­рованные группы и юношеские ассоциации, социальные работники на всех уровнях вклю­чались в воспитание детей и в процесс их развития. Например, социальные работники активно распространяли в школах профилак­тические программы для всех учащихся, не ограничиваясь только теми детьми, которые вызывают беспокойство.

Принимая во внимание принципиаль­ную позицию государственной политики в от­ношении детей, заключающуюся в возложении основной ответственности на ро­дителей, а не на общество, легко понять, по­чему столь незначительна роль социальной работы в общем развитии детей. Такое поло­жение останется и в будущем, и некоторые наблюдатели считают его нормальным. В защиту детей выступают многие государствен­ные организации, включая Американскую лигу социального обеспечения детей, Амери­канскую ассоциацию служб семьи, Детское отделение Американской гуманитарной ас­социации и Национальную ассоциацию со­циальных работников, а также Фонд защиты детей и Институт развития чернокожих де­тей. Эти организации занимаются защитой прав детей как на федеральном уровне, так и на уровне штатов, а также сбором данных и осуществлением необходимой помощи в час­тном и в общественном секторах.

Социальные работники продолжают иг­рать двоякую роль по отношению к детям, обеспечивая непосредственную помощь прежде всего остро нуждающимся и одновре­менно формируя и защищая политику, необ­ходимую для улучшения положения большинства. Как правило, дети здоровы, об­разованны и свободны от проблем тогда, когда у них есть родители. Существуют, однако,

огромные различия в материальном положе­нии детей. Нищета продолжает оставаться господствующим фактором в формировании жизненной позиции значительной части де­тей, а расизм и сексизм усугубляют вредное влияние, которое нищета оказывает на их возможности и развитие.

Есть лозунг "Дети — наши самые важные ресурсы". Однако наступило время изменить это ориентированное на рынок изречение. Дети важны потому, что они дети, они важны для человечества такими, каковы они сейчас, а не только каковыми они могут стать. Как профессионалы и как нация мы должны пре­доставить им все необходимое для их разви­тия.

Жанна М. Джованнони

См. также: Дети, получающие материаль­ную помощь; Дети, пользующиеся служ­бами социального обеспечения; Дети: социальные услуги по уходу; Дети, стра­дающие от плохого обращения; Детские дома и приюты; Помощь семьям с зави­симыми детьми; Приемные дети; Пси­хическое здоровье и болезни; Сексуальное насилие над детьми; Семья: современ­ные тенденции; Социальная защита де­тей; Школа и социальная работа.; Эволюция человека: биологический ас­пект; Эволюция человека: психологиче­ский аспект; Эволюция человека: социокультурный аспект.

• Children's Defense Fund (1984). А Children's Defense Budget: An Analysis of the President's FY 1985 Budget and Children. Wash.,D. C: Children's Defense Fund. • Grant W. V., SnyderT. P. (1984). Digest of Education Statistics 1983—1984. Wash., D. C: National Center for Educational Statistics. • Hall G. S. (1904). Adolescence, Its Psychology and Its Relation to Physiology, Anthropology, Sociology, Sex, Crime, Religion, and Education. N. Y.: D. Appleton & Co. • House of Repre­sentatives (1983). U.S. Children and their Families: Current Conditions and Recent Trends. N. Y.: Foundation for Child Development (Reprinted). • Kadushin A. (1980). Child Welfare. N. Y.: Macmillan Publishing Co.

ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

Трудные подростки являются социальной проблемой США со времен первых колони­стов. К их числу издавна относились такие категории, как бродяги, бездельники, ски­тальцы, прогульщики, уличные дети, дети-беглецы. Данная статья затрагивает проблемы беглецов, охватывая детей от 10 до 17 лет, которые по крайней мере одну ночь находились вне дома без чьего-либо присмот­ра. По статистике количество таких детей в США в разные годы составляет от 700 тыс. до 1,3 млн. Этой проблеме стали уделять боль­шее внимание после того, как федеральное правительство в 1974 г. приняло специаль­ный Акт о детях-беглецах — первый феде­ральный закон, касающийся проблемы детей-беглецов. Триста лет назад этот вопрос был затронут еще в колониальных законах.

Исторические предпосылки

Подростки, проживающие отдельно от своей семьи, были еще среди первых иммиг­рантов Нового Света. Условия жизни в новых колониях были трудными, и воспитание де­тей подчинялось строгому моральному кодек­су. В отличие от Западной Европы в американских колониях предложение труда на рынке рабочей силы было довольно скуд­ным, и дети бедняков, а порой и трудные подростки из обеспеченных семей рассматри­вались работодателями и собственными семь­ями как вполне готовые к трудовой деятельности задолго до достижения совер­шеннолетия. Было очевидно, что проблема детей-беглецов вскоре станет острой соци­альной проблемой в Америке. Число подрост­ков, проживающих отдельно от родителей, росло вместе с увеличением количества посе­лений. Частично это происходило благодаря тому факту, что зависимость от семьи в боль­шинстве случаев заканчивалась в период по­ловой зрелости подростка. Не только подростковый возраст (от 14 до 21 года) влиял на выбор при формировании свободного или подчиненного мировоззрения, но и социаль­ное положение. Дети из бедных семей раньше начинают покидать дом, чем дети богатых землевладельцев и городских жителей.

В XIX в. общественное мнение по отноше­нию к детям-беглецам трансформировалось по мере снижения роли подростков в эконо­мике страны. С распространением рабства в США более выгодно стало использовать пол­ноценную рабочую силу и потребность в дет­ском труде начала снижаться. Безработица стала острой проблемой молодежи в город-

ских районах и внесла свой вклад в социаль­ные неурядицы. После Гражданской войны в некоторых регионах были приняты законы о бродяжничестве, в которых делалась попыт­ка ограничить число беглецов с помощью на­казания правонарушителей заключением в тюрьму на срок от года до трех лет. В связи с появлением новых машин, заменяющих труд человека, молодые люди все больше теряли шансы на получение работы.

Разрушительное влияние войн и индуст­риализации на жизнь семьи стало основным предметом заботы трудовых союзов, женских групп и политических активистов, что и при­вело к созданию организаций по защите семьи и детей. Среди них можно отметить Общество помощи детям, Ассоциации юно­шей-христиан и девушек-христианок, Ар­мию спасения, организацию "Добровольцы Америки. В то время предпочтительным спо­собом работы с детьми, в частности с детьми-беглецами, было помещение их в детские дома, открытие финансируемых из фондов штата школ для бродяжек и детей, находя­щихся на иждивении. Практиковалось и раз­мещение детей в семьях. Однако проблема детских побегов не была решена с помощью этих усилий. К тому же увеличение размеров и разнородность больших городов ограничи­вали возможности властей следить за место­пребыванием детей. В то же время растущее чувство снисходительности к детям привело к движению за замену наказания наблюдением за подростком и к созданию социальных про­грамм умственного и физического развития. Считать подростка, не достигшего еще 16 лет, преступником только из-за бродяжничества или другого несерьезного проступка пред­ставлялось просто жестоким. Подростка в та­ких случаях стали рассматривать не как преступника, а как гражданского правонару­шителя. Прогрессивное движение в защиту детей в конечном счете привело к созданию специальных судов для несовершеннолетних.

В XX в. изменились многие аспекты соци­альной и экономической деятельности в США, что оказало непосредственное влияние на положение семьи и поведение молодежи. Введение обязательного образования и Сокра­щение числа рабочих мест для молодежи привело к тому, что период зависимости мо­лодого человека от семы i увеличился. Эконо­мическая самостоятельность являлась только романтической мечтой для большинства мо­лодых людей. В момент стресса, при возник­новении конфликтной ситуации или по другим причинам молодой человек зачастую может прибегнуть к "голосованию с помощью

ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

184

185

ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

ног" по вопросу, придерживаться ли образа жизни, который одобряется взрослыми и об­ществом. Новые социальные организации и агентства, ориентированные на групповую работу с клиентами, поддержали усилия цер­кви по организации конструктивной деятель­ности подростков во всех больших и маленьких городах Америки. Распростране­ние опасностей, связанных с миграцией и распадом семей, привело к созданию агентств нового типа, занимающихся проблемами, связанными с передвижением семей. Ухуд­шение социальных и экономических условий в период между двумя мировыми войнами привело к созданию сети служб по оказанию различных услуг находящимся в пути людям. Они занимались, например, постройкой при дорогах временного жилья для стариков и мо­лодых людей. Дети-беглецы были огромной проблемой и во время вьетнамской войны, когда активность подростков была подогрета антивоенными призывами. В 60-х и 70-х го­дах тысячи выступающих против войны под­ростков концентрировались в таких крупных городах, как Бостон, Нью-Йорк, Сан-Фран­циско, устраивали сидячие забастовки и дру­гие акции протеста, которые телевидение донесло до миллионов американцев. Можно утверждать, что поведение убегающих из до­ма подростков подвергалось и подвергается влиянию быстро меняющихся социальных условий в полной противоречий жизни Аме­рики.

Сегодня социальные теории и политика рассматривают трудных подростков отдельно от других социальных и возрастных групп. В своих обособленных группах подростки со­здают и поддерживают особую культуру с собственной моралью и ценностями в таких областях, как образование, отдых, здоровье, секс, политика, экология. Проблемы социа­лизации и взаимоотношений между детьми и взрослыми в США привели к распростране­нию семей, в которых отношения с подраста­ющим поколением строились на основе равноправия и невмешательства в жизнь под­ростка. Явление бродяжничества среди де­тей, как и в доиндустриальной Америке, зачастую связывается с экономическим поло­жением или поиском новых возможностей. Но сегодня причины бегства подростков из дома часто имеют еще и другие корни. Бегле­цы из бедных семей до сих пор находятся эко­номически в очень невыгодном положении. Однако и дети из благополучных семей с до­статочными доходами сталкиваются с про­блемами отчуждения и депрессии.

В последние годы быстро находит призна­ние социальная политика, уделяющая боль­шее внимание детям-беглецам. В1972 г. были закрыты некоторые исправительные заведе­ния для малолетних преступников из-за их высокой стоимости и отсутствия положитель­ного результата. Подростки стали привле­каться для общественной работы, продолжения образования, помощи в осуще­ствлении социальных программ. В 1974 г. конгресс США принял Акт о детях-беглецах, по которому федеральные фонды направля­лись на создание временных приютов и обес­печение ухода, в службы помощи и на исследовательские программы по проблемам детей-беглецов. Забота о потерявшихся детях росла и в 80-е годы, когда средства информа­ции при службах социальной помощи стали публиковать большое количество материалов о психических и сексуальных злоупотребле­ниях над такими детьми и подростками. Все это привело к принятию в 1984 г. Акта об ока­зании помощи потерявшимся детям. Этот акт предусматривал использование специально выделяемых средств на создание служб помо­щи бездомным детям, на формирование об­щенациональной "горячей линии" для детей-беглецов и на расширение координа­ции между усилиями федеральных и мест­ных властей по оказанию помощи потерявшимся детям.

Характеристика детей-беглецов

Из самых различных источников могут быть почерпнуты данные для характеристики детей-беглецов с точки зрения основных де­мографических, психологических и других их особенностей. 45 тыс. детей-беглецов было обслужено в 1982 г. в различных федераль­ных центрах; Из них 56,7% составляли де­точки и 43,3% мальчики, причем число девочек преобладало во всех возрастных группах, кроме 12- и 16-летних. Средний воз­раст беглецов составлял 15,1 лет для девочек и 15,5 для мальчиков. По расовой принад­лежности они распределялись следующим образом: 70% — белые, 18,7% — черноко­жие, 7,2% — испаноязычные, 1,8% — аме­риканские индейцы или коренные жители Аляски, ] ,5% — азиаты. С точки зрения об­разования и полученной подготовки имеются следующие данные: 8% детей оказались за­ядлыми прогульщиками, 17% были исклю­чены из школы, 5% временно прекратили обучение, 69% учились и 1% — окончили школу. Из числа детей-беглецов 70% попада­ли в приюты того же округа, в котором они постоянно проживали, 16% жили в том же

штате, 10% имели место жительства в других штатах. Большая часть беглецов проживали в городах и пригородах, реже — на селе. В лю­бом обзоре по этому поводу отмечается не­сравнимо более высокий процент детей-беглецов из семей с низким доходом.

Социальный портрет беглеца. Большинство беглецов — это дети из распав­шихся семей или семей, в которых постоянно возникают конфликты. Очень редко убегают из дома, в котором сложились теплые отно­шения между членами семьи. Беглецы обыч­но меньше времени проводят в семье, а предпочитают общество своих друзей и зна­комых. У них более низкие оценки в школе, они часто прогуливают или пропускают уро­ки, их чаще отчисляют из школы. Они избе­гают любой социальной деятельности и знакомства с уравновешенными, поддержи­вающими традиции сверстниками.

Психологический фактор. Дети-беглецы во многом похожи на своих ровесни­ков, но у них есть и отличия. У детей-беглецов существует тенденция к пониженному само­уважению, и их действия часто бывают неадекватны ситуации, что происходит из-за разочарования в семье или школе. Беглецы страдают из-за недостатка доверия, у них воз­никают проблемы при выборе сферы трудо­вой деятельности. Необходимо также отметить, что беглецы часто импульсивны и их действия во многих случаях не соответст­вуют ситуации.

Причины ухода из дома

Наиболее простая схема делит причины ухода из дома на две категории: "побег от" и "побег к". Такое деление показывает, какие подростки убегают в поисках приключений, а какие — из-за притеснений. У тех, кто час­то убегал из дома, имеются серьезные пробле­мы в школе, а в последующие годы на работе, во внутрисемейных отношениях. У тех же, кто убегал всего один раз, эти проблемы менее обострены. Основываясь на межличностных и зависящих от ситуаций факторах, можно разделить беглецов на четыре основные груп­пы, приняв в качестве отправной точки шка­лы отсчета детей, ни разу не совершавших побега из дома. Такими группами являются:

1. "исследователи" и искатели приключений, которые вскоре сами возвращаются домой;

2. дети, желающие добиться своего в конф­ ликте с родителями или со школой и убегаю­ щие "ради эффекта"; 3) дети из разрушенных семей, чье положение толкает их на враждеб­ ность к окружающим и приводит к неудачам в учебе; 4) дети-жертвы, страдающие от пло-

хого отношения со стороны родителей — ал­коголиков или наркоманов.

Современная теоретическая модель пове­дения детей-беглецов использует выводы те­орий наследования и контроля отклонений. Отмечается, что неадекватное поведение ча­ще зависит от социальных факторов, чем от импульсов, вызванных патологическими от­клонениями отдельного человека. Такое по­ведение рассматривается как форма адаптации к личным неудачам. Непосредст­венным стимулом побега в большинстве слу­чаев оказывается сильное волнение, вызванное неудачей в достижении целей, хо­тя сама такая неудача часто является следст­вием отхода от семейных норм. Вероятность совершения побега напрямую зависит от ок­ружающей обстановки. Теория контроля от­клонений утверждает, что в процессе социализации формируются два типа конт­роля: 1) личный контроль — результат при­нятия индивидом социальных норм и признания их в качестве регуляторов поведе­ния, 2) социальный контроль — внешние си­лы через определенные институты поощряют или подавляют те или иные формы поведения человека.

В соответствии с этими типами могут быть выделены и два типа связей: 1) социальные, или внешние, которые интегрируют обще­ство, наделяя индивидов определенными со­циальными ролями и побуждая их проявлять активность в общественных делах, и 2) лич­ные, или внутренние, появляющиеся как результат принятия индивидом на себя обязательств подчиняться общему порядку. Беглецами обычно являются подростки со слаборазвитыми как первым, так и вторым типом связей.

Опасности, подстерегающие беглецов

Существует ряд весьма серьезных опас­ностей для беглецов, а подростки-беглецы из-за своих физиологических особенностей и психологических склонностей особенно уяз­вимы при столкновении с любой опасностью. Чернокожие и испаноязычные, убегая из до­ма, рискуют больше, чем их белые ровесники. Вероятность попадания чернокожих подрост­ков в специализированны - учреждения, если они столкнутся с представителями властей в неприятной для ниу ситуации, более велика. Подростки—представь ели расовых мень­шинств не чувствуют себя безопасности в приютах, где преобладают белые подростки.

Необходимо уделить особое внимание группам детей и подростков, испытавших на

ДЕТИ-БЕГЛЕЦЫ

186

187

ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ

себе физическое или сексуальное насилие со стороны взрослых. Детей-беглецов часто под­вергают насилию: от 20 до 40% беглецов пре­терпевают физическое насилие и около 8% — сексуальное. Впоследствии с этими детьми очень трудно работать: часто случает­ся так, что они всеми силами отказываются от ухода за ними и сопротивляются ему как только могут. Чтобы достичь каких-либо успехов в контакте с ними, необходимо тер­пение и высокий профессионализм.

Сексуально активные девушки-подрост­ки представляют собой группу особенно высо­кого риска. Беременность девушек, покинувших свой дом, является темой, к ко­торой привлекается все большее внимание. Вероятность того, что убежавшая из дома де­вочка будет втянута окружающими в раннюю половую жизнь, весьма высока, и те девушки, которые еще не достигли даже среднего воз­раста девушек-беглецов (около 15,1 лет), имеют высокий риск преждевременно забе­ременеть. Среди факторов, ведущих к неис­пользованию контрацептивов, можно отметить молодость, недостаточный опыт, невысокую заинтересованность партнера и др. К моральному стрессу, который испыты­вает забеременевшая девушка-подросток, следует добавить реальную опасность, сто­ящую перед еще не родившимся ребенком. Эмбриональное развитие может быть нару­шено, если девушка чем-то больна, курит или злоупотребляет алкоголем, употребляет нар­котики, если с нею плохо обращаются и если она не уделяет достаточного внимания пра­вильному питанию.

Современные проблемы

Детей-беглецов рассматривают как осо­бую категорию правонарушителей, — это значит, что для них предусмотрены наказа­ния за такие проступки, которые не ведут к применению какого-либо наказания при со­вершении их взрослыми. Несмотря на широ­комасштабные усилия по воплощению в жизнь Акта о предотвращении преступности среди молодежи и о подростковом правосу­дии , многие суды не хотят рассматривать дела о правонарушениях подростков отдельно от уголовно наказуемых дел, совершенных взрослыми. В обзоре, сделанном Фондом за­щиты детей, отмечалось, что в тюрьмах США в 1978 г. находилось 50 тыс. подростков, из них 18 % были квалифицированы как право­нарушители в силу того, что они не достигли совершеннолетия, а 4% вообще не совершали преступления. Среди причин, по которым подростков заключают во взрослые тюрьмы,

можно отметить: 1) ограждение от неблаго­приятной домашней обстановки; 2) обеспече­ние появления подростка на суде; 3) в целях "преподнести подростку урок"; 4) из-за эко­номии денег, которые пришлось бы потратить для отправки подростка в более дорогостоя­щее заведение для детей.

Подростки, сталкивающиеся с органами правосудия, плохо знают свои законные пра­ва. Проведя часть своей жизни в приютах, приемниках-распределителях для несовер­шеннолетних или в специализированных школах, они находятся в группе повышенного риска. Необходимо узаконить атмосферу за­боты о детях в различных воспитательных за­ведениях, а также создать фонд для содержания специальных служб для детей, которые не имеют возможности платить за себя.

Оценка социальных программ

Различные учреждения, включая при­юты, поддерживаемые федеральным прави­тельством, службы без обеспечения проживания, приемники-распределители, частные агентства обеспечивают социальную помощь беглецам. Федеральное правительст­во истратило в 1983 г. 17 млн долл. на 228 центров для детей-беглецов и бездомных детей, которые расположены в 50 штатах, а также в округе Колумбия. Федеральные фонды финансировали около 33% текущих расходов. Программы создания специализи­рованных домов для детей-беглецов и работа различных социальных служб в целом эф­фективны, но существуют и некоторые недо­статки: ограниченный масштаб помощи, необходимой для реабилитации подростков; нехватка рабочей силы и плохое использова­ние свободного времени подростка для разви­тия навыков, необходимых ему в быту и в общении с окружающими; все службы нахо­дятся в огромной зависимости от доброволь­ных работников. Первоначально они были задуманы как краткосрочные для оказания помощи находящимся в кризисе детям, затем стало ясно, что необходимо выполнять и та­кие функции, как оказание помощи в учебе, при поиске работы, в приобретении навыков самостоятельной и независимой жизни.

Роль социальной работы в решении проблем детей-беглецов

Социальная работа по проблемам детей-беглецов осуществляется людьми, работаю­щими в различных социальных агентствах, в центрах по работе с семьей и др. Существует профессиональная дилемма: с одной сторо-

ны, дети-беглецы и их семьи нуждаются в профессиональной помощи служащих офи­циальных агентств, а с другой — трудные подростки и чувствующие свою вину родите­ли часто считают более безопасным и удоб­ным обратиться в неформальное альтернативное агентство. Тем не менее службы помощи детям-беглецам, несомнен­но, могут улучшить свою работу, углубив связи между альтернативными и традицион­ными социальными агентствами.

Как защитникам прав детей, социальным работникам необходимо стать имеющими вес фигурами в законодательных органах на фе­деральном и местном уровнях. Сотрудники центров для детей-беглецов должны быть в курсе тех возможностей, которые существу­ют для решения многих проблем, требующих долгосрочного вмешательства. Новые про­граммы могут быть созданы с помощью разви­тия связей между существующими социальными агентствами. Одно из экспери­ментальных нововведений построено на том, что торговые центры с множеством магазинов являются местом скопления огромного числа подростков. В этих местах организовываются профессиональные службы помощи детям-беглецам и другим категориям детей. Далеко не все беглецы принимают ту помощь, кото­рую профессионалы хотят и могут им предло­жить. Однако необходимо продолжать усилия социальных работников, занятых в различных центрах по обеспечению постоян­ной поддержки подростков, по предупрежде­нию побегов детей, склонных к уходу из семьи и дома. Хотя оказание помощи и раз­личных услуг клиентам, этого не желающим, редко вознаграждается, все же такая деятель­ность необходима, и никакие альтернативы здесь неприемлемы.

Россо Д. Анджело

См. также: Вмешательство в кризисную си­туацию; Молодежь и социальные служ­бы; Несовершеннолетние преступники и правонарушители; Несовершеннолет­ние преступники и правосудие; Подро­стки.

• Coler G.L. (1984). In the Forefront: Removal of Juveniles from Adult Jails. In: U. S. House, 98th Congress, 2nd Session, Juvenile Justice, Runaway Youth, and Missing Children's Act Amendments of 1984 (No. 376810, p. 516— 548). Wash., D. C: U. S. Government Printing Office. • Grieco E. S. (1984). Feelings and Perceptions of Parents of Runaways.— Child Welfare, 63(2), 159—166. • Olson L. et al. (1980). Runaway Children Twelve Years Later:

A Follow Up.— Journal of Family Issues, 1 (2), 165—188. • Young R.I. el al. (1983). Runaways: A Review of Negative Consequences.— Family Relations, 32(2), 275—281.» ZelnickM.,Kantm-rJ. K, FordK. (1981). Sex and Pregnancy in Adolescence. Beverly Hills, Calif.: Sage Publications.

ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ

МАТЕРИАЛЬНУЮ

ПОМОЩЬ

Материальная помощь детям подразуме­вает перевод некоторых денежных сумм на имя ребенка, оба родителя которого живы, но один из них, обычно отец, не живет в семье. Развод или раздельное проживание родите­лей, факт незаконного рождения дают осно­вание для оказания детям материальной помощи. Дети наряду с людьми пожилого возраста, нетрудоспособными и инвалидами составляют непропорционально большую часть клиентов социальных служб, и профес­сиональные социальные работники социаль­ной сферы играют решающую роль в формировании политики, направленной на помощь детям. О значимости оказания мате­риальной помощи детям убедительно свиде­тельствует такой факт: сегодня почти 50% всех детей являются потенциальными пре­тендентами на материальную помощь до до­стижения ими совершеннолетия.

Система оказания помощи детям

Система оказания помощи детям включа­ет в себя две основные части: Семейный суд и Службу помощи семьям с зависимыми деть­ми. Первая обязывает родителей выплачи­вать материальную помощь и устанавливает ее размеры, обеспечивает соблюдение ука­занных родительских обязанностей. Вторая связана с оказанием материальной и других видов помощи бедным детям и их опекунам. В последнее время федеральное правительство проводит политику интеграции указанных учреждений.

Закон О Семье. Законодательство о семье традиционно является прерогативой штатов, большинство из которых ввело в свое законодательство положения, четко опреде­ляющие обязанность отсутствующих родите­лей оказывать детям материальную поддержку. Однако эти положения носят об-

ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ

188

189

ДЕТИ, ПОЛУЧАЮЩИЕ МАТЕРИАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ

щий характер, размер выплат определяется в каждом случае индивидуально. Например, законы штата Висконсин предписывают су­дам руководствоваться следующими крите­риями при назначении материальной помощи детям: финансовым положением обоих родителей, уровнем жизни ребенка в том случае, если бы брак не закончился раз­водом или разрывом отношений между роди­телями; желательностью постоянного пребывания в доме родителя-опекуна; сто­имостью услуг по уходу за ребенком в течение дня, если родитель-опекун работает вне дома, или стоимостью опекунских забот родителей, если он (или она) остаются дома; потребно­стями ребенка в физическом и эмоциональ­ном развитии, в образовании; налогами, которые в дальнейшем будут выплачиваться каждой из сторон (т. е. каждым из родите­лей) , а также любыми другими факторами, которые суд сочтет необходимыми для рас­смотрения. Суд обладает здесь большими полномочиями.

В некоторых штатах при решении подоб­ных вопросов законодательным путем судьи пользуются таблицами выплат материальной помощи детям, аналогичным налоговым таб­лицам. В большинстве случаев в Мичигане, например, при определении размера матери­альной помощи детям принимаются во вни­мание только два фактора: размер доходов отсутствующего родителя и число детей, нуждающихся в материальной помощи. Но использование подобных схем-таблиц явля­ется скорее исключением, чем правилом.

В большинстве случаев родитель-опекун сам вынужден заботиться о взыскании средств с отсутствующего родителя. Наибо­лее эффективным средством для того, чтобы обязать к выплате материальной помощи, служит исполнительный лист — официаль­ное уведомление работодателя, требующее удерживать из жалованья оставившего семью родителя определенную часть на содержание ребенка. На практике чиновники окружного суда не предпринимают никаких шагов, если задержка выплат не превышает трех или че­тырех месяцев. Крайней мерой для родите­лей, уклоняющихся от уплаты материальной помощи, является заключение в тюрьму. В Мичигане тысячи отцов, оставивших семью, каждый год приговариваются к тюремному заключению за невыполнение обязательств по выплате материальной помощи детям.

Помощь семьям с находящимися

на Иждивении детьми. Вторая часть системы оказания материальной помощи де­тям — старейшая и важнейшая общественная

программа оказания материальной помощи детям из бедных семей и их родителям-опеку­нам. В 1935 г., когда согласно Закону о соци­альном обеспечении была принята программа помощи семьям с зависимыми детьми, к чис­лу таких детей стали относить тех, кто утра­тил средства к существованию из-за смерти, потери трудоспособности родителя или его ухода из дома. Первоначально программа бы­ла ориентирована на оказание помощи толь­ко детям, но с 1950 г. помощь стали оказывать и родителям-опекунам. В 1961 г. штатам бы­ло разрешено помогать семьям с безработным отцом. В начале, когда система только созда­валась, помощь получали в основном дети-сироты. Теперь материальную помощь получают главным образом те дети, чьи мате­ри находятся в разводе, живут отдельно от мужа или никогда не выходили замуж (в 1983 г. 47% детей, получавших помощь, бы­ли незаконнорожденными, а вдов было менее 2%).

В 1981 г. расходы на оказание помощи детям в общих затратах на поддержание бла­госостояния населения составили 17%. Мате­риальная помощь выплачивалась 11 млн родителей-опекунов и их детям. Помимо вы­платы денежных сумм большинство семей получали продовольственные карточки и бес­платные медицинские услуги.