3. Повреждения полового члена

Повреждения полового члена делят на закрытые повреждения: ушиб, вывих, ущемление, перелом и открытые: резаные раны, огнестрельные, укушенные, скальпированные.

Закрытые повреждения полового члена

Ушиб– наиболее часто встречающееся повреждение полового члена, которое может произойти во время спортивных игр, при падении с высоты, при ударе ногой в паховую область.

Клиническими проявлениямиушиба полового члена являются: боли в половом члене, гематома под кожей полового члена, которая может распространяться на мошонку, промежность, лобковую область.

Лечениеконсервативное: постельный режим, холод на пораженную область, гемостатическая терапия при больших гематомах.

Ущемление полового члена возникает при надевании на него различных предметов (кольца, подшипники, гайки и др.). Лечение – удаление ущемляющего предмета.

Перелом полового члена – это разрыв белочной оболочки и пещеристой ткани. Перелом возникает при резком сгибании полового члена в состоянии эрекции. Как правило, пострадавший отмечает, что в момент травмы он слышал звук рвущейся плотной ткани. После этого возникает сильная боль в половом члене, эрекция проходит и появляется кровоизлияние под кожей члена.

Лечениеперелома полового члена хирургическое. Выполняется ушивание разорванной пещеристой ткани и белочной оболочки полового члена.

Вывих полового члена – происходит при разрыве связок, фиксирующих половой член к тазовым костям (ligamentumsuspensoriumpenis). Кавернозные тела полового члена смещаются под кожу промежности, бедра, лобка или мошонки. При осмотре пострадавшего кавернозные тела полового члена в их обычном месте не определяются, а кожа полового члена представляет собой пустую оболочку.

Лечение хирургическое:вправление корня полового члена в нормальное положение и фиксация разорванных связок к костям таза в месте их прикрепления.

Открытые повреждения полового члена

При открытых повреждениях полового члена лечение только хирургическое, причем максимально органосохраняющее. Проводится первичная хирургическая обработка раны и восстановление целостности поврежденных тканей. При одновременном обширном повреждении мочеиспускательного канала накладывается цистостома с целью отведения мочи, а восстановление проходимости уретры выполняется вторым этапом через 1-2 месяца.

При скальпированных ранах выполняется перемещение полового члена под кожу мошонки или живота с последующей пластикой.

4. Повреждения мошонки и ее органов

Эти повреждения также делятся на закрытые и открытые.

Закрытые повреждения

Ушибы и разрывыяичка наблюдаются при ударе ногой в паховую область, при падении на промежность. Травма яичка вызывает чрезвычайно сильную боль, вплоть до развития болевого шока. Основными клиническими проявлениями закрытой травмы органов мошонки являются: большая внутримошоночная гематома и выраженный болевой синдром.

Для уточнения состояния яичек при закрытой травме мошонки выполняется УЗИ органов мошонки или МРТ. Эти исследования позволяют диагностировать разрыв яичка.

Лечениеушибов яичка консервативное. Лечение разрыва яичка хирургическое – органосохраняющее вмешательство в виде ушивания разорванной белочной оболочки. Удаление яичка производится только в случаях его размозжения или отрыва от семенного канатика и только при условии неизмененного второго яичка.

При открытых поврежденияхорганов мошонки лечение только хирургическое – первичная хирургическая обработка раны мошонки, ревизия органов мошонки с максимально органосохраняющим вмешательством на поврежденном органе.

В результате изучения темы «Травмы органов мочевой и мужской половой систем» студенты должны ЗНАТЬ:

1. Клинические проявления повреждений почек и мочевого пузыря.

2. Лечебную тактику при травмах почек и мочевого пузыря.

3. Симптоматику повреждений наружных мужских половых органов и принципы лечения.

Студенты должны УМЕТЬ:

1. Пальпировать область почек и мочевого пузыря.

2. Пальпировать наружные мужские половые органы.

3. По местным симптомам диагностировать повреждения наружных половых органов мужчины.

4. Интерпретировать типовые рентгенограммы при разрывах почки и мочевого пузыря.