Изменения со стороны мочи

Количественные изменения

Полиурия– увеличение суточного объема мочи (более 1,5 литров) в силу повышенного объема употребляемой жидкости, действия диуретиков, нарушения осморегуляции.

Олигурия и анурия– резкое снижение образования мочи, вплоть до прекращения выделения мочи почками. Олигурия – суточный диурез менее 500 мл, анурия – менее 50 мл. Олиго- и анурией сопровождается острая почечная недостаточность, вызванная преренальными, ренальными или постренальными факторами (см. раздел «Острая почечная недостаточность»). В отличие от острой задержки мочеиспускания, при анурии мочи в мочевом пузыре нет.

Качественные изменения

Изменения состава мочи и появление в ней патологических примесей, выявляемые при лабораторном исследовании.

Лейкоцитурия– увеличенное содержание лейкоцитов в моче, устанавливаемое микроскопическим исследованием (в норме в общем анализе мочи должно быть не более 5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа на малом увеличении).

Эритроцитурия– наличие эритроцитов в моче (в общем анализе мочи здорового человека может определяться 0-1 эритроцит в поле зрения микроскопа), выявляемое микроскопическим исследованием (микрогематурия), или определяемое на глаз окрашивание мочи в красный цвет (макрогематурия). Гематурия может быть начальной (кровь содержится только в первой порции мочи), терминальной (кровь появляется в моче в конце акта мочеиспускания) и тотальной – моча окрашена кровью в процессе всего акта мочеиспускания. Гематурия, особенно безболевая – грозный симптом, требующий немедленного обследования пациента с целью исключения злокачественной опухоли в органах мочевой системы. Причинами макрогематурии чаще всего бывают опухоли органов мочевой системы, камни мочевой системы и туберкулез почек и мочевыводящих путей.

Протеинурия– повышенное содержание белка в моче (более 33 мг в литре мочи).

Патологические выделения из уретры и изменения спермы

Уретроррагия– выделение крови из мочеиспускательного канала вне акта мочеиспускания. Является признаком травмы уретры, воспалительного процесса в уретре, опухоли уретры, инородного тела.

Простаторея– выделение в конце акта мочеиспускания секрета предстательной железы. Это всегда признак хронического простатита.

Аспермия – отсутствиесемяизверженияпри половом акте.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Причиной может быть непроходимость семявыносящих протоков (экскреторная форма) и нарушенный сперматогенез в ткани яичка (секреторная форма).

Гемоспермия– наличие крови в сперме (причины – воспалительный процесс в придатке яичка, в простате или семенном бугорке, но может быть и при раке простаты и семенных пузырьков).

Анатомические изменения наружных мужских половых органов

Искривление полового члена. Это заболевание чаще всего связано с образованием фиброзной бляшки в белочной оболочке полового члена (болезнь Пейрони́). Во время эрекции возникает искривление в сторону локализации бляшки. Фиброзная бляшка четко определяется при пальпации полового члена.

Фимоз– невозможность обнажить головку полового члена из-за рубцового сужения крайней плоти(рис. 1-3).

Состояния, сопровождающиеся увеличением размеров мошонки: водянка оболочек яичка (гидроцеле), варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) (рис.2-2), острое воспаление яичка (орхит), или его придатка (эпидидимит), опухоли яичка.

Приапизм – патологически затянувшаяся (более 4-х часов) болезненная эрекция полового члена, не сопровождающаяся половым возбуждением.

Рис. 1-3. Фимоз. (Вариант хирургического лечения: рассечение крайней плоти для обнажения головки полового члена)

Аномалии развития наружных половых органов: отсутствие в мошонке одного (крипторхизм) или обоих (анорхизм) яичек.

Гипоспадия– наружное отверстие уретры открывается не на головке, а на стволовой части задней поверхности полового члена.Эписпадия– наружное отверстие уретры открывается на передней поверхности полового члена.