- •Н.А. Нечипоренко а.Н. Нечипоренко
- •Введение
- •Глава 1. Клинические проявления заболеваний органов мочевой и мужской половой систем
- •Нарушения акта мочеиспускания (дизурические расстройства)
- •Изменения со стороны мочи
- •Патологические выделения из уретры и изменения спермы
- •Анатомические изменения наружных мужских половых органов
- •Общие (неспецифические) проявления урологических заболеваний
- •Ситуационные задачи по теме «Клинические проявления заболеваний органов мочевой и мужской половой систем»
- •Контрольные вопросы по теме «Клинические проявления заболеваний органов мочевой и мужской половой систем»
- •Рекомендуемая литература по теме «Клинические проявления заболеваний мочевых и мужских половых органов»
- •Глава 2. Методы обследования, применяемые в урологической практике
- •1. Общеклиническое обследование
- •Физикальное обследование
- •Исследование почек
- •Исследование мочевого пузыря
- •Исследование полового члена
- •Исследование мошонки и ее органов
- •Исследование предстательной железы
- •2. Лабораторные методы исследования
- •3. Инструментальные и эндоскопические методы обследования и лечения, применяемые в урологии
- •Значение инструментальных исследований при урологических заболеваниях
- •4. Лучевые методы диагностики в урологии
- •Рентгеновские методы исследования мочевыводящих путей
- •Рентгеновские исследования сосудистой системы
- •Рентгеновская компьютерная томография
- •Радионуклидные исследования
- •Ультразвуковая диагностика
- •Инвазивная эхоскопия
- •Магнитно-резонансная томография (мрт)
- •Ситуационные задачи по теме «Методы обследования, применяемые в урологической практике»
- •Контрольные вопросы к занятию по теме «Методы обследования, применяемые в урологической практике»
- •Рекомендуемая литература по теме «Методы обследования, применяемые в урологической практике»
- •Глава 3. Мочекаменная болезнь
- •Техника эндоскопической оптической цистолитотрипсии
- •Ситуационные задачи по теме «Мочекаменная болезнь»
- •Контрольные вопросы по теме «Мочекаменная болезнь»
- •Рекомендуемая литература по теме «Мочекаменная болезнь»
- •Глава 4. Опухоли мочевой системы опухоли почек
- •Ультразвуковое исследование в диагностика почечно-клеточного рака и рака лоханки почки
- •Рентгеновская и магнитно-резонансная томография в диагностике почечно-клеточного рака
- •Сосудистые исследования в диагностике почечно-клеточного рака
- •Лечение больных почечно-клеточным раком и раком лоханки почки
- •Лечение больных почечно-клеточным раком
- •Опухоли мочевого пузыря
- •Ситуационные задачи по теме «Опухоли почек и мочевого пузыря»
- •Контрольные вопросы по теме «Опухоли почек и мочевого пузыря»
- •Рекомендуемая литература по теме «Опухоли почек и мочевого пузыря»
- •Глава 5. Доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Эпидемиология
- •Этиология
- •Дгпж и нижние мочевыводящие пути
- •Клиника дгпж
- •Осложнения дгпж
- •Диагностика дгпж
- •Лечение дгпж
- •Рак предстательной железы
- •Диагностика
- •Правила классификации tnm
- •Лечение рака простаты
- •Ситуационные задачи по теме «Доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы»
- •Контрольные вопросы по теме «Доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы»
- •Рекомендуемая литература по теме «Доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы»
- •Глава 6. Травмы органов мочевой и мужской половой систем
- •1. Травматические повреждения почек
- •Открытые повреждения почек
- •2. Травматические повреждения мочевого пузыря
- •3. Повреждения полового члена
- •Закрытые повреждения полового члена
- •Открытые повреждения полового члена
- •4. Повреждения мошонки и ее органов
- •Закрытые повреждения
- •Ситуационные задачи по теме «Травма органов мочевой и мужской половой систем»
- •Контрольные вопросы по теме «Травмы органов мочевой и мужской половой систем»
- •Рекомендуемая литература по теме «Травмы органов мочевой и мужской половой систем»
- •Глава 7. Острая и хроническая почечная недостаточность. Эфферентные методы лечения в урологии острая и хроническая почечная недостаточность
- •Лечение опн
- •Трансплантация почки
- •Эфферентные методы лечения в урологии
- •Ситуационные задачи по теме «Острая и хроническая почечная недостаточность. Эфферентные методы лечения в урологии»
- •Контрольные вопросы по теме «Острая и хроническая почечная недостаточность. Эфферентные методы лечения в урологии»
- •Рекомендуемая литература по теме «Острая и хроническая почечная недостаточность. Эфферентные методы лечения в урологии»
- •Глава 8. Аномалии органов мочевой и мужской половой систем
- •Классификация основных видов аномалий мочевой и мужской половой систем
- •Аномалии развития почек
- •Аномалии развития лоханок и мочеточников
- •Аномалии развития мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мужских половых органов
- •Ситуационные задачи по теме «Аномалии органов мочевой и мужской половой систем»
- •Контрольные вопросы по теме «Аномалии мочевой и мужской половой систем»
- •Рекомендуемая литература по теме «Аномалии мочевой и мужской половой систем»
- •Глава 9. Пиелонефрит
- •Классификация пиелонефритов
- •Осложнения острого пиелонефрита
- •Ситуационные задачи по теме «Пиелонефрит»
- •Контрольные вопросы по теме «Пиелонефрит»
- •Рекомендуемая литература по теме «Пиелонефрит»
- •Глава 10. Острые воспалительные заболевания мужских половых органов. Острые невоспалительные заболевания мужских наружных половых органов острые воспалительные заболевания мужских половых органов
- •Острые невоспалительные заболевания мужских наружных половых органов
- •Ситуационные задачи по теме «Острые воспалительные и невоспалительные заболевания мужских половых органов»
- •Контрольные вопросы по теме «Острые воспалительные и невоспалительные заболевания мужских половых органов»
- •Рекомендуемая литература по теме «Острые воспалительные и невоспалительные заболевания мужских половых органов»
- •Глава 11. Нефроптоз. Гидронефроз нефроптоз
- •Гидронефроз
- •Ситуационные задачи по теме «Нефроптоз и гидронефроз»
- •Контрольные вопросы по теме «Нефроптоз и гидронефроз»
- •Рекомендуемая литература по теме «Нефроптоз и гидронефроз»
- •Глава 12. Клиническая андрология
- •Нарушения копулятивной функции у мужчин
- •Лечение
- •Бесплодие у мужчин
- •Ситуационные задачи по теме «Клиническая андрология»
- •Контрольные вопросы по теме «Клиническая андрология»
- •Рекомендуемая литература по теме «Клиническая андрология»
- •Глава 13. Значение клинической психологии в реабилитации урологических больных
- •Психический статус больных раком почки при направлении на лечение
- •Психический статус больных, радикально оперированных по поводу рака почки
- •Психический статус больных раком почки, проживших после радикального хирургического лечения более 5 лет
- •Список сокращений
- •Оглавление
Общие (неспецифические) проявления урологических заболеваний
К этой группе симптомов относятся такие, которые отмечаются не только при заболеваниях мочевой и мужской половой систем, но и при целом ряде заболеваний других органов. К общим симптомам относятся: повышение температуры тела, головная боль, потеря массы тела, тошнота и рвота, гинекомастия (увеличение грудных желез) у мужчин.
В результате изучения темы «Клинические проявления заболеваний органов мочевой и мужской половой систем» студенты должны ЗНАТЬ:
1. Группы симптомов урологических заболеваний.
2. Основные проявления симптомов в группах.
Студенты должны УМЕТЬ:
1. Выявить симптомы урологических заболеваний и правильно их интерпретировать.
2. Интерпретировать общий анализ мочи.
Ситуационные задачи по теме «Клинические проявления заболеваний органов мочевой и мужской половой систем»
Задача 1.Больной, 48 лет, обратился к урологу поликлиники с жалобами на выделение спермы бурого цвета. При микроскопии спермы отмечено большое количество эритроцитов.
Возможная причина гемоспермии? Тактика врача в этой ситуации?
Ответ.Гемоспермия – наличие крови в сперме. Причинами гемоспермии являются воспалительные процессы в простате, придатках яичек, семенном бугорке. Кроме того, гемоспермия может быть симптомом рака простаты или семенного пузырька. Перечисленные органы должны быть тщательно обследованы (пальпация яичек, придатков, ректальное исследование простаты и семенных пузырьков). Необходимо провести и специальные исследования – уретроскопию для оценки состояния семенного бугорка и биопсии при необходимости. Проводится исследование крови на простат-специфический антиген (ПСА). Рентгенологическое исследование – уретрографию, генитографию.
Задача 2.Больная, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на отеки под глазами, повышение артериального давления, выделение мочи розового цвета, учащенное болезненное мочеиспускание. На протяжении 2-х месяцев отмечает отсутствие аппетита, похудание. Часто болеет ангиной. Дважды отметила примесь крови в моче.
Объективно: пульс 70 в мин., ритмичный, напряженный, тоны сердца глухие, АД 190/110 мм рт. ст. Живот мягкий, симптом Пастернацкого положителен с обеих сторон. Пальпируется увеличенная, болезненная левая почка. Дизурия, учащенное мочеиспускание, лейкоцитоз, микрогематурия, протеинурия, цилиндрурия с преобладанием зернистых цилиндров.
О каких заболеваниях можно думать?
Ответ.Отеки на лице, повышение артериального давления, болезненность при пальпации области почек, выделение эритроцитов с мочой, частые ангины в анамнезе позволяют предположить острый нефрит. Однако увеличение в размерах левой почки, выделение крови с мочой, анорексия, снижение веса тела не позволяют исключить и опухоль левой почки, которая пальпируется.
Задача 3.Больной, 70 лет, поступил в клинику с жалобами на учащенное мочеиспускание тонкой струей, необходимость тужиться при мочеиспускании, болезненность его, бессонницу вследствие учащенного мочеиспускания по ночам. Дважды отмечены эпизоды выделения мочи красного цвета.
Объективно. Живот мягкий. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Наружные половые органы развиты правильно. При ректальном исследовании: простата гладкая, эластичная, безболезненная, увеличена в размерах, срединная бороздка сглажена, слизистая прямой кишки над простатой смещается легко. Остаточной мочи 80 мл. Лабораторно: микрогематурия, лейкоцитурия.
Заболеванием какого органа объясняются указанные расстройства?
Ответ.Затрудненное, учащенное мочеиспускание, особенно по ночам, выделение мочи тонкой, вялой струей, увеличение в размерах простаты при 80 мл остаточной мочи – характерные признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденома простаты). Однако наличие микрогематурии и двукратная макрогематурия в анамнезе требуют исключения опухолевого процесса в мочевой системе.