2. Оперативно-сітьові показники медичних установ.
Групи медичних установ в залежності від виду медичної допомоги:
стаціонарні (лікарні, пологові будинки, медичні частини);
амбулаторно-клінічні (поліклініки, амбулаторії, диспансери та інші).
Кошторисне фінансування медичних закладів ґрунтується на таких показниках:
по стаціонару — кількість ліжок і ліжко-днів;
по поліклініках — кількість лікарських відвідувань.
Кількість ліжок характеризує лікарняні місця. Розрізняють нормативну потребу і фактичну їх наявність. Нормативна потреба визначається, виходячи з чисельності жителів і показника госпіталізації в розрахунку на рік. Фактична наявність характеризує кількість встановлених в медичному закладі ліжок.
.
Кількість ліжко-днів — добуток від множення кількості ліжок на кількість днів функціонування одного ліжка на рік.
Кількість ліжко-днів = Середньорічна кількість ліжок × Дні функціонування одного ліжка протягом року(середній показник)
–кількість ліжок
на початок планового року;
–кількість ліжок
, що планується до введення або вибуття
в плановому році;
–кількість повних
місяців з моменту введення або вибуття
ліжок до кінця планового року.
В процесі складання зведеного кошторису по стаціонарним установам та плануванні видаткової частини бюджету визначається потреба в ліжковому фонді на даній території (див. рис.).
В амбулаторно-поліклінічних та інших установах, де здійснюються лікарські прийоми хворих (самостійні амбулаторії, поліклініки, станції швидкої медичної допомоги тощо), а також у бюро судово-медичної експертизи показником для формування видатків є число лікарських посад та лікарських відвідувань, річна завантаженість лікаря.
Кількість лікарських відвідувань визначається шляхом множення чисельності жителів у районі обслуговування на середню кількість відвідувань лікарні на рік (приблизно 30 разів). Загальна кількість відвідувань розподіляється за окремими спеціалістами – хірурги, терапевти і т. п.
Кількість лікарських відвідувань за рік визначається множенням числа лікарських посад на число відвідувань у день і на кількість робочих днів у плановому році.
Число відвідувань лікаря відповідного профілю за день визначається за підсумком таких нормативів:
прийому хворих у поліклініці;
обслуговування хворих на дому;
профілактичних оглядів населення в установлені дні або години в поліклініці і на виїздах.
3. Система заробітної плати медичних працівників.
Система заробітної плати медичних працівників встановлюється в розрізі категорій:
лікарі;
середній та молодший медичний персонал;
адміністративно-управлінський та обслуговуючий персонал.
Схеми тарифних розрядів посад лікарів
------------------------------------------------------------------
| Посади |Тарифні розряди|
|------------------------------------------------+---------------|
| 1. |Лікарі-хірурги всіх найменувань* і | |
| |лікарі-ендоскопісти, | |
| |лікарі-анестезіологи, лікарі загальної | |
| |практики - сімейні лікарі**: | |
| |вищої кваліфікаційної категорії | 14 |
| |першої кваліфікаційної категорії | 13 |
| |другої кваліфікаційної категорії | 12 |
| |без категорії | 11 |
|-------+----------------------------------------+---------------|
| 2. |Лікар-інтерн, лікар-стажист хірургічного| 10 |
| |профілю | |
|-------+----------------------------------------+---------------|
| 3. |Лікарі інших спеціальностей: | |
| |вищої кваліфікаційної категорії | 13 |
| |першої кваліфікаційної категорії | 12 |
| |другої кваліфікаційної категорії | 11 |
| |без категорії | 10 |
|-------+----------------------------------------+---------------|
| 4. |Лікар-інтерн, лікар-стажист | 9 |
Система зарплати лікарів ґрунтується на встановленні ставки зарплати та системи підвищень і надбавок. Ставка зарплати залежить від посади (лікар-хірург, лікар-інтерн чи лікарі інших спеціальностей) та кваліфікаційної категорії. Крім того, ставка в частині надбавки може залежати від місцезнаходження лікарні – місто чи сільська місцевість.
Для лікарів:
підвищення: за оперативне втручання; за диплом з відзнакою; за шкідливі і важкі умови праці;
доплати: за роботу у нічний час; за науковий ступінь;
надбавки: за тривалість безперервної роботи; почесні звання; знання та використання іноземної мови; виконання особливо важливої роботи; складність та напруженість у роботі; стаж.
Ставки зарплати середнього медичного персоналу залежать від посади (медична сестра, акушерка, фельдшер, зубний лікар), категорії. Для молодшого медичного персоналу ставки встановлені залежно від посади (сестра операційна, сестра-господиня, сестра-ванниця). На середній і молодший медперсонал поширюються підвищення за шкідливі умови праці та доплата за роботу у час, надбавка за стаж.
Для медичних працівників зарплата розраховується, виходячи з обсягів роботи – 0,25; 0,5; 0,75; 1,0; 1,25; 1,5 ставки. Дозволяється суміщати обов’язки медичної сестри та санітарки.
Для адміністративно-управлінського та обслуговуючого персоналу встановлені тверді ставки заробітної плати.
Фонд зарплати розраховується шляхом множення кількості посад на середню ставку зарплати. Середня ставка зарплати медперсоналу встановлюється на підставі тарифікаційного списку.
Кількість посад лікарів визначається в розрізі стаціонару і поліклініки:
по стаціонару – виходячи з нормативу кількості ліжок на одного лікаря (15-30 ліжок), який диференційовано в розрізі відділень (хірургічне, терапевтичне і т. д.); враховуються також посади завідувачів відділеннями, лікарів-інтернів та лікарів-спеціалістів;
у поліклініці – на основі кількості лікарських відвідувань у розрізі спеціалістів і встановлених нормативів прийому на одного лікаря; в поліклініці також передбачаються посади завідувачів відділеннями (за наявності певної кількості лікарів даного профілю).
Кількість посад середнього медперсоналу визначається по стаціонару, виходячи з кількості цілодобових постів. Кількість постів, у свою чергу, встановлюється відповідно до нормативів кількості ліжок на один пост, які диференціюються в розрізі відділень і встановлюються окремо для денних і нічних годин. Кількість посад на один пост визначається шляхом ділення річного балансу часу в годинах (365 × 24) на кількість годин роботи однієї медсестри на рік. Крім того, враховуються посади старшої медсестри, медсестри для організації індивідуального догляду за тяжкохворими та медсестер у лікувально-діагностичних кабінетах. У поліклініці кількість посад медсестер встановлюється за нормативом відповідно до кількості посад лікарів (як правило, 1:1 і більше).
Кількість посад молодшого медперсоналу визначається аналогічно середньому медперсоналу. Відмінність полягає в тому, що норматив кількості ліжок на один пост дещо більший.
Кількість посад обслуговуючого персоналу встановлюється за типовими штатними розписами.
Фонд оплати праці медичної установи = Основний фонд оплати праці + Фонд оплати праці на заміну тих осіб, що йдуть у відпустку + Фонд оплати консультацій + Фонд оплати за роботу у святкові дні + Фонд доплат за роботу в нічні години
Основний фонд оплати праці = середня ставка заробітної плати (за тарифікаційним списком) × Середньорічну кількість посад (за методикою середньорічної кількості ліжок) × 12 місяців