Цирроз печени:

- это хр заболевание, сопровождающиеся прогрессирующим разрастанием соединительной ткн, дистрофией и некрозом гепатоцитов и извращенной регенерацией.

По этиологии:

1. инфекционный

2. токсический

3. билиарный

4. обменно-алиментарный

5. циркуляторный

6. криптогенный

по морфогенезу:

1. постнекротический

2. портальный

3. билиарный

постнекротический – формируется после злокачественной формы ВГ, прогрессирующего некроза печени, токсической дистрофии.

Макроскопически: печень уменьшена, плотная. На разрезе рыжего цвета с узлами регенерации (ложными дольками) до 5 см

Ложная долька наз так потому, что в ней отсутствует вена централиз портальные треугольники и нет балочного строения.

Портальный цирроз – формируется после хр гепатита, жирового гепатоза.

Макроскопически: печень уменьшена, плотная на разрезе рыжая с узлами регенерации до 1см

Билиарный – развивается после заболеваний желчевыводящих путей (хоцистит, холангит, желчекаменная болезнь)

Макроскопически: Печень м.б даже несколько увеличена, мелкобугристая плотная, на разрезе грязно зеленного цвета с узлами регенерации до 1 см.

При микроскопически при всех циррозах: ложные дольки с гепатоцитами в состоянии дистрофии и окруженные сос всех сторон прослойками соединительной ткн

Осложнения:

1. печеночная или печеночно-почечная недостаточность

2. кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода желудка,

3. асцит

4. асцит-перетонит

5. рак печени

клиника портальной гипертензии обусловлена перестройкой и редукцией внутрипеченочных сос и сбросам крови по порто-ковальным анастомозам.

Болезни почек

Р. Брайт 1827г выделил гр заболеваний:

- протеинурия

- отек

- гипертрофия миокарда

1914г Ф.Фольгард, К Фар предложили разделять болезни почек:

1. нефриты

2. нефрозы

3. нефросклерозы

классификация:

по структурно-функциональному признаку

1. гломерулопатии

2. тубулопатии

3. стромальные заболевания

4. пороки развития

5. опухоли

гломерулопатии

- это заболевания с преимущественным и первичным поражением клубочков почек различной этиологии и патогенеза.

Классификация:

1. гломерулонефриты

2. амилоидоз почек

3. липоидный нефроз

4. мембранозная нефропатия

5. фокальный сегментарный гломерулярный гиалиноз (ФСГГ)

гломерулонефрит

- это заболевания инфекционно-аллергической или неустановленной природы, в основе кот лежит двусторонне негнойное воспаление клубочкового аппарата почки.

Этиология:

1. бактериальный – нефритогенные штаммы гемолитического стрептококка, стафилококк, пневмококк, вирусы.

2. небактериальный – алкоголь, лекарственные препараты, холодовые травмы.

Патогенез:

1. антительный

2. иммунокомпелексный:

- гетерологический (РГНТ)

- аутологичный (РГЗМ)

классификация по топографии процесса:

1. интракапиллярный

2. экстракапиллярный

воспаление:

- экссудативное

- пролиферативное

интракапиллярный гломерулонефрит

экссудативный: инфильтрация лейкоцитами, отек, полнокровие

пролиферативный: мембранозный, мезангиальный, мембранозно-пролиферативный

экстракапиллярный гломерулонефрит:

экссудативный: серозный, фибринозный, геморрагический

пролиферативный: с обр. полулуний

классификация по течению:

1. острый 1,5-12 мес. Макроскопически: почки несколько увеличены, на разрезе красный, за счет полнокровия, или с красный крапом – красная или пестрая почка. По морфологии это все экссудативные формы.

2. подострый 6 мес. – 1,5 лет. Исход неблагоприятный ПН и смерть. Еще наз. злокачественный. Макроскопически: почка увеличена, на разрезе с красным крапом – большая пестрая почка. Микроскопически: это экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит с обр полулуний.

3. хронический – десятилетия. Это самостоятельной заболевание, кот протекает десятилетиями и в исходе формируется вторично сморщенная почка: почка уменьшена, плотная, мелкозернистая. Морфологически это все интракапиллярные пролиферативные гломерулонефриты.