Сифилис

1530 год – Джироламо Фракастро

Lues – зараза, заразная болезнь, несчастье, бедствие.

1905 год – Ф. Шаудин. Э. Гофман.

- врожденный

- приобретенный (первичный, вторичный, третичный)

инкубационный период 3 нед

Первичный сифилис:

морфологическое выражение – первичный сифилитический комплекс

первичный сифилитический комплекс:

1. первичный аффект – твердый шанкр

2. лимфангит

3. лимфаденит

во входных воротах образуется участок затвердения, из которого ч/з 1-2 недели формируется округлая язва с гладким лакированным (блестящее) дном, ровными, хрящевидной консистенции, краями – это и есть твердый шанкр. Он безболезненный.

По отводящим лимфатическим сос на регионарные лимфатические узлы и формируется первичный комплекс.

Вторичный сифилис

Развивается чрез 8-10 недель, после формирования твердого шанкра. Связан с размножением и циркуляцией возбудителя в кровотоке.

Характеризуется

• катаральным воспалением всех слизистых оболочек,

• увеличением нескольких групп лимфатических узлов (полиаденит)

• высыпание на коже и слизистых (сифилиды) – розеолы, папулы. Пустылы. Они богаты возбудителем. И при изъязвлении папул и пустул попадают в окружающую среду. В этот период больной опасен для окружающих.

При заживлении сифилид формируется безпигментный рубчик.

Третичный сифилис (висцеральный)

Характеризуется:

1. гранулематозное воспаление (гуммы)

2. хроническое мужуточное воспаление

3. васкулиты

гуммы – очаг специфического гранулематозного воспаления, размерами до 5-6 см. могут быть одиночными и множественными. Чаще всего локализуются в печени, легких, на коже и в мягких ткн.

Микроскопически: в центре очаг некроза. Кот подвергается каликвации (разжижению). Некроз окружен клт инфильтратом, состоящим из плазмацитов и лимфоцитов.

Исход гуммы:

- рубцевание

- обызвествление

хроническое мужуточное воспаление локализуется в печени, легких. Стенки аорты.

сифилитический мезартит возникает ч/з 15-20 лет с момента заражения, в процесс вовлекается восходящая часть и дуга аорты. на внутренней оболочке аорты возникает втяжение и бугры, что придает ей вид шагреневой кожи.

Микроскопически: вокруг ваза вазорум формируется клт инфильтраты из лимфатических и плазматических клт. Клт инфильтраты разрушают эластические волокна и на месте их формируются коллагеновые, в результате у больного формируется аневризма аорты.

Нейросифилис

Возникает в третичном периоде. Выделяют формы:

1. простая

2. гуммозная

гуммозная форм хар-ся обр гумм в в-ве головного мозга.

Нейросифилис характеризуется с хр менингитом в сочетании с хр эндартритом. В результате кот возникает облитерация просвета сос с развитием дистрофиских изменений.

Прогрессивный паралич

у больных в третичный период сифилиса возникает в результате снижении массы мозга, истончения извилин, атрофии подкорковых узлов и мозжечка.

Микроскопически: в ткн мозга дистрофические и воспалительные изменения

Спинная сухотка

При этой форме нейросифилиса поражается спинной мозг. Характеризуется дистрофическими изменениями, кот начинаются в врехнепосничнем отд с.м, с переходом на задние столбы и задние корешки с.м, которые истончаются и миелиновая оболочка разрушается.