- •Тема «стромально-сосудистые дистрофии»
- •Белковые дистрофии:
- •Углеводные дистрофии.
- •Тема «смешанные дистрофии»
- •Нарушение обмена гемосидерина.
- •«Некроз»
- •1. Изменение ядра:
- •2. Изменение цитоплазмы
- •3. Мукоидное набухание (распад) ---фибриноидное набухание ---некроз
- •Общее учение о воспалении
- •1.) Плазменные (циркулирующие):
- •2.) Клеточные (локальные):
- •1. Горманальные:
- •2. Нервные:
- •3. Иммунные:
- •Экссудативное воспаление
- •Серозное воспаление
- •Фибринозное воспаление
- •Гнойное воспаление
- •Геморрагическое воспаление
- •Клинико-анатомические формы
- •Кардиоваскулярная форма
- •Эндокардит
- •Полиартритическая форма (10-15%)
- •Гемобластозы
- •Особенности течения лимфо- и миелолекоза.
- •Плазмобластный лейкоз.
- •Лимфомы
- •Лимфогранулематоз
- •Болезни жкт
- •Гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Аппендицит
- •2. Флегмонозно-язвенный
- •3. Апостематозный
- •4. Гангренозный.
- •2) Рак желудка
- •Цирроз печени:
- •Болезни почек
- •Амилоидоз почек
- •Липоидный нефроз:
- •Тубулопатии
- •Острая почечная недостаточность (некротический нефроз)
- •Болезни беременности и родов
- •Острая респираторная вирусная инфекция
- •Парагрипп
- •Рс инфекция
- •Аденовирусная инфекция:
- •Сыпной тиф
- •Туляремия
- •Сибирская язва
- •Сальмонеллезы:
- •Дизентерия
- •Амебиаз
- •Болезни легких
- •Пневмония:
- •Крупозная пневмония
- •Бронхопневмония (очаговая пневмония)
- •Рак легкого
- •Первичный гематогенный туберкулез
- •Первичный туберкулез
- •Гематогенный туберкулез (послепервичный)
- •С преимущественным поражением легких:
- •С преимущественно внелегочным поражением:
- •Вторичный туберкулез
- •2 Точки зрения возникновения туберкулеза:
- •Острый очаговый туберкулез
- •Фиброзно-очаговый туберкулез:
- •Цирротический туберкулез
- •Сифилис
- •Первичный сифилис:
- •Вторичный сифилис
- •Третичный сифилис (висцеральный)
- •Нейросифилис
- •Прогрессивный паралич
- •Спинная сухотка
- •Врожденный сифилис
- •Септицемия
- •Септикопиемия
- •Септический эндокардит
- •Хрониосепсис
- •Вич- инфекция
Амилоидоз почек
Чаще развивается вторично на фоне длительно текущих заболеваний – туберкулез, ревматоидный артрит, БЭБ, остеомиелит
Стадии:
латентная стадия. Амилоид начинает откладываться в строме пирамид
протеинурическая стадия. Амилоид начинает откладываться в клубочках почки.
нефротическая стадия. Амилоид откладывается в строме, в клубочках, в базальной мембране, в ст сос. в эти стадии почка увеличивается в объеме становится плотной на разрезе бледной, поверхность разреза – сальный вид. Большая сальная почка.
азотемическая стадия (уремическая) – почка уменьшается в объеме, разрастается соединительная ткн, происходит амилоидное сморщивание почек.
Липоидный нефроз:
Макроскопически:«большая белая или желтая почка» - увеличена, дряблая, на разрезе бледная с желтоватым оттенком.
болезнь малых отростков подоцитов – только при электронной микроскопии.
Тубулопатии
Заболевания почек различной этиологии и патогенеза с преимущественным первичным поражением канальцев.
По течению:
острые
хронические.
Острые: остр почечная недостаточность
Хронические: почка при миеломной болезни, при подагре.
Острая почечная недостаточность (некротический нефроз)
это синдром, морфологически проявляющийся некрозом эпителия извитых канальцев.
Механизм:
прямой – почка выводит различные токсины. Воздействие на эпителий нефротоксических в-в.
непрямой – в коре развивается ишемия, из-за сброса крови по шунтам
Макроскопически: почка обычных размеров, на разрезе корковый слой расширен, бледный четко отграничен от красно-синюшных пирамид – «шоковая почка»
Стадии развития:
шоковая
олигоанурическая
восстановления диуреза
микроскопически: в эпителии извитых канальцев отсутствуют ядра.
развивается ОПН при:
инфекциях
интоксикациях
при синдроме длительного раздавливания
при шоках
при резком падении АД
при остр кровопотери
Болезни беременности и родов
Болезни беременности – это болезни, патогенетически непосредственно связанные с беременностью, осложняющие ее течение и, как правило, исчезающие после ее окончания.
Гестозы (токсикозы)
Невынашивание беременности
Эктопическая (внематочная) беременность
Трофобластические болезни
Гестозы
Состояние связанное с беременностью.
По времени развития:
1.ранние гестозы. Первая половина беременности, первые 4,5 месяца
2. поздние
ранние:
- рвота беременных (до 10 раз)
- чрезмерная рвота (более 10 раз)
- птиализм (слюнотечение)
поздние (ЕРН – эдемо протеинурия гипертензия) гестозы:
- водянка. Развитие отеков, норма – незначительные отеки нижних конечностей. Страшнее внутренние отеки, для этого взвешивают беременную.
- нефропатия. Незначительно повышается давление 140-130 мм рт ст.
- преэклампсия. Более высокие цифры давления, белка в моче. Возможно головные боли, нарушение зрения. Опасное состояние.
- эклампсия. «внезапно» присоединение судорог и потеря сознания.
Основные звенья патогенеза гестозов:
поражения почек – интракапиллярный мезангиальный гломерулонефрит
поражение плаценты – нарушение перестройки спиральных сосудов.
В норме во время развития беременности происходит перестройка спиральных артерий, мышечный слой в них замещается на зону фибриноидного некроза и увеличивается просвет сосуда. Это обеспечивает постоянный полноценный приток крови к плаценте. При неполной перестройке спиральных артерий возникает из спазм, ишемия плаценты и выброс прессорных (БАВ) в-в повышающих АД.
Морфология эклампсии:
отек и кровоизлияние в головном мозге
«токсическая дистрофия» печени
некротический нефроз
дистрофические и некротические изменения в органах
ДВС-синдром
Основными причинами смерти при эклампсии явл:
кровоизлияния в головной мозг
печеночно-почечная недостаточность
не компенсированный ДВС-синдром
Невынашивание беременности
До 14 недель – ранний выкидыш
До 28 недель – поздний выкидыш
От 29 до 37 недель – преждевременные роды
38-41 неделя – срочные роды
после 41 недели – переношенная беременность
критические сроки угрозы прерывания:
2-3 недели – имплантация
4-12 нед – плацентация
18-22 нед – увеличение объема матки
морфологические критерии позднего выкидыша:
масса плода менее 1000гр
длина – мене 35 см
срок беременности менее 28 недель
причины спонтанных абортов и преждевременных родов
хромосомные и генные мутации
эндокринные нарушения
генитальные и экстрагенитальные заболевания матери
психологические факторы
пороки развития матки
физические и химические агенты
эктопическая беременность
трубная беременность 95-99%
яичниковая беременность
брюшная беременность
шеечная беременность
причины: - длительные инфекции ведущие к воспаление, фиброзу и нарушение проходимости труб.
Наиболее часто прерывание трубной беременности происходит на 6-7 нед беременности. Обычно разрыв трубы сопровождается массивной кровопотерей.
Причины эктопической беременности:
воспалительные заболевания придатков матки
половой инфантилизм
пороки развития матки
спайки в брюшной полости
прим гормональной и в/маточной контрацепции
Морфологические признаки эктопической беременности:
Макро: труба расширена, с крвооизлияниями, плодное яйцо
Микро: ворсины хориона, фибриноид, децидуальная реакция.
Трофобластические болезни
пузырный занос: простой, пролиферирующий, инвазивный
хорионкарцинома (хориоэпителиома)
плацентрный полип (трофопластическая опухоль плацентарного ложа)
пузырный занос
- в основе лежит хромосомная аномалия, это удвоение мужских хромосом. Проявляется выраженным отеком ворсин хориона, кот за счет отека приобретает вид пузырьков. Макроскопически: гроздь винограда.
Различают:
простой пузырный занос
пролиферирующий
инвазивный (ворсины хориона м прорастать в миометрий и обр метастазы)
если пузырный занос полный, то плод не развивается. Если частичный плод погибает на ранних стадиях
Хорионкарцинома (хориоэпителиома)
описал Никифоров
микроскопически: клт цитотрофобласта
гигантские клт синцитиотрофобласта
Макроскопически: опухоль имеет вид губки темно-красного цвета. Вид губки придают полости заполненные кровью. Это единственная опухоль, кот не имеет стромы
Кровь располагается в полостях выстланных в опухолевых клт. Как правило, развивается это опухоль, после осложненный беременности. Предшествующим фактором м.б пузырный занос, врастание плаценты.
Различают эктопический вариант. (в этом случае опухоль м развиваться у мужчин).
Это одна из самых злокачественных опухолей, кот быстро дает метастазы во все органы.
Плацентарный полип (трофопластическая опухоль плацентарного ложа)
развивается при врастании элементов плаценты, неполном удалении плаценты.
В клинике – кровотечения в послеродовом периоде.
Выраженный полип – не сокращается матки и удаление матки.