- •Тема «стромально-сосудистые дистрофии»
- •Белковые дистрофии:
- •Углеводные дистрофии.
- •Тема «смешанные дистрофии»
- •Нарушение обмена гемосидерина.
- •«Некроз»
- •1. Изменение ядра:
- •2. Изменение цитоплазмы
- •3. Мукоидное набухание (распад) ---фибриноидное набухание ---некроз
- •Общее учение о воспалении
- •1.) Плазменные (циркулирующие):
- •2.) Клеточные (локальные):
- •1. Горманальные:
- •2. Нервные:
- •3. Иммунные:
- •Экссудативное воспаление
- •Серозное воспаление
- •Фибринозное воспаление
- •Гнойное воспаление
- •Геморрагическое воспаление
- •Клинико-анатомические формы
- •Кардиоваскулярная форма
- •Эндокардит
- •Полиартритическая форма (10-15%)
- •Гемобластозы
- •Особенности течения лимфо- и миелолекоза.
- •Плазмобластный лейкоз.
- •Лимфомы
- •Лимфогранулематоз
- •Болезни жкт
- •Гастрит
- •Язвенная болезнь
- •Аппендицит
- •2. Флегмонозно-язвенный
- •3. Апостематозный
- •4. Гангренозный.
- •2) Рак желудка
- •Цирроз печени:
- •Болезни почек
- •Амилоидоз почек
- •Липоидный нефроз:
- •Тубулопатии
- •Острая почечная недостаточность (некротический нефроз)
- •Болезни беременности и родов
- •Острая респираторная вирусная инфекция
- •Парагрипп
- •Рс инфекция
- •Аденовирусная инфекция:
- •Сыпной тиф
- •Туляремия
- •Сибирская язва
- •Сальмонеллезы:
- •Дизентерия
- •Амебиаз
- •Болезни легких
- •Пневмония:
- •Крупозная пневмония
- •Бронхопневмония (очаговая пневмония)
- •Рак легкого
- •Первичный гематогенный туберкулез
- •Первичный туберкулез
- •Гематогенный туберкулез (послепервичный)
- •С преимущественным поражением легких:
- •С преимущественно внелегочным поражением:
- •Вторичный туберкулез
- •2 Точки зрения возникновения туберкулеза:
- •Острый очаговый туберкулез
- •Фиброзно-очаговый туберкулез:
- •Цирротический туберкулез
- •Сифилис
- •Первичный сифилис:
- •Вторичный сифилис
- •Третичный сифилис (висцеральный)
- •Нейросифилис
- •Прогрессивный паралич
- •Спинная сухотка
- •Врожденный сифилис
- •Септицемия
- •Септикопиемия
- •Септический эндокардит
- •Хрониосепсис
- •Вич- инфекция
Гемобластозы
- это опухолевые заболевания кроветворной и лимфатический ткн.
Лейкоз – это системное злокачественное опухолевое поражение кроветворной ткн
Лимфомы – регионарные злокачественные опухоли лимфоидной ткн.
Отличаются от первичности процесса.
Этиология гемобластозов
ионизирующая радиация
химические канцерогены
вирусы (Эпштейн-Барр, Т-лимфоцитраный вирус)
наследственность
патогенез лейкозов
на территории костного мозга появл клон опухолевой клт способная к автономному росту размножению. Пролиферируя опухолевые клт подавляют все остальные ростки, в связи с чем развиваются: анемия, тромбоцитопения и геморрагический синдром, подавляется иммунитет. С территории костного мозга гематогенно опухолевые клт распространяются на др органы и обр лейкозные инфильтраты. за счет которых лимфоузлы, селезенка, печень увеличиваются в размерах, а на слизистых оболочках развиваются гнойно-некротические процессы.
Принципы классификации лейкозов:
По течению:
острые
хронические
по ст дифференцировки клт:
бластные
цитарные
по гистогенезу:
миело-
плазмо-
лимфо-
по кол-ву лейкоцитов и лейкозных клт в периферической крови
см в учебнике
Особенности течения лимфо- и миелолекоза.
признак |
лимфолейкоз |
миелолейкоз |
Чаще страдает |
дети |
Взрослые |
Поражаются в первую очередь |
Костный мозг! Лимфаузлы, селезенка, печень |
Печень, селезенка, лимфатические узлы |
Состояние костного мозга трубчатых костей |
Красный, серо-красный |
Пиеоидный (серо-зеленый) |
По расположению в печени инфильтрата |
В обл портальных треугольников |
Диффузно по всей печени |
Плазмобластный лейкоз.
Он называется миелонная болезнь
Особенности.
1. Поражаются плоские кости (череп, ребра)
2. развивается ХПН
3. развивается вторичный амилоидоз
наиболее частой причиной смерти от лейкоза явл:
кровоизлияния в жизненно важные органы, либо инфекционные заболевания в плоть до сепсиса.
Лимфомы
- это регионарные опухолевые заболевания
1. неходжскинские лимфомы
- В-лимфоцитарные
- Т-лимфоцитарные
2. Ходжкинские Лимфомы (лимогранулематоз)
Лимфогранулематоз
поражаются в первую очередь лимфатические узлы шеи (задние и боковые), далее лимфаузлы средостенья, бр полости и при генерализованных формах вовлекается селезенка.
Стадии, формы:
лимфоцитарный вариант, с преобладанием лимфоидной ткн.
с нодулярным склерозом (узловым), опухолевая ткн м подвергаться некрозу и склерозу.
смешанно-клеточный
с подавлением лимфоидной ткн, преобладает опухолевая ткн.
Опухолевая ткн представлена клт Коджкина, типа лимфобластов с одним большим ядром
И второй тип – клт Березовского –Штенберга
Селезенка при лимфогранулематозе увеличивается в размерах и на темно-красном фоне определяются опухолевые серого цвета узлы «парифировая селезенка»
Причиной смерти чаще явл инфекционные заболевая в связи со снижем иммунитета.
Болезни жкт
Гастрит
- это воспаление слизистой оболочки желудка
по течению:
- острый
- хронический
Острый гастрит
по этиологии: бкт, алиментарный, лекарственный, под действие хи факторов.
По морфологии:
простой, катаральный. При этом слизистая отечна, полнокровна, с умеренно выраженной клт инфильтрацией и с обильным слизиотделением.
фибринозный: крупозный и дифтеритический. На поверхности появл пленка фибрина (см лекцию воспаления). Развивается часто при аутоинтоксикациях (уремия)
гнойный. (вокруг язвы или опухоли)
некротический (коррозивный) под действием кислот, щелочи.
Исход зависит от формы и распространенности, причины.
Хр гастрит
53%, т.е больше половины населения земного шара.
На его долю приходится 60-85% всех заболеваний ЖКТ.
По патогенезу и этиологии:
аутоиммунный гастрит А. редко встречается. В основном у пожилых и детей. Может передаваться по наследству (аутосомнорецесивному). В крови и жел соке – 2 типа АТ:
- внутреннему фактору Касла
- липопротеидам микроворсинок париетальных клт
локализуется – фундальный отд желудка.
неиммунный гастрит типа В
75-85% от всех гастритов
этиология:
- эндогенные: аутоинтоксикация (уремия, хр ССН, аутоаллергия)
- экзогенные: нарушение режима питания, грубая, острая пища, алкоголь, кофе, проф вредности, Hp – геликобактер пилори (1983)
рефлюкс-гастрит или гастрит С
развивается у людей перенесших операцию – частичную резекцию.
Мех-зм развития: заброс дуоденального содержимого в желудок (лизолейцина), вследствие плохой работы пилородуоденального сфинктера.
Морфология:
поверхностный
атрофический
редкие формы.
Поверхностный гастрит.
Дистрофические изменения клт эпителия. Они могут уменьшаться в размерах, снижение высоты клеток. В самих клт дистрофия, снижение слизиобразования. В строме – умеренные инфильтраты из лимфатических, плазматических клт, гистиоцитов.
Этот вид обратим.
Атрофический гастрит:
Без метаплазии
С метаплазией желез.
Оба – предраковые процессы.
уменьшается толщина слизистой оболочки. В строме разрастается соединительная ткн. Эта ткн деформирует и сдавливает железы ---уменьшается кол-во желез. Склероз стром.
Виды метаплазии:
в теле желудке появл железы кот напоминают железы пилорического отд – псевдопилорические железы Штерка.
в слизистой появл бокаловидные клт как в кишечнике– энтеролизация (кишечная метаплазия)
крайне извращение регенерации – появл «клт-химер» или «клт-микстов» сочетают в себе строение многих отд.
Редкие формы гастрита
эозинофильный. В слизистой сплошь эозинофильная инфильтрация
гранулематозный
лимфоцитарный
полипозный
гипертрофический (болезнь Менетрие)
атрофический гастрит необратим, но возможно стабилизация процесса при правильном питании.