145.Надпочечники, их, топография, строение, функции, иннервация и кровоснабжение. Добавочные надпочечники, парааортальные тельца, сонный гломус.

Добавочные надпочечники следует рассматривать, как остатки эмбриональной ткани. Чаще они состоят только из корковой или из хромаффинной ткани и значительно реже из соединения обеих тканей, представляя, таким образом, как бы надпочечник в миниатюре. Добавочные надпочечники встречаются у человека приблизительно в 16-20%, у некоторых же видов животных (мыши, крысы, кролики) они наблюдаются часто. В большинстве случаев это дополнительная корковая ткань (интерреналовые тельца), состоящая главным образом из пучковой зоны.

По ходу аорты располагается значительное количество параганглиев – парааортальных телец, corpora paraaortica, которые топографически можно разделить на ряд групп.

К ним относятся: 1) надсердечный параганглий, 2) аортальные гломусы и 3) копчиковое тельце.

1. Надсердечные параганглии (см. рис. 673, 683) – образование в виде двух скоплений – верхнеего и нижнего, paraganglion supracardiale, superius et inferius. Каждое из них бывает непостоянным, особенно нижнее, которое с возрастом редуцируется. Верхнее скопление у взрослого по размерам больше, чем нижнее; оно располагается между легочным стволом и аортой, в области ее дуги, будучи плотно с ней сращенным; нижнее залегает у места выхода левой венечной артерии. Надсердечный параганглий связан с нервным сплетением, расположенным в месте его залегания.

В толще параганглия залегает множество кровеносных сосудов.

Кроме указанных параганглиев, имеются отдельные подперикардиальные скопления хромаффинных клеток.

2. Аортальные гломусы, glomera aortica (см. рис. 673, 683), делятся на правую и левую части. Каждая часть представляет собой вытянутый по боковой поверхности брюшной аорты тяж, правый немного длиннее левого (длина правого колеблется от 8 до 20 мм, левого – от 8 до 15 мм; толщина 2-3 мм). Оба тяжа иногда связаны между собой небольшой, почти поперечно идущей полоской хромаффинной ткани, расположенной по передней поверхности аорты. Аортальные параганглии связаны с ветвями нижних грудных и поясничных узлов симпатического ствола.

Кровоснабжение параганглия обеспечивается ближайшими сосудами, расположенными в окружающей клетчатке (веточки брюшной аорты, кишечных артерий и др.). Венозная кровь собирается нижней полой и левой почечной венами.

3. Копчиковый гломус, glomus соссуgeum (см. рис. 673, 683), – непарное образование длиной до 2,5 мм, располагается на передней поверхности верхушки копчика.

Кровоснабжение копчикового гломуса связано с отходящими от близлежащей срединной крестцовой артерии тонкими веточками. В толще самого органа сосудистая сеть разветвляется в виде клубочков.

Кроме перечисленных крупных скоплений хромаффинной ткани, у плодов и детей раннего возраста встречаются рассеянные в различном количестве другие скопления этой ткани в местах, генетически связанных с вегетативной нервной системой, ее симпатической частью; в ряде участков забрюшинной клетчатки поясничного отдела аорты, в области яичников, яичек, по стенке некоторых сосудов и др.

146.Железы внутренней секреции мезодермалбной группы (яичко, яичник, желтое тело яичника, корковое вещество надпочечника), их топография, строение, иннервация и кровоснабжение.

Корковое вещество надпочечников

Корковый слой надпочечника имеет нервную ткань, которая обеспечивает его основную функцию. В нём образуются гормоны, регулирующие процессы обмена веществ. Одни из них способствуют превращению белков в углеводы и повышают устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям, другие — регулируют солевой обмен в организме.

Гормоны, продуцируемые в корковом веществе, относятся к кортикостероидам. Сама кора надпочечников морфо-функционально состоит из трёх слоёв:

• Клубочковая зона

• Пучковая зона

• Сетчатая зона

Корковое вещество надпочечников имеет парасимпатическую иннервацию. Тела первых нейронов находятся в заднем ядре блуждающего нерва. Преганглионарные волокна локализуются в блуждающем нерве, в переднем и заднем стволе блуждающего нерва, печеночных ветвях, чревных ветвях. Они следуют в парасимпатические узлы и во внутренностное сплетение. Постганглионарные волокна: печеночное, селезеночное, поджелудочное железы, подсерозное, подслизистое и подмышечное сплетения желудка, тонкой и толстой кишок и других внутренностных органов трубчатого строения.