• Хронический гломерулонефрит (ХГН) – группа длительно протекающих (не менее 1 года) иммунновоспалительных заболеваний почек, разных по происхождению и морфологическим проявлениям, характеризующихся первичным поражением клубочкового аппарата почек с последующим развитием гломерулосклероза и ХПН.

• Этиология ХГН:

• 1) следствие не излеченного или своевременно не диагностированного ОГН

• Предрасполагающие факторы для хронизации ОГН: наличие в организме и обострение очагов стрептококковой инфекции; повторные охлаждения (особенно влажный холод); неблагоприятные условия труда и быта; травмы; злоупотребление алкоголем и др.

• 2) длительно существующие очаги инфекции любой локализации (первично-хронический ГН)

• 3) продолжительное воздействие на почки ряда химических агентов (ЛС)

• 4) вакцинация (у предрасположенных к иммунокомплексным заболеваниям лиц)

• Патогенез хгн:

• Аналогичен патогенезу острого гломерулонефрита и связан в первую очередь с иммунными механизмами.Ведущая роль отводится циркулирующим и фиксированным иммунным комплексам, вызывающим повреждение базальной мембраны капилляров почечных клубочков. В результате выделения медиаторов воспаления и факторов коагуляции из поврежденных клубочков развивается иммунное воспаление, и микротромбозы в капиллярах клубочков.

• Помимо иммунных механизмов большую роль играют механизмы са-мопрогрессирования ХГН, связанные с повреждением канальцев вследствие длительной протеинурии, гиперфильтрации и артериальной гипер-тензии, ведущими к склерозированию почечных клубочков.

• Классификация

• В этиопатогенетическом отношении выделяют:

• 1) инфекционно-иммунные

• 2)неинфекционно-иммунные варианты хронического гломерулонефрита.

• По патоморфологической картине обнаруживаемых изменений различают : минимальный, пролиферативный, мембранозный, пролиферативно-мембранозный, мезангиально-пролиферативный, склерозирующий типы хронического гломерулонефрита и фокальный гломерулосклероз.

• В течении хронического гломерулонефрита выделяют:

1. фазу ремиссии

2. фазу обострения.

• По скорости развития заболевание может быть:

1. ускоренно прогрессирующим (в течение 2-5 лет)

2. медленно прогрессирующим (более 10 лет).

• В соответствии с ведущим синдромом различают несколько форм хронического гломерулонефрита :