1. Пмп при ушибах и растяжениях.

Ушибы. Ушибом называют повреждение тканей и ор­ганов без нарушения целости кожных покровов. Ушиб происходит при ударе или падении на какой-либо твердый предмет. Чаще всего наблюдаются ушибы головы и ко­нечностей. Ткани обладают неодинаковой устойчивостью к внешним воздействиям, поэтому степень их повреждения различна. При ушибах возни­кает разрыв мелких кровеносных и лимфатических сосу­дов. При кровотечении в ткани образуется гематома. Отмечается припухлость, кровоподтек, боль, нарушения функции. Кровоподтек имеет вид пятна си­него цвета, появляется через несколько часов после ушиба.

Лечение заключается в создании покоя поврежден­ной конечности, временной иммобилизации мягкими или твердыми повязками. В первые сутки назначают холод (резиновые пузыри со льдом), в последующие — тепловые, процедуры для ускорения рассасывания гематомы. После стихания острых яв­лений назначают лечебную физкультуру, тепловые процеду­ры. Трудоспособность после ушибов восстанавливается быстро. Осложнения возникают при инфицировании гематомы и обширном нагноении.

Растяжения. При растяжениях анатомическая непрерывность тканей не нарушается. Причи­ной растяжения связочного аппарата являются резкие движения в суставе, выходящие за границы нормальной подвижности. При чрезмерном действии силы возможен разрыв тканей (мышц, сухожилий). Растяжения чаще все­го возникают при занятиях спортом (лыжи, самбо, футбол, волейбол и т.д.). И при транспортных (уличных) происшествиях. Количество пострадавших с растяжением особенно возрастает в осенне-зимний период в дни гололеда. Чаще страдают суставы нижней конечности — голеностопный и коленный. При растяжении происходят кровоизлияния в связочный аппарат и разрыв отдельных волокон.

Отмечается боль, нару­шения функции сустава, припухлость. При пальпации определяется болезненность в области суставной щели, в местах прикрепления связок. В большей степени болезнен­ность выражена при повреждении внутрисуставных связок. Функция сустава нарушается вследствие гемартроза.

Лечение. Такое же, как при ушибах. Для повре­жденной конечности создают покой, назначают холод, затем тепловые процедуры и массаж, лечебную физкульту­ру. При разрывах и отрывах связочного аппарата необходимо хирургическое лечение или фиксация в гипсовых повязках.

Учебный вопрос:

2. Пмп при вывихах.

Вывих — смещение суставных концов с повреждением суставной сумки и связочного аппарата. Вывих опреде­ляется по кости, расположенной к периферии от сустава. При полном смещении костей говорят о полном вывихе, при частичном соприкосновении — о подвывихе. Вывихи встречаются реже, чем переломы костей. Различают вывихи врожденные и приобретенные (травматические), привычные и патологические.

Врожденные вывихи. Встречаются обычно вывихи тазобедренного сустава, одно- или двусторонние. Возника­ют во внутриутробном периоде в результате недоразвития суставных поверхностей.

Травматические вывихи. Возникают, как правило, при непрямой травме. Повреждаются суставная сумка и окру­жающие ткани. Разрыв капсулы сустава происходит обычно в определенном месте. Вывих может быть осложненным, когда повреждаются сосуды, нервные стволы, мышцы или кости. Если произошел разрыв кожи, вывих называют открытым. При вывихах обычно наблюдается кровоизлия­ние в полость сустава и окружающие ткани, быстро насту­пает ретракция мышц.

Привычные вывихи. Отмечаются у больных с поврежден­ной капсулой сустава. В этом случае вывих происходит даже при незначительной травме, неловком движении.

Патологические вывихи. Встречаются редко и возникают при заболевании околосуставных тканей (туберкулез, сифилис, остеомиелит). Как правило, вывих возможен при минимальном насилии или травме. Клиническая картина. Типичны следующие симптомы: 1) деформация области сустава, обусловленная смещением суставных концов, отеком, кровоизлиянием в мягкие ткани; 2) характерное положение конечности; 3) ограничение движений в суста­ве, причем активные движения почти полностью отсутству­ют, а пассивные резко ограничены; 4) резкая боль в покое и при попытке движения; 5) укорочение или удлинение конечности, смещение дистальной части конечности; 6) на­хождение суставного конца вне суставной впадины. Воз­можно повреждение сосудов и нервов, поэтому исследова­ние пульса и чувствительности, движения пальцев обя­зательны. Рентгенологическое исследование при вывихах необходимо как для уточнения характера вывиха, так и для выявления сопутствующего повреждения костей.

Лечение. Заключается во вправлении суставных поверхностей, фиксации и последующей лечебной физкуль­туре. Необходимо произвести его своевременно, иначе развивается мышечная ретракция.

Вправление осуществляют как экстренную операцию. В ближайшее после травмы время вправление удается легко. Застарелые вывихи (сроком от 3 дней до 3 нед и более) вправлять трудно, а иногда невозможно. В этих случаях прибегают к хирургической операции. При вправле­нии любого вывиха важно преодолеть мышечную ретрак­цию, поэтому первостепенное значение имеет общее обезбо­ливание или местное (в полость сустава вводят 10 мл 2% раствора новокаина), если по каким-то причинам нельзя провести наркоз.

Контрольные вопросы.

1. Причины ушиба, оказание первой медицинской помощи при ушибах.

2. Какие виды бывают вывиха.

Заключительная часть

- Напоминаю тема урока. ПМП при вывихах, ушибах и растяжениях.

- Через контрольные вопросы определяю, достигнута ли цель.

- Выставляю отметки.

- Подвожу итог занятия.

- Задаю конкретное домашнее задание. Написать в тетрадки, оказание первой медицинской помощи при вывихи плечевого сустава, и на практических действиях зафиксировать плечевой сустав?

Руководитель занятия (ФИО) -----------------------------------------------------

«----»--------------2009 г.

22.09.2009.

«Утверждаю»

Директор МОУ СОШ № 134

---------------------------------

«----»----------------2009 г.

План – конспект

Проведения урока 5 «Б» класса

Тема: Правила безопасного поведения на льду.

Учебные вопросы: