36. Неонатальная смертность

Поскольку наибольшее число детей первого года жизни умирает в период новорожденноети, рассчитывается показатель неонатальной смертности, т.е. смертности детей в первые 27 дней жизни ребенка (точнее 27 дней 23 часа 59 минут). В Беларуси показатель неонатальной смертности составляет 2,8%о. В свою очередь младенческая смертность включает в себя НЕОНАТАЛЬНУЮ СМЕРТНОСТЬ от 0 до 28-и дней, которая рассчитывается по формуле:

число детей умерших от 0 до 28 дней _{X 1000}

число родившихся живыми

Неонатальную смертность составляют: РАННЯЯ И ПОЗДНЯЯ неонатальная смертность.

Ранняя неонатальная смертность от 0 до 7-го дня жизни и рассчитывается по формуле:

число детей умерших от 0 до 7 дня _{X 1000}

число детей родившихся живыми

В РБ она равна – 1,6%о. Структура ранней неонатальной смертности выглядит следующим образом:

1 место - СДР;

2 место -асфиксии;

3 место – аномалии развития;

Поздняя неонатальная смертность с 7 до 28 дня, которая составила 1,2 %о. Структура: 1.ВУИ, сепсис. 2. ВПР.

37. Материнская смертность

К демографическим показателям, уточняющим общий коэф­фициент смертности, относится также материнская смертность. Она имеет невысокий уровень и поэтому не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию. Вместе с тем этот показатель отражает деятельность органов и учреждений по охране материнства и детства в регионе.

Показатель материнской смертности рассчитывается по формуле

число женщин, умерших во время беремен­ности, + умершие

во время родов + умершие в после­родовом периоде, включая 42 дня после родов _X 100000

число детей, родившихся живыми за год

Уровень материнской смертности в Республике Беларусь в последние годы составлял 17,5 на 100 000 детей, родившихся живыми. Материнскую смертность в республике в 80% случаев вызывают непосредственно акушерские причины (внематочная беременность, аборты вне лечебного учреждения, кровотечения и др.) и 1/5 — причины, косвенно связанные с беременностью и родами (экстрагенитальные заболевания).

38. МКБ-10

Классификация болезней — это система рубрик, в которую отдельные патологические состояния включены в соответствии с определенными установ­ленными критериями.

Основная задача Международной статистической классификации болез­ней (МКБ) — сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных. В МКБ все болезни делятся на классы, классы — на блоки, блоки — на рубрики, рубрики — на подрубрики.

Цель МКБ — предоставление возможности проведения систематизиро­ванного учета, анализа, интерпретации и сопоставления данных о смертности и заболеваемости, полученных в разных регионах и в разное время. Она используется для преобразования словесной формулировки диагнозов болезней и дру­гих проблем, связанных со здоровьем, в буквенно-цифровые коды, которые обеспечивают удобство хранения, извлечения и анализа данных.

«Международная статистиче­ская классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пе­ресмотра (МКБ-10) утверждена 43-й сессией Всемирной ассамблеи здраво­охранения и вступила в силу с 1 января 1993 года. Здравоохранение Республики

Беларусь перешло на использование Десятого пересмотра в полном объеме с 1 января 2002 года. Основа этой классификации — алфавитно-цифровая система кодирования. Код состоит из буквы английского алфавита в качестве первого знака и цифр во втором, третьем и четвертом знаках. Четвертый знак следует за десятичной точкой.

МКБ-10 включает 21 класс, в который входят все известные заболевания (приложение 1). В МКБ десятого пересмотра применяются коды от АОО до 299. Первым знаком кода является буква, и каждая буква, как правило, соответству­ет определенному классу (за исключением букв О и Н, которые используются в двух классах). Отдельные классы используют две и более буквы. Классы вклю­чают блоки рубрик, объединенных по какому-либо признаку однородности (оси классификации). В МКБ - 10 представлено 258 блоков. В рамках каждого блока выделяют рубрики. Рубрика имеет трехзначный код, состоящий из буквы и двух цифр. В МКБ - 10 вошли 2600 рубрик. Большинство из них подразделено посредством четвертого знака на подрубрики с тем, чтобы указать различные локализации, разновидности одной болезни или для обозначения отдельных но­зологических форм.

Международная статистическая классификация десятого пересмотра включает 3 тома. Первый том содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик. Второй том включает сборник инструкций по применению МКБ для кодирования диагнозов заболеваний и причин смерти. Третий том - алфавитный указатель наименований болезней с их шифрами, ко­торый ускоряет поиск нужного кода.

Значение МКБ в медицинской практике огромно:

МКБ позволяет сравнивать данные о заболеваемости и смертности населения в различных регионах и странах; изучать заболеваемость и смертность в динамике;

МКБ используется в работе лечебно-профилактических учреждений для осуществления унифицированного учета заболеваемости и смертности, для планирования и управления службами здравоохранения;

МКБ применяется в научных исследованиях для изучения причин заболеваемости, смертности населения, а также других проблем, связанных со здоровьем (причин госпитализации, консультаций, обращений в учреждения здравоохранения, применяемых в медицине процедур и др.).

МКБ — нормативный документ, обеспечивающий единство методических подходов и международную сопоставимость материалов, характеризующих заболеваемость и смертность населения.