45. Организация лечебно-профилактической помощи детям.

Лечебно-профилактическая помощь детям в возрасте до 18 лет (17 лет, 11 месяцев, 29 дней) оказывается в детских поликлиниках (консультациях), детских отделениях общих поликлиник, детских больницах (самостоятельных или объединенных с детской поликлиникой), педиатрических клиниках (отделениях) профильных НИИ, на селе—также в сельских врачебных участках и в ФАПах. Кроме того, лечебно-профилактическая помощь детскому населению оказывается на дому, в дошкольных учреждениях, в детских санаториях, санаторно-лесных школах, летних оздоровительных центрах санаторного типа и др.

Общие принципы медико-санитарного обслуживания детей в сельской местности и городах едины. Однако в крупных городах более совершенны организационные формы работы педиатрической службы. В трех областных центрах и в столице республики имеются клиники медицинских институтов. Высокий профессиональный уровень специалистов, современное оснащение позволяют разрабатывать и внедрять новые методики обследования и лечения детей, рационально, действенно, масштабно проводить профилактику заболеваний. Передовой опыт широко распространяется по всей республике. Особенностью современной профилактической работы среди детей является проведение ее с антенатального периода, т. е. периода внутриутробного развития плода. Это благоприятно сказывается на течении беременности и способствует успешному исходу родов. Очень важны мероприятия, по антенатальной охране плода в первые месяцы жизни, когда он высоко чувствителен к воздействию различных факторов внешней среды. Большое значение имеет также предупреждение и раннее выявление наследственно обусловленной патологии плода. Решению такой задачи способствуют созданные в крупных городах медико-генетические консультаций и лабораторий.

Основным методом профилактического обслуживания детей является диспансеризация. Непрерывным наблюдением охватываются все дети. Их объединяют в конкретные группы в соответствии с возрастом, особенностями развития и состоянием здоровья.

Особенности оказания помощи:

Максимальная приближенность помощи к детскому населению, так как в детскую поликлинику должны обращаться только здоровые и выздоравливающие дети, а к больному ребенку педиатр приходит домой.

Документация: история развития ребенка (112/у); книга записи вызовов врачей на дом (ф. № 031/у), для впервые обратившихся в учреждение, стат. толон (025-2у), экестренное извещение (058/у), журнал диспансеризации (131/у), отчетная документация по прививкам.

Принципы: участков-ть, бесплатность, преемственность, поф. направл., доступность.

46. Врач общей практики — специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению.

Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность:

в государственном медицинском учреждении (поликлиника, МСЧ, городская и сельская врачебная амбулатория, здравпункт и др.);

в негосударственном медицинском учреждении (малое, акционерное, коллективное предприятие, кооператив);

— в порядке частной практики.

Контингенты обслуживания формируются с учетом права свободного выбора врача по территориальному, территориально-семейному и др. принципам, которые оговариваются в контракте.

Численность и состав населения, прикрепленного для постоянного наблюдения, определяются условиями контракта.

Врач общей практики (семейный врач) осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействующих в решении медико-социальных проблем семьи.

За врачом обшей практики (семейным врачом) на договорной основе могут быть закреплены койки в стационаре для ведения больных. При необходимости врач общей практики может организовать стационары на дому, дневные стационары.

Контроль за деятельностью врача общей практики (семейного врача) проводится в установленном порядке органами здравоохранения по месту работы врача.

Назначение и увольнение врача общей практики осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.

Задачи ВОП:

- Проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.

- Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболевания и факторов риска.

- Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования и оздоровления.

- Оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях.

- Своевременная консультация и госпитализация больных в установленном порядке.

- Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.

- Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с инструкцией "О порядке выдачи больничных листов" и направление на ВТЭК.

- Организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным.

- Оказание консультативной помощи семье по вопросам:

иммунопрофилактики;

вскармливания, воспитания детей, подготовки их к детским дошкольным учреждениям, школе; профориентации;

планирования семьи, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.

- Ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.